过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告

例1　男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:Ｔ38.2℃,Ｐ86次/ｍｉｎＢｐ14/10ｋＰａ。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Ｈｂ118ｇ/Ｌ,ＲＢＣ4×4ＷＢＣ2.4×109/Ｌ,Ｎ0.76,Ｌ0.24,大便潜血( )。Ｂ超检查:右上腹见4.2ｃｍ×10123ｃｍ低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部…     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

急性淋巴细胞性白血病皮疹1例

1　病例报告患者男 ,13岁。因双下肢骨痛 2个月余 ,贫血 1周 ,于1999年 2月 2日入院。 2个月前 ,无明显诱因感双下肢骨痛、乏力。查体 :贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ,未见皮疹 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,胸骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 .5× 10 9/Ｌ ,血小板 196× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .38,中性白细胞 0 .6 ;骨髓增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 .6 8。诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ3)。予ＤＯＣＰ方案化疗 4周 ,当化疗至第 4周时 ,颌面部出…     

胆总管胚胎性横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,3岁 8个月。发热、腹痛、黄疸 1个月入院。体检 :精神萎靡 ,面色苍黄 ,皮肤巩膜中度黄染 ,结合膜苍白 ,腹稍胀 ,右上腹压痛 ,肌紧张 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾扪诊不清 ,叩诊呈鼓音 ,未叩及移动性浊音。体温 3 9℃。实验室检查 :血白细胞 15 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞0 14,血红细胞 2 3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,总胆红素15 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 8μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 43 2 5Ｕ/Ｌ ,血清淀粉酶 73Ｕ/Ｌ。肝、肾功能检查正常。Ｂ超检查 :肝门处门静脉前方探及一囊性肿块 ,似与肝内…     

鼻腔鳞状上皮癌一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因右侧鼻腔间断出血 4月余入院。查体 :右侧鼻腔可见红色新生物 ,基部位于鼻中隔 ,肿物约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,触之易出血。同侧鼻腔通气差 ,左侧鼻腔黏膜无异常 ,通气好 ,嗅觉正常。实验室检查 :Ｈｂ 13.7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .14× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 172× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2。ＣＴ检查 :右侧鼻腔顶部有一乳头状软组织影 ,ＣＴ值5 7.5ＨＵ ,与鼻中隔及鼻腔外侧壁均分界不清 ,相邻骨质结构无明显破坏 (图 1)。病理诊断 :右鼻腔鳞状上皮癌。讨论　鼻腔鳞状上皮癌 ,ＣＴ扫描可发现软组织肿块以…     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

腹水淀粉酶正常的胰腺炎误诊为阑尾炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。上腹痛 ,伴恶心、呕吐 7ｈ。发病前有油腻饱食史。查体 :体温 36 .7℃呼吸 18次 /ｍｉｎ脉搏80次 /ｍｉｎ血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,左中上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 6 1%。血、尿淀粉酶正常 ,Ｂ超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常。腹透未见异常。入院后给予禁食水、补液、抗感染等治疗 ,无明显好转 ,次日晨血淀粉酶 6 9Ｕ/Ｌ ,出现右下腹痛、明显压痛 ,急诊行阑尾切除术 ,术中见腹腔内有较多血性液体 ,呈淡红色 ,约…     

空肠神经纤维瘤病伴肠黏膜多发性溃疡一例

患者　女 ,2 7岁。反复腹胀、腹痛 1年余入院。既往体健 ,无肝炎、结核病史 ,否认肿瘤家族史。体检 :贫血貌 ,睑黏膜苍白 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤无黄染、无出血点 ,腹膨隆 ,两侧腹部可扪及质硬、活动度一般的多个肿块 ,有压痛。移动性浊音 (+)。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :大便常规正常。血常规 :白细胞 6 8× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 71× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ。肝功能正常。骨髓诊断 :缺铁性贫血。纤维结肠镜 :慢性结肠炎。影像学表现 :(1)Ｂ超 :小肠肠壁增厚 ,降结肠受挤压后定位困难。腹腔内网膜及肠系膜根部、腹膜后可见多…     

肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例

患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血…     

先天性回肠系膜缺损引起嵌顿内疝导致小肠广泛绞窄坏死1例

患者,男,20岁,突然腹部剧痛1h入院。呈持续性阵发加剧,腹痛难忍,大汗淋漓,并呕吐2次,为胃内容物。查体:体温37℃,脉搏85次,呼吸25次,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心肺正常,腹部平软,无明显固定压痛,肠鸣存在。腹部透视及各种常规化验均无异常。因此,以腹痛待查行保守治疗,观察一夜,腹痛仍无明显减轻,出现腹胀、无排便排气。查体:腹部稍膨隆,全腹压痛,以脐下和右下腹为著,反跳痛轻,肠鸣弱,腹X线检查,小肠内积液较多,无液气平面。白细胞18×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17,诊断腹膜炎。行急诊剖腹探查,开腹后见     

自发性肾破裂并血肿机化一例

患者　女 ,41岁。 1天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐、寒战、发热入院。查体 :腹平坦 ,右上腹压痛并向腰背部放射 ,腹肌紧张 ,肝脾未触及 ,肝区叩痛 ,肠鸣音正常。既往无结核、肝炎病史及传染病接触史 ,无外伤、手术史及药物过敏史。实验室检查 :ＷＢＣ 11.4×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。尿常规、血生化、肝功能及表面抗原无异常。临床诊断 :急性胆囊炎 ,胆石症。Ｂ超诊断 :①右腹膜后混合性包块 (血肿机化感染可能性大 )。②胆囊炎、肝外胆管扩张。③右胸腔少量积液。ＣＴ检查 :平扫见右侧腹膜后肾脏…     

腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因腹痛 10年 ,右上腹逐渐增大的肿块 3个月于 1998- 0 3- 31入院。查体 :右上腹可触及 13ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ大小的包块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,触之较硬 ,固定 ,有压痛 ,无放射痛。腹部ＣＴ及Ｂ超检查均示腹膜后巨大囊性占位性病变。于 1999- 0 4- 0 5行腹膜后肿瘤切除术。病理检查 :灰红色结节状组织 ,体积为 15 .0ｃｍ× 10 .5ｃｍ× 9.0ｃｍ ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,部分为囊性及粘液样区 ,无明显包膜。镜下见 :肿瘤组织由分化差的多形性未分化瘤细胞区和呈车辐状结构的纤维母细胞及胶原纤维组成。束间可见不等量的组织…     

隐睾扭转致急腹症 1例

患者 ,男性 , 42岁。因右下腹痛 8ｈ以“急性阑尾炎”收 入院。入院时查体 :Ｔ 37. 6℃ ,Ｒ 1 6·ｍｉｎ- 1 ,Ｐ 84·ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 1 36 / 84ｍｍＨｇ,急性痛苦面容。心肺未见明显异常 ,腹部平 坦 ,未见静脉曲张及肠型 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹压痛 ,反 跳痛明显 ,局部肌紧张存在 ,肝肾区无叩击痛 ,肠鸣音活跃。 化验检查 :Ｈｂ 1 2 . 6ｇ·Ｌ- 1 ,ＷＢＣ 1 . 9× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ 0 . 73,Ｌ 0 .2 6 ,Ｅ 0 .0 1。腹透 :肠道少量积气。考虑为急性阑尾炎于入 院后 2ｈ行阑尾切除术。术中发现 :阑尾大小正常 ,无红肿…     

绝育术后宫外孕一例报告

我科收治一例双侧输卵管结扎后宫外孕误诊为“急性胃肠炎,贫血”报告如下: 崔××、37岁、女、已婚、工人,住院号87626,于1978年9月7日入院。患者1周前无诱因感上腹部疼痛,稀水样便1～2/日,无脓血,有里急后重感,便后腹痛减轻。本单位对症处里,症状缓解。9月7日出现畏寒、发热、腹痛加重,伴恶心、呕吐,为所进食物。稀水样便2次,肌注爱茂尔、安痛定效果不佳,测血压70/50毫米汞柱,以“急性胃肠炎”收普通内科住院。患者1976年已行绝育术。     

回结肠区小肠系膜裂孔疝并肠坏死一例报告

患者,男性,25岁。于1987年9月17日17时许无任何诱因感上腹部阵发性疼痛,约1小时后,转移至右下腹并呈持续性阵发性疼痛,伴呕吐两次,为胃内容物。次日凌晨出现全腹疼痛并感腹胀,呕吐出混浊稀薄液体,约300ml。发病后20小时来我院就诊,以“急性阑尾炎”入院。体检:体温38.0℃,脉搏90次/分,血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),神志清楚,痛苦病容,被动屈曲右侧卧位,腹部轻度膨隆,腹式呼吸减弱,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张明显,以右下腹为甚,未扪及腹内肿物,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。化验检查:Hb132g/L(13.2g/dl),RBC4.48×10~(12)/L(448万/mm~3),WBC26×10~9/L(26000/mm~3),中性92％,淋巴6％,单核2％。尿常规检查正常。腹     

肱骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者　男 ,14岁。因右上臂外伤后酸困、无力 1年入院。患者 1年前骑车不慎摔倒致右上臂骨折 ,行小夹板固定。 3月后痊愈 ,但感右上肢酸困、无力 ,无法缓解 ,但未予治疗。入院查体 :Ｔ 37.2℃ ,发育如常 ,营养中 ,心肺腹未见异常。右上臂中段压痛 ,未及包块 ,活动不受限。肌力Ⅴ级 ,腱反射如常。血红蛋白 174ｇ/Ｌ ,红细胞 6 .41× 10 12 /Ｌ ,白细胞及血小板无异常。碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 2 7Ｕ/Ｌ( 34～ 114Ｕ/Ｌ)。Ｘ线平片示肱骨中段见以皮质下为中心 ,范围约 8ｃｍ× 3ｃｍ偏心性透亮区 ,其长轴与骨干长轴平行 ,内呈多房性 ,周围可见硬…     

移植肾气肿型肾盂肾炎一例

患者女 ,49岁。肾移植术后 6年 ,少尿、腹痛、发热 4ｄ。糖尿病史 4年。体检 :体温达 40℃ ,移植肾区痛 ,可扪及16ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,局部皮温升高。实验室检查 :血白细胞2 1× 10 9/Ｌ ,尿素氮 2 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化氮 9 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,酮体+ ,葡萄糖 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾离子 7 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ。尿葡萄糖 + ,酮体 + + ,蛋白质 + + + ,潜血 + + + ,白细胞 + + +。ＣＴ平扫 :位于右髂窝内的移植肾明显增大 ,大小约14ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ;呈等、低、极低混杂密度影 ,以极低密度影为主 ,等密度肾实质分散存在 ,皮髓质分界不清 ;表面…     

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤一例

腹腔硬化性小圆细胞恶性肿瘤极罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者　女 ,17岁。发现左上腹肿块2个月 ,呈进行性增大 ,伴左上腹隐痛 ,腰部酸痛 ,体重下降。体检 :贫血貌 ,左胸下部及左上腹膨隆。左上腹可触及一约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的实性肿物 ,固定 ,有压痛。实验室检查 :白细胞11 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 11 2ｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹胃底左外侧可探及 13 4ｃｍ×11 0ｃｍ× 10 4ｃｍ实性肿物 ,边界清 ,欠规整 ,其内可见强弱不等的回声。钡餐造影 :胃体大弯侧受压 ,明显移位。ＣＴ扫描 :上腹部可见一 14 5ｃｍ× 11 4ｃｍ的软组织…     

肠伤寒误诊急性阑尾炎1例

黄××,男,18岁。因右下腹疼痛5天,发热2天,于1976年7月16日入院。 患者从7月12日开始感觉脐周阵痛(无放散痛及呕吐)。次日腹痛转移至右下腹,呈持续性剧痛,伴恶心,无呕吐。腹泻4次,为水样便,无粘液、脓血,无里急后重感。右下腹疼痛持续至入院,未见减轻或加重。入院前1天,始觉发热,但无畏寒。 查体:体温39℃,脉搏84次,血压100/80。神志清,急性热病容,皮肤无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不肿大。咽部无充血,双侧扁桃体不肿