早期机械通气应用于急性重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期机械通气的治疗效果及其护理。方法将250例GCS评分5～8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为实验组128例及对照组122例,两组均行脑损伤常规治疗护理,及时准确的机械通气的监测,正确选择呼吸机模式和参数,加强人工气道的护理及基础护理。对治疗前后两组患者的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估。结果治疗后实验组与对照组间的氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,实验组GCS评分、死亡率、预后较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高;早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状。正确合理地应用呼吸机,并给予针对性的护理,有助于纠正损伤后低氧血症,减少并发症,提高生存质量。     

早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值

目的探讨早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值。方法选取笔者所在医院2007年6月～2011年9月收治的106例颅脑损伤合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组、常规机械通气组、早期机械通气组。比较三组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标及GCS评分、LIS评分、ALI指数变化。结果三组抢救成功率分别为59.34%、64.26%和70.67%,其中早期机械通气组的抢救成功率明显高于对照组、常规机械通气组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后各项指标均有显著改善,但早期机械通气组治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01);早期机械通气组与对照组、常规机械通气组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并呼吸衰竭患者早期机械通气可改善低氧血症,减轻脑水肿和颅内高压,对改善疾病预后有重要临床意义。     

早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用

目的探讨早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭的临床应用效果。方法从笔者所在医院急诊科以及神经外科2006年1月～2011年1月收治颅脑外伤合并呼吸衰竭的患者中选取符合标准的患者70例,男53例,女17例,在早期给予患者机械通气治疗,测定患者机械通气前与机械通气后的抢救成功率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、LIS评分、GCS评分以及ALl指数,观察机械通气的临床效果。结果抢救成功率为68.6%;机械通气治疗前的GCS评分、LIS评分、ALl指数等指标与机械通气治疗后的指标差异有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度等呼吸及生理指标在机械通气后均达到通气目标;临床症状与体征得到明显改善。结论早期机械通气治疗颅脑损伤后呼吸衰竭,具有较好的临床效果,可以在临床上推广使用。     

机械通气治疗重型颅脑损伤致呼吸衰竭

目的探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤合并ARDS的诊治,并结合文献对重型颅脑损伤合并ARDS的病因、病理学、病理生理学基础、治疗措施及死亡率等进行分析。结果42例重型颅脑损伤合并ARDS的患者均早期行呼吸机辅助通气,28例呼吸功能恢复正常,15例死亡。抢救成功率66.67%。机械通气治疗后较治疗前PCO2、GCS评分、LIS评分及ALI等指数均有显著改变(P<0.01),临床生命体征亦有明显好转。结论重型颅脑损伤合并ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,死亡率极高。提高认识、早期诊断、早期治疗和早期进行机械通气是降低死亡率的关键。机械通气(PEEP)是治疗ARDS有效的通气方式。     

有创机械通气治疗急性重型脑干出血合并呼吸衰竭临床分析

目的 探讨有创机械通气治疗急性重型脑干出血合并呼吸衰竭的临床疗效,提高急性重型脑干出血的救治成功率.方法 分析62例急性重型脑干出血合并呼吸衰竭患者的临床资料,积极实施气管插管或气管切开,行有创机械通气,给予晶体与胶体脱水剂联用、应用脑保护剂、促醒、防治并发症、对症支持治疗及完善的护理与康复训练.观察有创机械通气治疗前、后血气分析指标的变化及对患者预后的影响.结果 62例患者应用有创机械通气前、后均行血气分析,治疗后pH、PaO2、PaCO2、SaO2、BE分别与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.其中好转出院15例,植物状态10例,经积极救治病情稳定后因各种原因放弃治疗出院12例,死亡25例,救治成功率为59.7%.结论 对于急性重型脑干出血合并呼吸衰竭患者,积极行有创机械通气治疗,同时配合药物治疗,可提高治疗的成功率,收效显著.     

无创与有创通气治疗AECOPD并严重呼衰的随机对照研究

目的:研究无创与有创通气治疗AECOPD并严重呼吸衰竭的疗效.方法:将我院呼吸内科近期收治的AECOPD并严重呼吸衰竭患者30例,随机分为有创组(15例)和无创组(15例),比较两组患者的血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)、格拉斯哥评分(GCS).结果:无创组机械通气后血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)、格拉斯哥评分(GCS)指标均明显优于有创组(P＜0.05).结论:对患者实施无创通气,能显著改善血气分析指标及格拉斯哥评分,是一种较好的选择.     

早期综合康复疗法对重型颅脑损伤患者昏迷的影响

目的探讨早期综合康复疗法应用于重型颅脑损伤后对患者昏迷状况的影响作用。方法根据入院时间,将2011年7月前重型颅脑损伤患者列入对照组,共21例,采用常规治疗和急性期约束;将2011年8月后患者列入研究组,共22例,在对照组基础上行早期综合康复疗法,包括促醒、功能锻炼,比较两组治疗后1、2、4周格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分情况。结果治疗后1、2、4周研究组GCS评分均极明显高于对照组．提示患者昏迷状况改善明显优于对照组,相关数据经比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期综合康复疗法有利于尽早改善重型颅脑损伤患者的昏迷状况,改善和恢复神经功能．进而提高预后。     

早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭24例疗效分析

目的探讨(鼻)面罩无创正压通气早期治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 24例AECOPD合并呼吸衰竭患者早期应用呼吸机无创正压通气治疗,记录治疗前及治疗24h后血气变化。结果通过治疗前及治疗后24h血气分析比较,患者PaCO2下降、PaO2升高,pH改善,呼吸困难改善。结论应用多功能呼吸机正压无创通气早期治疗AECOPD合并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2降低插管率,缩短住院时间。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 对42例符合诊断标准的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者给予无创机械通气(BiPAP)治疗,观察治疗前,上机后4 h、24 h、48 h的动脉血气分析中的pH值、PaCO2、PaO2、SO2的变化.结果 经过无创机械通气治疗后,患者临床症状有明显缓解,治疗后血气分析中的 pH值、PaO2、SO2、PaCO2较治疗前有明显改善(P<0.05).结论 无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果显著,在临床上可推广应用.     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会.方法 回顾性分析我院2009年01月至2011年12月收治的64例重型颅脑损伤并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料.结果 呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、GCS评分、机械通气时间、基础肺部疾病、综合营养支持及误吸等因素存在相关性(P<0.05),病原菌分布以铜绿假单胞菌最为多见,约占32.8%,较其他病原菌分布差异显著,具有统计学意义(P<0.05),死亡率为4.7%.结论 对重型颅脑损伤机械通气患者实施呼吸机相关性肺炎原因针对性护理,可有效降低其发生率,促进患者预后.     

不同营养支持对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨肠内营养或肠外营养对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及治疗效果。方法54例患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各27例。两组患者均在营养支持前及营养支持10d后,观察体质量变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白、血清白蛋白,血红蛋白;总淋巴细胞计数(TLC)、IgG、IgM、IgA、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8;治疗前后PaO_2与PaCO_2变化、感染持续时间、机械通气时间、ICU住院治疗时间。结果两组病例治疗后IBW%、TSF、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比明显增高,EN组IBW%、TSF优于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者TLC、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8均较治疗前明显增高,治疗后EN组TLC、CD_4、CD_4/CD_8高于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者PaO_2、PaCO_2均较治疗前明显改善,且EN组优于TPN组,机械通气10d内EN组感染持续时间、机械通气时间、ICU住院时间明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善机械通气COPD呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的 :探讨早期应用盐酸纳洛酮 (金尔伦 )对急性颅脑损伤的临床疗效。方法 :对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上 ,随机分为两组 ,治疗组25例 ,用金尔伦治疗 ,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组 ,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况 ,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果 :金尔伦治疗组GCS评分明显升高 ,血内皮素水平下降 ,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降 ,各项指标均明显优于对照组 (P<0 05)。结论 :早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状 ,减轻脑血管痉挛 ,降低伤残率 ,促进神经功能恢复 ,改善预后 ,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果     

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的:探讨早期应用盐酸纳洛酮(金尔伦)对急性颅脑损伤的临床疗效。方法:对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,随机分为两纽,治疗组25例,用金尔伦治疗,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果:金尔伦治疗组GCS评分明显升高,血内皮素水平下降,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降,各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状,减轻脑血管痉挛,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果。     

早期应用纳洛酮对重型颅脑损伤患者昏迷评分的影响

目的观察早期使用盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法选择格拉斯哥昏迷计分（GCS）3～8分的患者68例,随机分为两组,对照组30例使用脱水剂、糖皮质激素、营养脑细胞药物等常规治疗,治疗组38例加用盐酸纳洛酮持续静脉滴注,连用10 d后停药,对两组患者进行GCS评分。结果与治疗前GCS评分相比,两组治疗后GCS评分均明显升高（治疗组,t=8.3014,P〈0.01;对照组,t=2.9956,P〈0.01）,且治疗后GCS评分治疗组明显高于对照组（t=2.755 3,P〈0.01）。结论重型颅脑损伤患者早期使用盐酸纳洛酮可明显提高疗效,具有临床推广价值。     

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白改变的临床意义

目的：探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（CSF）中髓鞘碱蛋白（MBP）的变化及意义。方法：以同期非神经系统患者为对照，用放射免疫分析法测定62例急性颅脑损伤组患者CSF中MBP。结果：急性颅脑损伤组CSF中MBP明显高于对照组，急性弥漫性颅脑损伤（ADCI）组高于急性局性颅脑损伤（ALCI)组，ADCI组入院时GCS低于ALCI组，而GOS低于ALCI组。MBP与GCS、GOS均呈明显负相关。结论：急性颅脑损伤患者CSF MBP升高，测定CSF中BMP有助于判定急性颅脑损伤患者病情轻重及预后，有助于ADCI的诊断。     

盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的疗效

目的分析急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗的临床疗效。方法115例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(58例)和研究组(57例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者给予盐酸纳美芬治疗。对比两组患者治疗后5、15、20 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)评分、BI指数。结果治疗后5、15、20 d,两组GCS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组GCS评分均不断上升;治疗后5、15、20 d,研究组患者GCS评分(4.6±0.5)、(8.7±1.5)、(14.8±0.2)分均高于对照组的(3.7±0.7)、(7.2±1.3)、(12.9±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、15、20 d,两组NIHSS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组NIHSS评分均不断降低;治疗后5、15、20 d,研究组患者NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生理、心理、社会、躯体、情感评分及BI指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗能够有效提升患者的生活质量以及生活自理能力,同时能够改善脑神经功能缺损。     

对重型颅脑损伤GCS评分6~8分患者早期脑氧代谢的研究

目的研究重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分6～8分患者急性期脑氧代谢的变化情况,并探讨其可能的发生机理。方法采集2009年6月—2011年7月35例术后转入ICU的重型颅脑损伤GCS评分6～8分患者的颈静脉血与桡动脉血,进行血气分析及血葡萄糖测定检查,计算脑氧利用率(O2Ucc)和颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)、乳酸差(V-ALac)、血糖差(V-AGlu)的绝对值以及颈内静脉氧饱和度(SjvO2),根据短期预后将上述病例分为存活组和死亡组,并观察上述两组指标差异。结果与死亡组比较,存活组V-AGlu、V-ALac显著降低(P0.05),O2Ucc、V-APCO2、SjvO2明显升高(P0.05)。结论重型颅脑损伤GCS评分6～8分患者术后脑氧代谢在死亡组显示明显异常,尤其是无氧代谢增加显著。     

纳洛酮对中、重型颅脑损伤血浆内皮素的影响

目的：观察纳洛酮对中、重度型颅脑损伤血浆内皮素（ET）的影响。方法：选择中、重型颅脑损伤患者85例,均为损伤后24h内入院,GCS3－12分,随机分为纳洛酮治疗组和NS对照组,分别于治疗前及治疗后不同时期,以放免法检测其血浆ET水平,并选择同期健康献血者30例,行ET检测,结果：中、重型颅脑损伤患者24h内已出现血浆ET含量显著增加,纳洛酮治疗后ET水平明显下降（P＜0．01）,GCS评分明显提高（P＜0．01）,与NS对照相比有统计学差异（P＜0．01）。结论：纳洛酮可降低颅脑损伤患者血浆ET水平。     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.