维甲酸诱导再分化治疗分化型甲状腺癌

在分化型甲状腺癌 (简称甲癌 ,ＤＴＣ)的病程中 ,发生转移者约有 1/ 3发生失分化 ,ＤＴＣ细胞的形态和功能均发生退行性改变 ,如ＴＳＨ受体表达障碍和浓聚碘能力丧失 ,使13 1Ｉ治疗和Ｔ4 抑制ＴＳＨ治疗均无法进行[1] 。维甲酸 (ＲＡ)是维生素Ａ的生物活性代谢物 ,对多种肿瘤 ,如急性早幼粒细胞性白血病、皮肤鳞癌及头颈部肿瘤等有抑制细胞增生和诱导细胞分化的作用[2 ,3 ] 。ＲＡ有多种同分异构体 ,如全反式ＲＡ(ＡＴＲＡ)、9 顺式ＲＡ(9ｃＲＡ)、11 顺式ＲＡ(11ｃＲＡ)和 13 顺式ＲＡ(13ｃＲＡ)。近年国外已研究利用ＲＡ诱导再分化治疗Ｄ…     

DAE方案治疗急性非淋巴细胞白血病16例

近几年国内报导ＨＡＤ (高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、柔红霉素 ) ,ＨＡＥ(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、足叶乙甙 )缓解率有进一步提高[1,2 ] ,我院参照Ｂｉｓｈｏｐ等 (1989)用ＤＡ±Ｅ方案治疗ＡＮＬＬ报导[3 ] 采用ＤＡＥ方案治疗ＡＮＬＬ16例 ,取得满意疗效。1　临床资料与方法1.1　一般资料　按随机分组原则选 1997年 7月～ 1999年 7月确诊的ＡＮＬＬ的住院病人。治疗组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例 ,中位年龄 2 1岁 (18～ 45岁 ) ,其中Ｍ12例、Ｍ2ａ8例、Ｍ2ｂ3例、Ｍ42例、Ｍ51例 ,对照组 18例 ,男 10例、女 8例、中位年龄 2 3岁(16～ 5 0岁 …     

老年人骨髓增生异常综合征28例临床报告

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组源于造血干细胞的恶性克隆性疾病 ,可以是原发的或继发于其它因素[1] 。原发性ＭＤＳ目前尚未阐明病因 ,继发性ＭＤＳ多继发于其它疾病之后。本文回顾性分析了我院 1 990年 3月～ 1 999年 1 0月间确诊的 2 8例老年人ＭＤＳ住院病人的临床资料。1　临床资料1 1　一般资料　2 8例ＭＤＳ病人均符合 1 982年ＦＡＢ协作组“关于骨髓增生异常综合征的分类建议”[2 ] 男 1 8例 ,女1 0例。男∶女 =1 .8∶1。年龄 5 5～ 79岁 ,平均 67.2岁。 5 5～ 60岁 1 8例 ,61～ 70岁 7例 ,71～79岁 3例。1 2　临床表现　以头…     

骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血相互转观察1例报告

再生障碍性贫血（ＡＡ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）中环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血（ＭＤＳ－ＲＡＳ）,二者是不同的疾病。ＡＡ向ＭＤＳ－ＲＡＳ转变已为人们所知,而由ＡＡ向ＭＤＳ－ＲＡＳ转变,再转化为ＡＡ的病例,国内外未见报导,我们观察１例,报导如下。ｌ 病例 吴某,男,２８岁,本院住院病人。首次入院前６个月曾因“腹泻”用“庆大霉素、四环素”等。ＷＢＣ曾一度下降至１．８×１０９／Ｌ。入院时,Ｈｂ９４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２．９×１０９／Ｌ,中性分叶 ０．４６,嗜酸分叶 ０．０１,淋巴０．５１,单核 ０．０２,…     

风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

由于风心病 (ＲＨＤ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)少见 ,在诊断上容易失误 ,而导致抢救失败。本文遵循ＲＨＤ和ＡＭＩ各自病理、生理和临床特点 ,同时兼顾其共性治疗 ,明显提高了抢救成功率。1　临床资料　　 2 4例ＲＨＤ合并ＡＭＩ均系我院急诊收住患者。男 9例 ,女 15例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均 5 8岁。明确的ＲＨＤ病史 11例 ,10例联合瓣膜病 ,表现重度二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,中度二尖瓣闭锁不全 (ＭＲ)和轻度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,闭锁不全 (ＡＲ) 4例 ,中度ＭＳ、轻度和重度ＡＳ、ＡＲ 6例 ;轻度ＭＳ伴ＭＲ 6例 ,重度ＭＳ和中度ＭＲ 5例 ,重…     

高原肺水肿与急性呼吸窘迫综合征

近年来注意到急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)发生于高原低氧环境时具有某些特殊的病理生理过程和临床表现[1～ 2 ] ,而另一个高原特发性疾病高原肺水肿 (ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＨＡＰＥ)不仅与ＡＲＤＳ有某些共同的病理生理基础和相似的临床特征[3～ 4] ,有时尚可继发ＡＲＤＳ[5～ 6] 。因此 ,关于高原地区的ＡＲＤＳ与ＨＡＰＥ的关系值得加以探讨 ,本文就此重点概述。1　ＨＡＰＥ和ＡＲＤＳ的异与同　　ＨＡＰＥ与ＡＲＤＳ临床上均以呼吸困难、进行性低氧血症和肺水肿为特点 ,血气分析均可出现ＰａＯ2 下…     

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究

用抗人Ｔ巴细胞单克隆抗体ＳＭＵ３（抗ＣＤ３）ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗３２例再生障碍性贫血，基本治愈６例，缓解７例，明显进步１１例，无效８例，有效率７５％（２４／３２）。治疗前Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ４／ＣＤ８比例倒置，淋巴细胞表面ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高，治疗后ＣＤ４／ＣＤ８比例恢复正常，ＨＬＡ－ＤＲ表达降低，无血清病及血细胞减少等严重毒副作用。     

单开门颈椎管扩大成形术46例

1993年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )、颈椎后纵韧带骨化症 (ＯＰＬＬ)、发育性颈椎管狭窄症(ＤＣＳ)等共 4 6例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,平均 5 6 9岁。其中颈椎后纵韧带骨化症 (Ｏ ＰＬＬ) 5例 (连续型 2例 ,节段型 1例 ,混合型 2例 ) ,发育性颈椎管狭窄症 (ＤＣＳ) 16例 ,脊髓型颈椎病(ＣＳＭ ) 2 5例[1] 。按ＪＯＡ评分法评定 :ＯＰＬＬ 5例为2～ 12分 ,平均 5 5 3分 ;ＤＣＳ 16例为 2～ 11分 ,平均 5 63分 ;ＣＳＭ 2 5例为 1…     

配体EDTMP量对153Sm-EDTMP生物分布及效应的影响

常用1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛作姑息治疗 ,临床上取得较满意的结果[1 ] 。若增加注射的放射性活度将对消化系统造成不可逆的伤害 ,而注射量小于 74ＭＢｑ ｋｇ时其毒性可忽ＩＡＥＡ资助项目 (Ｅ1 .30 .1 3)作者单位 :1 0 0 853　北京 ,解放军总医院核医学科 (张锦明、田嘉禾 ) ;中国原子能科学研究院同位素所 (金小海、白宏升 )略[2 ] 。我们主要研究减少注射剂量、配体ＥＤＴＭＰ量相应改变后 ,对1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ分布和生化指标的影响 ,以评价配体ＥＤＴＭＰ在1 5 3Ｓｍ ＥＤＴＭＰ毒性中的作用 ,为1 5 3Ｓｍ …     

螺旋CT双期动态扫描在肝血管瘤诊断中的应用

据报道 ,动态ＣＴ扫描技术对肝血管瘤的检出率较高[1,2 ] 。笔者利用螺旋ＣＴ(ＳｐｉｒａｌＣＴ ,ＳＣＴ )扫描速度快 ,可选择扫描时相等特点 ,对肝血管瘤分期扫描技术进行研究 ,旨在寻找一种更好的检查方法 ,提高肝血管瘤的检出率和确诊率。1　资料与方法1.1　一般资料　共 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 44岁。均经综合影像学及临床最后诊断为肝血管瘤。1.2　设备　使用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＭＡＴＯＭＰｌｕｓ 4螺旋ＣＴ扫描机。注射器为ＭＥＤＲＡＤ自动高压注射器。1.3　方法　检查前空腹 ,扫描前 15ｍｉｎ口服 1%～ …     

原发性肾病综合征患者尿液单个核细胞分布和粘附分子CD44表达

尿液单个核细胞 (ＵＭＣ)测定近年来作为一种无创、简便的诊断肾小球肾炎病理类型的方法正引起人们的重视[1、2 ] 。为了解原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者尿液单个核细胞分布和粘附分子ＣＤ4 4表达的特点和意义 ,作者采用流式细胞术测定了 4 5例患者尿液单个核细胞和ＣＤ4 4表达 ,并对相关临床及病理因素进行分析。1资料与方法1 1临床资料住院行肾活检、诊断为ＰＮＳ患者 4 5例 ,其中男2 7例 ,女 18例 ,年龄 13～ 4 5岁。病理诊断 :系膜增殖性肾炎(ＭｓＰＧＮ) 2 2例、ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ) 10例、膜性肾病 (ＭＮ) 5例、轻微病变 (ＭＣＤ) …     

99Tcm-MIBI与99Tcm(Ⅴ)-DMSA肺显像的对比研究

99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)可用于原发肺癌的显像[1 ,2 ] 。99Ｔｃｍ(Ⅴ ) 二巯丁二钠 (ＤＭＳＡ)多用于甲状腺髓样癌及软组织肿瘤显像[3 ,4] 。笔者对 36例肺良恶性病变患者进行了99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ与99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ显像 ,以比较 2种显像剂诊断肺癌的临床价值 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料。经病理检查证实的肺癌患者 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄32～ 72岁 ,均进行ＣＴ检查、99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ和99Ｔｃｍ(Ⅴ ) ＤＭＳＡ平面及ＳＰＥＣＴ显像。肺癌病灶经支气管镜 (14例 )、外科手术(3例 )及经皮穿刺活检 (5…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准探讨

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)诊断标准一直困扰临床的实践 ,迄今未获解决 ,作者希望通过本次研究 ,探索发生在高海拔地区ＡＲＤＳ死亡与存活病例的诊断标准参数的差异 ,评估治疗方法和效果。选择 1 996年 4月— 1 999年 4月在ＩＣＵ室抢救成功的 1 8例ＡＲＤＳ病例为Ａ组 ,其中男 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 60 .4岁 ;1 8例中原发于胸腹多发创伤和外科大手术 (中、后 )出血休克 1 2例 ;内腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎、肠梗阻、胰腺炎 6例 ;其中 3例为术中心肺复苏后。Ｂ组为死于ＡＲＤＳ/ＭＯＤＳ(多脏器功能衰竭 )…     

非骨髓清除性、无关性供者脐血移植（／输注）治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型

重型再生障碍性贫血 (简称重再障ＳＡＡ)Ⅱ型系由慢性再生障碍贫血 (简称慢再障ＣＡＡ)恶化而来[1] 病情重、预后差 ,无特殊治疗方法。尽管异基因骨髓造血干细胞移植(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ) ,抗淋巴细胞球蛋白 /抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＬＧ/ＡＴＧ) ,环胞菌素Ａ(ＣＳＡ) ,细胞因子 (ＨＧＦＳ)等有一定的疗效 ,但往往因为此类患者病程长 ,年龄偏大 ,反复输血 ,恶化后疗效差 ,死亡率高[2 ] ,自 1994年 5月以来 ,对 3例ＳＡＡ -Ⅱ型病人进行了非骨髓清除性 (简称非清髓性 ) ,非血缘关系 (无关供者 )胎盘脐带血 (简称脐血 )移植 (ＮＭ -ＵＣＢＴ) /输…     

中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例诊断治疗体会

玉门地处海拔 2 36 0～ 2 6 18ｍ ,平均海拔 2 4 0 0ｍ ,大气氧分压为 10 7.3ｍｍＨｇ ,是平原地区的 77.3% ,正常人动脉血氧分压为 5 4～ 74ｍｍＨｇ,动脉二氧化碳分压为 2 8～ 32ｍｍＨｇ,与平原地区比较差异显著[1] 。由于特殊的地理环境 ,使一地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病、诊断及治疗既有与平原地区相同之处 ,也有不同之处。现将我科ＩＣＵ 1988～ 1998年救治的 32例ＡＲＤＳ病例进行回顾性分析 ,探索高海拔地区ＡＲＤＳ发病特点、诊断标准及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 7～ 73岁 ,平…     

环孢素A加脐血治疗再生障碍性贫血疗效观察

重症再生障碍性贫血 (ＳＡＡ)病情重 ,进展迅速 ,治疗困难 ,病死率高。异基因骨髓移植 (ＢＭＴ)或免疫治疗是治疗ＳＡＡ的首选方案 ,但费用昂贵及有可能导致克隆性疾病的隐患 ,限制了它们的应用范围。我们于1 993年 1月～ 1 998年 5月应用环孢素Ａ加脐血输注治疗ＳＡＡ 2 8例 ,取得较好疗效。1　对象和方法1 1　对象　病例来源于我院初诊住院患者 ,均为ＳＡＡ。诊断标准按照 1 987年第 4届全国再生障碍性贫血学术会议修订的标准[1] 。治疗组 2 8例 ,男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 72岁 ,平均 2 5 6岁 ,以青年为多 ,病程 7～ 56ｄ ;1例女性 …     

吸气末正压通气治疗ARDS18例疗效观察

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种急性呼吸衰竭 ,病死率可达40 %～ 60 %。本文报告我院近 1 0年来采用机械通气治疗1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 5 4 5岁。患者的基本疾病为重度肺部感染 6例 ,严重烧伤及创伤各 3例 ,急性胆囊炎术后 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,肾肿瘤、肾上腺肿瘤术后各 1例。1 2　诊断标准　本组病例均符合 1 988年第二次全国ＡＲＤＳ专题讨论会修订的标准[1] 。血气分析结果显示 :ｐＨ7.42± 0 .0 4,Ｐａ…     

双氯芬酸加DMARDs治疗风湿病临床研究

风湿性疾病(Ｐｈｅｕｍａｌｉｃ)是以关节、肌肉为主要症状的疾病,多系统损害、致残率高。经典的非甾体消炎止痛药(ＤＭＡＲＤｓ)疗效不佳且副作用较大。近年来,随着对风湿病发病机制的深入研究,新型、副作用少、强效的ＤＭＡＲＤｓ不断问世,但品种太多,临床应用及疗效尚无统一标准。我院采用新型ＤＭＡＲＤｓ药双氯芬酸缓释片加慢作用抗风湿药(ＤＭＡＲＤｓ)治疗风湿病人41例,疗效显著,现将结果报告如下。1　资料和方法11　一般资料　均为我院内一科、骨科病房病人,男10例,女31例。年龄15～78岁。按风湿病诊断标准[1],均符合血清阴性脊柱关…     

多器官功能不全综合征42例临床探讨

无论感染与否 ,外科危重症均可引发不同程度的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,严重者可导致多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ) ,死亡率极高。 1991年～ 2 0 0 1年我们治疗外科危重症 91例 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 10～ 2 2分 ,其中并发ＭＯＤＳ 42例 ,占 46 .2 % ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 42例外科危重症并发ＭＯＤＳ患者 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7 5岁 ,均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议ＭＯＤＳ诊断标准。 42例均存在 2个以上器官损害 ,其中 3器官损害 6例 ,4器官损害 4例 ,5器官损害 1例。1 2　治疗方法　…     

急性冠状动脉综合征血脂水平变化的观察

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)病人 (包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛病人 )的血脂在急性期可能暂时下降[3,5] ,从而掩盖血脂的真实水平。若按照此时的血脂水平治疗 ,则有可能低估病情的严重程度。为此 ,2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们对住我院ＡＣＳ病人不同阶段的血脂水平进行了检测 ,以便为治疗提供依据。1　对象和方法1 1　对象　 5 5例中 ,男 30例 ,女 2 5例 ;年龄 35～75岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛(ＵＡＰ) 2 9例。诊断均符合ＷＨＯ标准[3] 。ＡＭＩ中下壁 13例 ,前壁 9例 ,非Ｑ波心肌梗死 2例。所有入选…