脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

血脂第2讲血脂临床检测及其意义

临床上检测血脂的项目有许多 ,各医院可能有些不同 ,但有些项目是基本的 ,如总胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)。也有些项目只有少数医院进行检测 ,如载脂蛋白 (Apo)B、ApoAI、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]等。现将大医院已开展的血脂临床检测项目简介如下。1　总胆固醇 (TC)TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。人群TC水平主要取决于遗传因素和生活方式。各地区调查所得参考值高低不一 ,以致各地区有各自的高胆固醇血症划分标准。当前国内、外心血管疾病学者都提倡根据冠心病发病危险性高低的TC水平作为划分界限。 1997年中华心血管病学会…     

低密度脂蛋白研究进展

近年来 ,血脂增高、动脉粥样硬化 ( AS)、冠心病 ( CHD)的发病率明显上升 ,已成为危害城镇居民健康的重要原因。血脂的临床和实验室研究成为热点。血脂是一个总称 ,包括血浆中的甘油三酯( TG)、磷脂 ( PL)、游离胆固醇 ( Fc)和胆固醇酯( CE)。这些不溶于水的脂类在血浆中与水溶性的蛋白质 (载脂蛋白 )相结合而运输 ,形成血浆脂蛋白系统。应用密度梯度超速离心法 ,人们将血浆脂蛋白分离为乳糜微粒 ( CM)、极低密度脂蛋白( VLDL)、低密度脂蛋白 ( LDL)和高密度脂蛋白( HDL)。大量的临床研究和一、二级预防试验显示降低血清总胆固醇 …     

脂蛋白（a）与粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的关系

目的 :研究粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症患者血清脂蛋白 (a)及其它血脂指标的变化 ,分析脂蛋白 (a)与该两种疾病的关系。方法 :选取粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症患者共 110例 ,经筛选排除其中合并冠心病者 2 1例 ,测定血清脂蛋白 (a)及其它血脂成分 ,并与同期住院的大隐静脉曲张病例为对照组对比、分析。结果 :腹主动脉瘤组和下肢动脉硬化闭塞症组血清脂蛋白 (a)水平较对照组均显著升高 ,血清脂蛋白 (a)在三组中分别为 :4 0 4 .5 2± 3 0 9.10 ,3 2 6.80± 15 3 .4 4 ,192 .4 8± 84 .98(mg L) ,差别有高度统计意义 (P <0 .0 1) ;其它血脂变化差别无统计意义 (P >0 .0 5 )。脂蛋白 (a)在三组中异常检出率分别为 4 8.7%、3 2 .0 %、6.0 % ,与对照组比较 ,差别有高度统计意义 (P <0 .0 1)。单因素分析显示 :总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白 (a)水平异常为腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。经Logistic多因素逐步回归分析 ,脂蛋白 (a)具有独立判别价值。结论 :脂蛋白 (a)是粥样硬化性腹主动脉瘤和下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素。在临床诊断中可作为一项有意义的参考指标。     

全国血脂分析及其临床应用学术研讨会暨第七届全国脂蛋白学术会议和全国血脂分析临床应用与进展高级学习班通知

为进一步推动我国血脂分析及临床应用水平提高,沟通教学、科研、临床医学与检验医学之间的联系,中华医学会检验分会、中国生物化学与分子生物学学会脂蛋白专业委员会(筹)拟于2004年7月下旬在宁夏银川联合召开“全国血脂分析及其临床应用学术研讨会暨第七届全国脂蛋白学术会议”,届时举办“全国血脂分析临床应用与进展高级学习班”。欢迎各级检验人员、研究人员、教学人员和临床医师踊跃参加。     

临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题

血脂检查是临床常规测定的重要指标，广泛应用于动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)性心脑血管病(如冠心病和脑卒中)的防治及其他诸多临床相关专业疾病的研究。主要包括有血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白AI(apolipoprotein AI，apoAI)、     

低冠心病患病率女性人群中体质量指数、腰臀比与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇相关性

背景：由于危险因素致动脉粥样硬化(atherosclerosis disease，AS)／冠心病存在协同／交互作用，危险因素常趋向交集(聚集性)及表现以某种组合而导致AS／冠心病，如体质量指数(body mass index，BMI)及腰臀比的增加与某些危险因素水平的增高相关，但这些结果主要来源于高AS／冠心病患病率的西方人群。目的：探讨在低AS、低冠心病患病率女性人群中BMI、腰臀比的线性组合与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high density hpoprotein cholesterol，HDL-C)的线性组合是否存在更高的相关性及相关特征，以便进一步认识AS／冠心病的危险因素。同时初步探讨血脂指标预测BMI、腰臀比的重要性。设计：横断面调查研究。地点、对象和方法：采用现况研究方法，于1995年对广东省479例女性对象进行调查，所有步骤遵循中澳合作项目研究方案。主要观察指标：479例女性研究对象身高、体质量、腰围、臀围及血脂指标总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分析结果。结果：①BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分别为(21．61&;#177;3．39)kg／m^2，0．80&;#177;0．06，(4．244&;#177;0．79)，(1．13&;#177;0．57)，(1．31&;#177;0．32)mmol／L。②BMI与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0．11265，P&;lt;0．05；r=0．30519，P&;lt;0．01)。BMI与HDL-C呈负相关(r=-0．15809，P&;lt;0．01)。腰臀比与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0．16969，0．40034，P&;lt;0．01)。腰臀比与HDL-C呈负相关(r=-0．12936，P&;lt;0．01)。③身体测量与血脂两组指标间典型相关系数R1.Can=0．451050(F=19．49，P&;lt;0．000l；H=0．2877&;#215;BMI’+0．7914&;#215;腰臀比’，W1=0．1840&;#215;总胆固醇’+0．8818&;#215;三酰甘油’-0．4300&;#215;HDL-C’)。④标准逐步回归方程分别为腰臀比：0．41437&;#215;三酰甘油’-0．16468&;#215;HDL-C’(P&;lt;0．0001);BMI=0．32100&;#215;三酰甘油’-0．18545&;#215;HDL-C’(P&;lt;0．0001)。结论：腰臀比可作为一标志反映高危险个体(或人群)，及危险因素线性组合可作为AS／冠心病的(预测)测量指标；在低AS、低冠心病患病率女性人群中，高BMI、腰臀比与血脂指标总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及两指标组间存在相关性，因此对该危险因素进行预防／干预，特别是针对可控制的危险因素是非常重要的，甚至可在青壮年时期或更早期就对该危险因素进行预防／干预。     

糖尿病合并动脉硬化患者13项血脂指标的分析

糖尿病(DM)合并动脉粥样硬化(AS)是DM致死的重要原因,及时预报其发生,对DM的预防和治疗至关重要。脂代谢紊乱是DM易发AS的主要危险因素。我们在工作中发现,多年来人们普遍认为的胆固醇(TC),甘油三酯(TG)并非AS的优选指标,在对93例DM合并AS患者的13项血脂指标检测中,证明了低密度脂蛋白(LDL-C)/高密度脂蛋白(HDL-C)、高密度脂蛋白2(HDL_2-C)/HDL-C、HDL_2-C/高密度脂蛋白3(HDL_3-C)三组脂蛋白比值水平对DM并发AS更具临床价值。现报告如下。     

血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检测与临床应用

随着血脂、脂蛋白和载脂蛋白的生理、生化、病理及分子生物学研究的迅速发展与深入,有关血脂的基础与临床研究已发展成为一门独立边缘学科———脂类学（Ｌｉｐｉｄｏｌｏｇｙ）。血脂分析不仅对动脉粥样硬化（ＡＳ）和冠心病（ＣＨＤ）的防治具有重要意义,而且已经渗透并应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究,如高血压、糖尿病、脑血管病、肾脏疾病以及绝经期后妇女内分泌代谢改变等。血脂测定标准化也日益引起临床化学工作者的重视［１３］。一、血脂与脂蛋白的生物化学血浆所含脂类统称血脂,包括中性脂肪［甘油三酯（ＴＧ）和胆固…     

小儿血脂异常的诊断及防治

血脂是存在于血浆中的脂类总称,主要是指血浆中的胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。由于TC和TG都不溶于水,必须与蛋白质和类脂结合,形成亲水性脂蛋白复合物才能在体内被运输及进入组织细胞,因此,血脂异常实际上是指血浆中某一类或几类脂蛋白水平异常的表现。临床工作中,血脂检测通