从患者血液中分离出一株牛链球菌-Ⅱ型

患者 ,男、4 5岁 ,因发热 2个月 ,心慌、乏力伴腿疼而就诊 ,于 2个月前因感冒发热 ,曾用林可霉素治疗未果。查体 :面红 ,双肺 ( - ) ,心音强 ,心尖搏动弥散、律整、胸骨左缘闻及哈气样杂音 ,心律 10 0～ 10 8次 /ｍｉｎ ,体温 :3 7 4℃ ,化验 :血ＲＴ :ＷＢＣ 12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 83 ,Ｌ 0 13 ,Ｍ 0 0 4 ,Ｈｂ 13 5ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 3 0ｍｍ/ｈ ,心肌酶谱 :ＬＤＨ 2 0 3Ｕ/Ｌ ,ａ ＨＢＤＨ 193Ｕ/Ｌ ,ＣＫ13 4Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨｉ测定ＬＤＨ1>ＬＤＨ2 ,Ｂ超显示肝脾肿大 ,心脏Ｄｏｐｐｌｅｒ显示主动脉瓣下异常回声 ,主动脉瓣狭窄并主动脉瓣…     

典型超急性期心肌梗死1例

1　病例简介患者 ,男性 ,6 0岁。因心前区闷痛急剧加重 1小时入院。既往有冠心病史 ,突然出现胸闷、胸痛 ,口服速效救心丸 2 0粒未见好转 ,并伴恶心、呕吐 ,急诊入院。体检 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 5 / 10ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ)。心脏未闻及病理性杂音。血清ＧＯＴ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ均在正常范围。急查心电图示窦性心律 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,Ｉ、ａｖＬ呈ｑＲ型 ,Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 呈ｒＳ型 ,Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6呈Ｒｓ型 ,ＳＴ :Ｉ、ａｖＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 、Ｖ5呈上斜型抬高与巨大Ｔ波…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例

患者男 ,42岁 ,因“胸痛 8ｈ”于 2 0 0 2年 3月 1日收入院。既往身体健康 ,无长期服药史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ;急性痛苦貌 ,双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音 ;心率80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝于右肋下 2ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,脾于左肋下 3ｃｍ。血常规示 :ＲＢＣ 5 5× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/ＬＰｌｔ 2 30 0× 10 9/Ｌ。血清心肌酶示 :肌酸激酶 (ＣＫ) 876Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 47 8Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ ) 96 …     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死发生过敏性休克1例

患者 ,男性 ,5 2岁。因间断胸痛 3ａ,加重 5ｈ ,我院急诊以“急性前间壁、前壁心肌梗死”收入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 0ａ ,糖尿病史 4ａ。查体 :体温 36 0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 8/ 92ｍｍＨｇ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ;卧位 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,未闻杂音。心电图 :窦性心律 ;Ｖ2～ 4 导联ＳＴ段弓背上抬 0 2～ 0 4ｍｖ,Ｔ波高尖 ;Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｔ波倒置。心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ、ＣＫ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ -Ｃ)正常 ,肌钙蛋白Ⅰ阴性。诊断 :冠状动脉粥样硬化性…     

急性肾小球肾炎并发循环充血3例误诊分析

1　病例报告例 1,男 ,13岁 ,因浮肿 2天 ,胸闷、气促 1天入院。体检 :Ｔ3 6℃ ,ＨＲ 14 2次 /分 ,Ｒ 48次 /分 ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ ,呼吸急促 ,面色苍白 ,端坐呼吸 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及少许干湿罗音 ,心音有力 ,奔马律 ,肝右肋下 2 .5ｃｍ ,肝颈静脉回流征阳性 ,双下肝轻微浮肿。尿常规 :尿蛋白 (± ) ,红细胞 3～ 4个 /ＨＰ ,心肌酶谱ＬＤＨ 89Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 2 2 4Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 5 0Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 1Ｕ /Ｌ ,ＨＢＤＨ174Ｕ/Ｌ ,心电图 :Ｑ Ｔ延长 ,多数导联Ｔ波改变。胸片 :心影稍大 ,双下肺见点片状密度增高影。诊断 :病毒性心肌…     

AIHA的血清学特性及交叉配血1例

1　临床资料患者 ,男 ,72岁 ,曾有心脏病史。 2 0 0 1年 9月 2 3日无明显诱因出现心前区疼痛。查体 :体温 36 .1℃ ,脉博 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 14次 /ｍｉｎ ,血压 10 .6 4 /4.6 6ｋＰａ。化验检查 :ＲＢＣ 1.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 .75× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 0 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 7.30 μｍｏｌ/Ｌ ,α 羟丁酸脱氢酶 10 4 6 .0 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 2 6 78.0 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 同功酶 2 0 7.10 /Ｌ。临床诊断 :急性下壁右心室心肌梗塞 ,伴有自身免疫溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。为纠正贫血需输血治疗 ,与数名献血者合…     

心肌桥与自发溶栓1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,5 6岁 ,因“持续性头晕 45ｄ伴视物模糊”于2 0 0 1年 6月 13日至我院急诊 ,查体 :神志清 ,较淡漠 ,Ｔ :36 8℃ ,Ｐ :6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :10 6 7/ 8 0 0ｋＰａ ,ＨＲ :6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺腹未见明显异常体征。ＥＣＧ示 :急性下壁心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背抬高 0 2～ 0 .3ｍＶ ,随病情呈动态演变。ＣＰＫ :2 97ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＨ :2 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“冠心病 ,急性下壁心肌梗死 ,心源性休克”。收入ＣＣＵ ,给予扩张冠脉血管 ,抗凝…     

类似急性心肌梗死重症心肌炎1例报告

1　病例简介患者,男性,16岁,因乏力、频繁呕吐、胸闷3日,于1999年7月27日来诊。入院时Ｔ:386℃,Ｐ:92次/ｍｉｎ,Ｂｐ:92/95ｍｍＨｇ,Ｒ:18次/ｍｉｎ,双肺(-),心界不大,心率92次/ｍｉｎ,律齐,余无阳性体征。心电图示:窦性心律,电轴右偏,急性高侧壁心肌梗死,急性前壁心肌梗死,间壁心肌损伤。心脏Ｂ超正常,血Ｋ :34ｍｍｏｌ/Ｌ,ＧＯＴ:845ＩＵ/Ｌ,ＧＰＴ:109ＩＵ/Ｌ,ＣＫ:8640ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ:16350ＩＵ/Ｌ。2日前患者因上述症状及手足抽搐在外院就诊,心电图、Ｘ-ｒａｙ均正常,给予静注葡萄糖酸钙注射液,症状改善,一月前曾有发热病史,体温高达38…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

产超广谱β内酰胺酶痢疾杆菌一例

患儿 ,男 ,1岁半。腹泻 1周 ,发热 3ｄ ,患儿初泻黄色稀水样便 ,每日 5～ 6次 ,至第四日开始发热 (体温最高 39℃ )并转为脓血便 ,每日 7～ 8次 ,伴里急后重。在我院儿科门诊以急性细菌性痢疾 ,给予静点头孢曲松 3次治疗无效。以急性细菌性痢疾 (普通型 )诊断 ,于 2 0 0 1年 7月 2 7日收入我院儿科病房。便常规 :ＷＢＣ 10 0 /ＨＰ ,ＲＢＣ 80 /ＨＰ。血常规 :ＷＢＣ17.3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 133ｇ/Ｌ。ＷＢＣ分类 :Ｎ 0 .4 6 ,Ｌ 0 .4 1,Ｍ 0 13。患儿住院后 ,继续给予静点头孢曲松 0 .5ｇＢｉｄ、生理盐水 30 0ｍｌ清洁洗肠、庆大霉素 6万Ｕ…     

以肺部浸润首发的急性非淋巴细胞性白血病1例

患者女 ,5 9岁。咳嗽 ,咯血伴畏寒发热 1周 ,胸片诊断为“肺结核”。经抗痨治疗 5 0ｄ ,其间未再咯血 ,但咳嗽不减 ,反复发热 ,两次给予头孢噻肟钠静滴抗感染 ,每次 5～ 7ｄ。因再次发热 ,左髋关节痛1ｄ于 2 0 0 1年 6月 2 3日入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ。消瘦 ,精神萎糜 ,重度贫血貌 ,全身皮肤无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,右肺中部少许湿罗音 ,心 ( -)、肝脾不大。左髋关节触痛 ,伸曲困难 ,无红肿畸形 ,辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 …     

上呼吸道感染并发DIC1例

患儿男 ,2岁。因间断发热 10ｄ ,伴腹泻 7ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 16日入院。患儿于 2月 6日无诱因发热 ,并伴腹泻 ,为水样便 ,每天 3～ 4次。外院给予抗炎对症治疗 8ｄ ,发热、腹泻等症状消失 ,停药 1ｄ后患儿再次发热 ,体温达 39 5℃ ,遂来诊。查体 :体温 39 2℃ ,神志清 ,精神可 ,双眼睑皮肤可见数个针尖大散在出血点 ,浅表淋巴结不大。咽红 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音。心音正常 ,肝肋下约 4ｃｍ ,脾肋下未触及。外周血象 :ＷＢＣ 2 3 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 2 1,Ｌ0 70 ,Ｐｌｔ 5 4× 10 9/Ｌ。予以头孢拉定、止血敏等治疗 ,发现患儿…     

超声检查胆道横纹肌肉瘤1例

患儿男 ,4岁。 12ｄ前无明显诱因发现尿黄如浓茶水样 ,进食量减少伴发热及恶心、呕吐。当地医院诊断为急性黄疸性肝炎 ,服中药治疗后减轻 ,近日症状加重转入我院。查体 :肝于肋下 4ｃｍ ,剑下 4ｃｍ ,边缘锐利 ,质软 ,无明显触痛。血ＷＢＣ 13 .2× 10 9/Ｌ ;尿胆红素 ( ) ,酮体 ( ) ;ＨＢｓＡｇ(-) ,抗ＨＢｓ( ) ;肝功能 :ＡＬＴ 6 5Ｕ /Ｌ ,ＰＴＴ 12Ｕ /Ｌ ,ＢＩＬ 36 .4μｍｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝脏体积增大 ,回声稍增强。肝内左、右肝管内径约为 0 .4ｃｍ ,肝外胆管内径 0 .8～ 1.1ｃｍ ,胆管壁回声明显减低 ,管腔均呈带状低回声…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

急性毒鼠强中毒治疗研究

20 0 0年我们市县两院试用生脉注射液和二巯基丙磺酸钠一次抢救急性毒鼠强中毒 6 6例 ,取得了显著的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 6例 ,女 43例 ,男 2 3例 ,年龄 12～ 15岁 ,均为误食 ,轻型 47例 ,重型 19例。1 2　实验室检查　①毒物分析经省卫生防疫站证实为毒鼠强中毒。②尿ＲＴ、肾功能均正常 ,ＷＢＣ增高 15例 (10 2～ 2 1× 10 9/Ｌ)。③酶学检查 :ＡＳＴ增高 41例 ,5 2～ 30 0Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ增高 11例 ,6 8～ 142Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ增高 42例 ,181～ 1732 0Ｕ/Ｌ ,ＣＫ～ＭＢ增高 14例 ,17 2～ 48 8Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ增高 4…     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例

患者女 ,66岁。因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 97次 ｍｉｎ ,血压 16 5 11 6ｋＰａ ,一般状况良好 ,皮肤巩膜中度黄染 ,腹平软 ,上腹及剑下压痛。实验室检查 :ＷＢＣ 10 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 12 ,Ｔ ＢＩＬ 132 3μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 4 3 1μｍｏｌ Ｌ ,Ｉ ＢＩＬ 89 2 μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ 76 7Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 80 3Ｕ Ｌ ,ＡＬＰ 91 4Ｕ Ｌ。彩色多普勒超声 (使用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10型超声诊断仪 ,4Ｃ1探头 )检查 :肝脏体积正常 ,肝实质回声稍增粗 ,分布均匀 ,…     

1例重症婴儿溶血尿毒综合征的护理

溶血尿毒综合征 (ＨＵＳ)是儿科较少见的严重病症之一。我科于 1999年 8月收治 1例 10个月的ＨＵＳ患儿 ,伴有心力衰竭、消化道出血 ,患儿年龄小 ,病情危重 ,经腹膜透析等综合治疗和及时、有效的护理措施 ,使患儿安然渡过危险期 ,取得满意的治疗和护理效果。现将护理情况报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,10个月 ,因发热、腹泻 7ｄ ,无尿 3ｄ(排酱油样尿 2ｄ) ,于 1999年 8月 9日入院。入院时体温 38 2℃ ,心率 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /83ｍｍＨｇ( 16/11ｋＰａ)。精神萎靡、面色苍白、全身浮肿。实验室检查 :血尿素…     

对一例5岁患儿M蛋白的血清免疫学分析

患儿男 ,5岁。于 1 997年因关节疼痛伴全身淋巴结肿大 ,病理诊断为恶性淋巴瘤。 2 0 0 0年 8月 ,因关节疼痛伴发热 ,作淋巴结活检为反应性增生 ,骨髓涂片检查 (ＢＭ)提示 :见异常淋巴细胞。患儿于 2 0 0 1年 2月到本院门诊就诊。膝关节片显示 :右胫骨上段溶骨性破坏。ＢＭ提示 :增生性骨髓象。血象 :ＷＢＣ 4 .1× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢ 1 0 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 1 9× 1 0 9/Ｌ。生化 :血清球蛋白 58ｇ/Ｌ ,经琼脂糖凝胶蛋白电泳 (法国ＨＹＤＲＡＳＹＳＳｅｂｉａ)可见γ 34 .6 % ,并且呈现单株峰。继续进行免疫固定电泳 ,出现双Ｍ蛋白 :ＩｇＭ伴λ…