阴茎异常勃起11例诊治体会

阴茎异常勃起是由阴茎血流动力学障碍导致的疾病,需明确诊断并及时治疗,否则将导致海绵体纤维化和勃起功能障碍（ED）。1995年1月至2007年1月,我们共收治11例阴茎异常勃起患者,现将我们的诊治体会报告如下。     

阴茎异常勃起的临床护理

阴茎异常勃起是一种与性刺激及性欲无关的持续性阴茎海绵体痛性勃起,是较少见的阴茎血流动力学障碍,并可能导致海绵体纤维化和器质性勃起功能障碍。我院2005年1月至2008年5月收治6例阴茎异常勃起患者,经采取心理、术前、术后等综合护理配合治疗,效果满意,现报告如下。     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起6例报告

阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎海绵体持续性勃起,确定病因有时十分困难。2007年6月～2008年6月,本院收治6例阴茎异常勃起患者,现分析报告如下。     

阴茎异常勃起15例诊疗体会

目的:提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法:15例阴茎异常勃起患者,年龄20～66岁,平均46岁。持续勃起时间10～172h,平均28.4h。其中血管活性药物所致6例,膀胱癌转移至阴茎1例,白血病2例,有外伤史者3例,不明诱因者3例。对异常勃起分型,治疗及预后进行分析。结果:15例患者中,12例为低流量型,3例为高流量型。随访1～26个月,12例低流量型患者中,7例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2～6mg,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈,其中2例发生ED;2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈,其中1例术后出现ED。2例因白血病引起的阴茎异常勃起保守治疗后缓解,1例膀胱癌转移至阴茎,行阴茎全切。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈,未发生ED,2例行保守治疗出院,随访均出现ED。结论:详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起正确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效,应立刻进行手术治疗。     

9例阴茎异常勃起诊治体会

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析9例阴茎异常勃起患者的诊治过程.结果 9例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊.经镇静、局部冷敷、海绵体抽吸血液、海绵体内注射药物及手术等不同方法治疗后,8例缺血性阴茎异常勃起患者中5例完全消退,3例部分消退;1例非缺血性阴茎异常勃起患者部分消退.5例随访6个月,其中4例出现ED.结论 阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对阴茎异常勃起有重要诊断价值,早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体尿道海绵体分流术加术中冲洗是治疗缺血性阴茎异常勃起的可靠方法,但是由于大多数病人持续勃起时间较长,ED的发生率偏高.     

阴茎异常勃起的治疗

目的探讨阴茎异常勃起的治疗方法,降低勃起功能障碍（ED）的发生。方法回顾性分析28例阴茎异常勃起病历资料及随访记录。结果3例高流量型阴茎异常勃起经保守治疗后完全消退。19例病程≤48h低流量型阴茎异常勃起病人均经镇静冷敷及阴茎海绵体内注射阿拉明、冲洗并连续硬膜外微量注入麻醉药物治疗,14例症状消失,5例无效行分流术;随访出现勃起功能障碍者分别为1例、2例。6例病程〉48h者3例保守治疗3例手术治疗痊愈后随访出现勃起功能障碍者分别为2例、1例。结论高流量型阴茎异常勃起一般行保守治疗,低流量型阴茎异常勃起病程≤48h尽可能行充分的保守治疗,如无效或病程〉48h应尽可能考虑分流术。     

阴茎异常勃起288小时1例报告

阴茎异常勃起是指阴茎在不伴有性刺激情况下的长时间痛性勃起，早期及时处理可避免并发勃起功能障碍。笔者遇到1例较长时间的阴茎异常勃起，临床罕见，现报告如下。     

阴茎异常勃起诊断与治疗

阴茎异常勃起是一种相对罕见的外科急症，是指阴茎在没有性刺激的情况下持续勃起时间超过4个小时。分为缺血性，非缺血性和周期型3种类型。尽管并不是所有类型的患者均需要紧急处理，但由于缺血性阴茎异常勃起会导致海绵体组织纤维化和勃起功能障碍，因此所有的患者均需要得到紧急评估以便明确诊断后尽早治疗。该病治疗的目的是获得阴茎疲软和保留勃起功能。但是有些纠正异常勃起的治疗措施有导致勃起功能障碍的可能。所以目前的治疗方法包含了一系列选择。如果治疗缺失或延迟，随着缺血时间的延长，海绵体可能会永久损伤，这些治疗方法采用逐步递进的模式，其侵袭性和风险也随之增加。     

Diagnosis and treatment of priapism: experience with 5 cases

OBJECTIVES: Priapism is a rare disease, but needs early intervention and appropriate management. We present 5 cases, 2 of nonischemic high-flow priapism and 3 of ischemic low-flow priapism. METHODS: Focusing on the differential diagnosis of priapism between the nonischemic high-flow type and the ischemic low-flow type, we reviewed the medical records of 5 patients. RESULTS: Of the examinations carried out, cavernosography, blood gas analysis of cavernosal blood, color Doppler ultrasound, and internal pudendal arteriography were useful in differentiating the type of priapism. Complete detumescence of the penis in 2 cases of high-flow priapism and 3 cases of low-flow priapism was achieved by selective embolization with gelform and by glandular-cavernosal shunting, respectively. No recurrence was observed in any patient, and postoperative erectile function was preserved in 4 patients and is unknown in 1. CONCLUSIONS: These results indicate that angiographic studies provide the most reliable information for the differentiation of the type of priapism. However, color flow Doppler ultrasound and cavernosal blood gas determination can obviate the need for angiographic studies and are noninvasive. Although conservative treatment or even expectant management may be feasible with high-flow priapism, aggressive treatment should be carried out for low-flow priapism immediately after initial treatment fails to achieve detumescence of the penis. Selective embolization of the internal pudendal artery may be the treatment of choice for patients with high-flow priapism.     

阴茎异常勃起的诊治流程：附6例报告

目的探讨阴茎异常勃起的规范诊治流程。方法回顾分析我院6例勃起时间超过24h,经保守治疗无效的患者,其中服用西地那非后性交所致1例,应用血管活性药物所致1例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声检查,5例低流量型异常勃起患者行阴茎头阴茎海绵体分流术,1例高流量型异常勃起患者行选择性阴茎海绵体动脉栓塞术。结果6例患者持续勃起均消退,未见复发。随访2～24个月,5例低流量型阴茎异常勃起患者出现不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍,1例高流量型阴茎异常勃起患者恢复正常。结论彩色多普勒超声、海绵体血气分析及选择性阴茎海绵体动脉造影等系统性检查是必要的,有助于阴茎异常勃起的准确诊断。对于低流量型异常勃起,早期的系统性诊治是避免术后海绵体纤维化、勃起功能障碍发生的关键。     

白血病性阴茎异常勃起4例报告

目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了４例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。１例行镇静输液处理,１例行海绵体抽吸冲洗术,２例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：４例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静,止痛,化疗,放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

腹腔镜腹股沟疝修补术46例护理体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理。方法回顾性分析2005年1月-2007年5月间46例腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料,对围手术期护理经验进行总结。结果本组手术时间42.0±9.6min(20～90min)。住院时间2.8±0.8d(2～9d)。术后6h可离床活动。术后仅有轻微疼痛,并发症6例,其中尿潴留3例,阴囊水肿2例,暂时性神经感觉异常1例。术后随访3～40月,无一例复发。结论腹腔镜疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法,做好围手术期的护理对降低和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义。     

经胸乳入路的腔镜甲状腺手术23例护理体会

目的探讨经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术围手术期的护理方法。方法对23例经胸乳入路的腹腔镜甲状腺手术(包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢)的患者进行术前心理护理、术后引流情况观察、伤口护理、并发症处理。结果术后出现1例胸前区皮下血肿、1例皮下积液经治疗后痊愈,无切口感染、喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症。平均6.6d治愈出院。结论围手术期细致的护理工作是腔镜甲状腺手术成功的重要因素。     

120例产后出血的预防及护理体会

目的:总结120例产后出血的预防及护理体会.方法:通过对120例产后出血患者的一系列适宜护理,得出体会.结果:严密观察产后出血者的生命体征,根据不同原因采取相应的止血措施,抢救体克,纠正酸中毒,并应用大剂量抗生素以预防感染.结论:对产妇加强三期预防保健及产后护理,根据不同的出血原因采取相应的措施,可大大降低其发病率及死亡率.     

Our experience in high-flow priapism due to uni-or bilateral arterio-lacunar fistula

ObjectiveTo present our experience in both uni-and bilateral priapism, highlighting good results obtained with supraselective embolisation.Material and methodsWe present 5 cases of high-flow priapism secondary to perineal trauma, with a mean age of 31 years (24-43 years). The mean time to presentation from the moment of the trauma was 18,6 days (1-60 days). Diagnosis was confirmed through gasometry of the corpora cavernosa, penile doppler ultrasound (2 cases) and selective arteriography of the pudendal artery. In all cases treatment was by supralective embolisation with gelatin sponge. In the two bilateral cases, embolisation was performed in the same act.ResultsIn the short term was a recovery of flaccidity and in the long term (3-4 months) a recovery of erection with no fibrotic sequelae of the corpora cavernosa.ConclusionsEmbolisation of the lacerated artery, in a single procedure in cases of bilateral lacerations, provides excellent results.     

鼻基底部填充治疗面中部凹陷23例护理体会

目的:探讨鼻基底填充患者的护理措施和方法。方法:回顾性分析23例鼻基底填充患者的临床资料和护理方法。结果:23例患者均恢复较好,切口愈合好,切口无血肿、感染、假体移位、表情僵硬等并发症。结论:在整个过程中手术的成功与否不仅与医师的技术娴熟程度、经验有关,而且与手术前后的护理密切相关。围手术期的护理是手术成功的重要保证。