腹腔与非腹腔手术硬膜外腔注射常温高渗盐水术后镇痛的效果观察

在硬膜外腔注射常温高渗盐水镇痛，对１２１例腹腔与非腹腔手术后的效果进行了对比观察，证实非腹腔组的镇痛效果明显优于腹腔组，这与高渗盐水不能完全阻断内脏感觉纤维的传导有关。提示硬膜外腔注射高渗盐水镇痛更适用于非腹腔手术病人。     

硬膜外注入高渗盐水用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注入高渗盐水最初用于治疗癌性疼痛,近年来亦开始应用于缓解术后刀口疼痛.此法已被临床实践证实确有许多优点,同时也存在一些不良反应.我们将不同浓度的高渗盐水注入硬膜外腔,观察比较其镇痛效果及并发症,现报告如下:     

不同配伍高渗冷盐水硬膜外注射镇痛效果的对比观察

用随机双盲法对高渗盐水、高渗盐水含微量吗啡硬膜外注射治疗癌痛的镇痛效果、持续时间以及副作用进行对比观察，旨在探索副作用小，可反复使用的硬膜外镇痛药物配伍。１资料和方法一般资料癌痛及剖腹产术后疼痛患者共６０例，肺癌２例，胆囊癌８例，胃癌７例，直肠癌５例，肾癌１例，宫颈癌３例，膝关节骨癌１例，剖腹产术后疼痛３３例。男２６例，女３４例，年龄２４～７０岁。方法将患者随机分组，S组（高渗盐水）：硬膜外腔注射７％高渗冷盐水１０ml（高渗盐水在冰箱储存），共３０例，其中癌痛１３例，剖腹产术后疼痛１７例；M组（高…     

硬膜外腔注入高渗冷盐水作术后镇痛32例临床观察

<正> 1 引言经椎管注入麻醉性镇痛药,以达到镇痛或其它治疗目的,已引起广泛重视。但常伴有副作用和不良反应,甚至造成意外。1967年,Hitchcock首先采用7.5％～15％冰盐水20ml注入蛛网膜下腔治疗顽固性疼痛,止痛效果达5个月之久。Duval等应用高渗冷盐水注入硬膜外腔治疗急、慢性疼痛,随后有人相继报道。作者1989年11月～1990年6月,不加选择地将高渗冷盐水注入硬膜外腔作手术后     

胸部手术后硬膜外腔自控镇痛治疗的临床观察

目的：研究胸部手术病人术后有效的镇痛方式。方法：采用硬膜外腔自控镇痛技术（ＰＣＡ），观察吗啡０．１２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）、芬太尼１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）硬膜外腔用药对胸科手术后镇痛效果。结果：吗啡和芬太尼在７２ｈ内硬膜外腔持续用药，镇痛效果满意，呼吸循环无明显变化。结论：吗啡和芬太尼硬膜外腔用药，能产生安全、有效和持续的镇痛效果     

低温高渗盐水对犬脊神经组织学的影响

自国外报道用低温高渗盐水治疗急慢性疼痛以来^[1],对硬膜外注射低温高渗盐水后对脊神经组织学及生理功能的影响报道甚少。为此,我科做了动物实验研究,以了解硬膜外注射低温高渗盐水对脊神经组织学的影响。     

温度对高渗盐水术后镇痛的影响

应用10％氯化钠溶液(高渗盐水)冷却后注入硬膜外腔行术后镇痛,其效果确切,但低温冷却溶液,患者反应较多,且操作繁琐。为选择一种不良反应少,操作简便的术后镇痛方法,本文进行三种温度高渗盐水术后镇痛效果对比研究,现报告如下。     

硬膜外腔注射冷冻高渗盐水用于晚期肝癌止痛

实践证明,药物治疗是制止癌痛的主要手段,如果应用得当,90％以上的癌痛病人的中度至严重疼痛可以得到满意的缓解。但是,在临床工作中我们碰到的障碍是大多数癌症患者对麻醉性镇痛药产生依赖性和耐药性。在不断摸索的同时,我们试用冷冻高渗盐水注入硬膜外腔止痛,现报道如下:     

10％高渗冷盐水对腹部手术后镇痛效果的观察

１０％高渗冷盐水对腹部手术后镇痛效果的观察青海医学院附属医院鲍海咏，常泉生，李银红，王霈安全施行手术有乃麻醉方式选择和麻醉技术以及麻醉药品使用，然多数麻醉止痛药均对患者呼吸循环有不同程度抑制作用，本文采用１０％高渗冷盐水对腹部硬膜外手术进行麻醉止痛具...     

3%高渗盐水在儿童鼻内镜术后术腔护理中的应用

目的:总结3%高渗盐水在儿童鼻内镜术后术腔护理中的应用体会。方法:A组以0.9%生理盐水进行鼻腔冲洗,每侧250ml,每日2次;B组以3%高渗盐水进行鼻腔冲洗,首次每侧50ml,之后的冲洗过程逐步增加液体量,最终达到250ml,早晚各1次。两组均从术后24小时开始冲洗,观察时间均为1周。结果:两组主观鼻部气流感觉视觉模拟量表评分比较,治疗前P0.05差异没有统计学意义,治疗后P0.05,差异有显著性意义。鼻内镜下疗效比较,治疗后P0.05,两组有效率差异有显著性意义。结论:3%高渗盐水进行术腔护理可同时实现消除术腔水肿缓解鼻塞症状、清理术腔分泌物的双重目的,有效缩短术腔恢复时间,在鼻内镜术后术腔护理中值得推荐使用。     

硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的疗效及安全性

目的 观察硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的镇痛效果及安全性.方法 顽固性癌痛患者38例,采用硬膜外埋入式输注系统+外接全自动注药泵(PCA泵)持续注药止痛.PCA泵额定容量为300 mL(生理盐水+吗啡+布比卡因)混合液,每天硬膜外腔注入吗啡的剂量根据患者术前每天口服吗啡最大剂量设定(每天口服吗啡剂量除以30换算为硬膜外腔每天吗啡使用量),布比卡因的起始浓度为0.1％.术后PCA泵设定持续注药量及单次给药量,患者疼痛剧烈时可按单次注药键,根据患者疼痛程度可随时调整持续注药量及单次给药量,直到疼痛控制满意.结果 38例患者治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),患者生命体征平稳,生活质量较治疗前明显提高(P＜0.05),无严重不良反应发生.结论 硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛镇痛效果确切,安全性高.     

柳氮磺吡啶、甲氨喋呤及二者合用治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察单用柳氟磺吡啶（sulfasalazine,SSZ）、甲氨喋呤（methotrexate,MTX）以及二者合用对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的临床疗效,以评价3种组合治疗AS的有效性及安全性。方法住院治疗的AS患者150例随机分为3组各50例．分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）、SSZ联合MTX（联合组）治疗,3组患者年龄、性别、病程及病情相匹配,均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗,并随访3年的临床资料,包括临床症状体征、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、炎性指标等实验室检查及不良反应。结果3组患者随访第1、2、3年与入院时比较。腰骶痛明显减轻（P〈0.05）、晨僵时间显著缩短（P〈0．05）,BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05）、炎性指标ESR和CRP显著下降．差异有统计学意义（P〈0.05）。腰骶痛、腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI,随访各阶段SSZ组和MTX组均较联合组明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而SSZ组和MTX组2组间比较差异均无统计学意义。随访各阶段ESR和CRP3组间差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主。3组间比较无统计学意义,随访所有病例无造血系统障碍发生。结论SSZ与MTX治疗AS的疗效相近,且均优于二者合用,不良反应均较轻,患者可以耐受。单用SSZ或MTX治疗AS有更多的优越性,其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

七种不同药液硬膜外术后止痛的临床观察

选择腹部手术病人130例(ASAI～Ⅱ),随机分成7组.应用吗啡、氯胺酮、布吡卡因等硬膜外术后止痛,并与生理盐水对照双盲法观察研究。结果显示:起效时间以布吡卡因类药物最快,吗啡次之,氯胺酮较慢(P>0.05)。镇痛效果以布吡卡因类及吗啡更为确切,氯胺酮较差,生理盐水亦有少数出现镇痛。镇痛持续时间:吗啡组>布吡卡因组>氯胺酮组>对照组, 在布吡卡因各组中,0.25%布吡卡因+维生素B_(12)>0.25%布吡卡因≈0.375%布吡卡因≈0.25%布吡卡因+肾上腺素。作者对不同药液硬膜外术后镇痛的并发症及药物选择进行了讨论。     

高强度聚焦超声及其联合甲氨喋呤对人膀胱癌细胞的体外效应

目的　研究高强度聚焦超声 (HIFU)及其联合甲氨喋呤 (MTX)对人膀胱癌细胞株T2 4的体外效应。方法　不同剂量HI FU单独及联合MTX作用T2 4细胞悬液后观察细胞存活率及生长增殖的变化。结果　一定剂量的HIFU可使T2 4细胞存活率直线下降并产生短暂的生长抑制作用 ;低剂量HIFU(11.5W/cm2 × 6秒 )可使MTX对T2 4细胞抑制率增加 ;HIFU(45 0W/cm2 × 6秒 )与MTX联合作用对T2 4细胞生长增殖的抑制作用明显强于单用HIFU及单用MTX。结论　在体外以空化、机械效应为主的HIFU对T2 4细胞具有急性致死及短暂的生长抑制作用 ;对MTX具有增敏作用 ;联合MTX作用具有协同效应。     

甲氨蝶呤对假孕大鼠输卵管组织学及超微结构的影响

目的：观察不同剂量甲氨蝶呤（MTX）对假孕SD大鼠输卵管组织学及超微结构的急性期及远期损伤。方法：72只SD雌性大鼠,致假孕状态后再行MTX腹腔注射：1mg／kg组（I）、2mg／kg组（Ⅱ）、5mg／kg组（Ⅲ）及腹腔注射生理盐水对照组,每组18只。10d、2个月后分别杀取各组半数大鼠的输卵管壶腹部组织,行常规组织学和透射电镜检测。结果：①光镜下MTX处理后10d的各组输卵管标本中,均出现输卵管间质水肿及炎性细胞浸润,并随MTX剂量增大而加重,且组Ⅲ中炎性细胞浸润至输卯管上皮全层,对照组则无明显改变。急性期输卵管炎症在2个月后逆转为正常。②透射电镜下MTX处理后10d的各组输卵管标本中,均出现上皮细胞纤毛消失或减少,并随MTX剂量增大而加重,但组I的纤毛消失在2个月后表现为可逆,组Ⅱ、Ⅲ的损伤在2个月后表现为不可逆。且组Ⅲ在10d及2个月的标本中,均出现纤毛细胞内线粒体水肿、空泡形成及结晶样物质形成;粗面内质网扩张并有电子致密物沉积;细胞核固缩;无纤毛细胞顶部的分泌颗粒代偿性增加。而对照组则无明显改变。结论：MTX作用后的输卵管出现了近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,且损伤效应存在一定的量-效关系。     

A randomized, controlled, single-blind trial of leflunomide in the treatment of rheumatoid arthritis

Lefunomide ( LEF ) is a new immunosup-pressant.Given by mouth,it is quickly transformedinto active metabolite A771 72 6in the intestinal walland liver. A771 72 6 inhibits de novo pyrimidinebiosynthesis by depressing activity of dihydrooratedehydrogenase[1] .It was indicated that LEF couldarrest inflammation and pain.Oversea clinical trialshowed that LEF had a good therapeutic effect forrheumatoid arthritis ( RA) and slight bad reactions.To evaluate its safety and effects on native Chines…     

关节腔注射甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎

目的：研究用甲氨喋呤（ＭＴＸ）行关节腔注射治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）。方法：选择符合１９８７年美国风湿病学会诊断标准的ＲＡ患者３０例，病变较重一侧的关节注入ＭＴＸ２０ｍｇ／次，１次／周；另一侧对称关节为对照。６周后比较注射前后临床指标（晨僵时间、关节指数、握力）和血清学指标（血沉、Ｃ反应蛋白、类风湿因子）的变化。结果：６周后，用ＭＴＸ前后的临床指标和血清学指标变化差异显著（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５），ＭＴＸ注射侧较对照侧临床指标变化差异显著（Ｐ＜００１），受治病例全部有效。部分患者在治疗中还可减少或停用甾体及非甾体药物。结论：用ＭＴＸ行关节腔注射治疗ＲＡ有效，尤其适用于寡关节型ＲＡ，且见效快，副反应小。     

Clinical Observation on Treatment of Senile Rheumatoid Arthritis by Tripterygium Polyglycosides Combined with Small Dose of Methotrexate

Objective: To observe the effect and adverse reaction of tripterygium polyglycosides (TP) combined with small dose of methotrexate (MTX) in treating senile rheumatoid arthritis (RA). Methods: Sixty old patients with RA were equally divided into two groups, the treated group was treated with oral intake of TP (10 mg three times per day) plus MTX (7.5 mg, once per week), and the control group was treated with MTX (15 mg per week) respectively for 3 months. The changes from before to after treatment in resting pain, morning rigidity, bilateral grip strength, local tenderness index, arthroncus index, patient's evaluation, doctor's evaluation, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reaction protein (CRP) and rheumatoid factor(RF) titre were observed and the clinical therapeutic effect assessed. Results: The total effective rate in the treated group was 86.67% and that in the control group 83.33% , showing insignificant difference between them (P>0.05). But the improvement in local tenderness index, arthroncu     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。     

硬膜外腔内注入新斯的明术后镇痛效果的观察

目的：评价新斯的明用于硬膜外腔的术后镇痛效果。方法：随机将４５ 例接受剖宫产术的病人分为 ３组,每组１５ 例,于手术结束时分别一次性硬膜外腔内注入生理盐水８ ｍ ｌ;新斯的明１ ｍ ｇ;新斯的明 １ ｍ ｇ＋ 氟哌利哆１．５ ｍ ｇ。分别记录术后镇痛强度、镇痛时间和发生副反应的例数,并与生理盐水对照组作对比。结果：新斯的明１ｍ ｇ 的镇痛强度与镇痛时间和生理盐水对照组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）,在合用氟哌利哆１．５ ｍ ｇ 后新斯的明的副反应发生例数减少。结论：硬膜外腔内注入新斯的明＋ 氟哌利哆混合液可作为一种方法用于术后镇痛。