急性阑尾炎合并右半结肠癌16例临床诊断分析

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.但是急性阑尾炎的病情变化多端,诊断也较困难.而结肠癌又是常见的胃肠道恶性肿瘤,易误诊.现将我院近8年来,诊断为急性阑尾炎同时合并右半结肠癌16例的诊治经过报告如下.     

结肠癌伴发急性阑尾炎误诊16临床分析

目的:分析结肠癌伴发急性阑尾炎的临床诊断治疗和误诊、漏诊的原因,探讨其预防方法,降低误诊率.方法:回顾性分析16例结肠癌伴发急性阑尾炎患者的临床资料.结果:本组16例患者均诊断为急性阑尾炎,其中6例一期行右半结肠切除术,行二期手术.术后生存时间0.8-13年,一期手术患者生存时间明显长于二期手术患者.结论:有些结肠癌临床表现缺乏特异性,结肠癌伴发急性阑尾炎时,结肠癌易被误诊或漏诊.     

急性阑尾炎与结肠癌并存23例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症,个别结肠癌也以急性阑尾炎为主要临床表现,临床实践中二者可以同时存在,易于误诊和误治.我们收治结肠癌与急性阑尾炎并存患者23例,就其诊断和治疗情况进行分析,报告如下.     

急性阑尾炎合并结肠癌误诊漏诊分析

目的：探讨急性阑尾炎合并结肠癌的误诊漏诊原因,减少结肠癌误诊漏诊。方法：回顾性分析我院自2009年3月-2012年12月共收治的13例急性阑尾炎合并结肠癌的诊断治疗经过。结果：病理诊断阑尾：急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例。结肠：腺癌11例,黏液腺癌1例,回盲部恶性淋巴瘤1例。肿瘤的部位：回盲部8例,升结肠3例,结肠肝曲1例,横结肠1例。结论：合并急性阑尾炎表现的近端结肠癌,很难单纯地与急性阑尾炎相鉴别,常易误诊漏诊。对40岁以上中老年的急性阑尾炎患者提高对本病的警惕性,详细系统询问病史,仔细查体,是减少急性阑尾炎合并近端结肠癌误诊漏诊的关键。     

结肠癌合并急性阑尾炎13例分析

目的：分析总结结肠癌合并急性阑尾炎的发病原因和诊断治疗经验。方法：回顾性总结山西省人民医院普外科1994年至2004年间收治的结肠癌合并急性阑尾炎病例，分析总结其临床表现及诊断治疗结果。结果：13例中5例首次术中发现阑尾炎并存升结肠癌，8例首次未获明确诊断，仅诊断为急性阑尾炎。肿瘤部位：升结肠5例，结肠肝曲4例，横结肠1例，盲肠2例，降结肠1例。病理情况：其中腺癌8例，黏液腺癌3例，低分化癌2例。均明确有阑尾不同程度的急性炎症。结论：本组结肠癌并存急性阑尾炎占同期结肠癌的4．36％，临床症状以急性阑尾炎表现为主，往往造成临床漏诊或贻误治疗。     

结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像诊断

目的：探讨结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法：对79例经手术及病理证实为结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床及超声影像资料进行回顾性分析研究。结果：79例术前超声诊断为结肠癌合并急性阑尾炎71例，占89．9％；误诊为急性阑尾炎5例，占6．3％；误诊为胃穿孔2例，占2．5％；误诊为肠套叠1例，占1．3％。结论：超声显像对结肠癌合并急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有重要价值，早期诊断应得到进一步重视。     

结肠癌并存急性阑尾炎10例临床分析

急性阑尾炎是外科常见病,诊断和治疗通常并无困难;而早期结肠癌临床表现不典型,其中以急性阑尾炎作为其最早临床表现的约占7.0%,位于右半结肠的肿瘤则比例更高,容易造成误诊.笔者搜集了我院1996～2003年间收治的结肠癌并存急性阑尾炎10例,报告如下,以期引起同行的注意.……     

右结肠癌并发急性阑尾炎诊治体会

目的 提高结肠癌并存急性阑尾史的认识,减少急性阑尾炎诊治中的结肠癌漏诊.方法 收集右半结肠癌并存急性阑尾炎的临床资料,分析右半结肠癌并存急性阑尾炎误、漏诊原因,针对原因讨论解决措施.结果 2例惠者均术后恢复好痊愈出院.结论 对急性阑尾炎患者只要提高警惕,系统详细地询问病史,对可疑患者进行直肠指检、大便番血试验、纤维结肠镜检查,结肠癌的误、漏诊是可以避免的.     

结肠癌合并急性阑尾炎的临床特点

目的：探讨结肠癌合并急性阑尾炎的临床特点,方法：1988－1997年我院共收治结肠癌合并急性阑尾炎患者30例,所有患者均行手术治疗并经病理检查证实诊断,结果：19例误诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术,5例术是发现升结肠癌行根治性手术,14例仅行阑尾切除,术后均出于消化道症状而复诊,平均出现症状时间46d.4例误诊为阑尾周围脓肿,因反复出现症状行钡灌肠检查明确结肠癌的诊断。7例术前经钡灌肠确诊,一期手术治疗,经随访一期手术5年生存率66％,二期手术为40％,结论：结肠癌并存急性阑尾炎是一种临床症侯,本病具有误诊高,一期手术切除率,5年生存率高的特点,应重视早期诊断。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎诊治进展

结肠癌与阑尾炎都属于消化道疾病，合并急性阑尾炎的结肠癌虽不多见，但在临床上也是存在的。结肠癌并存阑尾炎是一种临床症候，误诊率较高，首诊时都只诊断为阑尾炎，从而延误了手术时机。据文献报道，国外结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿发生率为10％～20％，国内为20％～25％。急性阑尾炎是最常见的急腹症，     

阑尾炎伴结肠癌误诊10例临床分析

目的:探讨阑尾炎伴结肠癌的误诊原因。方法:回顾分析1995年至2010年10例术前误诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作的结肠癌患者的临床资料。结果:10例患者入院诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎急性发作3例,阑尾脓肿2例。手术中探查发现,8例为结肠癌(回盲部癌7例,乙状结肠癌1例),予以一期结肠癌根治术治疗;另2例术中常规探查并未见异常,但是阑尾切除术后患者仍有腹痛、腹胀等不全肠梗阻症状,分别于治疗后第14、17天行钡灌肠、肠镜等检查后确诊为结肠肝曲癌和横结肠癌,并予以2期行结肠癌根治术。结论:对于以阑尾炎症状就诊的老年人应该警惕结肠癌的存在。     

呈急腹症表现的结肠癌诊治探讨

目的 探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断及治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因.方法 回顾性分析呈急腹症表面的56例结肠癌诊断及治疗经过.结果 56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例;术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊;56例均经手术治疗,属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例),其中伴肠梗阻9例,出血4例,结肠穿孔1例.左半结肠癌16例(横结肠癌1例,结肠脾曲癌5例,降结肠癌5例,乙状结肠癌5例),其中伴肠梗阻9例,出血3例,结肠穿孔2例;病理报告结肠腺癌38例,粘液癌13例,未分化癌5例.盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例),回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例,慢性阑尾炎急性发作2例),升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例,慢性阑尾炎急性发作2例),结肠脾曲癌侵犯胰腺、脾脏2例,其中伴胰腺炎1例,脾梗死1例;56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例.结论 结肠癌临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同,临床表现可呈多样性,当表现为各种类型的急腹症时,很容易误诊及漏诊,但只要医生加强责任心,提高对该疾病的认知和重视,仔细询问病史及查体,了解其发生、发展及演变经过,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的;结肠癌应尽早手术治疗.     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

表现为阑尾炎的结肠癌14例诊治分析

结肠癌所致的结肠症状引起阑尾急性炎症导致急性阑尾炎的发生,因此有时阑尾炎为结肠癌的临床表现之一。当结肠癌合并阑尾炎时,临床上常漏诊结肠癌,而使结肠癌的治疗延误。现结合我院14例表现为阑尾炎的结肠癌的诊治做如下分析。     

结肠癌合并急性阑尾炎12例临床分析

目的探讨结肠癌合并急性阑尾炎的病因、诊断与治疗。方法对1998年1月至2007年6月收治的结肠癌合并阑尾炎患者12例诊治经过进行分析。结果均以急性阑尾炎而行阑尾切除术，术中发现回盲部肿块而行右半结肠切除术9例，阑尾切除术后病理检查发现癌细胞而确诊为合并结肠癌1例，阑尾切除术后1～3月仍有右下腹疼痛，再次入院诊断为右侧结肠癌而行右半结肠切除术2例。结论结肠癌合并急性阑尾炎时临床较易误诊，术中发现两者并存时，阑尾炎较轻的回盲部和升结肠肿瘤，可行一期右半结肠切除；若腹腔感染严重或结肠粪便太多，应抗感染或造瘘后二期手术切除。     

腹腔镜手术鉴别阑尾炎与结肠癌1例报告

回顾分析我院2003年012月术前诊断为急性阑尾炎而术后诊断为右半结肠癌的1例临床资料,探讨腹腔镜介入对于鉴别诊断的价值,报告如下.     

右半结肠癌并存阑尾炎29例临床分析

本文报告右半结肠癌并存阑尾炎29例,其中术前确诊回盲部癌,术中并存阑尾炎4例;术前诊断急性阑尾炎,术中并存右半结肠癌11例;阅尾切除术后发现右半结肠癌而再手术14例。并对其病理联系、误诊原因和治疗等进行了讨论。     

结肠癌并存急性阑尾炎10例报告

右半结肠癌并存急性阑尾炎,因仅有较明显的急性阑尾炎临床表现,多数病人只被诊断为急性阑尾炎进行治疗,遗漏了结肠癌的并存,致使治疗延误而造成严重后果。本院1987年7月至1997年12月共收治10例右半结肠癌并存急性阑尾炎,报告如下:1　资料与方法本组男7例,女3例,男女比例2.3∶1,年龄50岁以上8例(80%),50岁以下2例(20%),最大82岁,最小30岁,平均60.2岁。首次入院诊断急性阑尾炎8例,阑尾脓肿2例。8例急性阑尾炎均行急诊手术,其中4例同时发现盲肠及右半结肠肿瘤;4例在阑尾切除术后因右下腹痛、腹部肿块等再入院,距阑尾切除时间分别为4、8、13和15…     

中老年右半结肠癌合并阑尾炎20例临床分析

目的探讨中老年右半结肠癌与急性阑尾炎特异相关性，以减少急性阑尾炎诊治中的右半结肠癌误诊。方法对20例以急性阑尾炎为首发症状表现的中老年右半结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中诊断结肠癌8例（40．0％），误诊12例（60．0％）；临床Dukes＇病理分期，A期1例（5．0％），B期9例（45．0％），C期8例（40．0％），D期2例（10．0％）；首诊阑尾炎至结肠癌确诊时间为0-52mo，中位数为5mo。结论对中老年急性阑尾炎患者要警惕合并右半结肠癌的可能，必要时行结肠镜检查予以排除，从而避免误诊，改善其预后。     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。