中医治疗原发免疫性血小板减少症研究进展

原发免疫性血小板减少症是临床最为常见的出血性疾病。中医辨证大抵可分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、瘀血阻络4型,分别治以清热解毒、滋阴降火、补气摄血、活血化瘀之法。总结现代医家经验,辨证论治,综合调治,以期为中医治疗原发免疫性血小板减少症提供参考。     

辨证论治联合激素治疗小儿原发性血小板减少性紫癜

目的:比较中药联合激素与单纯激素治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:80例符合诊断标准的原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿被随机分为治疗组(63例)和对照组(17例),治疗组按血热妄行型、气不摄血型和脾肾阳虚型辨证施治,同时口服泼尼松(每日1~2 mg.kg-1);对照组口服泼尼松。共治疗60 d,观察临床疗效、临床出血及血小板变化情况。结果:治疗组中各证型的显效率、总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.5或P<0.05);止血时间及血小板上升至正常所需时间均较对照组明显缩短(P<0.01);血小板上升峰值亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:辨证分型论治中药加激素治疗ITP具有止血快,血小板上升迅速、峰值高,且维持正常时间长,不良反应少等优点。     

益气滋阴摄血汤对原发免疫性血小板减少症患者血清IL-10、IL-17含量的影响

目的:探讨益气滋阴摄血汤对原发免疫性血小板减少症患者血清IL-10、IL-17含量的影响。方法:选择2018年7月～2020年1月我院收治的原发免疫性血小板减少症患者112例,依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组56例。对照组采用盐酸泼尼松治疗,依据患者的具体病情给予适当的剂量,1次1～2片,1日2～12片。研究组在对照组治疗的基础上,口服益气滋阴摄血汤治疗。4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗疗效,治疗前后中医症候积分,血小板计数和出血评分,血清IL-10、IL-17水平。结果:研究组治疗疗效高于对照组(P0.05);两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且研究组降低幅度优于对照组(P0.05);研究组治疗后血小板计数高于对照组,出血评分低于对照组(P0.05);研究组治疗后血清IL-10水平高于对照组。两组治疗后血清IL-17水平较治疗前降低,血清IL-17低于对照组(P0.05)。结论:益气滋阴摄血汤能有效的改善原发免疫性血小板减少症患者的临床症状,提高血小板计数水平,减轻出血症状,提高治疗疗效,其机制可能与调节Treg/Th17细胞平衡有关。     

原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征

目的：分析原发免疫性血小板减少症中医证型的骨髓细胞学特征。方法：收集111例ITP患者,中医辨证分为：瘀血内阻证、血热妄行证、气不摄血证及阴虚内热证4个证组,统计各证组患者骨髓中原始巨核细胞、幼稚巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、裸核型巨核细胞及成熟淋巴细胞的数据,分析不同证型患者巨核细胞和成熟淋巴细胞的特征。结果：经单因素方差分析,不同证型间颗粒巨核细胞（X1）、产板巨核细胞（X2）、裸核巨核细胞（X3）、成熟淋巴细胞（X4）差异均有统计学意义（P＜0.05）进入多因素Logistic回归分析。得出回归方程为：Logit（P）=-13.002+0.097X1 +0.407X2 +0.147X3+0.137X4。进一步经SLD两两组间比较分析,产板型巨核细胞在瘀血内阻与气不摄血、血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热差异均有统计学意义（P＜0.01）。裸核型巨核细胞在血热妄行组与瘀血内阻、血热妄行与气不摄血、血热妄行与阴虚内热的差异均有统计学意义（P＜0.05）。成熟淋巴细胞在瘀血内阻与阴虚内热、血热妄行与瘀血内阻的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨髓中颗粒巨核细胞、产板巨核细胞、裸核巨核细胞可作为ITP临床辩证分型的客观化依据。ITP患者治疗过程中应重视“化瘀生新”理论的应用。     

牛角地黄冲剂抗ITP作用的临床疗效观察

通过对63例免疫性血小板紫癜患者的临床疗效观察表明：牛角地黄冲剂能显著地改善出血症状,升提血小板数和长期维持血小板于较高水平,对血热妄行的良好率高于气不摄血型。     

益气养血方剂在免疫性血小板减少症伴发血栓患者治疗中的作用

目的:观察益气养血方剂联合西药治疗原发免疫性血小板减少症伴发血栓的临床疗效及其对机体血小板计数、D-二聚体、出血情况、不良反应的影响。方法:将2008年5月～2018年5月诊治的90例免疫性血小板减少症伴发血栓患者随机分为两组,治疗组及对照组各45例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,治疗组在对照组基础上联合益气养血方剂。连续稳定治疗3个月后,对比两组患者的临床疗效、血小板计数、D-二聚体、出血程度及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率86.7%,优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后PLT计数较治疗前均有上升(均P0.05),且治疗组明显优于对照组(P0.05);两组治疗后D-二聚体较治疗前均有下降(均P0.05);治疗后,治疗组的出血情况较治疗前明显改善,且优于对照组(P0.05);对照组治疗前后出血情况差异无统计学意义;治疗组不良反应的发生率明显低于对照组。结论:采用益气养血方剂联合西药治疗原发免疫性血小板减少症伴发血栓患者,能有效升高PLT计数,改善出血症状,降低出血风险,抵抗激素副反应,提高生存质量,临床值得推广。     

“水天升板汤”联合西医常规疗法治疗免疫性血小板减少症30例临床研究

目的:观察水天升板汤联合西医常规疗法治疗免疫性血小板减少症的疗效、安全性并探讨其作用机制。方法:选取免疫性血小板减少症血热妄行证患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予泼尼松与铝碳酸镁治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药水天升板汤。2组均于治疗4周后,观察并比较临床疗效及中医症状积分、血小板数量、血红蛋白含量、白细胞数量、肝肾功能和血液流变学指标变化情况。结果:治疗后治疗组与对照组血小板均较治疗前明显上升(P0.05),治疗组血小板数量明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医症状积分较治疗前明显改善(P0.05),总有效率也明显高于对照组(P0.05)。2组患者治疗前后肝肾功能、血红蛋白、白细胞及血液流变学指标均无明显变化。结论:在西医常规疗法基础上加用水天升板汤治疗免疫性血小板减少症可提高患者的血小板数量,改善中医症状。     

针药并用治疗肾精亏虚型免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 观察针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)的临床疗效。方法 将100例肾精亏虚型慢性ITP患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均接受西药治疗且治疗方案保持不变,治疗组在此基础上另予针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗。观察两组治疗前后外周血血小板计数和网织血小板比率以及出血评分的变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后,两组外周血血小板计数均较治疗前上升(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组外周血网织血小板比率和出血评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为97.8%,对照组为80.0%,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在西药治疗基础上,针灸联合上海市名中医姚乃中教授经验方治疗肾精亏虚型慢性免疫性血小板减少症可升高外周血小板计数,降低网织血小板比率,改善临床出血症状,提高疗效。     

中西医治疗过敏性紫癫

目的:观察中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:选择2008年6月-2009年6月本院收治的92例过敏性紫癜患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组患者入院后给予西医常规治疗,观察组在此基础上,中医辨证分型为风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺治疗。观察两组近期临床疗效、免疫球蛋白值、6个月内复发率和不良反应。结果:观察组总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的71.7%(33/46),差异有显著性意义(χ2=7.57,P<0.01);风热伤络、血热妄行、气不摄血和阴虚火旺各症型总有效率分别为100.0%(11/11)、92.3%(12/13)、90.0%(9/10)和91.7%(11/12),均具有良好疗效,各症型间比较,差异无显著性意义(P>0.01);观察组治疗后IgG、IgA明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组复发率为6.3%(2/32),明显低于对照组的50.0%(5/10),差异有显著性意义(χ2=7.59,P<0.01);观察组未见不良反应发生。结论:中医辨证分型联合西医治疗过敏性紫癜可发挥各自优势,内外兼治,有效提高疗效,减少不良反应,比西医单一治疗更为有效、经济、合理、安全,值得临床进一步推广应用。     

清热安血汤治疗原发性血小板减少性紫癜34例总结

目的:观察清热安血汤治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)血热妄行证的临床疗效。方法:将68例ITP血热妄行证患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。治疗组采用醋酸泼尼松片联合清热安血汤治疗,对照组单用醋酸泼尼松片治疗,观察比较2组治疗前后血小板计数及出血情况,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为88. 24%,对照组为76. 47%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组血小板计数治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:清热安血汤治疗ITP血热妄行证可升高血小板计数,缓解症状,临床疗效明显。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

针药结合治疗乳腺增生症60例

目的:观察针药结合治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:用针刺乳周及相关穴位配合中药乳癖消治疗乳腺增生症60例,和单纯口服乳癖消治疗60例进行比较.结果:前者治愈率41.7%,总有效率为95%,后者分别为18.3%和73.3%.两组有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.005).结论:针药结合治疗乳腺增生症效果优于单纯中药治疗.     

西瓜霜喷剂治疗褥疮32例

笔者自 1 998年以来采用西瓜霜喷剂治疗褥疮( ～ 期 ) 32例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料32例中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6.9岁 ;原发病为脑血管病者 2 1例 ,脊髓损伤致截瘫者 6例 ,中毒性脑病后遗症者 3例 ,晚期癌症者 2例。32例患者有褥疮 60处 ( 6例有 3处 ,1 5例有2处 ,1 2例 1处 ) ,其中属 期者 45处 , 期者 1 5处 ;发于骶尾部者 32处 ,肩胛部者 7处 ,足跟部者9处 ,髂骨突部者 1 2例 ;面积 1 .7cm× 9.6cm～ 9.5 cm× 9.6cm,平均 5 .7× 5 .8cm。治疗方法局部皮肤常规消毒后清除创面坏死组织 ,使创面显…     

巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛40例

目的:观察巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛的临床疗效.方法:患侧取主穴环跳和所选配穴,施以电针30min,每日1次,10次1疗程.健侧取主穴环跳和相应配穴,施以巨刺法,行捻转提插各30s,2日1次,5次1疗程.结果:40例患者一般1～2个疗程治愈.治愈29人,占72.5%;好转10人,占25%;无效1人,占2.5%;总有效率97.5%.结论:巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛见效快,疗效显著.     

癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症56例

目的：观察癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症的疗效和安全性。方法：选取精神分裂症患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用氨磺必利治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用癫醒乐汤治疗。结果：两组治疗后PANSS评分均低于治疗前（P均〈0.05）,且治疗8周、12周后观察组优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后Cc、Rp、Rpe及R1st均明显优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后再认功能、联想功能、理解功能、背数能力、MQ、TMT-A以及TMT-B等指标均优于治疗前（P均〈0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症疗效显著,在改善患者的阳性、阴性以及精神病理等症状方面具有更好的疗效,患者的耐受性更佳,临床应用更加安全。     

刺络拔罐法治疗痤疮疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症样疾患.其原因是青春发育期,机体内雄性激素水平增高,造成皮脂腺增生肥大、皮脂分泌过多、毛囊壁的角质肥厚,导致皮脂向表面皮肤排泄障碍.现用刺络拔罐治疗痤疮30例.取得较好疗效,现报告如下:     

解热宁治疗感冒发热120例临床观察

在长期中医急症治疗感冒发热病症的实践中，笔者总结出解热宁经验方，治疗观察感冒发热120例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

温针治疗慢性腹泻58例疗效观察

采用温针治疗慢性腹泻 5 8例 ,并与电针治疗 5 0例作对照。结果 :治疗组治愈 4 7例 ,好转 9例 ,无效 2例 ,总有效率为 96 5 % ;对照组治愈 2 4例 ,好转 15例 ,无效 11例 ,总有效率为 78 0 %。经统计学处理 ,两组疗效差异有显著性意义 (χ2=7 0 3,P <0 0 1)。     

皮肤针叩刺拔罐治疗疲劳综合征30例疗效观察

目的:皮肤针叩刺拔罐治疗慢性疲劳综合征.方法:30例患者,运用皮肤针叩刺背部穴位至皮肤均匀微小出血并加罐放血疗法.结果表明:总有效率90%.结论:皮肤针叩刺拔罐放血疗法能改善人体免疫功能,抗疲劳,镇静安神的作用.     

针刺联合推拿对颈椎病患者疗效及血液流变学的影响

目的:探讨针刺联合推拿对颈椎病患者疗效及血液流变学的影响。方法:将120例颈椎病患者采用多中心、随机、双盲的方法分为治疗组和对照组,对照组单纯采用针刺治疗,治疗组在对照组的基础上采用推拿治疗,比较两组疗效及血液流变学变化。结果:治疗组总有效率93.3%,显著高于对照组80.0%(P<0.05)。治疗组的全血黏度、红细胞比容的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合推拿可显著改善颈椎病患者的血液流变学指标,缓解症状,提高疗效。