腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例

1995年1月至1997年7月,我们采用经皮自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例,年龄18～38岁,平均26岁。右手5例,左手3例,均有外伤史,伤后经过1～3个月前臂石膏外固定,8个月后无骨折愈合表现。再次治疗距外伤时间8～18个月,平均14个月。均为腕舟状骨腰部骨折;就诊时X线片6例显示骨折端硬化,2例表现为囊性变;患手握力差,活动时腕关节有疼痛,掌屈、背伸受限。1.2　治疗方法　患者取平卧位,供、受区皮肤消毒、铺巾,同侧髂前上嵴处局部浸润麻醉,16号骨髓穿刺针进入骨髓腔,注射器针筒用1‰肝…     

短臂管型石膏固定治疗陈旧腕舟骨骨折18例临床报告

目的:观察采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏外固定治疗陈旧腕舟骨骨折的疗效。方法:自1999年8月至2008年1月在本所就诊的18例陈旧腕舟骨骨折患者,受伤至开始石膏固定平均6.3个月(2~12个月),其中2例断端部分硬化,另2例舟骨近侧骨折块有缺血坏死改变。采用聚氨酯短臂管型石膏固定腕关节,固定范围从肘前横纹下5cm到手掌横纹,腕关节固定于10°背伸、20°尺偏位置,所有掌指关节都不固定。每1至2个月检查石膏固定情况并复查X线片,石膏若有松动及时更换。结果:16例经X线片证实获得骨折愈合(88.9%),平均固定4.7个月(3~8个月),其中2例舟骨近侧骨折块缺血坏死患者,其达到骨折愈合的固定时间分别是5个月和6个月。2例骨折未愈合:其中1例为骨折断端有部分硬化,固定5个月无愈合迹象;另1例固定2个月后未愈合,患者放弃治疗。骨折愈合的16例中,14例在去除石膏后随访平均9.3个月(2~24个月),有4例腕背伸受限约10°,3例诉腕活动时轻微疼痛,其余患者腕关节活动范围无受限,无疼痛。结论:陈旧腕舟骨骨折伤后1年内,骨折断端无明显硬化者,多数可以采用不固定所有掌指关节的聚氨酯短臂管型石膏固定治愈;陈旧腕舟骨骨折近端骨折块发生缺血坏死者,虽然石膏固定治疗所需时间较长,但仍有愈合可能。     

桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例

1983年3月-2006年12月,我们采用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况123例中,男91例,女32例;年龄18～62岁,平均34岁。骨折左手45例,右手78例。均有外伤史,伤后6个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：6～12个月98例,13～18个月20例,19～30个月5例。X线片示骨折端硬化98例,腕舟状骨囊性变15例,骨折近端密度增高、     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

金葡素早期骨折端注射治疗骨不连的疗效分析

<正>骨不连是指连续观察3～9个月,X线片示骨折端未见骨痂生长,及骨折端有骨吸收迹象。骨不连是骨折术后常见的并发症之一,尽管骨折治疗技术日益提高,但是仍然有5%～10%的骨不连发生率[1]。近3年来我们对35例骨不连及延迟愈合患者,股骨10例,胫骨19例,肱骨5例、腕舟骨1例,均采用骨折端局部注射金葡素,取得良好效     

带动脉蒂骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折12例

我院1991～1995年采用椎骨间掌侧动脉背侧支骨膜骨辩转移治疗陈旧性脱舟骨骨折12例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组12例，男9例，女3例；年龄18～36岁，平均25．6岁；左侧5例，右侧7例；X线片示骨折线宽约1．5mm，两断端硬化，有大小不等的囊性区，内有死骨存在，近端骨折块密度增高；受伤距手术时间为3个月～1年。1．2手术方法于臂丛神经麻醉气囊止血带控制下取脱背侧S形切口，长约8cm。切开烧腕背例韧带及关节囊，尽量少剥离腕舟骨背侧缘韧带附丽处，显露腕舟骨骨折断瑞，利除其间肉芽组织及坏死骨块，沿舟骨纵轴作约1…     

军训致腕舟骨骨折45例

作者对某部 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 12 80名官兵的训练伤情况进行了调查 ,发现腕舟骨骨折 4 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 4 5例均为男性 ,年龄 17～ 35岁 ,平均 18 8岁。病程 1天～ 2年 ;骨折部位 :结节部12例 ,腰部 2 0例 ,近端 13例 ;X线检查 :均有明显骨折裂隙 ,其中 15例骨折断端硬化吸收 ;临床症状 :鼻烟壶部均有明显压痛 ,且腕部无力 ,屈伸活动受限。1 2　治疗方法1 2 1　石膏固定　有 4 0例X线片上只有骨小梁连续性中断或轻度骨折错位 ,行手法整复 ,石膏尺偏腕屈位固定 3个月。1 2 2　手术治疗　 15例中 ,10例为经石…     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

自体骨髓移植加压外固定治疗胫骨骨不连10例

1995年 1月 1 998年 8月 ,我们采用自体骨髓移植、单边多功能外固定架加压外固定联合治疗胫骨骨不连 1 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 4 68岁 ,平均 4 0岁。右侧 6例 ,左侧 4例。胫骨中段骨折 3例 ,中下 1 /3交界处骨折 7例。骨折后曾行开放复位内固定 5例 ,手法复位、石膏外固定 3例 ,跟骨牵引 2例。再次治疗距骨骨折时间 81 2个月 ,平均 1 0个月。临床表现为骨折局部疼痛 ,负重功能丧失 ,肌肉萎缩 ,有纵向叩击痛 ,断端间有异常活动。Ｘ线片表现为骨折端有间隙 ,骨折端硬化、膨大、髓腔封闭 6…     

军事训练致手舟骨骨折34例治疗体会

军事训练中各种跌及运动性跌落时,腕部受伤容易造成手舟骨骨折,但该骨折常漏误诊、误治,造成骨不愈合。我院1992年3月～1999年10月共收治武警战士手舟骨骨折34例。现就其受伤机制、预后、延误诊治原因及治疗分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例均为男性,年龄17～24岁。左腕18例,右腕16例。均为单双杠、木马及前倒等训练致伤。新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例,其中骨延迟愈合6例,骨不愈合16例(包括骨无菌性坏死3例)。腰部骨折32例,舟骨结节骨折2例。合并桡骨     

腕舟骨骨折107例临床疗效及相关因素分析

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见 ,Ｄｕｎｎ[1] 报告其占全部腕骨骨折的 82 %。腕舟骨骨折是部队最常发生的训练伤之一 ,自 1989年 12月～ 1998年 3月我们共治疗 10 7例 ,分别采用传统的背伸位及改良的中立位和掌屈位管型石膏进行固定 ,时间 3个月。通过系统的Ｘ线观察与回顾性随访 ,发现临床疗效与骨折线位置、移位程度、制动角度、伤后到院确诊时间均有密切关系。1　资料和方法1 1　临床资料　共 10 7例病人 ,男 10 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 18～ 2 3岁者占 91例。右腕 6 4例 ,左腕 43例。伤后到院确诊时间最短 5 0ｍｉｎ ,最长 …     

应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

目的　探讨一种良好的治疗腕舟骨骨折不愈合的方法 ,丰富治疗腕舟骨骨折不愈合的手术方式。方法　切除腕舟骨骨折不愈合之硬化骨 ,以克氏针贯穿固定骨折端 ,用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合 15例。结果　术后随访 3～ 6个月 ,骨折完全愈合 ;9～ 18个月 ,腕关节活动正常无痛。结论　前臂间掌侧动脉背侧支解剖位置恒定 ,变异少 ,位置较表浅 ,血管蒂长、口径粗、游离安全容易 ,血供充分 ,能有效地促进舟骨骨折愈合。     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折98例

1994年 2月～ 1999年 10月 ,我们采用梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折 98例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 2例 ,女 36例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 34 2岁。骨折部位 :股骨中上 1/ 3骨折 13例 ,中 1/ 3骨折 6 2例 ,中下 1/ 3骨折 2 3例。骨折类型 :短斜形或螺旋形 18例 ,长斜形 2 8例 ,蝶形 5 2例 ;新鲜骨折 82例 ,陈旧性骨折 16例 ,其中骨不连10例 ,骨畸形愈合 6例 ;闭合性骨折 94例 ,开放性骨折 4例 ;右侧 5 2例 ,左侧 4 3例 ,双侧 3例。致伤原因 :车祸伤 5 6例 ,高处坠落伤 2 8例 ,重物砸伤 14例。合并伤 :颅脑伤 12例…     

股骨干骨折髓内针固定失误分析

1987年～1998年我院共收治股骨骨折608例,其中上段骨折205例,均采用髓内针固定,其中术中失误5例,失误率约为24%。现将失误原因分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例,年龄10～60岁,平均年龄376岁。侧别:左侧3例,右侧2例。伤类:坠落伤1例,车祸伤3例,重物压砸伤1例。骨折类型:5例均为闭合性骨折,其中粉碎性骨折2例,斜形骨折1例,横断形骨折2例。12　内固定情况　梅花针固定4例,“Ｖ”型针固定1例。术中股骨头脱位2例,股骨头脱位并髋臼后缘骨折1例,股骨颈骨折1例,自骨皮质穿出者1例。5例均1年后来院取内固定,骨性愈合,功能恢复良…     

手舟骨骨折54例分析

手舟骨骨折是最常见的腕骨骨折 ,延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都远远高于其他腕骨 ,常引发创伤性关节炎 ,导致腕关节运动功能障碍[1 ] 。 1 993 - 0 2～ 2 0 0 1 - 0 6我科治疗手舟骨骨折 54例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 54例 ,男性 47例 ,女性 7例 ;年龄 1 6～48岁 (平均 2 7.4岁 )。骨折部位均为手舟骨 ,其中舟骨腰部骨折 31例 ,远侧 1 / 3骨折 6例 ,近侧 1 / 3骨折 1 0例 ,舟骨结节骨折 7例。骨折原因 :跌伤 42例 ,体育锻炼引起 7例 ,坠落伤 5例。1 .2　临床表现 :伤后腕痛、鼻烟壶肿胀和压痛 ,腕部屈曲、背伸活…     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗

目的 探讨Pilon骨折合并同侧跟骨骨折的治疗方法 . 方法 本组坠落伤7例,交通伤2例,重物砸伤1例,ISS评分为5～22分.开放性损伤7例,闭合性损伤3例.9例骨折达AO/OTA各分型中的2～3度,6例跟骨为关节内塌陷粉碎骨折.6例Pilon骨折行切开复位空心钉、螺钉或克氏针同定,其中4例加外固定架固定,跟骨骨折行撬拨复位克氏针或空心钉同定;2例单纯行跟骨骨折克氏针固定,2例两处骨折保守治疗. 结果 6例胫骨远端和跟骨骨折手术治疗者骨折对位改善;保守治疗者出现骨折成角畸形,关节面塌陷.7例伤几愈合良好,3例软组织愈合不良.4例随访患者踝-后足评分为82～94分. 结论 Pilon骨折合并同侧跟骨骨折为高能量暴力所致,局部软组织及骨组织损伤严重,有限内固定加外同定是比较适宜的治疗选择.     

老年人肱骨外科颈骨折46例治疗体会

我院1987年6月～1997年5月收治老年人肱骨外科颈骨折46例,分别采用手法复位小夹板或石膏外固定、手术切开复位内固定等,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女28例;年龄50～76岁,平均63岁。外展型骨折32例,内收型14例;摔伤21例,车祸伤25例。均为新鲜骨折(不含病理性骨折)。1.2　治疗方法　局部麻醉、手法复位小夹板固定19例;手法复位超肩石膏托外固定3例;臂丛麻醉、手术切开复位骑缝钉内固定24例。1.3　结果　30例随访0.5～5年,骨折全部愈合。骨折愈合(X线片显示骨折部有较多骨痂出现)时间:2～6个月(手法复位组2～3个月,手术…     

骨外固定加压与经皮自体骨髓移植治疗胫骨干骨不连17例

我们从 1998年 10月开始采用骨外固定加压与经皮自体骨髓移植治疗骨不连、感染性骨不连、骨缺损骨不连 17例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　 17例中男 12例 ,女 5例。年龄 8～ 5 9岁 ,平均 2 8岁 ;骨不连的时间 7～ 62个月 ,平均 14 2个月 ;闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 9例 ;骨折并发感染 6例 ,其中有 2例为闭合性骨折切开复位内固定术后感染。因固定不良和过早活动导致骨不连 11例。入院前曾接受过手术治疗者 12例 ,其中 1次者 8例 ,2次者 3例 ,3次者 1例。 3例因多次手术切除硬化骨和植骨手术失败 ,造成 1～…