艾滋病咨询检测辅助软件的设计开发

目的研究设计艾滋病咨询检测操作规程及辅助软件,用以规范咨询医生的咨询过程,提高咨询能力和咨询效率。方法采用快速原型法,即先通过系统的文献综述、现实咨询案例分析及专家咨询活动等设计出初步的咨询规程及软件原型,再通过现场反复试用不断修改完善规程与软件。结果提出了技术和知识水平较高的自愿咨询检测（VCT）专家辅助软件,其中设置了咨询检测、预约登记、数据管理、能力开发、系统设置和系统帮助等功能模块,能为VCT服务带来许多便利和收益。结论将复杂的VCT服务程范化、计算化基本可行;该辅助软件为改善现有VCT服务提供了新的规范与手段。     

艾滋病咨询检测辅助软件的设计开发

目的研究设计艾滋病咨询检测操作规程及辅助软件,用以规范咨询医生的咨询过程,提高咨询能力和咨询效率。方法采用快速原型法,即先通过系统的文献综述、现实咨询案例分析及专家咨询活动等设计出初步的咨询规程及软件原型,再通过现场反复试用不断修改完善规程与软件。结果提出了技术和知识水平较高的自愿咨询检测(VCT)专家辅助软件,其中设置了咨询检测、预约登记、数据管理、能力开发、系统设置和系统帮助等功能模块,能为VCT服务带来许多便利和收益。结论将复杂的VCT服务程范化、计算化基本可行;该辅助软件为改善现有VCT服务提供了新的规范与手段。     

基于机器学习的肺癌图像辅助诊断应用研究

目的:为满足肺癌临床早期筛查需求,拟在CT图像分析及病理细胞学诊断中建立智能化辅助筛查工具,提高图像分析效率,降低医生工作量。方法:在对肺癌临床早期诊断技术研究基础上,提出基于机器学习建立肺癌CT及病理切片图像辅助分析工具的方案;基于人工智能辅助诊断理念,采用图像模式增强、分割及机器学习分类模型等方法构建肺癌图像辅助诊断系统,以解决肺癌早筛的推广及应用范围受区域医疗资源分布限制的问题。结果:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,实现了CT图像肺结节分割、数字病理细胞及细胞核分割、CT肺结节辅助筛查及细胞及细胞核辅助筛查等功能;系统阳性病例的辅助诊断准确率接近临床低年资医生的诊断水平,平均筛查时间缩短58%,为肺癌早期筛查创造条件。结论:通过构建肺癌图像辅助诊断系统,提高了图像分析效率,降低医生工作量,将一定程度上缓解区域医疗资源不平衡,为临床诊断提供辅助筛查支持,有助于提高肺癌早期筛查在临床的应用范围。     

更正

因电脑软件发生故障,致使本刊2015年第35卷第1期第35-38页所发论文《面向门诊医生的常见肿瘤筛查促进系统设计》图2出现文字缺失,现重新刊发如下,并向作者、读者致歉。     

定期输液能防脑梗吗

<正>现在很多医院的神经内科都设有专门的脑血管病门诊和卒中筛查门诊，对脑梗死的危险因素进行筛查，根据筛查结果，医生会为您提供科学的建议。流言：脑血管疾病患者定期的、季节性的接受输液通血管治疗，能预防脑梗死的发生。以脑梗死为代表的脑血管疾病，是当今社会的常见疾病。在门诊，我经常会遇到脑血管疾病的患者或家属咨询：定期的、季节性的输液通血管能不能预防脑梗死的发生？     

石家庄市2011年HIV抗体检测与分析

目的:了解石家庄市2011年HIV抗体筛查和确证阳性情况。方法:从艾滋病专报系统下载石家庄市2011年"HIV检测份数表"进行统计分析。结果:2011年石家庄市HIV抗体筛查639939人次,确证阳性145例。医院系统筛查样本量最多,疾控系统检测阳性率最高。术前和输血前、孕产期及无偿献血人员检测占筛查总数的88.89%;羁押人员筛查和自愿咨询检测阳性率最高;性病门诊、其他就诊者检测与术前及输血前检测阳性率比较差别有统计学意义。结论:石家庄市2011年HIV检测的主要来源是是将HIV列为常规检测的被动筛查人群;羁押人员筛查和自愿咨询检测是发现HIV感染者的重要途径。     

结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析

目的 探讨结肠镜、免疫法粪便隐血试验（FIT）和新型风险评估筛查方案的人群筛查参与率及其影响因素。方法 基于在全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验（2018年5月至今）,纳入基线招募的符合条件受试者,按照1：2：2比例随机分配至以下3组：结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组（受试者经过风险评估,高风险者接受结肠镜检查,低风险者接受FIT检测）。收集受试者流行病学调查问卷和临床检查等信息。计算不同筛查方案的参与率,采用多因素logistic回归模型分析探讨筛查参与率的影响因素。结果 共纳入19 546例符合研究条件的受试者,经过随机化分组,分配至结肠镜组3 916例、FIT组7 854例、新型风险评估筛查方案组7 776例。在19 546例受试者中,男性为8 154例（41.7%）,年龄为（60.5±6.5）岁。结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组的参与率分别为42.5%、94.0%和85.2%,其中在新型风险评估筛查方案组中,高风险者接受结肠镜检查的参与率为49.2%,低风险者接受FIT检测的参与率为94.0%。多因素分析提示年龄、文化程度、吸烟史、既往结肠镜检查史、慢性结肠炎史和一级亲属结直肠癌家族史与筛查参与率相关。结论 FIT和新型风险评估筛查方案组参与率显著优于结肠镜筛查。在未来需对特定人群开展健康宣教以提高结直肠癌筛查人群参与率,从而保证人群结直肠癌筛查效果和效益。     

国外孕前保健的实践和发展状况

本文简单介绍了几个发达国家的孕前保健实践和发展状况。国外的孕前保健实践已取得一些非常宝贵的经验和模式:在内容上,初步形成了由检查、咨询和医学干预等组成的基本框架;在方法上,已初步形成相应筛查和评估工具;在流程上,大概可以分为孕前检查、危险因素筛查和咨询阶段、孕前妊娠准备阶段和孕早期最佳保健阶段;在实施形式上,一些国家还开设了孕前保健门诊,并与转诊服务与遗传咨询服务及其他专科门诊服务相结合。我国正在积极推进孕前-围孕保健和出生缺陷的一级预防,上述经验值得我国借鉴。     

上海市虹口区离退休及低保妇女参与宫颈癌筛查相关因素研究

目的:了解影响社区妇女参与宫颈癌筛查的主要相关因素,为有效的干预提供基础。方法:采用自我效能量表和自行设计的知识态度及影响因素调查问卷,对上海市虹口区502例离退休及低保妇女进行问卷调查。问卷内容根据社会认知理论模型设计。结果:83.9%的调查对象曾经参与宫颈癌筛查,其中46.5%(所有调查对象中的39.0%)在3年内参加过宫颈癌筛查,多因素分析显示影响妇女曾经参与宫颈癌筛查的因素有:单位组织筛查、婚姻状况、医生推荐、周围人影响,且均为正向影响因素;而影响妇女3年内参与宫颈癌筛查的因素有:文化程度、社区组织筛查、离退休年数、医生推荐、宫颈癌及筛查相关知识、自我效能,这些影响除离退休年数为负向,其他均为正向相关因素。结论:上海市虹口区妇女3年内参与宫颈癌筛查率较低,应采取健康教育、提高妇女自我效能、提高医生对宫颈癌筛查的认识、提供免费筛查服务等多方面措施。在健康教育时应特别关注绝经后妇女,鼓励妇女家人同时参加。     

妇幼专科护理门诊专业水准的评估与分析

[目的]对早孕咨询护理门诊专业水准进行评估和分析。[方法]对200名就诊者及26皂妇产耪潼定门诊医生遗行护士门诊专韭水准评估调查,用SPSS11．5软件包进行统计分析。[结果]就诊者问题100％得到解答,有95．9％对护士门诊专业水准表示满意,4．1％表示较满意。门诊医生有58．3％对护士门诊专业水准评价好,41．7％评价较好。[结论]妇幼专科护理门诊让就诊者得到及时、准确和便捷的健康咨询服务;有专业特长的高职称护士有专科门诊咨询能力;妇幼专科护理门诊既可促进学科发展,又可服务社会。专科咨询门诊护士的专业能力培养应得到重视。     

佛山市唐氏综合症产前筛查服务利用的影响因素分析

摘要:目的　了解佛山市孕妇唐氏综合症产前筛查服务利用情况及相关影响因素。方法　2013年4-7月对佛山市47家助产机构1 100名孕妇进行问卷调查,采用单因素及多因素Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果　调查孕妇对唐氏综合症的知晓率为88.24%;唐氏综合症产前筛查的知晓率为88.05%。多因素Logistic回归分析结果显示影响唐氏综合症产前筛查服务利用的因素有唐氏综合症产前筛查的认知、医生是否建议、唐氏综合症产前筛查时间回答是否正确、是否报销、职业等;影响唐氏综合症产前筛查服务利用意愿的因素有医生是否建议、文化程度、户籍等。结论　重视医生对孕妇的宣教,提高孕妇对唐氏综合症产前筛查相关知识的认知水平,将产前筛查服务纳入医疗保障体系有利于提高唐氏综合症产前筛查服务的利用。     

门诊医生工作站与门诊流程改革

目的以病人为中心,减少病人在门诊等待时间,提高医疗服务质量。方法通过门诊医生工作站实施,完善门诊导诊咨询系统,进行门诊流程改革。结果优化了门诊流程,提高了门诊工作效率。结论病人在门诊各个环节滞留时间减少,病人对医院服务满意度明显提高。     

助产士门诊服务预防情绪性难产及产后抑郁症的效果分析

目的探讨助产士门诊服务对预防情绪性难产和产后抑郁症的价值。方法将2014年下半年已产检及分娩的400例产妇作为研究对象。随机选择200例作为观察组,按传统方式由医生产检5~13次不等,于孕早、中、晚3次到助产士门诊咨询,接受助产士的宣教指导,由助产士为其制订分娩计划,生产后由助产士追踪、随访,产后42 d常规复查。随机选择200例作为对照组,由门诊医生进行传统的常规产检,未到过助产士门诊,产后未作追踪、随访,产后42 d常规复查。产前采用焦虑自评量表进行测评;统计分析产妇的分娩结局;产后42 d复查时利用产后抑郁筛查量表进行筛查。结果两组产妇产前焦虑评分得分对比差异明显;观察组产妇的分娩结局优于对照组;观察组产后42 d的抑郁症筛查得病率明显较低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行助产士门诊服务可有效预防情绪性难产及产后抑郁症状的发生,对促进自然分娩,提高围产期产妇的精神心理健康具有重要的价值意义。     

门诊信息系统研究

传统的门诊信息系统一般只较好地解决了门诊收费问题,新一代比较完整的系统将以医生诊间系统为核心,从病人预约和挂号开始,将门诊就诊全过程信息化,文章分析了其必要性和可行性,并就门诊病人就诊ID标识,反馈式管理模型的设计和实施,门诊医生诊间系统,门诊病历的录入,门诊系统建设的投入／产出比分析,。门诊系统实施难点等有关问题进行了讨论。     

基于药学服务的妊娠用药登记的建立和探索

妊娠用药登记是药品上市后进行妊娠期用药风险评估的常用手段。作者介绍了浙江大学医学院附属妇产科医院基于药学服务的妊娠用药登记模式的探索与实践。以妊娠期药物咨询门诊为支点的妊娠用药登记,由药师团队同质化管理,按咨询问诊、药学指导、定期随访的信息化流程实施。药学人员在咨询门诊及随访工作中通过咨询者自主报告、药学人员问询和病例...     

上海市社区宫颈癌筛查服务利用影响因素研究

目的:了解上海市社区妇女宫颈癌筛查服务利用情况,并探讨影响社区妇女宫颈癌筛查服务利用的因素。方法:通过整群抽样方法选取社区妇女,采用结构式问卷调查共4 703名社区妇女,采用单因素和非条件logistic多因素方法分析服务利用影响因素。结果:社区妇女宫颈癌筛查既往参加率为44.6%,3年内参加率仅为25.4%。影响因素包括年龄、文化程度、家庭年收入、单位曾提供筛查服务、社区曾提供筛查服务、医生推荐、周围人影响、亲戚肿瘤病史。结论:构建社区宫颈癌筛查的环境氛围是提高社区妇女利用宫颈癌筛查服务,降低宫颈癌发生的关键。     

乡镇卫生院医生服务质量与效益关系研究

目的　为了了解乡镇卫生院医生服务质量与效益的关系 ,把握管理和改革的重点 ,促进卫生事业健康发展。方法　采用单因素分析和逐步Logistic回归分析相结合。结果　服务质量高的医生日均门诊人次多 ,业务收入贡献率高 ;而日均门诊人次多的医生病人诊疗费用低等。结论　乡镇卫生院医生服务质量与效益的关系是正相关关系。     

人工智能技术在宫颈细胞筛查中的应用进展和挑战

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,通过人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测和宫颈细胞学筛查,进行早期诊断和早期治疗能够控制宫颈癌的发病和死亡。由于缺乏宫颈细胞筛查人员,使其收效甚微。人工智能(artificial intelligency,AI)技术应用宫颈癌筛查,可望提供最佳的解决方案。通过文献复习和归纳,本文阐述了AI辅助宫颈癌筛查的进展,包括不同的AI算法模型的利弊,人工筛查与AI辅助筛查之间不同的人机交互筛查工作模式和应用于场景;分析了目前AI辅助宫颈癌筛查的结果和应用优势;例举了开发AI辅助宫颈癌筛查中遇到的问题和挑战。旨在为开发和利用AI辅助宫颈细胞筛查提供借鉴和思考,促进AI辅助宫颈癌筛查产品早日落地和应用,减少我国宫颈癌的发病率和死亡率。     

三级综合医院临床科室门诊及病房医师人力资源配置测算方案的设计

目的设计三级综合医院临床科室门诊及病房医师人力资源配置测算方案。方法通过文献研究法及关键人咨询法确定三级综合医院临床科室门诊及病房医师人力资源配置测算方案设计思路;通过问卷调查法确定方案中涉及的相关指标及对其取值初值进行确定;通过德尔菲专家咨询法最终确定测算指标及其相关取值。结果设计出科学合理的三级综合医院临床科室门诊及病房医师人力资源配置测算方案。结论该方案能够为三级综合医院科学合理配地置临床科室门诊及病房医师人力资源提供依据。     

心内科老年住院患者院内感染风险筛查及控制分析

目的对心内科老年住院患者院内感染的风险因素进行筛查、剖析,为临床风险管理提供依据。方法将符合入选条件的心内科老年住院患者180例作为风险筛查对象,观察记录住院期间感染发生情况,利用多因素Logistic回归模型对记录情况进行分析。结果筛查对象的院内感染以呼吸道感染(31.43%)及泌尿系感染(22.86%)多见,其他还包括胃肠道感染、皮肤感染及血液系统感染等。多因素Logistic回归分析显示住院期间行侵入性治疗、治疗方案中长期应用抗生素及住院天数≥10 d等是心内科老年住院患者发生院内感染的主要风险因素。结论心内科老年住院患者易发生院内感染,其发生因素呈多样性,其中住院时间、侵入性治疗和抗生素药物使用是常见的风险因素。临床应高度重视该患者群院内感染的常见风险因素,合理进行风险管理以促进院内感染的控制与预防。