内关穴按压改善癌症病人化疗相关性恶心、呕吐效果的Meta分析

[目的]系统评价内关穴按压对缓解癌症病人化疗引起恶心、呕吐症状的临床疗效。[方法]计算机检索Medline、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和重庆维普中文科技期刊数据库,检索时间为建库至2018年12月4日,收集内关穴按压缓解癌症病人化疗引起恶心、呕吐症状的随机对照试验研究,采用Revman5. 3软件进行统计学分析。[结果]共纳入11篇文献,涉及癌症化疗病人606例;Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组内关穴按压能有效改善癌症病人化疗引起的恶心症状的严重程度[MD=-1. 75,95%CI(-2. 95,-0. 55),P=0. 004]、呕吐症状严重程度[MD=-1. 10,95%CI(-1. 87,-0. 33),P=0. 005]、恶心症状发生频率[MD=-0. 84,95%CI(-1. 37,-0. 31),P=0. 002]、呕吐症状发生频率[MD=-0. 64,95%CI(-1. 24,-0. 05),P=0. 03]和干呕发生频率[MD=-0. 31,95%CI(-0. 53,-0. 09),P=0. 006];而在改善干呕症状的严重程度[MD=-0. 40,95%CI(-0. 90,0. 10),P=0. 12]和呕吐症状经历时间[MD=-0. 52,95%CI(-1. 21,0. 17),P=0. 14]方面效果不明显。[结论]当前证据表明,内关穴按压能改善癌症病人化疗引起恶心、呕吐症状严重程度,降低恶心、呕吐和干呕的发生频率,但在改善干呕严重程度和呕吐经历时间方面效果不明显。     

脑脊液IL-6、IL-10和TNF-a检测在开颅手术后颅内感染诊疗中的临床价值*

摘要:目的探讨脑 脊液( CSF)IL-6 JL-10.TNF-a水平在开颅手术后颅内感染诊疗中的临床应用价值。方法收集开颅手术后确诊为细菌性颅内感染患者55例(感染组)、术后无颅内感染患者57例(未感染组)、神经科其他疾病患者20例(对照组)的CSF及血液标本。采用流式荧光术检测各组IL.6IL.10.TNF-a水平,电化学发光法检测降钙素原( PCT)水平,仪器法检测白细胞数( WBC)及中性粒细胞数,比浊法检测总蛋白(TP)水平。对各组患者CSF和血清中IL-6IL-10、TNF-a 水平进行比较,并分析CSF和血清中各检测指标的相关性。结果感 染组CSF IL-6、L-10.TNF-、PCT、WBC、中性粒细胞数、TP以及血清IL6.IL-10、TNF-a PCT水平分别为17 292.20(11 448.40, 18 448.04) pg/mL .21.52( 1.06.44.20) pg/ ml .3.41( 1.81, 10.78) pg/mL、0.17(0.11 ,0.45) ng/mL、 842.00( 297.00,2117.00)x 10°/L、548. 14( 194.05,1 619.23)x10*/L、 1.65( 1.02,2.63) g/L.26.53(13.45 ,45.20) pg/ mL.3.45(2.63, 5. 10) pg/mL、 1.85(1.43, 4.83) pg/mL .0.15(0.10,0.25) ng/mL, 未感染组分别为426.53(171.17,2 077.35) pg/mL .4.39(2.71 ,10.18) pg/mL.1.66( 1.28 ,2.24) pg/mL.0.08 (0.07 ,0.11) ng/mL .43.00( 14.50, 145.00)x10*%/L.9.01(2.00,53.99)x10*/L .0.78(0.46,1.22) g/L、 10.98(7.15,22.68) pg/mL.2.85(2.40,3.83) pg/ml、1.54( 1.38, 1.79)pg/ mL、0.07(0.04 ,0.12) ng/mL, 对照组分别为7.76( 4.23,17.31) pg/mL、1.74( 1.64,2.16) pg/mL、1.28( 1.25, 1.66) pg/ mL、0.07.(0.06,0.13) ng/mL.2.00( 1.00, 4.00) x10*/L.0.00( 0.00, 1.00)x 10*/L.0.53(0.34,0.72) g/L.7.50(3.68 , 20.53) pg/mL.1.95( 1.82,2.25) pg/mL. 1.51( 1.36, 1.64) pg/mL、0.06(0.03 ,0.10) ng/ml。 感染组CSF和血清中各项指标水平均显著高于未感染组(Z分别为-8.298.-6.703、-4.907 .-5.731.-7.980.-8.186.-4.721.-2.465.-2.884.-4.962,P均<0.05)和对照组(Z分别为-6.557.-6.554.-5.020.-4.182.-6.594.-6.608.-3.397.-5.529.-2.229.-3.738,P均<0.05)。未感染组CSF IL-6、IL-10、TNF-a、WBC、中性粒细胞数和血清IL-10 水平亦高于对照组(Z分别为-5.669、-4.735、-2.098、-6.023、-5. 933.-2.423、-4.904,P均<0.05)。重症感染组预后不良组CSF中IL-6 JL-10.TNF-a PCT及血清IL-6、PCT水平均分别高于轻症感染组(Z分别为-3.842.-3.905、-3.085、-4.159.-2.941.-2.603,P均<0.05)及预后良好组(Z分别为-4.401、-4.464、-3.471、-4.820.-2.698.-2.44,P均<0.05)。感染组患者CSF中各细胞因子水平均显著高于血清中的表达水平(P均<0.05),且CSF细胞因子水平与血清细胞因子水平的相关性不显著(r分别为0.123、0.210、0.173,P均>0.05)。ROC曲线显示,CSF和血清中各项检测指标均可用于诊断开颅手术后颅内感染的发生(P均<0.05) ,CSF IL-6.IL-10、WBC、中性粒细胞数的AUCROC分别为0.966、0.901、0.954 和0.962。CSF IL-6的AUCROC 最高,其敏感性和特异性分别为92.7%和89.6%。联合检测CSF IL-6.IL-10、WBC和中性粒细胞数可将AUCROC进一步提高至0.976。结论CSF IL-6.IL-10、TNF-a 水平升高能够提示开颅手术后颅内感染的发生,且其水平升高与病情严重程度和患者预后有关,联合CSF L6IL-I0. WBC、中性粒细胞数检测有助于开颅手术后颅内感染的诊断。     

短信随访干预对改善冠心病患者遵医行为的影响

目的 探讨短信干预对冠心病患者遵医行为的影响. 方法 将200例冠心病患者随机分为研究组和对照组各100例. 两组住院期间均按照冠心病诊疗常规给予相应的治疗护理,病情稳定后给予健康教育.出院后对照组门诊随诊,研究组在此基础上增加短信干预,时间为1年. 观察比较两组干预前、后遵医行为的变化. 结果 两组干预前遵医行为各项目组间差异均无统计学意义( P>0. 05 );在出院后第12个月末,两组遵医行为各项目均有一定程度改善,但研究组改善程度优于对照组( Z=-2. 645、-2. 082、-2. 087、-2. 426、-2. 076、-2. 033、-2. 064、-1. 966,P=0. 008、0. 037、0. 037、0. 015、0. 038、0. 042、0. 039、0. 049). 结论 短信随访干预能显著改善冠心病患者遵医行为.     

侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠1例

病例报告：女,29岁,孕2产1.因清宫术后1个月,下腹剧痛6 h于2003-08-09急诊入院.患2002-07孕足月在当地某医院分娩一活男婴,产后20 d余恶露净.此后,月经未复潮.2003-07-08因不规则阴道流血20 d,在揭西某医院行清宫术,具体情况不详.术后2 d阴道流血停止.2003-08-09T6：00无明显诱因突感下腹剧痛,并逐渐扩展至全腹,伴肛门坠胀感、头晕、疲乏、出冷汗,无恶心、呕吐及晕厥史.     

14-3-3σ逆转录病毒载体的构建及稳定转染HaCat细胞系的建立

目的:构建14-3-3σ逆转录病毒载体,并建立高表达14-3-3σ的HaCat细胞系.方法:以人基因组为模板,通过PCR扩增出14-3-3σ基因的编码序列,定向插入到pLEGFP-N1质粒中,并在STBL3内进行扩增,刷选阳性克隆,酶切和测序验证后,转染293vr细胞进行病毒包装、扩增、纯化、获取逆转录病毒栽体.将逆转录病毒载体感染HaCat细胞后Western、实时荧光定量PCR法检测14-3-3σ的表达情况.结果:连接重组后经酶切和测序筛选出pLEGFP-N1-14-3-3σ;稳定转染的HaCat细胞系在倒置荧光显微镜下呈绿色荧光.Western和实时荧光定量PCR法表明14-3-3σ表达明显增强.结论:成功构建了14-3-3σ逆转录病毒载体,并构建了英稳定转染的HaCat细胞系.     

炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌

果糖二磷酸钠注射液(FDP)化学成分为果糖-1,6-二磷酸三钠盐水化合物.临床上用于低磷酸血症,是治疗心力衰竭的药物.近年来也用于高血钾血症所致的心肌损害、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作为辅助治疗,也有较好疗效.炎琥宁化学成分为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐.有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染.     

关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带方法的疗效比较

背景:关节镜下重建前交叉韧带的移植物的选择存在很多争论.目前两个以上移植物之间的比较研究还比较少见.目的:比较分析膝关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱3种重建前交叉韧带的疗效.设计、时间及地点:回顾分析,对比观察,于1998-06/2005-06在解放军广州军区广州总医院骨科完成.对象:选择同期收治的前交叉韧带损伤患者142例,其中异体髌腱移植87例,自体髌腱移植34例,自体双股半腱肌21例.方法:回顾分析34例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、21例自体半腱肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植蕈建前交叉韧带的情况,随访31～84个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT2000评价疗效,并检测术后住院期间体温.主要观察指标:①各组患者Lysholm评分、IKDC分级.②不良事件及副反应.结果:3组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无显著性意义.自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较异体骨-髌腱-骨、半腱肌腱组高.异体骨-髌腱-骨术后发热时间平均10.1 d,自体骨-髌腱-骨和自体半腱肌组分别为4.9 d和5.1 d,与异体组相比差异有显著性意义.11例异体骨-髌腱-骨出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口持续果酱样液体流出.经换药、激素或消炎痛治疗后痊愈.结论:关节镜下自体、异体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建前交叉韧带的疗效相同,但各组间供区并发症、排斥反应等并发症之间的差异将影响人们对移植物的选择.     

血液流变定值质控物对测定结果的影响

目的 研究血液流变定值质控物对测定值的影响.方法 使用三批不同含量的定值质控物(A、B、C)进行黏度检测,测定血液黏度项目200s-1、50s-1、1s-1.结果 三批不同含量的定值质控物与测定值比较,定值质控物A相对偏差-8.88%、-8.15%、-5.80%,B相对偏差-3.31%、-4.0%、-5.40%,C相对偏差-10.37%、-11.59 %、-14.4%.经统计分析,质控物A均为P＜0.001,质控物B为P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01,质控物C均为P＜0.001.结论 定值质控物测定值偏向同一侧,存在系统误差.必须对仪器进行检测校准,同时要定期对血流变仪监测.观察仪器有无漂移.保证结果 的准确性.     

Caspase-3与脊髓损伤的相关治疗

脊髓损伤(spinal cord iniury.SCI)分为原发性损伤和继发性损伤.SCI的原发性损伤是创伤本身造成的,主要机制为不可逆性神经细胞坏死、轴索断裂.细胞凋亡是一种主动的由基因控制的细胞自然死亡,神经细胞的凋亡是继发性SCI的重要组成部分.半胱氨酸蛋白酶(caspase)亦称白细胞介素1β转化酶(interleukin-1β-converting enzyme,ICE)或死亡蛋白酶,被认为是细胞凋亡过程中最重要的蛋白酶.Casepase家族迄今发现14个成员,分为两类:caspase-1、-2、-4、-5、-8、-9、-10参与其他成员的激活,caspase-3、-6、-7、-14介导细胞凋亡下游存执行阶段.而easpase-3(CPP32)是多种凋亡途径的共同下游效应部分,也是细胞凋亡蛋白酶级联反应的必经之路.     

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告 女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.     

介入溶栓治疗产褥期颅内静脉窦血栓形成1例的护理

现将介入溶栓治疗产褥期颅内静脉窦血栓形成1例的护理总结如下. 1病历摘要 女,29岁.因剖宫产术后7 d出现持续性头痛伴双眼胀痛、四肢无力3d于2011-01-25以颅内静脉窦血栓收入院.入院时患者神志清楚,精神烦躁,左上下肢肌力Ⅳ级,头颅MRI检查示上矢状窦、左侧横窦、乙状窦其颈内静脉未显影[1].入院后给予抗凝、脱水降颅压补液等治疗.2011-01-26患者癫痫发作,左上下肢肌力0级,给予对症治疗后2～3 min症状缓解.2011-01-27经家属签字同意,患者在局麻下行全脑血管造影及经导管溶栓术.DSA复查示血管通畅满意,术后继续抗凝治疗.2011-01-29脑血管造影示:上矢状窦、乙状窦、左横窦完全开通,住院治疗32 d,患者无头痛、恶心、呕吐,四肢肌力正常,生命体征平稳.于2011-02-25痊愈出院.     

南充市原发性肝癌危险因素病例对照研究

目的:探讨南充市原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的危险因素,为我市预防肝癌的发生提供科学依据.方法:应用病例对照研究的方法,对南充市新诊断的226例原发性肝癌患者进行1∶1配对,通过条件Logist ic回归单因素和多因素分析筛选肝癌的主要危险因素.结果:单因素条件logist ic回归分析发现有22个因素与肝癌的发生有关;多因素条件logistic回归分析发现有10个主要危险因素与肝癌的发生有关,即HbsAg阳性(OR=5.83,95% C.I. 1.23-2.78)、慢性乙肝病史(OR=4.92,95% C.I. 3.28-7.03)、肝硬化(OR=4.21,95% C.I. 4.75-7.23)、吸烟(OR=2.87,95% C.I. 1.31-4.72)、吸烟量≥20包*年(OR=3.89,95% C.I. 2.97-4.67)、饮酒(OR=3.03,95% C.I. 1.23-5.21)、饮酒≥250g/日(OR=3.91,95% C.I. 1.61-5.39)、饮地面水(OR=2.67,95% C.I. 1.28-4.33)、肿瘤家族史(OR=2.98 ,95% C.I. 1.84-3.63)、精神压抑(OR=1.84 ,95% C.I. 1.02-3.81).常吃腌菜、酸菜(OR= 1.24,95% C.I. 0.68-2.64)是一个可能的危险因素,尚待进一步探讨.结论:肝癌的发生是多种因素综合作用的结果,控制危险因素可减少肝癌的发病率.     

腮腺炎合并结核性脑膜炎1例

1 病例报告 男,16岁.因发热、头痛、恶心呕吐6 d于2002-07-02入院.2002-06-26上午无明显诱因出现全头持续性胀痛,时感恶心未吐,20:00出现发热,无寒战,t38.5℃,伴喷射性呕吐胃内容物,抗炎治疗未见好转,2002-07-01异常烦躁不安,t40.1℃,2002-07-02来院.足月顺产,生后有窒息史,生长发育较同龄儿童慢.病前有与流行性腮腺炎儿童接触史.     

误诊为精神障碍的神经梅毒3例分析

本文对我院精神科2009-04-2010-04误诊的3例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗情况报告如下. 1病历摘要 例1:男,38岁,司机.因急起乱语,无故发笑,疑人害,冲动毁物,夜不寐吵闹不休8d,于2009-10-19收入我院.既往史、个人史及家庭史无异常.     

尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的Meta分析

目的 探讨尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪的影响.方法 检索PubMed、The Cochrane Li-brary、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献数据库从建库至2020年2月关于尊严疗法对癌症晚期患者尊严状况和负性情绪干预效果的随机对照试验.使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,包括724例患者.Meta分析结果显示,尊严疗法在改善癌症晚期患者的尊严(MD=-8.65,95％CI为-11.24～-6.06,P<0.00001)、抑郁(SMD=-1.10,95％CI为-1.74～-0.46,P=0.0007)、焦虑(SMD=-0.92,95％CI为-1.59～-0.25,P=0.007)方面优于对照组.结论 尊严疗法可以改善癌症晚期患者的尊严状况,缓解负性情绪.     

单一稳定液体试剂直接测定α-淀粉酶

目的 :建立以α- 2 -氯 - 4-硝基苯 -半乳糖吡喃麦芽糖苷 ( Gal- G2 - CNP)作底物的α-淀粉酶 (α-amylase)的直接测定方法。方法 :利用国外最新合成的 Gal- G2 - CNP( alpha- 2 - chloro- 4- nitrophenyl-galactopyranosylmaltoside)作底物 ,用速率法测定α-淀粉酶活力。结果 :线性范围可达 30 0 0 U/L ( r=0 .9998) ,变异系数为 0 .30 %～ 0 .53%。与宝灵曼公司的 ET- G7- PNP法 〔1〕的相比 :r=0 .9998,Y=0 .76X 0 .2 0 ( n=2 0 0 ) ,与 G3 - CNP的相比 r=0 .9999,Y=1 .0 1 X 1 1 .7( n=2 0 0 )。结论 :简便、直接、灵敏、经济、试剂单一稳定、反应转化率高、线性范围宽、基质本身自然水解极微 ,各项指标符合国际临床化学学会( IFCC)提出的“理想的淀粉酶检测方法”的要求〔2〕。适于各种类型的自动分析     

双子宫双宫颈单阴道分娩胎儿护理1例

1 病例报告 女,26岁.因停经36周、规律性下腹阵痛6 h于2005-02-02入院.患平时月经规律,末次月经2004-05-03,预产期为2005-02-10.停经40 d余,有恶心、间断晨起呕吐等早孕反应,持续5个月,停经4.5个月时自觉胎动至分娩.此时宫高高于单胎,腹围也较单胎宽,孕中期无腹痛、阴道流血、头昏、眼花等症状,双下肢无水肿,因产程发动请当地卫生员接生.     

凝血酶元1、2段单克隆抗体及其在定量酶联免疫吸附法中的应用

作者用与凝血酶元1、2段(F1、2)结构相似的合成肽(PF2)免疫BALB/C鼠.制备高效、特异的单克隆抗体5-3B.用定量酶联免疫吸附法(ELISA)测定人血浆F1、2.用于预测血栓形成性疾病和动态观察抗凝剂治疗效果.按Cianfriglia et al描述的方法.用PF2-卵清蛋白(PF2-OVA)免疫鼠.经融合、克隆化.筛选得到6株单克隆抗体2-7C、5-3B、5-10H、5-9A、8-11H、9-1A.其中5-10H是IgG_2b亚类.PI>8.0.其余五种是IgG_1亚类.等电点PI为6.0～7.0.它们对F1、2、     

广西柳州市常住人口β-地中海贫血的基因型及其分布

目的 了解柳州市常住人口β-地中海贫血基因类型及分布情况.方法 应用聚合酶链反应结合反向点杂交技术(RDB-PCR),对329例经筛查至少符合HbA2增高、HbF增高或Hb电泳分析发现HbE三项之一的样本进行中国人常见的17种地中海贫血突变基因检测.结果 在受检的329例样本中,共检出杂合子310例、纯合子或双重杂合子19例.检出41-42、654、-28、71-72、17、釫、27-28、IVS1-1、43、-29、CD30(A→G)等11种突变类型及22种基因组合类型,以41-42、17、-28、釫、654、71-72杂合突变类型为主,依次占41.03%、30.70%、7.29%、4.86%、4.26%、2.74%.结论 柳州市常住人口β-地中海贫血基因型以中国人发病率高的突变类型为主,发现稀见突变类型病例.突变类型的分布与别的省市小有差异.     

扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析

对扑炎痛致重型多型红斑型药疹1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁,农民.因发热、咽痛、全身皮疹3 d于2009-04-21入院.患者2009-04-17作业时不慎被碎玻璃刺伤右足掌,到当地医院清创缝合,口服"白霉素片,2片,3次/d;扑炎痛片,1片"处理,2009-04-19出现高热,体温最高达40 ℃,咽痛,双眼红、痛、畏光、异物感.手足掌及口腔咽后壁出现丘疹,微痒,压之稍褪色,随后皮疹由丘疹变斑丘疹、充血疹,变大,并融合,向心性蔓延致全身.到当地医院就诊,考虑传染性疾病,诊治不详.于2009-04-21晚转入我院.