Productivity and efficiency changes in primary care: a Malmquist index approach

The reforms of the National Health System in the UK introduced in 1990 led to substantial changes in the organisation of primary health care. In this paper we analyse the efficiency of primary care provision in the English Family Health Service Authorities (FHSAs) over the period 1990/91–1994/95. We use Data Envelopment Analysis to measure Malmquist indices of productivity changes, which are then decomposed into indices of pure technical efficiency change, scale efficiency change and technological change. The analysis indicates a small improvement in the productivity over the period considered. The increase is attributed to pure technical efficiency improvement and positive change in scale efficiency, while the technology does not show significant change. The analysis suggests that there is very limited scope for productivity gains in this sector.     

基于数据包络分析的全国医疗资源配置效率评价

目的:分析我国医疗资源配置效率,为进一步合理配置医疗卫生资源提供科学依据.方法:采用2000—2020年《中国统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》数据,运用数据包络分析法对我国医疗资源配置效率进行评价,同时采用Malmquist模型进行动态分析.结果:1999—2019年,我国医疗资源配置效率不断提高,但受多因素综合影...     

江西省二级甲等医院投入产出效率分析

文章以2009年江西省各地区卫生统计年鉴和各县市卫生统计公报为依据,采用数据包络分析法评价分析了江西省120所二级甲等医院的投入产出效率的情况,得到了120所二级甲等医院的总体效率、技术效率、规模效率     

我国10家三级儿童医院的技术与规模效率及变动研究

目的:评价我国三级儿童医院的技术效率和规模效率,了解效率变动情况,为三级儿童医院改善其效率和提升生产率提供参考。方法:系统收集10家三级儿童医院2011—2012年人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,运用DEA的C2R模型和BC2模型计算样本医院的年度技术效率和规模效率,再利用Malmquist指数分析样本医院跨期效率变动情况。结果:2011年3家医院为DEA有效,无效的7家医院中4家处于规模报酬递增阶段,3家处于规模报酬递减阶段;2012年6家医院为DEA有效,无效的4家医院处于规模报酬递减阶段。2011—2012年,6家医院的生产率有所改善,4家医院的生产率出现了下降。结论:样本医院整体运行效率较高,但有个别医院技术效率较低;2012年多数医院运行效率和生产率有所提高,其中生产率的提高主要源于效率的改善;规模是影响效率和生产率的重要因素,不可盲目扩大规模。     

公立医院内部管理水平对技术效率的影响研究——基于偏最小二乘结构方程模型方法

目的：分析公立医院内部管理水平对公立医院技术效率的影响。方法：在应用《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）工具测量63家公立医院管理水平和应用Bootstrap-DEA方法测量其技术效率的基础上,采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析医院内部管理各维度对技术效率中纯技术效率和规模效率的影响。结果：模型GoF为0.52,平均R²为0.44,纯技术效率和规模效率的R²分别为0.10和0.36。医院内部人力资源管理水平对规模效率影响的路径系数为0.26,目标管理和领导力管理水平对规模效率影响的路径系数分别为-0.37和-0.44;目标管理水平对纯技术效率影响的路径系数为0.31。结论：公立医院技术效率的主要影响因素是目标管理和人力资源管理水平,加强对公立医院的目标管理、绩效考核和人事制度改革等有利于提高公立医院技术效率。     

我国医药产业运作效率测度研究——基于三阶段DEA和Malmquist模型分析

目的:对2001—2011年我国30个省市医药产业运作效率进行分析,为有效提高医药产业运作效率提供参考。方法:应用三阶段DEA模型和Malmquist生产力模型构建均质化效率分析框架,选取2001—2011年我国30个省市医药产业的面板数据,进行实证分析。结果:我国医药产业总技术效率年均增长0.18%,全要素生产率年均减少0.10%,约20%省市的医药产业效率为DEA有效。结论:纯技术无效率是造成我国医药产业总技术效率损失的主要原因,医药产业运作效率存在明显的省际区域性,外部环境因素对医药产业运作效率影响较大。     

武汉市医院投入产出效率分析

目的探讨武汉市医院资源投入产出效率,了解武汉市医院资源规划情况,为武汉市进一步合理规划配置医院资源提供科学依据.方法共收集8家二级以上医院投入产出资料,采用描述性分析、聚类分析及数据包络分析进行分析研究.结果武汉市58家二级以上医院的DEA分析结果显示,总体有效医院12家(占20.69%),非总体有效医院46家(占79.13%);技术有效医院17家(占29.31%),规模有效医院12家(20.69%),技术有效而非规模有效的医院5家(占10.87%):46家非规模有效的医院中,规模收益递增14家(30.43%),规模收益递减32家(69.57%).三级甲等医院平均效率得分最高(0.726),以后依次是二级乙等医院(0.702)、二级甲等医院(0.667)和三级乙等医院(0.535).结论武汉市二级以上医院普遍存在规模偏大、技术规模效率低等特点:重视医院内涵建设,提高管理水平,发展医院特色,合理资源配置及利用,搞好医疗服务,是提高武汉市医院投入产出效率的重要手段.     

The initial effects of Physician Compensation Programs in Taiwan hospitals: implications for staff model HMOs

This paper examines whether a Physician Compensation Program (PCP), which was based on the responsibility centers system, improved departmental efficiency in a large Taiwan teaching hospital. PCPs in Taiwan may have implications for staff-model HMOs. Monthly financial data and related information for 58 departments in the 5 months following the introduction of the program (the PCP period) and the corresponding 5 months before the introduction of the program (the pre-PCP period) were provided by the case hospital. The Data Envelopment Analysis (DEA) model is used to measure the operational efficiency of each department in the case hospital over the two periods. We first use asymptotic DEA-based tests to examine whether differences in efficiency scores between the two periods are significant. Then, a multi-factor tobit model is used to examine factors that might explain the observed differences in efficiency. The data of each month in the PCP period (November 1996–March 1997) and the pre-PCP period (November 1995–March 1996) are used to calculate efficiency scores and control for monthly effects. We find that average efficiency improves after the implementation of the PCP, with or without controlling for other related factors. Physicians' seniority and percentage of physicians' service time in the department are associated with improved efficiency. Finally, departments with higher profits and fewer numbers of employees are associated with higher efficiency. The findings suggest that to achieve an increase in hospital efficiency in Taiwan, responsibility centers should be integrated with formal physician compensation programs. Such results have implications for staff model HMOs in the US and their variants in countries with national health insurance.     

基于Malmquist指数的北京三级医院全要素生产率分析

目的测量综合三级医院全要素生产率的变化状况,为提高医院运营效率提供决策依据和参考。方法收集北京市12所三甲医院2007～2009年3年面板数据（4项投入指标,5项产出指标）,应用数据包络分析（DEA）的Malmquist模型进行分析。结果3年间样本医院全要素生产率的年平均增长率为33．7％,进一步分解发现：技术进步年均增长率为达到33．4％,技术效率、纯技术效率增长率分别为0．2％,而规模效率没有变化。结论北京地区三级综合医院全要素生产率增长较为显著,其增长贡献主要来源于技术进步,并且不存在技术衰退;为最大限度提高医院生产率,应加强医院内部管理,激发技术效率和规模效率;在医院生产率测量和效率评价研究中,宜吸收患者和公共利益维度的评价指标。     

上海市社区卫生服务中心生产效率的数据包络分析

目的:评价上海市社区卫生服务中心生产效率的变化。方法:收集上海社区卫生服务中心有关的年鉴数据,在描述性分析的基础上,利用C2R、C2GS2以及改进的C2R三种数据包络分析(DEA)模型进行综合评价。结果:总体上,2001年、2002年、2006年和2009年同时为技术有效和规模有效,最优的年份为2006年,其改进的相对效率值最大,达到1.178;在技术效率方面,2004年、2005年和2008年不为纯技术有效,存在投入组合不当问题。结论:由于注重投入并注意调整内部结构,上海市社区卫生服务中心的生产效率在多数年份保持了相对较优。     

杭州地区医疗市场结构与医院效率相关性分析

目的　了解杭州市所属 7个市 (县、区 )中心城镇医院的效率和医疗市场状况 ,为医疗市场化的推行提供理论依据。方法　对杭州市 37家医院 ,在确定医疗市场范围的基础上 ,计算各地医疗市场的HHI值。采用DEA方法测量各医院的平均效率 ,并进行平均效率与HHI值的相关性分析。结果　杭州市所属各市 (县 )的中心城镇医疗市场 ,HHI值均大于 180 0 ,属于垄断性竞争市场。 37家医院中 ,相对效率达 10 0 %的医院共 11家 ,小于 6 0 %的 11家。医疗市场的垄断性越高 ,其医院的平均效率越低。结论　建立低市场集中度的竞争市场是提高整体医院效率的有效途径。     

The Impact of Health Care Policy Initiatives on Productivity

This paper analyses productivity growth in health care delivery in Sweden and the impact of health care policy initiatives on productivity. In particular we consider the maximum waiting time guarantee introduced in Sweden 1992. The intention of the maximum waiting time guarantee was to shorten the waiting lists, partly through increased productivity. We measure productivity growth by estimating Malmquist productivity indices using non-parametric linear programming models. The productivity models are applied to data from a sample of public ophthalmology departments from 1988 to 1993. Positive productivity changes are found in several years, although no significant differences between the periods are found. © 1997 by John Wiley & Sons, Ltd.     

基于DEA的京、沪两地三级医院运营效率比较研究

／目的比较京、沪两地三级综合医院运营效率,为提高医院运营效率提供决策参考,探索医院效率评价新方法。方法对22所三甲综合医院（北京医院组12所、上海医院组10所）进行数据包络分析（DEA）,并检验DEA有效医院与地区分布的相关性。结果北京地区医院规模经济状态数量比例为58．3％,上海地区比例为90％;医院综合效率和规模效率有效性分布与地区有关,技术效率有效性与地区分布无关。结论上海地区三级医院规模经济状态相对较好,综合效率特别是规模效率具有领先优势,两地技术效率相当。     

荆州市晚血救治定点医院投入产出效率分析

目的:探讨荆州市晚血救治定点医院资源投入产出效率,为荆州市进一步合理规划配置晚血定点医院资源提供科学依据.方法:共收集8家晚血救治定点医院2008年的投入产出资料,运用数据包络分析方法获得晚血救治定点医院资源利用的总体效率、纯技术效率和规模效率.结果:2008年荆州市晚血救治定点医院的数据包络分析的分析结果显示,总体有效医院3家,非总体有效医院5家;技术有效医院5家;规模有效医院3家,5家非规模有效医院中规模报酬递增4家,规模报酬递减1家.结论:荆州市晚血救治医疗资源利用效率较高,但仍有较大的提升空间,应根据各医院具体量化改进意见完善对晚血患者实施救治的资源管理.     

利用数据包络方法评价计划生育服务机构相对效率

目的:对我国县乡两级计划生育技术服务机构的投入产出进行分析,并对东、中、西部地区进行比较,为合理配置计生机构资源,进一步完善计生机构功能提供政策建议。方法:利用产出为基础的数据包络分析方法分别对县乡两级的计划生育技术服务机构的投入产出进行分析。结果:县级计划生育技术服务机构相对效率普遍较高,乡镇级计生机构效率相对较差,县乡两级均存在西部地区相对效率明显低于中、东部地区的情况。结论:计生机构作为一个低投入高产出的服务机构,应当进一步优化投入产出结构,提高效率,改善不同经济水平地区发展不平衡的问题。     

Measuring and comparing the (in)efficiency of German and Swiss hospitals

A nonparametric data envelopment analysis (DEA) is performed on hospitals in the federal state of Saxony (Germany) and in Switzerland. This study is of interest from three points of view. First, contrary to most existing work, patient days are not treated as an output but as an input. Second, the usual DEA assumption of a homogeneous sample is tested and rejected for a large part of the observations. The proposed solution is to restrict DEA to comparable observations in the two countries. The finding continues to be that hospitals of Saxony have higher efficiency scores than their Swiss counterparts. The finding proves robust with regard to modifications of DEA that are motivated by differences in hospital planning in Germany and Switzerland.     

基于DEA的Malmquist指数的我国大型综合医院跨期效率研究

目的评价大型综合医院效率。方法采用DEA的CCR模型、BCC模型进行年度分析,再采用Malmquist指数进行跨期分析。结果在所研究的22所大型综合医院中,2006-2007年有68.2％的医院处于规模报酬固定阶段：2006-2007年．63．6％的医院生产率变化主要是受到技术变化的影响,13．6％生产率变化是受到效率变化的影响,其他变化则是技术变化和效率变化共同作用。结论研究期间,22所大型综合医院纯技术效率基本稳定,多数医院处于规模报酬固定阶段,生产率主要受技术变化的影响。     

A descriptive assessment of the production and cost efficiency of general hospitals in Greece

This paper focuses on the assessment of alternative aspects of the efficiency of 98 out of 126 hospitals of the Greek national health system. The analysis is directly concerned with the degree of utilisation of resources and the production efficiency of the general hospitals selected. For the measurement of the indices of efficiency, the internationally known method of Data Envelopment Analysis (modified to the particular characteristics of the Greek NHS) was used. The efficiency of Greek hospitals was assessed utilising two alternative conceptual models: one focusing on production and the other on cost efficiency. The results, in both cases, indicated the scope for substantial efficiency improvements. The analysis has sought to discuss the policy implications resulting from the current efficiency status of the hospitals with reference to issues of resource reallocation and optimal scale size.     

基于数据包络分析的北京市精神卫生资源配置效率研究

目的 评价十三五期间北京市精神卫生资源配置效率变化,为优化北京市精神卫生资源配置提供依据。方法 采用DEA方法中的BCC模型和Malmquist指数模型对北京市精神卫生资源分别进行静态和动态分析。结果 2019年北京市仅有5个行政区实现DEA有效,综合效率均值为0.673,纯技术效率为0.882,规模效率为0.760;生态涵养区综合效率最高,平原山区新城次之、中心城区与城市副中心功能区最低;2015—2019年间北京市精神卫生资源配置全要素生产率均值为1.080,技术进步率是卫生资源配置的效率提升主要动力。结论 总体上看,十三五期间北京市精神卫生资源配置效率有所提高,整体水平仍有待提升,资源配置综合效率地区空间分布差异明显,资源冗余与资源匮乏共存,各功能区资源配置全要素生产率存在差异,平原山区新城效率最低。建议加大财政投入与支付转移,缩小区间差异,合理调配资源,避免盲目投入,据各功能区定位,全面提高精神卫生资源配置效率。     

Accounting for quality in the measurement of hospital performance: evidence from Costa Rica

This paper provides insights into how Costa Rican public hospitals responded to the pressure for increased efficiency and quality introduced by the reforms carried out over the period 1997-2001. To that purpose we compute a generalized output distance function by means of non-parametric mathematical programming to construct a productivity index, which accounts for productivity changes while controlling for quality of care. Our results show an improvement in hospital performance mainly driven by quality increases. The adoption of management contracts seems to have contributed to such enhancement, more notably for small hospitals. Further, productivity growth is primarily due to technical and scale efficiency change rather than technological change. A number of policy implications are drawn from these results.