结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现不典型，易误诊误冶。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行心顺分析，并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。     

结核性脑膜炎36例分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及脑脊液特点。方法:回顾分析我院近四年来住院初治结核性脑膜炎患者36例的临床及实验室资料。结果:脑脊液压力升高30例(180～280mmH2O,平均208.3±29.1mmH2O),发生率83%,白细胞计数升高36例,发生率100%,糖降低34例,发生率94%,氯化物降低34例,发生率94%,蛋白升高35例(1000～5000mg/L,平均2380±149.7mg/L),阳性率97%,脑CT异常8例,阳性率31%,表现为基底池渗出,脑积水,脑梗塞等,胸部平片提示肺结核21例,占62%。结论:结核性脑膜炎临床表现复杂,神经系统并发症发生率47%,患者的临床表现、脑脊液检查和肺外结核感染是诊断结核性脑膜炎的重要线索。     

结核性脑膜炎123例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床表现、影像学及脑脊液(CSF)特点。方法 分析2014年12月至2017年3月在西京医院诊断治疗的123例TBM患者的病历资料。所有TBM患者被分成TBM确诊组与TBM很可能(可能)组,并分析比较两组间的差异。结果 TBM确诊组与TBM很可能(可能)组患者在临床症状、持续时间、体征及并发症等指标的分析无明显差异(P>0.05)。CSF细胞学结果显示,TBM确诊组患者白细胞、中性粒细胞计数的平均中位数(四分位距)明显高于很可能(可能)组患者(P<0.05)。CSF生化结果显示:TBM确诊组患者CSF蛋白水平明显高于很可能(可能)组(P<0.01)。两组患者影像学特点差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TBM临床表现复杂,结合患者临床症状、影像学特点及CSF参数可助于早期诊断、治疗,改善预后。     

结核性脑膜炎87例临床及脑脊液分析

目的探讨近几年结核性脑膜炎的临床特点及影响预后相关因素。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月南京脑科医院87例结核性脑膜炎患者临床特点、脑脊液(CSF)变化、影像学改变及其转归。结果结核性脑膜炎患者临床特点多以头疼、发热及脑膜刺激症为主,缺乏典型结核中毒症状;87例患者头颅CT或MRI资料,其中38例检查有异常发现。87例患者中4例院内死亡,6例转外院。83例患者中,60例随访到,失访率27.7%。随访时间从1到4年,平均2 0.18年,10例遗留不同程度神经系统并发症,8例死亡,42例临床治愈。结论结核性脑膜炎的转归和预后取决于早期诊断和治疗。其临床症状多无特异性,对临床表现不典型者进行动态观察,反复做腰穿脑脊液检查。头颅CT和MRI检查对结核性脑膜炎诊断非常重要,对高度怀疑结核性脑膜炎的可做诊断性抗结核治疗,避免误诊、误治。     

结核性脑膜炎358例脑脊液分析

目的探讨结核性脑膜炎(TM)患者的脑脊液(CSF)变化特点及诊断价值。方法收集河南省传染病医院2005-06—2012-06收治的358例TM患者的临床资料,同时包括CSF检查结果,对CSF的变化特点进行分析和评估。结果 358例TM患者中,颅内压升高226例,蛋白升高308例,核细胞数升高40例,葡萄糖含量降低297例,氯化物降低283例。结论 CSF检测有助于TM的确诊及预后判断。     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的 探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法 对1990～1999年收治的65例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果 65例结核性脑膜炎患者中。痊愈48例，后道症7例，死亡l0例；高龄、抗痨开始晚、脑脊液蛋白高于3g／L及并发脑神经损害和／或脑积水者，预后差。结论 结核性脑膜炎的预后与早期诊断、合理治疗、年龄及有无并发症、脑脊液蛋白含量等诸多因素有关。     

60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析60例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核40例，胸膜和骨结核各2例，肾结核1例，并发脑积水24例，脑梗死23例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查54例，有38例(70．3％)扩增到结核DNA片段，46例脑脊液腺苷脱氨酶检查有32例(65．21％)高于正常；头颅CT增强扫描阳性率90％。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致，病理改变为渗出和增生，造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。     

结核性脑膜炎33例临床及脑脊液动态分析

目的 回顾性分析结核性脑膜炎患者临床特点及脑脊液动态变化.方法 对我院2002-10～2009-12确诊的33例初治结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.方法 急性起病24例,亚急性5例,慢性4例.发热29例,头痛31例,呕吐18例,脑膜刺激征阳性28例,意识障碍6例,尿潴留3例,尿失禁6例,合并低钠血症6例.首次...     

不同病期结核性脑膜炎多项诊断指标的评价

目的 :对结核性脑膜炎 (TBM)病人多项临床表现和检查指标进行分析 ,旨在评价早期诊 TBM的各种方法。方法 :对 96例临床诊断为 TBM的病人按不同病程分为早期、亚急性期和慢性期三组 ,并对三组病人的临床症状、体征 ,脑脊液 (CSF)各项指标 ,影像学结果及预后进行分析比较。结果 :早期和亚急性期病人 CSF压力明显高于慢性期病人。三组病人 CSF均可表现以嗜中性为主的混合细胞反应和以淋巴样细胞为主的混合细胞反应 ,与其病程不相符合。急性和亚急性期病人意识障碍发生率高于慢性 ,而亚急性期和慢性期病人局灶症状、体征则多于早期。早期和亚急性期病人死亡率均高于慢性期。结论 :CSF生化指标和 WBC计数可反映病情轻重。影像学改变基本符合结核病的病理过程 ,有助于对病变部位、严重程度、疗效和预后的判断。早期病人死亡率高与颅内压增高有关。 CSF细胞学有助于早期诊断 TBM,但需结合临床其它项指标综合判断。     

结核性脑膜炎50例脑脊液检查结果分析

我科白2005—01～2009—06对50例结核性脑膜炎患者的脑脊液（CSF）进行检测,结果报告如下。     

结核性脑膜炎120例临床治疗分析

现将我院2006—07～2009—06收治的120例结核性脑膜炎的临床资料总结分析报道如下。     

结核性脑膜炎合并脑出血临床分析

目的分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床特征和治疗方法。方法将在我院收治的11例结核性脑膜炎合并脑出血患者为研究对象,观察患者临床表现和特征,并采用莫西沙星联合抗结核药物治疗,比较治疗前后11例患者的神经功能缺损情况、脑脊液(CSF)常规检查结果和日常生活能力。结果 11例结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床症状均表现为不同程度的头痛、呕吐、发热、恶心、咳嗽和意识障碍。影像学检查4例肺部有结合病灶,病理检查均无恶性肿瘤细胞,脑脊液常规检查氯化物含量和葡萄糖含量明显低于正常人群,白细胞数量明显多于正常人群,脑脊液压力和蛋白质含量明显高于正常人群。经分析临床表现给予对症治疗后,11例神经功能缺损评分明显降低,日常生活能力评分明显提高,脑脊液常规检查各项指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论分析结核性脑膜炎合并脑出血患者的临床表现和特征,并给予对症治疗,可有效改善患者的临床治疗效果,促进患者恢复。     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的　探讨影响结核性脑膜炎患者预后的相关因素。方法　对 1990～ 1999年收治的 6 5例结核性脑膜炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 6 5例结核性脑膜炎患者中 ,痊愈 48例 ,后遗症 7例 ,死亡 10例 ;高龄、抗痨开始晚、脑脊液蛋白高于3g/L及并发脑神经损害和 /或脑积水者 ,预后差。结论　结核性脑膜炎的预后与早期诊断、合理治疗、年龄及有无并发症、脑脊液蛋白含量等诸多因素有关。     

老年患者结核性脑膜炎脑脊液细胞学及临床特点

目的探讨老年结核性脑膜炎患者脑脊液细胞学(CSF)变化及临床特点。方法42例病人经临床和辅助检查确诊,采用脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞,经MGG染色后在显微镜下观察。结果全部病例脑脊液细胞学均有异常,老年患者脑脊液细胞学有明显不同的特点。结论初诊时,脑脊液细胞学以淋巴细胞比例占优势较多,随病程进展出现程度不同的混合细胞反应,治疗有效者嗜中性粒细胞下降及消失较快;一部分患者一直以淋巴细胞占优势,伴有激活淋巴细胞、激活单核细胞,并持续性较长时间。脑脊液细胞学的动态变化,为判断老年结核性脑膜炎的病情转归、疗效有着重要的临床价值。     

结核性脑膜炎150例临床分析

住院治疗的150例结核性脑膜炎中，女性96例占63．6％，发病年龄16～35岁102例占68％。早期以头痛为主占95.3％，其次为呕吐占72．7％，发热占66．7％，须强直占80％．克氏征阳性占72.7％。脑脊液细胞数在11～500×106/L占80．8％；氯化物＜110mmol/L占59．2％；葡萄糖＜2．78mmol/L占61．1％．合并血行播散性肺结核和省技结核分别占61．5％、10．8％．本组治愈率为12％，好转率为64％，死亡率为16％，治疗的关键是早期高颅压有效的防治、做表的合理应用和抗访药物的正确选择。应将脑脊被恢复正常作为出院标准，化疗以2年为宜．一、一级资…     

结核性脑膜炎25例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。近年来,由于结核杆菌的基因突变、耐药病例增加,抗结核药物研制相对滞后,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核     

结核性脑膜炎10例早期误诊分析

结核性脑膜炎为中枢神经系统亚急性感染，临床表现各异，早期脑脊液（CSF）改变常不典型。目前由于快速检测CSF中结核杆菌的手段有限，常易造成早期延诊或误诊，现将1995-2002年我院收住治疗的10例不典型结核性脑膜炎分析如下。     

结核性脑膜炎治疗前后脑脊液动态变化的研究

目的探讨结核性脑膜炎（TBM）治疗前后脑脊液（CSF）的变化及其对临床诊断的意义。方法回顾性分析2009-2011年南京脑科医院确诊的42例TBM患者治疗前、治疗后1周及治疗后2周CSF各指标的动态变化。结果与治疗前比较,治疗后第二周CSF各指标大部分有显著变化（P〈0.05）。治疗后第2周CSF各指标较治疗后第1周虽有变化,但大部分无明显差异,仅中性粒细胞百分比、免疫白蛋白及免疫球蛋白两项指标差异明显（P〈0.05）。结论TBM治疗前后CSF各指标变化明显,对于诊断有重要参考意义。     

结核性脑膜炎86例回顾性分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及实验室检查特点。方法:回顾分析20年来住院初治结核性脑膜炎(TM)患者86例的临床及实验室资料。结果:脑脊液压力升高发生率82.1%,细胞计数升高发生率94.2%,糖降低发生率73.3%,氧化物降低率72.1%,蛋白升高率89.5%,脑CT异常率65.7%,胸部X线阳性率45.3%,误诊率高达29.1%;复发5例,占5.81%。20世纪80年代44例TM患者用异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸钠等三联治疗;20世纪90年代以后42例TM患者用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗,两组转归无明显差别(P=0.38),但前者总疗程为18～24个月,后者为12个月;84.9%患者使用糖皮质激素治疗。结论:结核性脑膜炎临床表现复杂,神经系统并发症发生率高;患者的临床表现、脑脊液检查和肺外结核感染是诊断结核性脑膜炎的重要线索;早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

结核性脑膜炎90例临床诊断分析

<正> 临床资料:1.一般资料:90例中男43例,女47例,年龄最小2岁零3月,最大66岁。其中<20岁24例(26.7％),21-40岁48例(53.3％),41-60岁14例(15.6％),>60岁4例(4.4％)。病程3-189d,平均38.3±36.6d。