异位妊娠误行药物流产12例分析

异位妊娠误诊,临床并不少见。误诊后续行药物流产,其临床表现则更为复杂。本文报告12例异位妊娠误行药物流产病例的临床经过及处理,并分析其临床特点及预防措施。1　临床资料11　一般资料　本组12例,年龄17～33岁。药物流产前误诊早孕的主要依据是:停经37～41ｄ,妇科检查子宫增大如孕5～6周,尿ＨＣＧ( )。药物流产前有3例作了Ｂ超检查,并提示宫内妊娠。药物流产方法:米非司酮150ｍｇ,分2ｄ服,第3天顿服米索前列醇600μｇ,留观6ｈ者8例。4例未留观者原因分别为:个体诊所或乡镇卫生院就诊,或自行在药店购药服用,其中3例未行妇科检查。12　服用…     

阴道超声与异位妊娠

目的：探讨阴道超声在异位妊娠诊断和治疗方面的价值，方法：回顾２０例临床疑异位妊娠高例，应用阴道超声检查子宫内外，附件及子宫直肠窝等情况，并结合尿ＨＣＧ测定确定异位妊娠诊断。结果：经阴道声确定为异位妊娠９例，其中手术证实诊断８例，符合率８８．９％，１例为卵巢破裂，误诊率１１．１％，排除异位妊娠１１例，其中诊为宫内妊娠３例，卵巢破裂２例，药物流产子宫复旧不全２例，盆腔炎，子宫不正出血４例，经过症治疗全     

异位妊娠误诊12例

少数异位妊娠临床表现不典型 ,易造成误诊。1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治异位妊娠误诊 12例。1　临床资料1 1　一般情况　平均年龄 33岁 ;未产妇 5例 ,经产妇 7例。置宫内节育器 3例 ,经腹行双侧输卵管结扎 1例。1 2　误诊情况　误诊为急性阑尾炎 3例 ,早孕人工流产不全、慢性盆腔炎、急性胃肠炎各 2例 ,胃穿孔、右输尿管结石、右卵巢肿瘤各 1例。1 3　处理措施　行急性阑尾切除 1例 ,其余追问停经、阴道出血等病史、尿妊娠试验检查、后穹窿穿刺及Ｂ超检查。 11例中有停经史 8例 ,其中 1例产后月经未复潮 ,伴阴道出血 7例 ,尿妊娠试验阳性或…     

B超误诊早期异位妊娠9例

B超在诊断异位妊娠中起重要作用 ,但诊断早期异位妊娠仍时有偏差。现将早期异位妊娠 9例的误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6～ 38岁。初次妊娠 2例 ,2～ 5次人流或药流史 7例。已生育 5例 ,未育 4例。停经 36～ 4 5天 ,尿HCG阳性 6例 ,弱阳性 3例。有停经、不规则出血伴腹痛 5例。1 2　方法　使用ALOKA 6 30型超声仪 ,3 5MHz线阵或扇扫 ,充盈膀胱取仰卧位 ,个别以侧卧位 ,于下腹部行纵、横、斜位扫查 ,显示子宫及邻近断面图像。1 3　结果　B超示宫腔内孕囊液性暗区 ,双附件未探及包块 4例 ,诊断为宫内孕 ,行药物流产…     

药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响

人工流产 (吸宫术 )作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久 ,而药物流产在我国经近 10年的临床应用 ,其疗效也得到充分肯定。 1995年 8月～ 1999年 12月 ,我们将有药物流产、人工流产史的初产妇随机分为两组 ,对其再妊娠后病理性疾病及分娩并发症作一对比分析 ,结果显示药物流产组再妊娠病理性疾病及分娩并发症少于人工流产组。1　对象和方法1 1　对象　选择在我院分娩、既往有流产史的初产妇 2 85例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 5 6岁 ;孕周≥ 37周。经阴道自然分娩 2 35例 ;剖宫产术分娩 5 0例 ,其中子宫下段剖宫产术 18例 ,新式剖宫产术 32…     

经阴道高频超声诊断卵巢妊娠

我院近 7年来发现卵巢妊娠 6例 ,占同期异位妊娠 (536例 )的 1 .1 % ,均行经腹部超声及经阴道超声诊断 ,现将结果报道如下。1　材料与方法　　 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经阴道超声检查 ,并经病理证实的卵巢妊娠 6例 ,年龄 2 6～ 38岁。阴道流血 4例 ,腹痛 3例 ,均有停经史 ,停经时间 36～ 68天。血 β ＨＣＧ均升高 ,4例尿 β ＨＣＧ阳性 ,2例弱阳性。采用Ｓｉｅｍｅｎｓ 450、Ｓｏｎｏａｃｅ 880 0超声仪 ,探头 3 .5ＭＨｚ、5 0ＨＭｚ、6 .5ＭＨｚ、7.5ＭＨｚ,用图文工作站或磁盘记录图像。查时取平卧位 ,膀胱充盈 ,首先经腹部超声检…     

76例异位妊娠临床分析

异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育 ,是妇产科常见的急腹症之一 ,近年来国内外报道其发病率有明显增加的趋势〔1、2〕。本病如诊断及时 ,处理正确可减少病人的痛苦 ,使病人转危为安 ,我院自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 0 -1 2 ,共收治 76例异位妊娠 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄最小 2 0岁 ,最大 4 3岁 ,以 2 5～ 35岁最多 ,占 78 94 %。异位妊娠的类型 ,输卵管妊娠 73例 ,其中流产型 4 5例 ;破裂型 2 8例 ,陈旧性宫外孕 3例。在异位妊娠的发病因素中 ,有人工流产史 4 0例 ,慢性盆腔炎 2 3例 ,输卵管绝育…     

输卵管妊娠30例分析

我院1993年8月～1995年8月收治输卵管妊娠30例。1临床资料1．1一般情况年龄为21～35岁，初孕3例，有妊娠史27例（系第二次输卵管妊娠2例）。人工流产史15例，盆腔炎或附件炎史12例。军官山节育环（置环此例，既往和人院后透视或B超检查，均证实节育环位置正常。其中有的患者同时存在以上几种情况。1．2临床表现停经42～80d27例．轻度甲孕反应9例，在门诊首诊时误诊为正常只手而予入了流产术3例，阴道流血（少于正常月经量）20例，急腹症伴星厥28例。妇科检交：了宫均略增大，轻度压痛，患侧附件区有不规则包块、压痛、反跳痛、肌紧张、后穹…     

宫颈妊娠1例被误诊的教训

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下) ,是异位妊娠中罕见且危重的处理较困难的类型,它与正常妊娠之比为1 :1 0 0 0～5 6 70 0 [1 ] 。我院近期收治1例,在多家医院先后曾被误诊为‘早孕’、‘不全流产’、‘宫颈癌’。1　病例资料病人,4 3岁。1个月前因出现阴道少量出血淋漓不净,约1周后去当地妇幼保健院,查尿酶标‘阳性’,未行B超检查,拟‘早孕’行人工流产,术中出现阴道大量出血,经处理后好转。此后阴道出血时多时少,于8d前就诊当地卫生院,拟‘不全流产’行清宫术,术中再次出现阴道大出血,输液后好转。术后反复阴道出…     

米非司酮配伍米索前列醇终止带器妊娠的临床观察

近年来 ,米非司酮配伍米索前列醇广泛应用于早期妊娠、中期妊娠及过期流产的治疗 ,收到了满意的效果。现将我院 1996～ 1999年应用米非司酮配伍米索前列醇终止带器妊娠 30例临床观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　对象 :30例带器妊娠 10周内的健康妇女年龄在 2 4～ 2 7岁 ,无反复阴道出血 ,无生殖道畸形及免疫性疾病史 ,无服本药禁忌证。1.2　经妇科检查确诊 ,尿ＨＣＧ阳性 ,常规透环 ,查血常规出凝时间正常。1.3　用药方法 :米非司酮晨 5 0ｍｇ ,晚 2 5ｍｇ ,共服 2ｄ ,4次 ,总剂量 15 0ｍｇ ,全部门诊服用。第 3天上午留观服用米索前列…     

先天性子宫畸形的X线诊断

先天性子宫畸形并不少见 ,国内外文献报道的最高发病率分别为 3.8%和 12 %[1] 。子宫畸形是流产与不孕的重要原因之一 ,不同畸形临床处理方法不一样 ,预后差异也很大 ,应当尽量避免误诊。子宫畸形最经典的检查方法是子宫输卵管造影[1,2 ](ＨＳＧ) ,下面就 72例先天性子宫畸形的ＨＳＧ表现总结分析如下。1　资料与方法2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 1-0 4,我院ＨＳＧ共检出先天性子宫畸形 72例 ,约占ＨＳＧ受检人数的 3%。其中原发不孕 5 2例 ,继发不孕2 0例。继发不孕 2 0例中 ,有流产史者 13例 ,生育 1胎者 8例 ,死胎 1例。 72例畸形中 ,残角子宫 1…     

B超介入经阴道诊治宫角妊娠11例

我院对11例破裂型宫角妊娠，使用B超，直视妊娠囊与子宫腔位置关系，确定诊断。同时在B超引导下行吸宫治疗，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组9倒闭经2个月，1例闭经2．5个月，1例不规则阴道流血。停经史不详。曾在外院行人工流产术未能吸刮出股物者8例。1．2B超图像显示子宫不对称，妊娠囊位于子宫左角7例、子宫右角4例，其中1例可见血管搏动而确定诊断。1．3治疗方法在B超直视下，经阴道作吸刮宫术，子宫顿时恢复对称性。吸出物均为绒毛、蜕膜及胚胎组织。经过顺利，成功率100％。2讨论异位妊娠在破裂前诊断困难。本组8例在外院…     

甲氨蝶呤和中药联合治疗输卵管妊娠20例

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和中药联合治疗输卵管妊娠 2 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组年龄 2 0～ 3 9岁 ,平均 2 8岁。就诊时间 :停经 3 0～ 64ｄ ,平均 4 2ｄ。下腹不适 ,无剧痛 18例 ,阴道有少量出血 19例。生命体征均平稳 ,无明显贫血 ,腹平软 ,患侧下腹轻压痛 ,移动性浊音阴性。 (1)妇科检查 :阴道少量血迹 19例 ;宫颈举痛明显 15例 ;子宫稍大而软、活动、无压痛 ;患侧附件区可触及大小不等、边界不清、质软团块。 (2 )化验 :血常规正常 ,但尿妊娠试验均阳性。血 β ＨＣＧ 10 0 0～ 110 0 0Ｕ/Ｌ …     

阴道彩超联合血清β-HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值

目的探讨阴道彩超联合血清β—HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值。方法对75例疑似异位妊娠的患者进行血清β-HCG、孕酮检测及阴道彩超检查。结果宫内正常妊娠组血β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及异位妊娠组（P〈0．05）,而宫内妊娠流产组与异位妊娠组之间比较无显著差异性（P〉0．05）;三种指标联合检测异位妊娠的诊断符合率（95．3％）明显高于单一采用血清β-HCG（48．8％）、孕酮（69．8％）及阴道彩超（79．1％）检测的诊断符合率（P〈0．05）。结论血清β-HCG、孕酮检测及联合阴道彩超检查可明显提高早期异位妊娠的诊断符合率,避免误诊漏诊的发生。     

氨甲喋呤和米非司酮联合治疗异位妊娠

近年来,异位妊娠发病率逐年增高,发病的年龄段提前,治疗除传统手术以外,药物治疗亦取得了很大进展。我院自1995年以来使用氨甲喋呤(ＭＴＸ)和米非司酮(ＲＵ486)联合治疗异位妊娠,取得了良好效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象选择:1995-02～1999-10在我院门诊检查诊断为非破裂型异位妊娠患者34例,年龄17～43岁(平均30岁),停经32～65ｄ(平均49ｄ),其中21例有孕产史,13例为初孕。均经化验β-ＨＣＧ大于正常,28例Ｂ超检查提示一侧附件区包块,直径≤4ｃｍ,6例因停经时间短,宫内、宫外均未见到妊娠囊,血β-ＨＣＧ>2000ＩＵ·Ｌ-1,且再次化…     

甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠30例

异位妊娠是妇产科常见急腹症。我院自 1994年 4月～ 1999年 9月共收治异位妊娠 12 0例 ,其中 30例采用甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗 ,取得满意效果。现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 30例中 ,均经Ｂ超及妊娠试验确诊为异位妊娠且未破裂 ,包块直径≤ 3 5ｃｍ。停经史最短为 35ｄ ,最长为 5 6ｄ ,平均为 45ｄ。未生育但有 1～ 4次人工流产史者 2 2例 ,占异位妊娠总数的 73 3% ;有生育史并有 1～ 2次人工流产史者 6例 ,占 2 0 % ;无生育史及人工流产史者2例 ,但均有异位妊娠史 ,并已切除一侧输卵管 ,占 6 7%。年龄 17～ 35岁 ,平均…     

异位妊娠30例误诊分析

异位妊娠 (宫外孕 )是妇产科常见急腹症之一 ,有时因病史不详细 ,症状、体征不典型而延误诊断 ,严重时危及生命。 1998～ 2 0 0 2年 ,我院共收治宫外孕 2 16例 ,其中误诊 30例 (13 9% )。1　临床资料1 1　一般情况　 30例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。未婚 2例 ,已婚 2 8例。节育措施 :宫内放置节育器 12例 ,输卵管结扎术后 2例 ,输卵管复通术后 1例。临床表现 :下腹胀痛 2 4例 (80 % ) ,头晕、乏力、晕厥 6例(2 0 % ) ,伴腹痛、腹泻、呕吐 1例 ;有停经史 12例 ;持续少量阴道流血而被误诊为正常月经 7例。1 2　误诊情况　本科室误诊 17…     

苯甲酸雌二醇预防药物流产后出血效果观察

米非司酮配伍米索前列醇已被广泛用于终止早孕 ,其成功率达 90 %以上 ,但药物流产后阴道异常出血一直未能根本解决。 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院对 5 0例早孕者行药物流产 ,在确定绒毛排出后即予苯甲酸雌二醇 +缩宫素肌注 ,明显减低了药物流产后异常出血。1　对象和方法1 1　对象　年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 5 5± 2 2岁。未婚 2 0例 ,未育 10例 ,产 1次 15例 ,产 2次 5例 ;有剖宫产史 8例。尿ＨＣＧ均阳性 ,Ｂ超提示宫内孕囊≤ 2ｃｍ ,无药物流产禁忌证。1 2　方法　全部采用正规药物流产服药方式 (米非司酮第 1天晨服 5 0ｍ…     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产原因及处理

异位妊娠（俗称宫外孕1是指受精卵在子宫腔以外着床发育．是妇产科常见的急腹症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因。由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样，易与多种疾病相混淆，其误诊率高达59％～67．9％。误诊为早孕行人工流产的病例时有发生．占误诊患者的24-3％～65．4％。人工流产分为吸宫术和药物流产两种方法，异位妊娠误诊可导致误治。现将十年来的文献进行综述，旨在提高医疗质量。     

人工流产致子宫穿孔17例临床分析

我院 1985～ 1999年收治人工流产致子宫穿孔 17例 ,现就穿孔的原因和处理报道如下。1　临床资料1.1　 1985～ 1999年我院共施行人工流产术 10 436人 ,发生子宫穿孔 13例 ,发生率为 0 .12 %。院外转入 4例。年龄 17～36岁 ,平均 2 8岁。停经 36～ 10 8ｄ ,平均 5 1ｄ ,术前 3例未查尿ＨＣＧ ,6例未做妇科Ｂ超检查。未产妇 2例 ,经产妇 15例 ,其中 8例有剖宫产史 ,哺乳期 5例 ,1例为哺乳期闭经误诊为早孕而行人工流产术致子宫穿孔。1.2　子宫穿孔与使用器械 :探针穿孔 3例 ,扩张器和吸管 12例 ,刮匙 1例 ,同时使用吸管、卵圆钳、刮匙 1例。1.3…