非霍奇金淋巴瘤染色体异常与临床疗效及预后关系的探讨

非霍奇金淋巴瘤染色体异常与临床疗效及预后关系的探讨张清媛，贾素文，崔淑珍，李永学，孙玉柱，张灵生，韩传贵我们制备了３３例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者的瘤组织染色体标本，初步探讨了ＮＨＬ染色体异常与疗效及预后的关系。材料和方法１病例：１９８９年９月～１...     

10例恶性组织细胞病的染色体研究

近来许多资料证实 ,染色体研究对白血病和淋巴瘤的诊断具有重要价值。然而采用显带技术研究的恶性组织细胞病 (恶组 )病例 ,迄今不过 30余例 ,分别显示下述异常 : 8[1] 、17ｐ13异常[2 ] 、ｔ(2 ;5 ) (ｐ2 3;ｑ35 ) [3 ] 和多倍体[4 ] 等。国内则鲜有报道。我们报告近 6年来发现的 10例恶组的染色体研究结果 ,并结合文献探讨其诊断价值。病例和方法1　病例　 10例恶组病例均系 1994年以来我院住院患者。男 8例 ,女 2例 ,年龄 13～ 72岁 ,中位年龄 43岁。诊断标准参考《血液病诊断及疗效标准》[5] 。其中高热 9例 ,黄疸 4例 ,肝肿大 4例 ,脾…     

MICE方案治疗难治和复发的非霍奇金淋巴瘤23例临床分析

我院自 1998至 2 0 0 1年 3月用常规剂量ＭＩＣＥ方案治疗难治和复发的ＮＨＬ2 3例 ,取得较理想的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 3例患者符合ＮＨＬ的诊断标准[1] ,其中病理分类按ＮＨＬ工作分类方案 (成都 ,1985 ) [2 ] (Ｐ 12 96) 分类 ,临床分期按ＡｎｎＡｒｂｏｒ国际分期标准[2 ] (Ｐ 12 98) 。 2 3例均为难治及复发的患者 ,9例难治患者曾用过 3～ 4个疗程ＣＨＯＰ、ＣＯＰＰ、ＢＡＣＯＰ方案而无效者 ,14例复发患者为上述方案治疗后达到完全缓解 (ＣＲ)而复发者。其中男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,中位…     

急性白血病患者病程中染色体核型变化

染色体核型改变是急性白血病克隆的标记之一 ,在急性白血病中染色体核型异常率可达 5 0 %～ 70 % [1 3] 。ｔ(8;2 1)、ｔ(15 ;17)、ｉｎｖ(16 )、Ｐｈ、ｔ(4;11)、ｔ(8;14)等染色体改变及其形成的特异融合基因已广泛用于临床判断预后、选择合适的治疗方案、决定治疗周期及微小残留病的检测[2 ,4] 。了解急性白血病病程不同阶段染色体核型的变化 ,对于判断预后、指导治疗有重要意义。病例和方法1　病例　 1994年 1月～ 1999年 5月我院收治的原发急性白血病 (定期复查染色体的病例 )患者 38例 ,其中 2 7例在完全缓解 (ＣＲ)后、11例在首次复…     

15例间变性大细胞淋巴瘤的临床观察

间变性大细胞淋巴瘤 (ＡＬＣＬ)是非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的独特亚型。我院自 1995年 9月至 2 0 0 0年 2月间收治经病理及免疫组化检查并按文献 [1]标准确诊的ＡＬＣＬ共 15例 ,就其临床与病理特点、治疗和预后分析如下。病例和方法1　病例　全组 15例ＡＬＣＬ患者均经病理及免疫组化检查确诊 ,占同期住院的ＮＨＬ患者的 2 .0 4% (736例中 15例 )。其中男 12例 ,女 3例 ,男女例数比为 4∶1。年龄 11～ 6 9岁 ,中位年龄 34岁。根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 5例 ,Ⅲ～Ⅳ期患者占 6 6 .7%。Ｋａｒｎｏｆｓｋ…     

Ph染色体阳性的成人急性髓系白血病

Ph染色体为慢性粒细胞白血病 (CML)的标记染色体 ,但亦可见急性白血病 ,骨髓增生异常综合征 ,淋巴瘤 ,和骨髓瘤等其他疾病。[1] 近年来 ,我院共发现Ph染色体阳性成人急性髓系白血病 (AML) 6例 ,现报告如下。1　临床资料1)　病例。自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 9月对 10 6例成人初治AML患者进行了染色体检查 ,发现Ph染色体阳性患者 6例 ,其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 4 1.3岁。所有病例均按 1985年FAB诊断标准分型确认的AML。其中M44例 ,M52例。2 )　染色体核型分析。采用骨髓细胞直接法和不加植物蛋白血凝素的短期培养…     

三氧化二砷治疗非单纯t(15;17)的急性早幼粒细胞白血病疗效观察

典型的t(15 ;17) (q2 2 ;q12 )是急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的染色体重排 ,全反式维甲酸 (ATRA)治疗APL有较好的疗效。此外尚有一部分患者除t(15 ;17)外 ,还存在其它染色体畸变 ,如变异性染色体异常、复杂染色体异常 ,ATRA疗效欠佳。我们对非单纯t(15 ;17)的复杂染色体异常 ,用ATRA治疗无效或复发的APL患者 ,用三氧化二砷 (As2 O3)治疗取得较好的疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例选择　 1998年 4月～ 2 0 0 2年 5月收治的经ATRA治疗无效的复杂染色体异常APL患者 13例。诊断均符合FAB标准。男 5例 ,女 8例 ,年龄 19～ …     

扩血管疗法治疗脑出血的临床观察

我们自 1991年 10月至 1996年 10月应用扩血管疗法及传统疗法 ,分别治疗脑出血 32例和 6 4例进行观察对比。现将临床资料 ,治疗结果分析报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　共 96例脑出血患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (6 4例 )。全部病例均符合 1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1 ] 。所有病例均经颅脑 CT检查证实 ,且皆处于出血急性期或亚急性期。1.2　一般资料　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 4.4岁 ;对照组 6 4例 ,男 37例 ,女 2 7例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 5 6 .1岁。两组患者…     

细胞遗传学对降低残疾胎儿出生的意义

染色体病是由于染色体异常引起的一大类遗传病，患者通常伴有发育畸形和智力低下。 1993年 12月～ 1999年 12月本院进行 800例产前诊断，并取得一定的效果。 1对象与方法 羊水及绒毛标本均来自本院妇产科门诊的孕妇，其适应证见表 1。孕早期取绒毛时间为 6～ 8周，取羊水的时间为孕 16～ 24周。其制备染色体的方法均曾报道 [1]。 2结果 羊水细胞检查 500例，诊断成功 455例，成功率 91％，发生异常染色体 16例，异常率为 3.5％。其中：平衡易位 7例，染色体三体 6例， X染色体异常 2例，臂间倒位 1例。绒毛直接法产前诊断 300例，诊断成功 …     

西艾克并用肾上腺糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

临床上对特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)治疗常用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂及脾脏切除等方法 ,我们在对2 5例ＩＴＰ患者治疗时 ,采用肾上腺糖皮质激素加用免疫抑制剂西艾克 (又名长春地辛 ,Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ ,ＶＤＳ)由杭州民生药厂生产 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　临床病例　全部病例均为本院住院患者 ,符合第五届全国血栓与止血学术会议关于ＩＴＰ诊断标准修订方案所提出的诊断标准[1] 。男 8例 ,女 17例 ;平均年龄 2 9 5岁 (8～ 6 9岁 )。初治 2 2例 ,复治 3例 ,复治患者均接受过正规肾上腺糖皮质激素治疗 ,…     

复方丹参滴丸、吗丁啉治疗偏头痛53例

2002年2月～2003年4月,我院应用复方丹参滴丸、吗丁啉治疗偏头痛患者53例,并与用西比灵、苯噻啶治疗的49例作对照观察。现报告如下:1临床资料偏头痛的诊断标准按1988年国际头痛学会制定的诊断标准[1]确诊,全部病例均有反复发作的病史,神经系统检查无异常发现,部分病例的脑电图、脑CT、脑脊液检查均为正常,排除其他病因所致的头痛。根据就诊次序随机分为2组,治疗组53例,男13例,女40例;年龄16～53岁,平均35岁;病程0.6～16年,平均4.2年;普通型偏头痛42例,典型偏头痛11例。对照组49例,男11例,女38例;年龄17～52岁,平均34岁;病程0.7～14年,平均3…     

236例慢性粒细胞白血病患者细胞遗传学特性观察

我们采用骨髓细胞Ｒ显带技术检测慢性粒细胞白血病(慢粒 )染色体核型 ,探讨细胞遗传学的特点和意义。病例和方法1　病例　 1994年 12月以来在本院检测的慢粒患者共 2 36例 ,其中男性 15 2例 ,女性 84例 ,年龄 18～ 72岁。诊断及临床分型标准参照文献 [1],其中慢性期 2 0 8例 ,急变期 2 8例。2　染色体分析　 30 1例次进行染色体检查 ,其中 42例分别作了 2～ 4次检查。均采用骨髓细胞直接法及不加植物血凝素的短期培养法制备染色体标本 ,然后采用改良的热处理姬姆萨 (ＲＨＧ)Ｒ显带技术分析 2 0～ 42个分裂中期细胞核型 ,参照《人类细胞遗传…     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

中西医结台治疗充血性心力衰竭的临床观察

充血性心力衰竭 (CHF)是内科常见急危重症。从 1999年1月～ 2 0 0 2年 10月我院应用中西医结合治疗CHF 5 1例 ,取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :5 1例病例符合充血性心力衰竭的诊断标准[1] ,均是我院就诊CHF的患者。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 0例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄在 48～ 78岁 ,平均年龄48 6岁 ,病程在 1～ 18年。心功能 (NYHA分级法 )Ⅳ级 8例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅱ级 7例。对照组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄在47～ 79岁 ,平均年龄 48 8岁 ,病程在 1～ 17 5岁。心功能Ⅳ级5例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅱ…     

中、高度恶性T和B细胞淋巴瘤的临床比较

新近淋巴瘤欧美修正分类 (ＲＥＡＬ)及ＷＨＯ分类根据免疫学表型将淋巴瘤分为Ｔ细胞非霍奇金淋巴瘤 (Ｔ ＮＨＬ)和Ｂ细胞非霍奇金淋巴瘤 (Ｂ ＮＨＬ)两个系统。目前对于中、高度恶性 (或称侵袭性 )Ｔ ＮＨＬ与Ｂ ＮＨＬ的临床特征、治疗反应和预后的比较研究日益受到关注。我们就此进行了比较和分析。病例和方法1　病例　 1995年 1月～ 1999年 1月我科收治的中、高度恶性ＮＨＬ患者 12 0例 ,经病理组织学诊断。全组患者男 83例 ,女 37例。患者的临床特征分布见表 1。本组病例按工作分类[1 ] 属中、高度恶性 ,弥漫型ＮＨＬ(不包括弥漫型小淋…     

CAG方案治疗复发难治急性髓系白血病

自2 0 0 2年12月～2 0 0 3年3月,我们用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G CSF(CAG)方案治疗复发难治急性髓系白血病(AML)患者10例,现报道如下。病例和方法1　病例　10例均为我院血液科住院患者,男4例,女6例,平均年龄5 2岁。其中AML M2 2例,AML M3 2例,AML M53例,骨髓增生异常综合征(MDS) 2例,急性混合细胞白血病1例,均为复发难治[1]患者。2　方法　所有患者均接受CAG方案诱导治疗:阿糖胞苷10mg/m2 ,皮下注射,每12h 1次,第1～14天;阿克拉霉素5～7mg·m 2 ·d 1,静滴,第1～8天;G CSF15 0 μg/d ,皮下注射,第1～14天。当中性粒细…     

50例t(8;21)急性髓系白血病患者的实验室检测资料分析

ｔ(8 ;2 1) (ｑ2 2 ;ｑ2 2 )是急性髓系白血病 (ＡＭＬ)最为常见的染色体异常之一 ,在ＡＭＬ中 ,其发生率为 12 %左右 ,我们总结了 5 0例ｔ(8;2 1)ＡＭＬ的实验室资料 ,现报道如下。病例和方法1　病例　 5 0例均为ＡＭＬ初诊患者 ,其中男 35例 ,女 15例。年龄 9～ 6 5岁 ,中位年龄 33岁。根据ＦＡＢ分型 :Ｍ2 4 0例 ,Ｍ16例 ,Ｍ4 3例 ,Ｍ4Ｅ0 1例。2　染色体核型分析　取肝素抗凝的患者骨髓 ,采用直接法或 2 4ｈ短期培养制备染色体标本 ,进行Ｒ显带 ,根据 1995《国际人类细胞遗传学命名法》确定核型及异常克隆。3　免疫表型分析　肝素抗凝骨…     

早期康复对胫腓骨骨折术后愈合速度的影响

胫腓骨骨折是骨科常见疾病 ,其治疗方法很多。近年来 ,髓内弹性固定已渐被临床所接受 ,效果明显[1] 。我院自 1990～2 0 0 1年 ,对 2 0例胫腓骨骨折患者采用梅花型髓内针加斯氏针内固定治疗 ,术后行早期康复训练 ,效果明显。资料与方法一、观察对象我院 1990年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治闭合性胫腓骨骨折患者 40例 ,手术治疗后 ,随机分为康复组和对照组。康复组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均年龄 3 2 .3岁 ;胫腓骨中上 1/3骨折 5例 ,中段骨折 12例 ,中下 1/3骨折 3例 ;稳定性骨折 14例 ,非稳定性骨折 6例 ,术后均行康…     

中药加耳压治疗小儿遗尿58例

遗尿，俗称尿床。是指5岁以上的幼童不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿，醒后方党的一种疾病。目前对于此病尚无特效疗法。1995年1月～1995年12月，本院中医儿科门诊采用耳任王不留行加中药综合疗法进行治疗，效果较为满意，现报告如下。1临床资料1．1病例选择本组病例均为中医门诊患儿。诊断分型，按1995年1月实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]。排除因泌尿系统、脑及脊髓等病变引起的遗尿[2]。1．2一般情况58例中，男32例，女26例，男女比例1．23：1。年龄5～12岁，平均8．5岁，其中5～7岁41例，8～12岁17例。58例中，遗尿l～2次38例，3…     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变及与临床分期的关系

目的 明确弥漫性大B细胞淋巴瘤患者常见的染色体畸变及其与临床分期的关系.方法本研究采用改良的染色体制备方法,对25例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的外周血及骨髓进行染色体分析,探索染色体畸变与临床分期的关系.结果 25例外周血染色体标本中,22例获得满意分裂相,其中19例有克隆性异常.染色体异常多涉及1、2、3、5、7、13、14、17、18、22号及X等染色体.制备25例骨髓染色体,19例获得满意分裂相,其中有16例克隆性异常.25例对照组染色体异常核型有1例,与以上两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅲ期及Ⅳ期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变发生率为81.8%,明显高于Ⅰ期以及Ⅱ期染色体畸变发生几率(71.4%),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 弥漫性大B细胞淋巴瘤患者染色体畸变率较高,且与恶性淋巴瘤临床分期密切相关.