血凝酶预防食管癌术后出血的效果研究

目的:研究血凝酶预防食管癌术后出血的效果。方法:80例在全麻下行食管癌切除术患者随机分成4组,A组(20例)术中、术后应用常规剂量血凝酶;B组(20例)术后应用加倍剂量血凝酶;C组(20例)术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸。观察术后6、24h引流量及总量。结果:A、B、C组术后6、24h引流量及总量少于对照组(P<0.05),且不增加不良反应及并发症。A、B组术后6、24h引流量及总量均少于C组(P<0.05)。A组与B组术后6、24h引流量及总量无显著性差异(P>0.05)。结论:在食管癌切除术后应用血凝酶,止血效果好、安全。     

血凝酶应用于胸科手术止血效果的临床观察

目的 研究血凝酶应用于胸科手术止血的效果.方法 选取我院住院40例在全麻下行肺癌、食管癌手术患者.随机分成2组,实验组(20例)术前30min应用常规剂量的血凝酶,术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸.观察2组术中出血量、凝血功能指标及术后12、24h引流量.结果 实验组术中出血量、术后12、24h引流量均少于对照组(P<0.01),凝血功能指标2组组内及组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论 胸科手术应用血凝酶,止血效果显著,对凝血功能无影响.安全性高.     

氨甲环酸在心肺转流下心内直视手术麻醉中的应用

目的观察和评估在心肺转流手术中应用抗纤溶药氨甲环酸的疗效和安全性。方法 60例拟行心肺转流手术患者,随机分为氨甲环酸组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30),其中A组按总量90 mg.kg-1分两次给予氨甲环酸,诱导后切皮前静注1/2量,另1/2量术中持续泵注1.0 mg.kg-1.h-1。B组给予0.9%氯化钠液9 m.lkg-1。记录两组手术前后血细胞压积(Hct)、血小板计数(P lt)、肌酐、术毕及术后24 h心包纵隔引流量和输血量,并观察过敏反应。结果与B组比较,A组术后24h心包纵隔引流量和输血量显著降低(P0.05),无肾功能不全及过敏反应。结论在心肺转流手术中使用氨甲环酸可以明显减少术后出血量和输血量。     

不同剂量抑肽酶的血液保护作用

目的研究不同剂量抑肽酶在体外循环(CPB)中的血液保护作用。方法连续观察2004年1～4月CPB手术病例,术前检测患者肝、肾功能、血小板计数(Plt),血红蛋白(Hb)和凝血酶元活动度(PT%)。筛选术前无明显肝肾功能障碍、无凝血功能障碍,术后无明显活动性出血的61个病例,其中男32例,女29例,年龄3～76岁,体重11～80kg;双瓣置换10例,二尖瓣置换14例,室间隔缺损10例,房间隔缺损10例,法乐四联症4例,室间隔缺损修补加主动脉瓣置换2例,冠状动脉搭桥术1例,其它10例。按术中抑肽酶不同用量,分成3组,A组为对照组,不加抑肽酶(n=10);B组抑肽酶≤150万u(n=24);C组抑肽酶≥200万u(n=27)。监测CPB中ACT变化,记录CPB时间,术后胸腔引流量和输血量。结果全组无过敏反应,术后无严重并发症。CPB时间,术前ACT1、术中ACT2,肝素总量、鱼精蛋白总量,术后引流量和输血量A、B组比较无显著差异。但B、C组术后引流量和输血量均有显著差异P<0.05和P<0.01。结论CPB中大剂量抑肽酶有较好的血液保护作用,减少术后出血。而当抑肽酶剂量减少到一定程度时这种作用会减弱甚至消失     

不同剂量奥曲肽联合软皂水灌肠在粘连性肠梗阻患者中的应用效果

目的 探究不同剂量奥曲肽联合软皂水灌肠在粘连性肠梗阻患者中的应用效果。方法 选取某院2017年12月～2021年12月纳入的108例粘连性肠梗阻患者,按照简单随机数字表法分为对照组（n=36）、奥曲肽常规剂量组（n=36）以及奥曲肽加倍剂量组（n=36）。对照组采用常规基础治疗联合软皂水灌肠治疗;奥曲肽常规剂量组在对照组的基础上采用微电脑泵入0.3 mg奥曲肽,持续泵入24 h;奥曲肽加倍剂量组在对照组的基础上采用微电脑泵入0.6 mg奥曲肽,持续泵入24 h。评估各组患者临床疗效、腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、住院时间、胃肠减压引流量、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖、患者满意度。结果 治疗7 d后,奥曲肽加倍剂量组总有效率为97.22%,显著高于奥曲肽常规剂量组和对照组的总有效率88.88%、80.56%,差异有统计学意义（P <0.05）;奥曲肽加倍剂量组患者的腹痛缓解时间、肛门排气恢复时间、住院时间均短于奥曲肽常规剂量组和对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;奥曲肽加倍剂量组患者胃肠减压引流量和丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖水平均明显低于奥曲肽常规...     

抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用探讨

目的:探讨抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法:选取2015年5月~2017年1月我院收治的64例脑外科手术患者,采用随机数余数分组法分为两组,即参照组(n=32)和研究组(n=32),参照组在手术开始前给予维生素K1,研究组在手术开始前给予抑肽酶,对比两组术中出血量、术后24h引流量、总输血量以及凝血功能.结果:相比参照组,研究组术中出血量、术后24h引流量以及总输血量均明显减少,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术前两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量以及血小板计数差异均不显著(P>0.05),术后研究组的上述各指标均明显优于参照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑肽酶应用于脑外科手术可显著减少围术期出血,延长活化部分凝血活酶时间,具有确切的血液保护作用.     

一期与分期修复双侧膝关节骨关节炎的效果比较分析

目的:探讨比较一期和分期全膝关节置换术修复双侧膝关节骨关节炎的效果。方法:选择92例我院2015年6月至2018年3月收治的双侧膝关节骨关节炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用分期全膝关节置换术(对照组,n=46),观察组给予一期全膝关节置换术(观察组组,n=46),对比观察两组患者术后的相关指标。结果:观察组各项指标均优于对照组,但术中输血量、术后引流量大于对照组(P0.05)。结论:双侧膝关节骨关节炎患者采用一期全膝关节置换术,虽然术中输血量、术后引流量较大,但可以缩短手术时间及住院时间,提高患者满意度,且患者并发症发生率低,提高了手术安全性,值得推广应用。     

心脏直视手术省血技术综合应用

目的探讨省血技术在心脏直视手术中的综合应用,以期在心内直视手术围手术期少输血或不输血。方法选择2000年7月～2003年2月心脏瓣膜直视手术的回顾性病例80例为A组(对照组1),选择2004年3月～2007年6月瓣膜直视手术病例160例,随机分两组,单纯精确手术操作、仔细止血、加用或不用止血药病例80例为B组(对照组2),省血技术综合应用病例80例为C组(实验组)。监测3组病人围手术期输血量,术后引流量,术前及出院前1dHCT及相关临床记录(包括体外循环灌注温度,血流动力学稳定情况,电解质,pH,凝血分析,术后病人转归等)。结果A组:围手术期平均用血量812±196ml,术后24h引流量622±124ml,引流总量822±106ml;B组:围手术期平均用血量410±113ml,术后24h引流量305±138ml,引流总量398±126ml;C组:围手术期平均用血量376±105ml,术后24h引流量200ml以下,引流总量346±108ml。C组和B组围手术期输血总量、24h引流及引流总量少于A组(P<0.01);C组围手术期输血量、24h引流及引流总量少于B组(P<0.05)。结论省血技术综合应用能减少心内直视手术输血量。     

血凝酶在心胸外科手术中的应用

目的 :观察血凝酶在心胸外科手术术中、术后的止血效果。方法 :12 8例心胸外科手术病人随机分 2组。血凝酶组 80例 ,应用血凝酶 ,对照组 4 8例 ,使用酚磺乙胺和氨甲苯酸。普胸手术术前30min开始给药 ,观察术中切口出血量和术后 1,2 ,3d引流量。心脏手术开始缝合心包时开始给药 ,观察术后 1,2 ,3d引流量。检测 2组用药前、用药后 30min、术后d 1和d 7凝血功能。结果 :血凝酶组普胸手术病人的术中止血时间、出血量均少于对照组 (P <0 .0 1)。血凝酶组术后d 1,2 ,3及总的胸液引流量较对照组明显减少 (P <0 .0 1)。术后 30min ,d 1和d 7,2组凝血酶原时间和纤维蛋白原与治疗前相比无显著差异 ,2组间相比差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。血凝酶组未出现全身及局部不良反应。结论 :在心胸外科手术术中、术后使用血凝酶对于心胸手术有较好的预防和治疗出血的作用 ,无明显不良反应。     

微创心脏手术治疗先天性心脏病临床观察

目的：研究分析微创心脏手术在先天性心脏病的临床治疗效果。方法60例先天性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取常规开胸手术,观察组患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗。对比观察两组患者在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸局辅助时间、胸液引流量、术后住院时间以及并发症发生率情况。结果观察组患者术后住院时间和胸液引流量均明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸机辅助时间的差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗后观察组无并发症患者,而对照组并发症发生率为13.33%(4/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于先天性心脏病患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗效果显著,能够有效减少手术创伤,降低出血量,并且缩短患者恢复时间,值得临床广泛推广。     

胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的对照研究

目的：观察研究胸腔镜与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的先天性心脏病患者56例，根据监护人或患者意愿分为腔镜组26例和传统组30例，腔镜组施行完全胸腔镜下手术，传统组采用常规直视下开胸手术。观察比较两组患者的升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、手术时间、胸腔引流量和术后并发症等。结果：腔镜组胸腔引流量和术后住院时间明显优于开胸组（P〈0.05），而两组其它各方面的比较无统计学意义（P＞0.05）；经随访两组患者心功能均I级。结论：全胸腔镜下治疗先天性心脏病，可减少创伤、缩短住院时间、并具有显著美容效果等优点，值得临床推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗胸外伤60例临床观察

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸外伤诊断及治疗中的可行性及其优越性。方法选取60例胸外伤患者，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例。观察组行电视胸腔镜治疗，对照组行传统方法治疗。比较两组患者的切口长度、术后第3天疼痛程度、输血量、闭式引流时间、引流量、术后住院时间、术后第7天FEV，等相关指标。结果观察组切口长度为（7．41±5．52）cm，显著短于对照组的（18．62±4．11）cm（t=7．54，P〈0．05）；输血量和引流量分别为（199．88±23．00）mL和（199．52±18．48）mL，均显著少于对照组的（465．67±41．88）mL和（560．02±44．98）mL（t=6．38，6．98，均P〈0．05）；术后第3天视觉模拟评分（VAS）为（3．61±0．20）分，低于对照组的（6．01±0．25）分（t=6．64，P〈0．05）；术后住院时间为（6．50±0．45）d，短于对照组的（11．33±0．50）d（t=7．95，P〈0．05）。结论电视胸腔镜在胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、恢复快、并发症少等优势。’     

全胸腔镜下与右侧开胸小切口房间隔缺损修补术的比较研究

目的比较全胸腔镜下与右侧开胸小切口房间膈缺损修补术的治疗效果。方法成人房间隔缺损患者随机分为全胸腔镜组（28例）和右侧开胸小切口组（22例）。结果两组均无死亡。全胸腔镜组与右侧开胸小切口组体外循环时间分别为（125＋41）min和（55±8）min（P〈0．05）;升主动脉阻闭时阃分剐为（34±16）min和（19±5）min（P〈0．05）;术后呼吸机辅助时间分别为（6．4±1．6）h和（6．8±1．7）h（P〉0．05）;术后胸液引流量分别为（102±20）mL和（133±28）mL（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．9±1．15）d和（5．8±2．1）d（P〉0．05）。结论早期行全胸腔镜下房间隔缺损修补术较侧开胸小切口手术操作时间稍长,但患者术后恢复无差异。     

尖吻蝮蛇血凝酶在泌尿外科手术中止血的疗效观察

目的：研究尖吻腹蛇血凝酶在泌尿外科手术中止血的价值。方法：将前列腺增生患者147例、膀胱肿瘤患者33例按照可比性的原则分为A、B、C3组进行研究,给予注射用尖吻蝮蛇血凝酶（1U／支）,A组给予3支,B组给予2支,C组给于安慰剂,观察3组患者的止血效果与血凝指标。结果：在3组患者之间具有可比性的前提下,患者凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原定量（FIB）以及D-二聚体（DD）方面比较,A组与B组患者之间的差异无统计学意义（P〉0．05）;但是A、B2组与C组之间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组患者之间的止血时间、切口出血时间以及凝血异常比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但是A、B2组与c组之间的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：尖吻蝮蛇血凝酶在泌尿外科手术中具有较好的止血作用和安全性,疗效不随药物剂量增加而增加,一般情况下,使用2U即可达到良好的效果。     

去氨加压素在全膝关节置换术中的应用研究

目的：评价去氨加压素用于全膝关节置换术中减少患者失血与降低血栓形成风险的效果。方法：选取2007年3月~2009年5月间120例行全膝关节置换术患者,随机分为两组,每组60例,Ⅰ组（对照组）：术中常规使用止血带,Ⅱ组（去氨加压素组）：术前1 h,给予0.3μg.kg-1剂量的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注,术中常规使用止血带,术后第1天、第2天均给予0.3μg.kg-1的去氨加压素,以100 mL0.9%氯化钠注射液配制,在30~40 min内静脉滴注完毕。比较两组术中及术后失血量、输血量、引流量的情况,观察患者术后是否出现有下肢深静脉血栓形成;在术前及术后48 h检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血管性血友病因子（vWF）、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）等凝血功能相关因子。结果：Ⅰ组（对照组）和Ⅱ组（去氨加压素组）术中出血量分别为310±207mL和224±125 mL（P〈0.01）;术后引流量分别为832±166 mL和426±146 mL（P〈0.01）,两组的输血量分别是950±295 mL和496±148 mL（P〈0.01）,术后观察随访,患者下肢深静脉血栓形成情况,Ⅰ组有2例有下肢深静脉血栓形成,而Ⅱ组均未发生下肢深静脉血栓。血液学检查结果：使用DDAVP后,部分凝血活酶时间（APTT）缩短而血管性血友病因子（vWF）、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）含量增加,且具有统计学意义。而凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的变化无统计学意义。结论：去氨加压素能增强患者的凝血功能,减少全膝关节置换术患者术中术后失血量、输血量以及引流量,同时能减少术后深静脉血栓形成,能安全、有效地用于膝关节置换术围手术期止血与防止术后血栓的形成。     

儿童先天性心脏病手术前后血浆脑钠肽的变化

目的研究先天性心脏病患儿手术前后血循环脑钠肽（Brainnatriureticpeptide,BNP）的变化,了解不同类型先心病患儿手术对心功能的影响。方法以进行小儿先心病手术的100例患儿作为研究对象,选取同期体检健康儿童26例为对照组。先心病类型分为5个亚组[房间隔缺损组（n=14）、空间隔缺损组（n=63）、法络四联征组（n=10）、动脉导管未闭组（n=9）和肺动脉狭窄组（n=4）],术前1d,术后1、2、7d应用免疫荧光干式定量法测定BNP。结果先心病组术前BNP值与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,手术前患儿5组BNP值组间差异无统计学意义（P〉0．05）;5组先心病患儿术前BNP与术后4个时间点间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。先心病组各时间点两两比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论不同先心病类型的患儿之间心功能指标-血循环BNP没有差别,但比健康儿童升高。不同病理类型先心病,术后心功能变化不同。     

注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用

目的 观察注射用血凝酶(巴曲亭)在脑外伤围手术期的应用效果以及对凝血功能的影响.方法 60例脑外伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,完全随机分为观察组和对照组,各30例.观察组术前30 min肌内注射1 U注射用血凝酶,手术开始后静脉滴注注射用血凝酶2 U至术毕.对照组于手术开始后静脉滴注氨基氨甲环酸0.25 g至术毕.比较2组患者的术中出血量、术后24 h引流量和输血量,并检测术前及术终凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间对照APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT计数,常规术后随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量以及输血量明显少于对照组[(780±90)ml比(1150±150)ml,(120±15)ml比(155±18)ml,(600±50)ml比(900±60)ml,均P＜0.01];2组FIB及PLT均减少,但观察组凝血状态未发生明显变化,对照组APTT、TT、PT均明显高于术前[(26.7±3.5)s比(22.5±2.0)s,(14.2±2.1)s比(12.1±1.3)s,(15.0±1.4)s比(11.9±1.2)s,P＜0.01].2组患者术后1周均未发生脑血栓.结论 注射用血凝酶用于脑外伤手术可以明显减少出血量及输血量,并且能局部应用,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.

Abstract：

Objective To explore the hemostatic effect and influence on coagulation function of hemocoagulase during cerebral trauma operation. Methods Sixty patients ASA Ⅰ -Ⅲ with cerebral trauma were randomly divided into two groups: hemocoagulase treatment group(n=30) and tranexamic acid treatment group(n=30). The volume of bleeding during the operation and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood were recorded in all the patients. Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thromin time(TT), fibrinogen level and blood platelet counts before and after the surgery were also determined. All the patients were postoperatively followed up for 1 week. Results The volume of bleeding during the surgery and the volume of postoperative 24-hour drainage and transfusion of blood in the hemocoagulase treatment group were significantly fewer than the tranexamic acid treatment group [(780 ±90) ml vs (1150 ± 150) ml, (120 ± 15) ml vs (155 ± 18) ml, (600 ±50) ml vs (900 ± 60) ml, P＜0.01]. The levels of fibrinogen and blood platelet significantly decreased after the surgery in both of the groups compare to preoperation (P＜0.05). After the operation the insignificant changes in the coagulation function were observed in hemocoagulase treatment group compared to the preoperation, whereas the APTT, TT, PT in carbenzamine treatment group were significantly higher after the surgery than those before the surgery[(26.7±3.5)s vs (22.5 ±2.0)s, (14. 2 ±2.1)s vs (12.1 ±1.3)s, (15.0 ± 1.4)s vs (11.9 ±1.2)s, P＜0.01]. The cerebral thrombosis did not occurred within 1 week after the operation in all the patients of both the groups. Conclusions Hemocoagulase treatment during the operation for cerebral trauma can reduce the volume of bleeding and transfusion of blood, and did not affect the coagulation function in the patients. Therefore, hemocoagulase can be used as a safe and effective hemostatic during the operation without increase in the risk of cerebral thrombosis.     

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析

目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月～2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况.结果 全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1） min,短于开胸组的（128.2±10.4） min;术中出血量为（104.2±20.0） ml,少于开胸组的（149.0±38.7） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d,明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d;胸腔引流量为（450.2±33.9） ml,少于开胸组的（509.8±40.6） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广.     

蛇毒血凝酶在肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术中止血作用的临床研究

目的 观察注射用蛇毒血凝酶在肝硬化(Child A级)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的止血效果以及对凝血功能的影响.方法 选因胆囊结石行LC的肝硬化患者40例,完全随机分为观察组和对照组,各20例.观察组于术前30 min肌内注射注射用蛇毒血凝酶(巴曲亭)1U,手术开始至术毕静脉滴注蛇毒血凝酶2U;对照组自手术开始至术毕静脉滴注酚磺乙胺注射液(止血敏)0.5g.比较2组患者术中出血量、术后24 h引流量,并检测2组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量和PLT,所有患者术后常规随访1周.结果 观察组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组,组间差异有统计学意义[术中出血量:(118±6)ml比(184±8)ml,术后24h引流量:(130±43) ml比(163 ±52)ml,均P＜0.05].观察组治疗后FIB定量和PLT均较治疗前降低,差异有统计学意义[FIB定量:(2.0±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L,PLT:(103±31)×109/L比(179±38)×109/L,均P＜0.05];对照组治疗后APTT、TT、PT均较治疗前延长,而FIB和PLT均较治疗前降低,差异均有统计学意义[APTT:(27±5)s比(22±4)s,TT:(14.7±2.0)s比(12.1±1.0) s,PT:(14.8±1.3)s比(10.9±1.0) s,FIB:(1.9±0.3)g/L比(2.8±0.4)g/L,PLT:(114±29)×109/L比(186±45)×109/L,均P＜0.05].2组患者术后随访1周,均未发生下肢血栓及其他不良反应.结论 蛇毒血凝酶可以明显减少肝硬化患者LC手术术中出血量及术后24 h引流量,不影响患者凝血功能,不会增加血栓形成的危险.