汞接触者慢性肾损伤的早期指标研究

本文对在国家金属汞浓度卫生标准下作业的48名日光灯管厂工人,同时测定了血尿γ-GT、β_2-MG、Cr及尿Hg,并以上海59名园艺工人为对照组比较研究。结果:接汞组尿γ-GT30.64±9.66U/gCr,对照组23.91±6.49U/g Cr(P<0.05);接汞组尿β_2-MG345.32±613.83μg/g Cr,对照组96.93±67.91μg/gCr(P<0.01),二者均有显著差异;接汞组尿γ-GT、β_2-MG异常率为22.93％和20.83％,与对照组亦有显著差异(P<0.01,0.05)。尿γ-GT异常者11例与尿汞、工龄及尿β_2-MG等均无显著相关。提示尿γ-GT、β_2-MG为肾损伤的敏感指标,若与尿汞监测联合使用,可提高其临床早期诊断价值。     

铬作业工人尿γ—谷氨酰移换酶活性的研究

本文对47名铬作业工人的肾功能状况进行了研究。结果表明γ-GT活性增加是反映铬中毒性肾损害的敏感指标之一。尿γ-GT活性与尿铬、尿蛋白和β_2-MG含量呈显著性相关。因此,尿γ-GT活性检测可作为铬性肾损害的监测指标。     

二硫化碳作业工人肾功能的调查研究

对193名二硫化碳(CS_2)作业工人和50名不接触CS_2及其他毒物者(对照组)进行调查。结果发现CS_2作业工人尿β_2-MG、Alb含量及尿AKP、LDH、γ-GT活性较对照组显著升高,且随接触CS_2浓度增高、工龄延长而升高明显,呈剂量-反应关系。若以超过对照组95％上限值为阳性标准,则尿β_3-MG、AKP、LDH阳性率增高有显著意义。表明长期接触CS_2可引起作业工人肾小管和肾小球的混合性损伤。提示尿β_2-MG、AKP、LDH可作为慢性CS_2肾损伤的早期监测指标。     

铬作业对工人肝肾影响的研究

对某化工厂铬盐车间工人186人进行铬盐对肝肾功能影响的研究,并以本地区罐头食品厂406名职工为对照。对两组研究对象全部进行肝功(SGPT,TTT)、HBsAg 检验,并用 B 超对肝脾肾进行形象检查。对部分受检对象检测了血清 CG,γ-GT,β_2-mG 及尿γ-GT。结果表明,铬作业工人肝炎患病率为9.1％,其中男9.9％,女5.7％,而对照组     

应用基准剂量法评价砷接触人群肾功能损害风险

目的以职业砷接触人群为研究对象,采用基准剂量(BMD)方法,通过分析尿中砷含量与各种效应指标异常率之间的剂量-反应关系,探讨砷接触的基准剂量,为职业性慢性砷中毒诊断标准的修订提供可靠依据。方法选取某冶炼厂铜冶炼车间173名工人为砷暴露组,同时选取同厂区机械加工车间62名工人作为对照组;通过问卷调查,了解工人的一般健康情况、有害因素的接触史、生活方式及疾病史等,排除有肾脏疾患的工人。在标本采集前,要求所有调查对象在3 d内不得摄入任何海产品。现场收集清晨随意尿标本。采用氢化物发生-原子荧光光谱法测定尿中总砷含量,用放射免疫法测定尿中β2-微球蛋白(β2-MG)含量;用速率法测定尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性。结果砷暴露组工人尿中砷含量19.42~451.60μg/L,平均值为140.33μg/L;对照组工人尿中砷含量8.90~89.00μg/L,均值35.60μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。砷暴露组工人尿中β2-MG含量及NAG和γ-GT活性均明显高于对照组工人,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。... 更多还原     

尿γ-GT与尿NAG在铬性肾损害中意义的研究

调查了98名铬接触工人，发现尿γ-GT活性与工龄和尿铬呈明显平行关系，另外与尿蛋白和尿β2-MG呈显著正相关（P＜0.01）。当受检者尿蛋白和尿β2-MG均正常时，尿γ-GT已显著高于对照组，并随肾损害程度加重而明显增加。但尿NAG仅在尿β2-MG和尿蛋白均异常时显著高于对照组；尿NAG与尿蛋白呈显著正相关（P＜0.05）。这提示尿γ-GT可作为铬性肾损害较灵敏的早期检测指标，结合尿NAG水平可初步判断铬性肾损害的程度。     

镉作业工人的肾脏功能变化

对镉作业工人的肾脏损害进行了探讨,结果表明尿镉低于临界值（5.05μg/gCr),尿中β2-MG、AKP、LDH已显著高于对照组;尿镉高于临界值,尿中β2-MG、AKP、LDH、γ-GT、NAG均升高,建议将β2-MG、AKP、LDH联合应用作为镉作业工人早期检测指标。     

焦炉工血清丙二醛和尿β2-微球蛋白的变化

目的探讨焦炉作业工人血清中丙二醛(MDA)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的水平及意义。方法选择106名焦炉作业工人作为接触组,72名无任何职业有害物质接触史的体检者作为对照组。采集空腹静脉血和尿样,用试剂盒检测血清MDA和尿β2-MG水平。结果与对照组比较,接触组焦炉工血清MDA水平明显增高;经尿肌酐校正后的尿β2-MG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在接触组中,炉顶工血MDA和尿β2-MG水平均高于炉侧工和炉底工,差异有统计学意义(P<0.05)。178名调查者血MDA和尿β2-MG呈正相关。结论焦炉逸散物可导致焦炉工人生物膜氧化损伤和早期的肾损害,可以把血清MDA和尿β2-MG一起作为焦炉工人职业损害的检测指标。     

铅作业人员血铅及肾功能结果比较

目的探讨铅致肾损伤生化指标的变化。方法选择某蓄电池厂60名铅作业工人（接触组）和33名某机关人员（对照组）的血铅含量、尿总蛋白（UTP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐清除率等指标进行比较分析。结果接触组血铅（0.304±0.05）mg/L、尿UTP（56.78±8.96）mg/gCr、尿β2-MG（98.64±2.06）μg/gCr等指标显著高于对照组（P〈0.05）。结论β2-MG是肾功能早期损害敏感指标之一,将其作为铅接触人群健康监护指标具有实际意义。     

汞作业人员肾脏早期损伤指标的探讨

[目的]探讨汞作业人员早期肾脏损伤的生物效应指标。[方法]将116名汞作业人员分为尿汞值超标组、尿汞值正常组,并以无汞接触史的50名健康成人作为对照组,分别测定尿中肌酐(UCr)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),排除肾病史和肾脏疾病患者后对其结果进行分析。[结果]汞作业人员α1-MG、β2-MG、RBP、NAG和对照组相比均有升高趋势,其中RBP和NAG与对照组相比,差异有统计学意义。尿汞值超标组和尿汞值正常组NAG水平均明显高于对照组。[结论]汞作业人员NAG活性增高较尿汞出现得早,建议将尿NAG活性测定作为汞作业人员健康监护指标之一,与尿汞同时检测。     

二甲基甲酰胺对作业工人肝肾损害和脂代谢的影响

目的探讨聚氨酯合成革业二甲基甲酰胺（DMF）对作业工人肝肾损害与脂代谢的影响。方法选择某聚氨酯合成革厂作业工人260名为对象，根据各岗位连续3d空气DMF浓度监测结果，计算时间加权平均（TWA）浓度，分为高浓度接触组（TWA〉55mg／m^3）、中浓度接触组（TWA15-45mg／m^3）、低浓度接触组（TWA2-10mg／m^3）和对照组。测定血清中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（STB）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）。结果接触组工人自述恶心19．31％、腹痛15．45％、腹胀13．73％、食欲减退9．01％；接触组肝功能ALT、AST、γ-GT异常检出率分别为34．33％、37．33％和38．20％；肝功能指标ALT、AST、γ-GT在高、中、低各组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；高浓度接触组尿β2-MG和血清HDL检出值高于其他组别，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DMF主要靶器官为肝脏，对肝功能的损害存在明显的剂量-反应关系；高浓度接触可对肾功能产生损害，对脂代谢可能产生一定的影响。     

铬接触工人肾功能调查研究

对47名接触铬尘平均9年的工人进行系统调查,发现除皮肤、粘膜受损和X 线胸片异常等临床症状外,尿lys、尿β_2-MG 和尿蛋白明显升高、GFR 下降;体内铬负荷水平明显升高.尿铬既可反映体铬负荷水平,又可作为慢性铬中毒性肾损害的检测指标.铬与肾损害间存在时间效应关系.尿lys 与尿β_2-MG 相关密切,可用尿lys 代替尿β_2-MG 测定,并可作为早期检测铬性肾损害的指标.     

湘江流域土壤高镉地区人群肾损伤调查

目的调查湘江流域土壤高镉地区人群肾健康状况,探索尿镉水平与肾损伤生物标志物的关系。方法采用横断面研究,选择湘江流域某土壤高镉地区常住居民作为暴露组,土壤镉较低地区常住居民为对照组,通过问卷调查收集研究对象基本情况和重金属接触典型症状情况,采集尿液并检测尿中镉和NAG、β_2-MG水平。结果暴露组尿镉水平中位数为5.36μg/g Cr,高于对照组(2.66μg/g Cr)(P0.001),且暴露组尿镉水平随着年龄的增加呈升高趋势(P0.05)。人群肾损伤生物标志物检测结果显示暴露组尿NAG活力中位数为10.62 U/g Cr,高于对照组(8.11 U/g Cr)(P0.05),两组人群尿β_2-MG水平的差异无统计学意义(P0.05)。暴露组与对照组人群重金属接触典型症状发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。尿NAG和尿β_2-MG异常率随尿镉水平的升高而升高(P趋势0.05)。相关分析结果显示尿镉水平与尿NAG活力、尿β_2-MG水平及年龄之间均存在正相关关系(P0.05)。多重线性回归分析结果显示,尿镉水平的变化仅可显著影响尿NAG活力(B=0.466,P0.001);而尿β_2-MG水平的变化受到年龄的影响较大(B=0.008,P0.05)。结论长期环境土壤镉暴露将造成人群肾损伤,湘江流域土壤高镉地区人群肾肾功能损伤存在一定风险。     

苯暴露对β2-微球蛋白和尿视黄醇蛋白的影响

为了解苯对职业人群肾损伤的影响,寻找作业工人健康监护的早期指标,对某石化公司170名苯接触工人尿中β2-微球蛋白(β2-MG)和尿视黄醇蛋白(RBP)的含量进行了检测。结果显示,低浓度接触组尿β2-MG含量(322.6±235.8pg/L)高于对照组(P<0.05),高浓度接触组尿β2-MG含量(412.9±331.3pg/L)高于对照组(P<0.01)。低浓度接触组尿RBP含量(292.7±172.9pg/L)高于对照组(P<0.05)。提示苯暴露会影响肾小管功能导致尿中β2-MG和RBP含量升高,且尿β-MG含量升高较为显著。建议将尿β-微球蛋白含量作为苯职业人群的健康监护指标。     

汽油、甲苯、二甲苯接触者尿β_2-微球蛋白测定与探讨

对147名汽油接触者、77名甲苯和二甲苯接触者、70名正常对照者进行了尿β_2-mG测定研究。汽油组和混苯组尿β_2-mG的几何均值分别为135.34μg/g·Cr和230.09μg/g·Cr;对照组为84.98μg/g·Cr。接触组各工龄段尿β_2-mG均显著高于对照组(P<0.01),且随工龄增长而增高,较蛋白定量更敏感和特异。提示尿β_2-mG可作为汽油、甲苯、二甲苯对早期肾小管损害的敏感检测指标。     

某化纤厂接触二硫化碳工人肾功能的观察

本文报告某粘胶纤维厂97名接触二硫化碳工人肾功能检查结果。调查期间该厂工作场所空气中二硫化碳浓度为10.8～53mg/m~3。59名目前仍密切接触二硫化碳工人班末尿2-硫代噻唑烷-4-羧酸几何均数为4.94mg/g肌酥,范围在1.81～12.42mg/g肌酐。接触组尿蛋白几何均数为57.9mg/g肌酐,略高于对照组,但无统计学差异。接触组尿β_2-微球蛋白几何均值为188μg/g肌酐,明显高于对照组(P<0.01),若除外高血压者,则68例血压正常的二硫化碳作业工人尿β_2-微球蛋白几何均值与对照组相比,差异无显著性。接触组尿蛋白和/或β_2-微球蛋白超过正常上限的有13例,其中12例有高血压病史,1例患肾结石,13例肾功能异常者的年龄均在40岁以上。由于高血压个例与接触二硫化碳的因果关系尚难确定,故长期接触二硫化碳和高血压与肾功能异常三者之间的关系尚需进一步研究。     

δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶和维生素D受体基因多态性与铅肾毒性易感性的相关研究

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和维生素D受体(VDR)基因多态性以及基因-基因、基因-环境之间的联合作用对铅肾毒性的作用。方法选择233名铅作业工人,根据工人接触铅水平是否超过职业接触限值将其分为两组,分别测定血铅、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿肌酐,全血提取DAN基因组,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析ALAD和VDR基因多态性。结果超职业限值组,ALAD1-2/2-2基因型和ALAD1-1基因型工人尿NAG的浓度分别为(2.12±0.07)U/mmol Cr和(1.73±0.03)U/mmol Cr,差异具有显著性P<0.05;VDR-Bb基因型的工人尿β2-MG浓度[(20.94±0.12)μg/mmol Cr]高于携带VDR-bb基因型工人的尿β2-MG浓度[(15.28±0.09)μg/mmol Cr](P=0.01)。多因素Logistic回归分析发现,铅接触、高血铅等环境因素以及环境-基因的联合作用都是铅作业工人肾损害的危险因素,接铅水平、血铅水平、ALAD基因型和接铅水平的联合作用引起尿NAG异常的OR值分别为6.85(2.51～10.87)、2.41(1.70～3.41)、3.01(1.10～8.19)。结论在高铅浓度接触下ALAD和VDR基因型与铅肾毒性有关,ALAD-2等位基因和高铅接触是加重铅肾毒性的危险因素。     

汞接触工人的早期肾功能损伤指标与驱汞治疗效果分析

目的以尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量为肾功能早期损伤指标,研究职业性汞接触工人尿β2-MG与健康对照组的差异,并分析使用药物驱汞治疗后,肾功能恢复情况.方法选择某照明公司尿汞含量升高但无临床表现的汞接触工人38名作观察对象,无汞接触史和其他肾脏毒物接触史的健康工人51名作对照组,检测其尿汞和β2-MG含量,并对汞接触组工人进行药物驱汞治疗,再检测其治疗结束和结束后一个月的尿汞及β2-MG含量.结果汞接触组工人尿汞及β2-MG含量显著高于对照组,治疗结束时,尿汞含量恢复正常,但尿β2-MG仍高于对照组,治疗后一个月,尿β2-MG也恢复正常.结论早期肾功能损伤如及时治疗,消除损害因素,肾功能能够较快恢复.因此,对于职业性汞接触工人必须高度重视早期肾功能损伤指标的检测和及时的驱汞治疗.     

铅作业工人肾损害早期指标研究

目的：探讨铅作业工人肾脏损害的早期指标及其临床意义。方法：80名铅作业工人分为铅接触正常组、铅吸收组、慢性轻度铅中毒组,并以无铅接触史的43名健康成人作为对照组。分别测定血铅(PbB)、尿铅(PbU)、血红细胞游离原叶啉(FEP)、尿δ—氨基酮戊酸(δ-ALA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)。结果 铅作业工人PbB、PbU、H0、δ-ALA、NAG、RBP均显著高于对照组;β2-MG虽亦高于对照组,但差别无显著性。结论:长期职业性铅接触可造成肾功能损害,尿NAG、RBP可作为铅中毒肾损害早期敏感的监测指标。     

尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值

目的探讨尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞（UHg）、血肌酐（BCr）、尿肌酐（UCr）、血尿素氮（BUn）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）,排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者UHg为0.0145mg/L、α1-MG为0.48mg/mmolCr、β2-MG为5.48μg/mmolCr,均高于对照组,差异有统计学意义,BCr、UCr、BUn汞作业者与对照组差异无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿β2-MG和α1-MG可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。