宫腔镜电切术治疗子宫纵隔9例体会

子宫纵隔畸形易引起流产 ,亦可造成不孕。我科自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 11月采用宫腔镜电切术治疗子宫纵隔 9例 ,收到良好的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 11月我科诊治子宫纵隔 9例。根据Buttram的分类标准[1] ,其中完全纵隔 3例 ,不完全纵隔 6例。年龄2 6～ 32岁 ,平均 2 9.4岁。 4例因反复流产来诊 ,2例因 2次宫内死胎而来诊 ,1例因流产清宫时施术者感宫腔不规则继而确诊 ,另 2例因不孕而就诊。1.2　手术方法1.2 .1　手术时间　月经干净 3～ 7天进行手术。此时宫腔表面被增生的子宫内膜…     

子宫纵隔的宫腔镜检查及电切治疗（附5例分析）

子宫纵隔的宫腔镜检查及电切治疗（附５例分析）柴冬宁，夏恩兰子宫纵隔是由于胚胎期副中肾管连合不全或连合后未贯通所致的先天畸形，可引起流产、早产，为解决生育问题，可开腹行子宫切开纵隔切除术，北京复兴医院用宫腔镜诊治该病５例，报告如下。１资料与仪器１．１资...     

宫腔镜下子宫纵隔切除术123例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔的安全性、疗效及价值。方法:在生理盐水或5%葡萄糖注射液持续宫腔灌流条件下,应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔123例。结果:123例患者均一次完成子宫纵隔切除术;术后随访到108例已足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠。无一例出现副损伤及并发症。结论:宫腔镜治疗子宫纵隔疗效好,手术疼痛轻、恢复快,在门诊局麻下即可完成,可保持女性生殖器官的完整性,使绝大部分患者恢复生育能力。     

宫腔镜手术治疗子宫纵隔26例分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的疗效。方法对26例子宫纵隔患者采用宫腔镜联合腹腔镜和/或B超诊治,并对患者临床资料进行总结分析。结果26例患者均一次完成手术,无并发症发生;手术时间10～30min。26例随访12～36个月,19例已妊娠,13例足月分娩,2例早产,4例流产。结论宫腔镜电切术治疗子宫纵隔畸形具有安全及有效的特点,采用超声或腹腔镜监测可使手术更为安全。     

腹腔镜联合宫腔镜手术治疗子宫纵隔39例的临床观察

<正>先天性子宫畸形是常见的女性生殖道畸形,而子宫纵隔是子宫畸形中最常见的一种,发病率占子宫畸形的80%～90%。临床上常引起不孕、自然流产、早产。我科采用腹腔镜联合宫腔镜的手术方式治疗子宫纵隔患者39例,效果良好,现报道如下。     

纵隔子宫的诊疗

纵隔子宫易导致不孕、流产、早产和胎位异常.近年来,宫腔镜切除子宫不全中隔取得明显的治疗效果,但切除子宫完全中隔有一定的难度,宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)预后主要体现在妊娠率、足月分娩率是否有提高,生育质量是否提高,一直是人们关注的问题,也是需要妇科医生进一步探究的课题.     

宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析

目的探讨宫腔镜诊断和治疗纵隔子宫的价值。方法回顾性分析30例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果。结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫30例（完全纵隔子宫7例,不完全纵隔子宫23例）。在B超监测下行子宫纵隔切开术,平均手术时间26min（18～45min）,平均出血量30ml（20～60ml）,无子宫穿孔及肠管损伤等严重并发症。随访28例,其中有11例术后足月妊娠,占随访的36.7%。结论宫腔镜联合B超能较好地诊断与治疗纵隔子宫。     

应用宫腔镜和B型超声扫描诊断子宫畸形

子宫畸形种类繁多，确诊困难。由于子宫畸形的多样性，以及青春期少女检查手段的局限性，单一妇科检查和／或辅助超声扫描都难以确定子宫畸形的类型，因而导致盲目剖腹探查或误诊误治。我们采用宫腔镜结合超声扫描对子宫畸形的16例患者进行了检查，现将结果报道如下。     

腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效观察

目的探讨在腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效及应用价值。方法对21例因反复流产或不孕确诊为子宫纵隔的患者,在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术治疗,观察其临床疗效。结果 21例患者均一次手术成功,宫腔镜手术时间平均(32±6)min,术中出血(15±7)mL,未发生子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症。21例患者中12例妊娠,9例已成功足月分娩,1例孕35周胎膜早破而早产,2例发生妊娠晚自然流产,其中未能妊娠的9例中有2例合并输卵管间质部堵塞者正在计划行辅助生育,有2例合并卵巢巧克力囊肿已行囊肿剥除,有2例合并输卵管积水已行输卵管造口术,均在随访治疗中,有2例合并子宫肌瘤已行肌瘤切除术正在避孕。有1例失访。结论腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术实现两种微创手术的优势互补,提高疾病诊断的准确性、治疗的有效性、手术的安全性,可明显改善妊娠结局。     

临床诊断的纵隔子宫磁共振成像特点52例分析

探讨MRI在诊断纵隔子宫中的价值。对本院52例临床诊断的纵隔子宫患者的MRI图像进行回顾性分析,以宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合诊断结果为标准评价MRI对纵隔子宫的诊断价值。纵隔子宫的诊断采用美国生育协会标准。本组52例患者,由宫腔镜或宫腔镜与腹腔镜联合诊断完全性纵隔子宫19例,部分性纵隔子宫32例,1例未行手术。MRI诊断完全性纵隔子宫19例,部分性纵隔子宫32例,1例宫腔粘连。MRI可以完全准确诊断纵隔子宫,在该病诊断中有重要的应用价值。     

30例纵隔子宫诊治分析

目的探讨纵隔子宫的诊断方法及宫腔镜下纵隔子宫切除术（TCRS）的临床效果。方法对30例纵隔子宫患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 30例患者经阴道超声检查诊断准确率为81.7%,宫腔镜诊断准确率为100%。TCRS术均一次完成,无并发症发生,平均术时39 min,术中平均出血8.5 ml。随访12~36个月,23例已妊娠,20例足月分娩,1例早产,2例流产。结论经阴道超声检查子宫纵隔是一种无创性且准确率高的诊断方法,可作为首选,宫腔镜可作为确诊手段。TCRS手术时间短,出血少,预后好,推荐为治疗子宫纵隔的首选方法。     

B超诊断纵隔子宫14例

目的探讨B超诊断纵隔子宫的临床应用价值.方法对经子宫、腹腔镜联合检查或三维超声重建成像(3D-US)确诊及分型的14例纵隔子宫的B超声像图分析.结果该组14例中10例B超诊断为部分性纵隔子宫,2例B超诊断为完全性纵隔子宫,1例B超诊断为完全性纵隔子宫合并阴道纵隔,1例正常.B超表现有:子宫体腔内膜分离征象13例,具有两个子宫颈管声像3例,具有阴道纵隔声像1例,当时显示正常1例.结论B超对于纵隔子宫的分型、诊断具有重要的临床意义.     

经腹和经阴道超声对纵隔子宫并早期妊娠的诊断分析

目的探讨经腹部超声（rrAS）和经阴道超声（TVS）对纵隔子宫早妊的诊断价值。方法将临床疑诊纵隔子宫并早妊且要终止妊娠的76例患者纳入研究,全部患者先后行TAS及TVS检查,并将超检查结果与术后结果进行比较分析。结果76例患者中,术后诊断纵隔子宫并早妊48例,宫角妊娠13例,偏心性宫内妊娠15例。TAS与TVS分别时纵隔子宫并早妊诊断的敏感性为81．2％、93．7％,特异性69．2％、88．6％,准确性88．3％、93．4％;两种检查途径的诊断准确率比较,TVS优于TAS,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论TVS是诊断纵隔子宫早妊的一种可靠检查方法,其敏感性、特异性、准确性均优于TAS,可在临床推广应用。     

经阴道三维超声对纵膈子宫的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断价值。方法对宫腔镜确诊的66例纵隔子宫患者,分别进行经阴道阴道二维及三维超声检,并将检查结果与宫腔镜检查结果进行对比分析,以评价经阴道三维超声的诊断准确率。结果以宫腔镜检查结果作为金标准,58例诊断为纵隔子宫（其中完全纵隔5例,不完全纵隔子宫53例）,8例诊断为双角子宫。经阴道三维超声的准确度与宫腔镜检查结果完全相符,而二维超声只有62例相符（93.94%）;阴道二维与三维超声检查对纵隔子宫的诊断准确率的比较,差异具有显著性（P〈0.05））。结论经阴道三维超声对纵隔子宫的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

宫腔镜诊治子宫纵隔的临床观察

目的评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义。方法对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素。结果宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%。子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36)。根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义。术后<12个月妊娠者占75%(27/36),12～24个月妊娠者占22.22%(8/36),>24个月妊娠者占2.78%(1/36)。结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段。     

Clinical analysis of hysteroscopy for diagnosis and treatment of septate uterus

目的 评估宫腔镜检查及宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对于子宫纵隔的临床诊疗意义.方法 对65例临床确诊的子宫纵隔患者进行TCRS治疗,分析术后妊娠率及流产率,了解影响妊娠结局的相关因素.结果 宫腔镜结合B超或子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断子宫纵隔准确率达到100%.子宫纵隔患者TCRS术后妊娠率为75%(36/48),足月分娩率为63.89%(23/36),流产率为16.67%(6/36).根据术前自然流产次数将病例分为A、B、C、D 4组,C组的妊娠率(78.95%)高于A组(46.67%)和D组(50%)(P=0.037);不同纵隔深度的患者术后妊娠率和流产率无统计学意义.术后＜12个月妊娠者占75%(27/36),12~24个月妊娠者占22.22%(8/36),＞24个月妊娠者占2.78%(1/36).结论 B超或HSG联合宫腔镜检查是确诊子宫纵隔的有效方法,TCRS是治疗子宫纵隔的有效手段.     

应用Metzenbaum剪刀辅助的子宫完全纵隔剪开术的临床效果

目的 评价应用Metzenbaum剪刀辅助的子宫完全纵隔剪开术的临床效果.方法 收治子宫完全纵隔患者8例,年龄24～39岁,均经宫腔镜检查确诊,应用Metzenbaum剪刀及宫腔镜直视下分别行宫颈纵隔和子宫纵隔剪开术及腹腔镜下相关疾病处理.结果 8例剪开术均一次顺利完成,无子宫穿孔、盆腔脏器损伤、水中毒等并发症出现,手术时间5～10 min.术后3个月,宫腔镜复查宫腔形态正常,无粘连及瘢痕形成.结论 应用Metzenbaum剪刀辅助剪开子宫完全纵隔的宫颈纵隔,再在宫腔镜直视下剪开宫体纵隔,操作方便、快速、安全,且不影响子宫内膜的生长.     

中隔子宫患者子宫内膜血管内皮生长因子受体的研究

目的 探讨子宫中隔患者中隔表面、子宫外壁内膜及正常非不孕不育女性子宫内膜中KDR或flt-1 mRNA量的差异. 方法 用RT-PCR检测增殖期38例子宫中隔患者外侧壁与中隔内膜组织及20例正常宫腔内膜KDR和flt-1mRNA量. 结果 外侧壁子宫内膜组织KDR及flt-1mRNA相对表达强度分别为2.51±1.12,1.22±0.51;中隔内膜组织相对表达强度分别为1.23±0.67, 0.71±0.31。而正常对照组子宫内膜组织KDR及flt-1mRNA相对表达强度分别为2.61±1.20,1.31±0.48。比较发现,中隔子宫外侧壁内膜组织中KDR和flt-1mRNA相对表达强度与正常对照组无显著性差异,而覆盖于中隔上的子宫内膜组织中两者的相对表达强度明显低于正常对照组（P＜0.05）;中隔子宫覆盖于中隔上的子宫内膜组织中KDR和flt-1mRNA相对表达强度明显低于外侧壁（P＜0.05）. 结论 子宫中隔患者覆盖于中隔的内膜组织中VEGF受体KDR和Flt- 1在mRNA水平上有一定程度的缺陷,当胚胎种植于中隔子宫的中隔上时并不影响胚胎着床,可产生不良的生殖结局