球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例

1 病例资料 患女性，65岁，门诊以右眼急性青光眼入院。术前检查：脉搏761次／min，体温36．8℃，呼吸201次／min，血压128／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）；眼部检查：视力OD：0．6，OS：0．8，结膜未见充血，角膜透明，前房清，但较浅，CT：1／4，房角呈三角狭窄，晶状体周边呈车轮状混浊，玻璃体透明；眼底检查：视盘边界清，色淡红，C／D：0．6，黄斑反光存在，动静脉比2／3，视网膜平伏，未见渗出及出血点；眼压：OD：18mmHg，OS：15mmHg。     

全蝎中毒致呼吸困难及室上性心动过速抢救成功1例

本文报道我院内科一例全蝎中毒的诊治经过，以供临床借鉴。 1 临床资料 患者，女，73岁，2006年12月30日入院。空腹服用全蝎1只，约半小时后感头晕，心慌，胸闷，恶心呕吐，大汗，肢体冰冷，又随之约半小时后出现呼吸困难，神志恍惚。四肢无力，口唇及颜面青紫，立即送往我院。查体：血压80／55mmHg。神志恍惚，反应迟钝，呼吸浅而慢，全身皮肤潮湿。     

胃大部切除术后并发脊髓亚急性联合变性2例

例1,女,44岁,主因进行性双下肢麻木、无力10天于2008年5月7日入院。既往胃大部切除术史2年。于入院前10天,出现双下肢麻木、无力,行走不稳,症状进行性加重,曾于当地以缺血性脑血管病给予输液治疗,无好转。入院查体：血压130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,语言流利;双眼球活动自如,双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏;     

老年患者肾移植术后难愈伤口护理一例

1病例介绍 患者女，66岁，消瘦。27年前因血压、肌酐升高，诊断为“尿毒症”于2012年11月18日入院准备行尸体肾移植术。入院查体：血压150～165／99～101mmHg（1mmHg=0．133kVa），肌酐810mmol／L，白蛋白30g／L、血红蛋白90g／L。     

白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例

1病历 患者男性，68岁，因双眼进行性视物不清4年，加重1年于2004年12月8日入院。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．04，双眼晶状体皮质白色混浊，余未见异常。临床诊断：老年性白内障。既往史：高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片20mg，1／早，10mg，1／晚”，血压控制在130～140mmHg／90～95mmHg，入院后给予各项术前检查，无手术禁忌证，血压平稳，无头疼、头晕等不适，于12日行左眼超声乳化＋人工晶体植入术，术前给予“硝苯地平缓释片20mg，消心痛10mg”，测血压140／90mmHg。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

胃镜检查中心脏骤停猝死一例报告

患者女，46岁，因呕咖啡色液体、解柏油样大便3d于2006年5月8日入院。既往身体健康。入院体检：神清，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），体形偏胖，两肺呼吸音清，心率110次／min，律齐。心电图示：ST-T轻度改变。血常规：Hb 70g／L。入院后给予输血、止血、抑酸、杀幽门螺杆菌（Hp）等支持、对症处理。住院第6天，血压90／60mmHg，心率89次／min、律齐，Hb 88g／L，     

纤维喉镜代替纤维支气管镜灌洗治疗珠光砂窒息一例

患者女，41岁，因被珠光砂粉末掩埋20min急诊入院。患者劳动时不慎被掩埋于珠光砂粉末中(主要成分为无机盐，颗粒直径约0．1～1．2mm)，20rain后才被扒出。体格检查：T36．6℃．P120次／min，R45次／min，BP90／60mmHg，神志恍惚，躁动不安，呼吸窘迫，鼻翼煽动。口唇及颜面青紫，鼻腔、口腔以及外耳道内有大量白色粉末填充。胸廓无明显起伏，右肺叩实，呼吸音消失，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。心率120次／min。经皮血氧饱和度测定(SPO2)为40％～60％。     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

一枝蒿中毒1例

1 病例介绍 病人，男，73岁，退休教师，因误服一枝蒿药酒30mL3h后于2007年2月4日14：32推入病房。入院查体：意识清楚，体温36．6℃，脉搏130／min，呼吸20／min，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双侧瞳孔等大等圆约0．3cm诊断：一枝蒿中毒（重度）。医嘱：营养心肌、     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴大咯血1例

患者，男，77岁。因“乏力、纳差、呕吐，偶有痰中带血1个月”入院。既往健康。曾以“慢性胃炎”治疗，本次以“肾衰综合征”于2009年9月1日入院。查体：体温：37℃，血压：140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），慢性病容，右肺底可闻及小水泡音。     

艾滋病病毒携带者急性腹膜炎并感染性休克1例

1病历摘要，男，50岁，因腹痛、禁食6天，腹泻、高热、神志恍惚1天，于2004年6月1日来院就诊。6天前吞服双面刀片1片及7～8cm长的铁针1枚后，对家属隐瞒病史，自行与朋友外出。6天来未进食，腹部逐渐出现疼痛，致剧烈绞痛，伴轻度腹泻，为水样便，无肉眼血便及粘液便，无恶心、呕吐、呕血。今日出现神志恍惚、高热，被其朋友送致我院就诊。查体：一般情况极差，恶病质，神志恍惚，能简单对答。T39．00C，13P0mmHg，P120次／分，R22次／分，双侧瞳孔等大等园，约0．25cm，对光反射存。颜面苍白，唇及舌轻度发绀，颈软、双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，HR120次／分，律齐、无杂音。     

以上消化道出血为首发表现的脑出血1例误诊分析

1病例 患者：男性，71岁。以“上腹疼痛，排柏油样便10小时”为主诉入院，患者于入院前10小时突出上腹胀闷疼痛，继而排柏油样黑便共3次，后腹痛范围逐渐扩大，并诉双下肢麻木、乏力、头痛、呕吐咖啡样胃内容物、尿失禁，既往有高血压、糖尿病史。查体：T 36．7℃；P 92次／分，R 27次／分，BP 180／100mmHg，神清，痛苦表情，腹稍膨隆，腹式呼吸减     

美托洛尔注射液转复室上性心动过速并发心绞痛1例

女，76岁。因阵发性胸痛3d、加重1h入院。既往高血压史8年，无糖尿病史。入院查体：P140次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；心电图示阵发性室上性心动过速，ST段于V2～V5导联弓背上抬0．2～0．4mV，T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，阵发性室上性心动过速，心功能Ⅰ级(KiLLip分级)。     

有机磷中毒继发脑出血3例分析

现将天津市第一中心医院ICU2007年收治的急性有机磷中毒后脑出血3例分析如下。 1病历摘要例 1：男，47岁。主因发现昏迷2h入院，既往有高血压病史10a余，血压控制满意，神经衰弱病史10a余，服用罗拉西泮改善睡眠。查体：HR75次／min，R10次／min，BP145／85mmHg，神志不清，双肺可闻及湿性哕音，心音可，心律不齐。头颅CT未见明显异常。血毒物分析：血中检出有机磷农药成分，胆碱酯酶活力57％，1d后复查胆碱酯酶活力23％，     

直升机飞行员肝囊肿进行性生长一例

1临床资料 患者，男性，32岁，直升机飞行员，总飞行时间1800h。于2011-10—10以保健疗养入院。查体：身高168cm，体质量68kg，血压112／74mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏84次／nin。甲状腺、浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，     

胸腔积液3例误诊原因分析并文献复习

例1：患者，女，青年，因神志恍惚于2002年8月12日入院。入院时查体：生命体征正常，神志恍惚，双瞳等大正圆，约0．25cm，对光反射迟钝，颈阻（＋），左胸部叩浊，呼吸音消失，右肺呼吸音稍减弱，双侧病理征（＋）。急诊x射线胸片示双肺结节影，左侧胸腔积液。     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

1例枕大孔区脑膜瘤患者的术后护理

患者男,47岁,因颈部疼痛1年,加重1个月,于2009年11月9日14：00收入院。入院诊断为“枕大孔区脑膜瘤”。查体：患者神志清楚,体温36．7℃,呼吸20次／min,脉搏76次／min,血压98／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,语言含糊,     

并用血液净化成功抢救蛇咬伤并发呼吸衰竭1例

1情历简介 患者男性，54岁，因被毒蛇咬伤后1．5h，于2005年8月7日19：10入院。患者入院时意识清醒，自诉右手掌肿胀、疼痛以及右上肢麻木，并且出现吞咽、呼吸、构音困难。入院查体：意识清。血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。脉搏102次／min、呼吸频率20次／min，双瞳孔等大、等圆，直径约3．5mm，对光反射存在；听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啷音；心率102次／min，律齐但稍快，心音有力，未闻及病理性心脏杂音。