胃癌急性穿孔误诊一例报道

患者，女，28岁。转移住右下腹疼痛28天，伴腹部包块．在当地医院诊断为“急性阑尾炎”准备手术治疗，患者拒绝手术治疗而转入我院．体查：体温：36．8℃，精神萎，自动体位，步入病房，心肺无异常．腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹脐分可触及－5．0ｘ5．0cm之包块，质硬．表面欠光滑，可移动．局部压痛，无反跳痛，血化验：Hb93g／L，WBC13．1ｘ109／L，N0．86，L0．14。大使化验：隐血（＋）。余无异常。腹部透视未见异常，腹部B超提示：肝、胆、脾未见异常回声，右腹腔内可见－5．0cm2非均质性包块．中央显示肠管。入院诊断：急性…     

30例胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌急性穿孔易与胃溃疡急性穿孔混淆诊断困难，手术探查及术中活检虽可提高诊断率，但误诊率仍比较高，现将我院诊治３０例报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２３例，女７例，年龄２８～６９岁，平均５６岁。有上消化道症状超过２年者１６例，２年以内者１０例，既...     

胃癌急性穿孔40例临床分析

目的:探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断、合理手术方式的选择及其适应证。方法:回顾性分析40例胃癌急性穿孔患者的临床诊治资料。结果:穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌。本组治愈37例,死亡3例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。穿孔修补术15例,其中穿孔修补加胃空肠吻合术7例,穿孔修补术后行期根治手术2例;姑息性胃大部分切除术16例;胃癌根治术9例。3种术式的平均生存期为5.2个月、18.6个月和31.8个月。结论:早期诊断、早期手术及正确术式是降低胃癌急性穿孔病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃大部分切除术,其生存期明显优于其他术式。     

胃癌急性穿孔(附45例临床分析)

本文对45例胃癌急性穿孔进行了分析。对误诊和治疗进行了讨论。作者认为当患者局部和全身情况允许时,不要放弃根治切除术,本组45例中有两例患者根治切除术后已4年和15年,至今仍健在。     

胃癌穿孔的临床分析

我们1990年8月-2002年6月收治胃癌穿孔8例，经手术治疗，取得了良好的临床效果，报告如下。     

42例胃癌的病理形态分析

本文对42例胃癌手术标本,初步作了病理形态分析.认为胃癌肉眼类型主要受组织学类型和周间质反应的影响:肿瘤大小与癌浸润深度呈正相关,癌周间技反应与癌浸润深度呈负相关;主要影响胃癌浸润深度的因素是肉眼类型、组织学类型及癌周间质反应等.还认为胃癌瘤周间质反应的程度是影响预后的重要形态学指标之一,特别是淋巴——浆细胞反应是抗癌免疫的形态佐证.     

胃癌穿孔34例临床病理分析

目的：探讨胃癌穿孔的临床病理特点及合理治疗。方法：回顾分析手术治疗胃癌穿孔３４例。结果：有进展期胃癌症状者８８．２４％；胃癌穿孔直径平均２．１ｃｍ；组织病理学类型以Ⅲ级腺癌和印甙细胞癌为主，占７０．５９％（２４／３４）。穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术平均生存期分别为６个月、１１个月和２２．２个月。结论：胃癌穿孔是晚期胃癌的严重并发症，穿也直径大，恶性程度高，预后差。尽量采用胃大部切除或根治性     

胃癌穿孔手术治疗20例体会

胃癌穿孔临床不少见，是晚期胃癌的严重并发症，据统计发生率约为3％～10．5％，临床处理困难，预后差。其发病率低于合并梗阻、出血。胃癌穿孔远较溃疡穿孔棘手，给外科治疗带来一定困难。我院1998～2001年间收治20例胃癌穿孔患者，现分析如下。     

胃癌穿孔24例治疗分析

目的 :探讨胃癌穿孔的临床特点 ,指导临床诊治和提高疗效。方法 :对本院 2 4例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中 8例行单纯修补术 ,2例在穿孔修补术后 3周早期施行二期根治性手术 ,3例行穿孔修补加胃空肠吻合术 ,7例行姑息性胃大部切除术 ,4例行胃癌根治术。结果 :本组死亡 4例 ,其余病例中位生存期分别为 7,13 .2 ,2 5 .1个月。结论 :采取积极的治疗措施 ,可望延长患者的生存时间和提高生存质量     

胃癌急性穿孔28例的选择性治疗

目的探讨胃癌急性穿孔患者的诊断和合理手术方式。方法回顾性分析我院1998年6月-2008年7月经病理证实的28例胃癌急性穿孔患者的临床资料。单纯穿孔修补术4例,穿孔修补术后3周-4周早期施行Ⅱ期根治性手术2例,穿孔修补加胃、空肠吻合术2例,姑息性胃大部分切除术14例,胃癌根治术6例。结果本组死亡5例。穿孔修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术平均生存期分别为6,18,30个月。结论早期诊断及选择正确的术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素,应尽可能行姑息性胃大部切除术或根治性生手术。     

急性中毒性肾病40例治疗分析

目的：探讨三氯乙烯、四氯化碳和二氯乙烷急性中毒性贤病的治疗效果。方法：主要采用血液透析、防治脑水肿和保肝治疗。结果;本组患者４０例,治疗愈例（９０％）,发转４例（１０％）。结论：本组治疗方法适用于此类中毒者,其治愈率高,能成功挽救中毒者的生命。     

老年人胃癌急性穿孔的治疗

目的探讨老年人胃癌急性穿孔的临床特点和不同术式的选择指征。方法回顾性分析收治的33例老年胃癌急性穿孔的临床资料。结果单纯穿孔缝合修补术11例,平均生存时间为7个月;姑息性胃大部切除术15例,平均生存时间为18个月;胃癌根治术6例,平均生存时间24个月。结论提高术前、术中确诊率,根据病人情况选择合适的术式,加强围手术期的处理是保障患者生命安全、降低胃癌穿孔的并发症、延长生存时间、提高生存质量的关键。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的: 探讨胃癌穿孔合理的术式选择。方法: 胃癌穿孔24例,TNM分期Ⅱ期5例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。穿孔修补5例(单纯穿孔修补3例,穿孔修补加胃空肠吻合2例),姑息切除(胃大部加大网膜切除)11例,根治性切除8例(D1淋巴结清扫6例,D2淋巴结清扫2例)。结果: 治愈23例,病死1例。3种术式平均生存时间分别为5.6、15.2及28.2个月。结论: 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除。     

胃癌急性穿孔16例临床特点及诊断与治疗

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断与处理方法.方法 回顾性分析16例胃癌合并急性胃穿孔患者的临床资料以及手术方式.结果 16例行手术治疗患者中,5例行胃癌根治术,其中2例为D2根治术,3例为D1根治术;4例行姑息性胃切除术;6例行穿孔修补术;胃造瘘1例.手术早期死亡2例,其中1例为穿孔修补术,1例为姑息性胃大部分切除术,均死于感染性休克伴多器官功能衰竭.随访11例,1年内死亡5例,2年内死亡3例,3例存活3年以上.结论 术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊.早期诊断及正确术式选择是降低病死率、提高生存质量的重要因素.姑息性切除术或根治性切除术可明显延长患者的生存期并改善预后. Abstract： Objective To investigate the principles of diagnosis and treatment of perforated gastric carcinoma. Methods Sixteen cases with perforated gastric cancer were analyzed retrospectively in the clinical data and operative manners. Results In 16 cases underwent operation, 5 cases were perfomed radical gastrectomy, 2 cases underwent D2 operation, 3 cases underwent D1 operation; 4 cases were perfomed palliativel gastrectomy. Six cases underwent perforation repair operation. 1 case underwent gastrotomy. Early death 2 cases, 1 case underwent local repair operation, 1 case was palliativel distal subtotal gastrectomy. Two cases died from septic shock accompanied with multiple organ dysfunction syndrome. Eleven cases were followed up, 5 cases died within 1 year, 3 cases within 2 years and 3 cases survived more than 3 years. Conclusions If intraoperative biopsy was taken, the missed diagnosis of gastric cancer can be avoided,and early diagnois and correct choice of surgical procedure may be important in reducing the mortality and improve the quality of life. The surgical methods of palliative resection and radical exision can prolong survival of patients with acute perforation of gastric carcinomas and improve their prognosis.     

根治性手术治疗消化性溃疡急性穿孔86例临床分析

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔的治疗方法,旨在提高Ⅰ期手术治愈的成功率.方法 回顾性总结分析手术治疗消化性溃疡急性穿孔208例,其中86例(41.35%)采用胃大部连同病灶切除Ⅰ期治愈,胃肠重建采用Billroth Ⅰ式吻合18例(20.93%),Billroth Ⅱ式吻合68例(79.07%),Billroth Ⅱ式结肠前吻合42例(61.76%),结肠后吻合26例(38.24%).结果 86例中除1例Billroth Ⅱ式吻合术后发生胃瘫并发症,经保守治疗1个月治愈外,其余患者术后恢复良好,均随访＞5年情况良好.结论 消化性溃疡急性穿孔的Ⅰ期手术治疗,解决了因溃疡穿孔单行修补术后再次复发穿孔、出血、幽门梗阻、粘连、溃疡恶变而重复手术等问题,缩短了治愈周期,提高了生存质量,减轻了患者的二次手术痛苦和经济负担.     

新生儿胃穿孔18例诊治报告

目的 :探讨新生儿胃穿孔的诊断、治疗效果及预后因素。方法 :对 1 8例新生儿胃穿孔病例诊断、治疗及预后因素进行分析。结果 :1 8例患儿均有拒奶、腹胀、呕吐、呼吸困难等症状。腹部立位 X线片示膈下有大量游离气体。其中单纯穿孔 6例 ,多发穿孔 4例 ,胃壁缺损 7例 ,全胃壁缺如 1例。单纯及多发胃穿孔行胃修补术 ,3例同时行胃造痿术。胃壁肌层缺损行病变组织切除、胃壁修补及胃造痿术。 1例全胃壁肌层缺如仅行腹腔引流术。本组存活 8例 ;死亡 1 0例 ,病死率 5 5 .5 6%。死亡原因为多脏器功能衰竭、DIC。结论 :新生儿胃穿孔预后差 ,且受发病时间、就诊时间、病变严重程度等综合因素影响     

急性肢体动脉缺血126例治疗体会

目的: 探讨急性肢体动脉缺血(acute limb ischemia,ALI)的治疗方法。方法: 采用药物、手术、介入方法治疗ALT 126例,其中动脉栓塞84例,血栓形成42例。按Rutherford分期,Ⅰ期13例,Ⅱ期107例,Ⅲ期6例。Ⅰ期采用药物抗凝溶栓,Ⅱ期采用手术取栓联合术中造影及介入治疗,Ⅲ期截肢。结果: Ⅰ期患者症状均完全缓解,无病死及截肢。Ⅱ、Ⅲ期术后30天病死6例,术后肢体存活109例,截肢(趾)11例。120例均痊愈出院。随访1~72个月,11例截肢(趾)肢体残体血供良好;存活109例肢体运动、感觉功能正常。结论: 早期诊断,及时有效治疗和术后对再灌注损伤并发症的纠正,是提高疗效、降低截肢率和病死率的关键。