低血糖致短暂性脑缺血发作样脑功能异常一例

患者女,86岁。于凌晨1:00醒来时突然出现视物模糊,左侧上、下肢体运动障碍就诊。体格检查:意识模糊,血压105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心率80次/min,律齐;双肺呼吸音粗糙;左侧中枢性面瘫,伸舌偏左;左侧肢体弛缓性瘫痪,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅱ级;右侧肢体肌张力、肌力正常;双侧巴宾斯基征阳性。患者平素健康,否认高血压、糖尿病及其他特殊疾病史;近2d因咳嗽静脉点滴青霉素治疗。诊断:短暂性脑缺血发作(右颈内动脉系统)。     

导尿过量致大量蛋白酮体尿1例

患,男,62岁,因右侧肢体活动不利3小时而入院。入院查体：体温36．5℃,脉搏85次份,呼吸18次份,血压28／14kPa,老年男性,意识模糊,右侧鼻唇沟变浅,示齿右侧力差。伸舌偏右。颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率85次份。律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未及。左侧肢体肌力Ⅴ级,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅲ级,小便失禁。血生化：血糖9．5mmol／L,BUN：7．5mmol／L,     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

肺型毛霉菌病致颅内感染2例

例1,男,62岁,因咳嗽、胸痛、发热3个月,右侧肢体乏力3 d于2010年9月25日入院.既往有肺部感染病史,左肺穿刺活检示:毛霉菌病感染,合并有低蛋白血征、2型糖尿病、肾病综合征等疾病.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg.神志清楚,精神可,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,肌张力正常,左侧肢体无明显异常,病理征未引出.     

慢性硬脑膜下血肿闭式引流后并发颅内积气一例

患者男性,57岁,1个月前头部外伤,当时有短暂昏迷,后有轻微头痛.1周前出现右侧肢体无力,跛行,并逐渐加重伴呕吐、嗜睡,于1989年7月17日入院.体检:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸22次/分,血压14.7/10.7kPa,神志清楚,反应迟钝.右眼视神经乳头轻度水肿,双瞳孔等大等圆,光反射存在.左侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍高,右膝腱反射亢     

CT病灶位于偏瘫同侧的脑梗塞5例报告

我院曾收治5例幕上脑梗塞,表现CT梗塞灶同侧瘫痪,报道如下。病例摘要例1:男,50岁。住院号:98686。因右侧肢体活动不灵,言语不清半天于1987年9月17日入院。体温36.2℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg(26.6/13.3k Pa).心、肺、腹部检查未见异常。神清,不完全性运动性失语,右面瘫,伸舌右偏,右上肢肌力3级,下肢4级,右巴     

化脓性脑膜脑炎脑脊液中分离出黏质沙雷氏菌1例

患者男,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热5天,意识丧失1天”入院。查体:T 40·3℃,P 100次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,中度昏迷,左侧瞳孔直径2mm,右侧3mm,对光反射迟钝。颈强直,听诊右肺可闻及湿啰音,右下肺呼吸音消失,左侧正常。心脏和腹部未见异常。神经系统查体:双侧肌力约IV级,     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1 病例介绍 1.1 病例1 患者,男,50岁,因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1 h入院.患者于入院前1 h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍,右上肢不能抬起,右手不能持物,右下肢不能站立,随即出现神志模糊,伴恶心、呕吐,呕吐咖啡样胃内容物,呈喷射状,小便失禁.入院查体:血压:160/100 mm Hg,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔散大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应迟钝,伸舌不能,双肺呼吸音减弱,心率90次/min,律齐,右侧肢体肌力约Ⅰ级,肌张力高,左侧肢体无自主活动,腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性.     

川芎嗪引起严重过敏反应1例

1病例资料患者,女,56岁,因头晕伴右侧肢体瘫痪1天住院。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压22/12kPa。神志清,口角歪斜,颈软,无抵抗感,双肺呼吸音清,各瓣膜未闻及杂音,律齐。右侧上下肢肌力均Ⅰ级。头颅CT示:左侧基底区并侧脑室前角旁脑梗死。入院诊断:脑梗死。给予静脉滴注脉络     

上消化道出血并发脑梗死1例报告

患者，女，53岁，因呕血、黑便3d，右侧肢体无力伴言语不清1d于2006年12月2日入院。既往有高血压病史，未经系统治疗。入院查体：血压180／90mmHg。双肺呼吸音正常，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，剑突下压痛，无包块，肝脾肋下未及。言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。双侧腱反射正常，     

脊髓不完全性损伤1例分析

患者，男，37岁，2007年8月17日被他人用刀刺伤右背部第8胸椎右缘，收住某院，外科治疗1周余出院。入院时查体：胸背部脊柱右侧可见3cm伤口，伤口可见出血，右侧呼吸音减弱。脐平左侧至左下肢痛觉消失，左侧膝反射、跟腱反射存在，左侧踝阵挛性阴性，左下肢肌力Ⅴ级。右下肢触觉、痛觉存在，其敏感度明显增强，右下肢肌力Ⅱ级，右膝、踝关节活动欠佳，右侧膝反射、跟腱反射增强，右侧踝阵孪性阳性。     

以口角歪斜、右侧肢体无力为首发表现的Wegenes一例报告

患者,男,3岁。因口角歪斜、右侧肢体无力一周入院。患者于入院前一周开始无诱因的发生口角向右侧歪斜、流涎、言语不清,右侧肢体无力。既往有左侧内囊后肢脑出血病史两年,出血量约10mL。以往高血压病史30年。查体:T36.8℃,呼吸22次/分,脉搏70次/分,血压150mmHg/90mmHg,神志清楚,扶入病房,问答吐字不清,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻沟变浅,舌右偏。颈软无抵抗,四肢肌张力正常,膝腱反射(),右下肢肌力Ⅳ级,右侧巴彬斯征阳性,克氏征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率70次/分,律不齐,无杂音,A2>P,肝脾未触及,未见肝掌及蜘蛛痣。查血常规:红细胞:4.0×1012/L,HB:120mg/L,WBC:4.3×109/L,N0.6,L0.36,单核细胞0.02,血小板120×109/L,血钾4.15mmoL/L、钠139mmoL/L、氯109mmoL/L,尿素氮4.19mmoL/L、肌酐110μmoL/L、血糖5.55mmoL/L,肝功:谷草转氨酶24u/L、谷丙转氨酶24u/L,总胆红素12.9μmoL/L,直接胆红素5.7μmoL/L,间接胆红素7.3μmoL/...     

基底动脉尖综合征1例

患者男,６９岁。以突发眩晕,左侧肢体活动不灵５小时为主诉入院。入院前５小时被人发现神志不清,倒在地上。在送往医院途中清醒,诉头晕,视物旋转,左侧肢体活动不灵,无头痛及呕吐。查体：Ｐ８８次／分,ＢＰ１７／１１ｋＰａ,嗜睡,言语不利,右侧眼裂变小,右眼睑下垂,右眼球向上、下、内运动受限。右瞳孔Ｄ≈５ｍｍ,对光反射消失,向左同向偏盲,右侧鼻唇沟浅,伸舌不配合,颈软。右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力０级,左侧腱反射亢进,左侧巴氏征阳性,头ＣＴ未见异常。入院后行数字减影脑血管造影（ＤＳＡ）,示右椎动脉显影及…     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

1病例介绍患者女,40岁,主因膝部感觉障碍2个月,左上肢及躯干麻木1个月,无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月,无明原因出现右侧膝部发热,左侧膝部发凉,1个月前洗澡时,发现左侧躯干及左上肢麻木,同时右膝部麻木,右脚心抽搐,小便急,入院前两天出现右侧肢体无力,不能行走。有时排尿困难而来院。既往史:半年前曾患带状疱疹。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清语利,被动体位,颅神经(-),颈无抵抗,右侧肢体肌力III级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常。左侧C4～T4神经支配区感觉减退,深感觉正常。右侧腱反射(+),右巴氏征…     

以血栓形成为首发症状的阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）1例

患者 ,老年男性 ,67岁 ,因头昏 ,言语不清 ,左侧肢体活动障碍 12小时入院。既往有缺血性心脏病史 10余年 ,半月前患者左下肢有静脉血栓形成 ,曾在当地医院给予中药治疗。入院查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,神志清 ,中度贫血貌 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。左侧鼻唇沟略浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏。左侧肢体肌力Ⅳ级 ,肌张力正常 ,病理征 ( - )。心电图示Ｖ3～Ｖ6 ＳＴ段下移 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波低平。颅脑ＣＴ示右基底节脑梗塞。髂穿骨髓常规示幼红细…     

糖尿病低血糖致偏瘫2例分析

笔者收治低血糖致偏瘫2例,现分析报道如下. 1 病例资料 例1 男性,62岁.因口齿欠清伴右侧肢体活动障碍2天入院.患者2天前晨起被家人发现其讲话欠流利,时有流涎,无头痛、呕吐及四肢活动障碍.次日晨起自觉右侧肢体乏力,活动受限,即送本院就诊.查体:脉搏78次/分,血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺未闻及异常呼吸音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.神经系统检查:伸舌右偏,颈软,右侧肌力Ⅲ级,右侧巴氏征( ).     

甘露醇致哮喘发作1例

患者,男,60岁,因右侧肢体活动不灵伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP150/100mmHg,神志清,右侧中枢性面瘫,颈软,心肺腹未见异常,右侧浅感觉减退,右侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ,肌张力正常,巴氏征(+)。头颅CT示左侧基底节小片状密度灶。诊断为左侧基底节脑梗死及高血压病(Ⅲ期)。入院后给予20%甘露醇快速静推,当滴入约50ml时病人突然出现胸闷、气短、气喘、呼吸困难、不能平卧、大汗淋漓、手足厥冷、尿失禁,血压下降至80/45mmHg,呼吸26次/分,脉搏120次/分,两肺布满哮鸣音。考虑为甘露醇过敏或甘露醇输液…     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

服超量麻黄素引起脑出血1例

病历摘要女性,35岁,农民。该患于1988年9月2日晨6时左右,自服麻黄素7片(总量175mg)后出现心悸、出汗、颤抖。9时感到剧烈头痛,同时伴有呕吐。11时出现失语、右侧半身瘫痪急诊入院。既往无高血压病史。查体:体温36℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压160/100mmHg。神志清,运动性失语,双瞳孔等大,光反应存在,右侧鼻唇沟变浅,口角偏向左侧,伸舌左偏。颈软,心肺无异常所见。肝脾不大。右侧半身瘫痪,肌力0级。右 Hoffmann(+),右Babinski(+),左侧肢体活动正常。无其它病理反射。辅助检查:入院后6小时腰穿:为均匀血性脑脊液。空腹血糖5.8mmol/L,胆固醇4.3mmol/L,甘油三脂1.3mmol/L,β-脂蛋白250mg%,血钾4.7mmol/L,钠134mmol/L,氯化物100mmol/L,尿素氮     

以左侧肢体活动障碍为首发症状的肺癌1例报告

1 病例 患者,男,72岁.因"左肢体活动障碍"一个月,加重4天,于2010年6月18日入院.患者于一个月前,无诱因出现左侧肢体活动不灵活,曾于当地医院查头颅C示:右基底节区腔隙性梗塞,并给予溶栓、抗凝、营养脑细胞及对症治疗.但患者病情不见好转,却逐渐加重,多次复查头颅CT均为腔隙性梗塞.为进一步诊治收我院.入院查体:BP150/90mmHg,神志清、精神萎靡、颈软,颈部淋巴结无肿大,右肺听诊呼吸音弱,心率88次/分,节律齐,腹部平坦,无压痛及反跳痛,四肢活动障碍,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征(-).因患者右肺听诊呼吸音弱,入院后给予行头颅CT及双肺CT检查,头颅CT示:右基底节区腔隙性梗塞.双肺CT示:右肺中心型肺癌.给予抗炎、对症治疗,后转肿瘤医院治疗.