宁波市犬伤门诊规范化建设现状调查与分析

目的:了解宁波市各犬伤门诊的规范化建设进程与运行情况,为进一步提高犬伤门诊的规范化水平提供依据。方法:设计统一的调查表,对全市范围内所有犬伤门诊开展现况调查。结果:全市共有97家犬伤门诊,其中71.1%的门诊设置在社区卫生服务中心/乡镇卫生院;77.3%的门诊五大功能分区完整;99.0%的门诊设置伤口冲洗设备,75.3%的门诊采用冷热供水;88.7%的门诊提供24小时服务;81.4%的门诊使用新版"狂犬病疫苗及被动免疫制剂注射知情同意书"。结论:宁波市犬伤门诊的规范化建设情况良好,伤口处理设施较为完善,但也存在就诊路线不合理、人狂犬病免疫球蛋白的接种率较低等问题,要进一步加强犬伤门诊的规范化建设,提高人狂犬病免疫球蛋白的接种率。     

成都市犬伤门诊设置及管理定性访谈分析

目的了解成都市主城区犬伤门诊的设置和管理现状,为成都市犬伤门诊进一步规范化建设提供基础资料和依据。方法对成都市21个犬伤门诊的60名医务人员进行个人深入访谈调查。访谈内容包括犬伤门诊的硬件建设、配套设施、管理现状及现存问题等。结果犬伤门诊现况及问题:硬件建设方面,部分犬伤门诊业务用房面积不足和分布不合理,功能分区不全;配套设施方面,部分门诊伤口处理设施、冷链设施和抢救设施需要完善;管理情况方面,部分门诊管理制度执行不严,某些制度不够细化和完善,在犬伤的处置技术和优质服务等方面也需改进。结论犬伤门诊设置与管理需进一步规范和完善,卫生行政部门应建立和制定更详尽的犬伤门诊软硬件配置和管理标准。     

浙江省犬伤门诊服务现况与规范化探讨

目的了解浙江省犬伤门诊分布、功能设置和医务人员配置等服务现状,为犬伤门诊的规范化建设提供依据。方法制定调查方案、设计调查表,由统一培训的调查员对全省范围内所有犬伤门诊开展现场调查,采用EpiData3.0软件建立数据库,SPSS16.0软件进行数据分析。结果全省共有781家犬伤门诊,其中81.3%开设在乡镇卫生院,52.0%具有完整的功能分区,21.5%为独立设置门诊,89.9%的诊室或就近配有伤口清洗设施,但仅有170家采用双相冷热供水,占24.2%;98.0%配有乙醇、碘酒等伤口消毒剂。58.5%为24h接诊病例,犬伤门诊医护人员最少1人,最多22人。结论浙江省各地犬伤门诊设置差别较大,不够规范,应制定相应的犬伤门诊设置标准,加快全省犬伤门诊的规范化建设。     

浙江省犬伤门诊服务现状分析

目的调查浙江省犬伤门诊的服务现状,为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果 2015年浙江省共设犬伤门诊662家,犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种,65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种,16.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万,其中人均犬伤门诊数最高为丽水市(2.50家/10万),最低为杭州市(0.50家/10万)。2014年浙江省657 108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中,Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗,狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人,其中年接诊量最大的为杭州市(2 532人),最小的为丽水市(415人)。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异,规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。     

浙江省2011年犬伤门诊规范化建设现况调查分析

目的了解《浙江省犬伤门诊评审标准（试行）》（浙卫发[2010]50号）实施以来各地犬伤门诊建设进度及遇到的困难和问题,进一步完善相关标准,更好地开展犬伤门诊规范化建设。方法制定调查方案、设计调查表,由统一培训的调查员对全省范围内所有犬伤门诊开展现场调查,采用EpiData3．0软件建立数据库,Excel软件进行数据分析。结果2011年全省共有703家犬伤门诊,其中79．23％设在乡镇卫生院,26．46％为独立设置,68．71％具有完整五大功能分区,9．39％的门诊面积〈15m。,39．12％的门诊无冷热双相供水,8．96％的门诊甚至无伤口冲洗设备,3．27％的门诊无急救药品配备,平均每家犬伤门诊医护人员7人,5．85％的门诊在节假日和夜间无医护人员配备。结论与2008年相比,浙江省犬伤门诊的整体规范化有所提高,但各地规范化建设进展不平衡,需加强人群犬伤暴露后卫生服务可及性研究,重新考量犬伤门诊的分布、数量和配置。     

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的 了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据.方法 开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析.结果 调查21家门诊,其中有4家为独立门诊；15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区.3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P＜0.01).市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上；3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P＜0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低.市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准.     

成都市犬伤门诊服务能力建设调查

目的 了解成都市主城区犬伤门诊的硬件和软件建设和管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供基础性资料和依据.方法 采用定性访谈方法.访谈对象是成都市21个犬伤门诊的60名医务人员,访谈内容包括犬伤门诊的软硬件和管理现状.结果 成都市主城区犬伤门诊的软硬件基本满足犬伤的诊治需求,但需要进一步完善,犬伤门诊业务用房面积、分布、功能分区、配套设施不尽合理;软件方面各项管理制度不够细化和规范,人力资源的管理不够科学.结论 成都市主城区犬伤门诊软硬件和管理需要进一步规范和完善.     

湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊现状分析

目的了解湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置和服务现状,为规范化孕期营养门诊的建设提供依据。方法湖南省市、县2级妇幼保健机构共16家项目单位(市级4家、县级12家),采用普查方法对机构相关工作人员进行问卷调查。采用SPSS19.0进行统计分析处理。结果湖南省16家妇幼保健机构中开设孕期营养门诊的比例为62.5%,其中县级妇幼保健机构开设比例只有50.0%;开设的孕期营养门诊隶属部门不统一,人员配备、设施设备无统一规范,提供的服务情况无统一标准。结论湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置比例较低,且无统一规范。应加强孕期营养门诊规范化建设、提高基层妇幼保健院医务人员对孕期营养相关性疾病专病管理水平。     

计划免疫示范接种门诊存在的问题和对策探讨

自1999年我们按照浙江省卫生厅下发的《浙江省计划免疫接种门诊规范化建设实施细则》和《浙江省规范化接种门诊评审标准》开展了接种门诊规范化创建工作，目前．全市有138个接种门诊分别通过文明、规范化接种站等级标准验收．其中有42个达到省级示范接种门诊标准要求。为进一步加强计划免疫工作管理．不断完善计划免疫规范化门诊建设．在2004年对全市42家省级示范接种门诊按评审标准进行复核．本文对绍兴市省级接种门诊存在的问题和对策分析报告如下．     

成都市狂犬病免疫预防门诊管理制度建设现状调查

目的了解成都市主城区狂犬病免疫预防门诊(犬伤门诊)业务管理现状,为进一步规范管理提供依据。方法采用定量和定性调查相结合的方法,在成都市主城区21个犬伤门诊对负责人开展问卷调查统计得分,对医务人员进行定性访谈调查。结果定量调查市及以上、区和社区3个级别犬伤门诊的冷链管理制度(H=0.75,P>0.05)、知情同意书制度(H=1.73,P>0.05)、不良反应登记报告制度(H=3.20,P>0.05)、接种登记制度(H=4.25,P>0.05)、信息统计报告制度(H=0.00,P>0.05)、100%接种制度(H=1.47,P>0.05)和24 h应诊制度(H=3.20,P>0.05)得分均较高,差异无统计学意义。定性调查提示基层冷链管理制度执行较差,3个社区级门诊没有执行24 h应诊制度。接种信息共享制度未完善,致不能有效处置异地接种病例。结论成都市主城区犬伤门诊的7大业务管理制度等制度需要进一步规范和完善,有必要建立和加强接种信息共享制度,以达到成都市卫生局有关犬伤门诊的管理要求。     

深圳市犬(动物)伤暴露人群监测系统评价

目的 全面评价深圳市犬(动物)伤暴露人群监测系统运行情况,为进一步改进系统,科学合理监测深圳市犬(动物)伤暴露人群情况以防控狂犬病提供科学依据。 方法 参考WHO和美国疾病预防控制中心疾病监测系统评价指南,确定系统可操作性、系统简便性、系统及时性、数据可靠性、监测目的可达性5项评价指标,回顾性调查深圳市2017年、2018年犬(动物)伤暴露人群监测报告及时性情况,随机现场问卷调查和访谈犬伤门诊15家、疾控中心5家共40名系统使用者。 结果 深圳市犬(动物)伤暴露人群监测系统覆盖全市各疾控中心、各犬伤门诊,覆盖率100%,代表性较好。除罗湖区报告及时性略有下降,其余各区报告及时性均保持高及时性或有所上升。72.5%被调查者认为系统登录快速;80.0%认为系统浅显易懂,容易理解;87.5%认为系统容易使用;75.0%认为系统界面美观舒适;80.0%认为查询以往上报情况方便;72.5%对系统总体感觉满意。20.0%被调查者认为系统增加了工作量,其中犬伤门诊26.7%认为系统增加了工作量,而疾控中心无人认为系统增加了工作量(P<0.05);82.5%被调查者认为系统内容容易完成。92.5%认为系统内容与真实情况一致,其中犬伤门诊96.7%认为一致,显著高于疾控中心的80.0%(P<0.05)。95.0%被调查者认为系统能为监测分析提供基础数据;85.0%认为系统能引导主动监测,其中犬伤门诊96.7%认为系统能引导主动监测,显著高于疾控中心的50.0%(P<0.05)。 结论 深圳市犬(动物)伤暴露人群监测系统运转基本良好,其系统代表性、系统及时性、监测目的可达性、数据可靠性各方面数据指标值很高(均>85%),可操作性及简便性较高(77.9%和81.25%),但也存在问题和不足,尤其在系统可操作性及简便性方面需要进一步改进。     

惠州市预防接种门诊规范化建设基本情况及消毒监测结果

目的了解惠州市预防接种门诊规范化建设现状和消毒质量,探讨基本设施与消毒质量的关系,为预防接种门诊规范化建设提供参考意见。方法对已完成规范化门诊基本建设的65家预防接种门诊按统一的评审考核办法进行评价,对65家预防接种门诊的消毒质量监测结果进行分析。结果65家预防接种门诊376名工作人员中,大专以上学历、中专学历、无学历分别占10.1%、62.0%、27.9%;门诊面积和1/万人员配备达标率分别为90.8%、86.2%;达到接种室规范配置1.5W/m3紫外灯的占26.2%,接种室空气消毒合格率为77.6%,门诊布局独立与否、不同紫外灯设置空气消毒合格率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论人员素质偏低、部分服务总人口>5万的乡镇人员配备不足、空气消毒设施不完善是预防接种门诊规范化建设的薄弱环节。     

2009年四川省疾病预防控制中心犬伤门诊病例流行病学调查

目的了解2009年四川省疾病预防控制中心犬伤门诊病例的流行病学特征。方法依据犬伤门诊记录,对就诊患者的年龄、性别、发病时间、暴露级别、伤口处理、疫苗接种和犬伤Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接种及伤人犬只情况等信息进行分析。结果 2009年共接诊5857例,咬伤人犬只的接种率为53.80%。就诊病例的年龄分布广泛,以20～29岁组和50～59岁组为多。全年各月份均有就诊者。犬伤暴露后,只有13.76%病例及时、正确地处理伤口。100%的犬伤暴露者进行了狂犬疫苗的注射。犬伤Ⅲ度暴露中,狂犬免疫球蛋白的使用仅为2.07%。结论犬伤人群在不断增加,应加强犬类动物的管理,加强宣传教育,提高人群防病意识,合理设置犬伤医学门诊,加大政府投入力度提供全程、免费接种服务,预防狂犬病的发生。     

犬伤门诊医务人员狂犬病防治知识调查分析

目的 了解成都市犬伤门诊医务人员对狂犬病防治知识的掌握现状,为有针对性地开展规范化的犬伤处置培训工作,提高医务人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场问卷调查,调查内容包括医务人员的一般情况(年龄、性别、职称和文化程度等)和狂犬病知识掌握现状(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗和血清相关知识).结果 市级及以上、区级与社区级犬伤门诊在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做的最好(x2 =13.259,P＜0.05);医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P＜0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P＜0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士,而在免疫制剂知识得分方面(Z=3 206.50,P=0.75)差异没有统计学意义;3个级别门诊医务人员在狂犬病基础知识(Z=5.046,P=0.080)和免疫制剂知识得分方面(Z=1.738,P=0.419)差异无统计学意义,而在犬伤处理(Z=8.876,P=0.012)和总体得分方面(Z =8.884,P=0.012)差异有统计学意义,区级门诊得分最高.结论 成都市区级犬伤门诊医务人员的专业素质较市级和社区级高,医生的专业素质高于护士.卫生行政部门应针对不同级别犬伤门诊和医护所承担的不同工作任务开展针对性的规范化犬伤知识培训,提高医护人员的业务能力,促进狂犬病防治工作的完善.     

邹城市预防接种门诊现状调查

邹城市1993年对预防接种管理模式进行了积极探索，以点带面逐步推广，全面实现了以乡镇为单位定时定点接种。2001年《山东省预防接种门诊建设标准》出台以后，全市开展了创建规范化预防接种门诊活动，经过几年的努力，在房屋设施、人员配备与管理方面投人了大量的人力、物力、财力，规范化管理达到了较高水平。为全面了解预防接种门诊现状，进一步推进预防接种门诊建设步伐，我们组织人员对全市预防接种门诊现状进行了调查。     

成都市狂犬病暴露预防门诊犬伤处置能力调查

目的 了解成都市主城区狂犬病暴露预防门诊(犬伤门诊)医务人员犬伤处置能力的现状,为规范犬伤暴露后的医学处理工作和提高犬伤处理水平提供参考和依据.方法 对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场观察,每个犬伤门诊现场观察1周.观察的主要内容包括犬伤的诊断和处理流程、伤口清洗和消毒、疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射、再暴露和暴露前的免疫预防等.采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析.结果 市级及以上、区级和社区级犬伤门诊医务人员在伤口冲洗和消毒、再暴露处理或描述、疫苗注射方面差异无统计学意义(P＞0.05),操作正确率均在80％以上;而在暴露前免疫处理或描述和对犬伤的诊断和处理流程方面差异有统计学意义(P＜0.05),社区级门诊医务人员在这2方面的处理能力最低(正确率分别是70.73％和58.33％).结论 成都市犬伤门诊医务人员的狂犬病处置能力需要提高,特别是社区门诊医务人员,应有针对性的开展更多的规范化犬伤处置技术培训,及时更新犬伤处理知识,促进狂犬病防治工作的完善.     

北京市西城(南)区儿童家长对预防接种规范化门诊服务满意度调查

目的了解儿童家长对预防接种规范化门诊服务的满意度,发现预防接种规范化门诊有待改善的环节,为进一步规范预防接种规范化门诊建设,提高预防接种服务质量提供参考。方法以当前中国社区卫生/全科医学服务病人满意度测量工具为模板,设计儿童家长调查问卷,用于预防接种服务的满意度评价。采用平均分配样本的方法,调查接种门诊日所有儿童家长。结果 90%以上儿童家长认可门诊提供的免疫预防服务,85%以上儿童家长对门诊卫生环境、了解儿童健康状况、解释知情同意书、接种后告知注意事项和留观30 min表示满意,75%以上儿童家长对门诊日时间、儿童未种及时通知等服务表示满意。关于在接种过程中核对儿童姓名、核对所种疫苗名称、医生耐心听取咨询和回答以及接种后医生询问儿童健康状况方面满意度不足,仅为60%,尤其是对儿童未留观30 min进行劝阻、儿童娱乐设施方面回答满意的家长分别只有47.3%和37.1%。结论儿童家长对西城南(区)规范化门诊总体服务满意度较好,尤其是在接种前和接种后的告知方面。但仍存在需要改善卫生服务质量和水平的环节,尤其是在儿童娱乐设施、回答家长咨询等方面有待进一步改善。     

浦东新区儿童保健门诊规范化服务现况研究

目的了解上海市浦东新区各级医疗机构儿童保健门诊规范化服务现状,查找存在问题,提出改进对策,提高服务能力。方法采用上海市妇幼保健中心统一制定的《儿童保健专业门诊用房、设备设施及人员调查问卷》,对全区50家儿童保健门诊进行现场调查。结果根据《上海市儿童保健门诊规范要求》规定,45家社区卫生服务中心儿童保健门诊房屋设置较5家二级及以上医疗机构儿童保健门诊房屋设置完善,但均存在设施设备欠缺问题。全区共配备儿童保健人员181人,以临床医师为主、专职为主;社区卫生服务中心儿童保健人员以初级职称为主,二级及以上医疗机构儿童保健人员以中高级职称为主。均实行门诊预约制,绝大多数儿童保健门诊存在超量服务现象。结论卫生行政部门及各级医疗机构应重视儿童保健门诊的规范化建设,完善网络建设与硬件设施建设,优化人员配置和业务培训,加强儿童保健健康教育,全面提高儿童保健服务能力。     

潍坊市狂犬病暴露处置门诊运行现况调查

目的了解潍坊市狂犬病暴露处置门诊的硬件设施、人员配置的现状,为潍坊市狂犬病暴露处置门诊的服务能力水平提升提供依据。方法依据山东省规范化标准的第三次狂犬病暴露处置门诊复核换证工作,设立统一的调查表格,对全市215家狂犬病暴露处置门诊的基本情况进行统计学分析。结果所属县级CDC的狂犬病暴露处置门诊独立接种不与预防接种门诊分属同一单位的比例最高为75.00%(3/4);具备网络登录条件的138家占64.19%(138/215);安装冰箱温控检测系统的162家占75.35%(162/215)。不同级别医疗机构的狂犬病暴露处置门诊独立设置、狂犬病暴露处置门诊的从业人员性别构成,全市狂犬病暴露处置门诊从业人员职称构成比、人员职称分布,差异均有统计学意义(P0.01)。结论全市个别狂犬病暴露处置门诊硬件设施需进一步加强,从业人员流动性较大,人才结构需进一步优化。     

南昌市乡镇预防接种门诊建设现状调查

目的了解南昌市乡镇预防接种门诊建设现状。方法于2006年底和2007年初对全市4县23个乡镇预防接种门诊进行调查。结果全市4县设置乡镇预防接种门诊74个，在调查的23个预防接种门诊中，房屋配备及设备器械配置未完善；服务人员中专业技术人员比例占62．8％；疫苗及冷链管理符合规范化标准。结论根据《预防接种工作规范》标准，应加大资金投入，完善硬件建设；加强技术指导，规范接种门诊建设标准；增加专业人员，提高服务质量。