颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术乙酰丙嗪的快速降压效果

我院1989年1月～1994年6月，对颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中58例收缩压≥21．3kPa，舒张压≥12．6kpa患者，静脉推住小剂量乙酰丙嗪进行快速降压，现将结果报告如下。1对象和方法1．1对象58例中，男22例，女36例，年龄26～76岁。甲状腺次分切除术24例，单侧甲状腺次全切除21例，甲状腺癌切除13例。原发性高血压32例（55．2％），继发性高血压26例（44．8％）。1．2麻醉方法采用一针法颈丛阻滞麻醉，其中双侧阻滞31例，单侧阻滞加对侧浅丛阻滞27例。麻醉用药0．15％丁卡因溶液，用药量：双侧阻滞多用20ml，单侧阻滞14ml。1．3用药与病例选择…     

阑尾手术牵拉反应和术后疼痛预防效果观察

阑尾手术的胃肠牵拉反应及术后疼痛，可影响手术操作和术后恢复。为此，我们对三组病人进行了预防牵拉反应和术后疼痛的效果观察，发现硬膜外腔注入氯胺酮，较好的避免或减轻了牵拉反应和术后疼痛。1对象和方法1．1对象选择硬膜外腔阻滞下行阑尾切除术95例，男55例，女4O例；年龄22～SO岁；体重45～70kg；ASAI或0级。术前肌注呢替陡ling／kg，异丙喷0．5mg／kg，阿托品O．3mg。胸12～腰1椎间隙穿刺置管成功后，分次注入2％利多卡因Ic～15ml，阻滞平面上界达胸8。术毕，均经硬股外腔导管一次注入025％布比卡因IOml术后镇痛。1．2方法对9…     

麻黄碱硫酸镁混合液硬膜外腔注射用于手术后止痛

麻黄碱是从麻黄中提取的生物碱 ,临床上多用于蛛网膜下腔或硬膜外阻滞后低血压。最近有报道 ,该药有镇痛作用。据此 ,我们将此药与硫酸镁合用于手术后止痛 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组选 73例硬膜外阻滞患者为观察对象 ,其中男 48例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 9岁。手术部位 :胃肠手术 2 0例 ,下肢骨科手术 2 0例 ,妇产科手术 18例 ,泌尿外科手术 15例。均以 2 %利多卡因 (不加肾上腺素 )进行麻醉 ,平均用量为 (35 6± 7.8)ｍｌ,最后一次追加用药均在手术结束前2 0ｍｉｎ ,待缝皮结束后 ,开始自硬膜外导管一次注入临时配制的术…     

药物预防腹部手术内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外麻醉下行上腹部手术,患者常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、鼓肠、躁动等内脏牵拉反应,影响手术操作,多靠静脉络镇静、镇痛药物解除。为此,我们对常用预防内脏牵拉反应的辅助药物效果进行了分组观察,以便选择更有效的预防药物。1对象和方法1．回对象上腹部手术120例,男45例,女75例;年龄29～67岁,平均48．5岁。手术种类：胃切除41例,胆道手术79例。术前均无明显心肺功能障碍。术前用药：苯巴比妥钢0．ig,阿托品05ig。经胸9＿1。间隙行硬膜外腔穿刺．置管后分别注入1．6％利多卡因、0．16％丁卡因液,使阻滞平面上界…     

西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果。方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26 G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0．5％布比卡因0．2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60 min 的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等。选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组)。结果:EA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P<0．05);在麻醉后 10min,EA组舒张压明显下降(P<0．05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P>0．05);EA组病人在麻醉后吸氧(2～4)L／min,麻醉后10、30、60 min SpO2都明显高于麻醉前(P<0．01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0．05),麻醉后30、60 min吸氧(2～ 4)L／min SpO2明显高于麻醉前(P<0．01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用。     

腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选择择期行下肢骨科手术160例,年龄均〉75岁,随机分为观察组和对照组各80例。对照组于L2～3或L3～4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～4ml后,给予2%利多卡因5～15ml;观察组于L2～3或L3～4间隙行腰-硬联合麻醉,给予0.75%布比卡因0.8～1.8ml,硬膜外隙置管,视手术时间,硬膜外酌情追加2%利多卡因。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间、不良反应,以及麻醉前、麻醉后3、5、10、15、30、60min收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化。结果：观察组麻醉效果非常显著优于对照组（P〈0.01）,麻醉起效时间、阻滞完善时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组麻醉后收缩压、舒张压均显著低于麻醉前（P〈0.05）;两组麻醉各时间节点心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化差异均不显著（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

阑尾切除术时用氯胺酮抑制牵拉反应的研究

硬膜外阻滞下行阑尾切除术常出现牵拉反应，虽有多种辅助药能减轻其反应程度，但效果均不满意。为此，我们对氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果做了研究。1对象和方法1．1对象按美国麻醉医师协会分级标准（ASA）选择42例Ⅰ～Ⅱ组病人，年龄18～50岁，体重41～75kg，无心肺疾患史。择期或急诊会硬膜外阻滞下行阑尾切除术。其中，实验组22例，男12例，女10例；对照组20例，男14例，女6例。年龄及其它条件经统计学处理具有可比性。1．2实施力法病人入手术室个卧5min后监测心率、血压作为基础值。以T10～11作为硬膜外穿刺点，阻滞平面不在T6～L1…     

腰麻-硬膜外联合麻醉中对硬膜外充填效应的观察

腰麻 -硬膜外联合麻醉在下腹部和下肢手术中深受欢迎 ,其具有麻醉起效快 ,效果完善 ,能够满足手术时间延长和术后镇痛需要等优点。在此种麻醉方法中 ,将局麻药注入蛛网膜下腔后 ,对硬膜外腔进行充填可以使蛛网膜下腔麻醉的最高阻滞平面上升 ,而产生此种现象的作用机制尚未完全阐明 ,为此 ,我们进行了临床实验观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 6 0例拟在腰麻 -硬膜外联合麻醉下行下腹部或下肢手术的患者 ,年龄 18～ 6 0岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,以相同容量的不同溶液行硬膜外充填与不进行硬膜外充填 ,随机分成 3组 ,每组 …     

腰椎间盘突出症100例髓核摘除术麻醉体会

1983～1997年,我院对腰椎间盘突出症100例,在连续硬膜外麻醉下行后路髓核摘除术,取得满意麻醉效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男49例,女51例;年龄19～65岁,平均41.7岁;体重43～105kg。ASA～级,术前肝肾功能正常。心电图示ST-T改变8例,窦性心动过缓和完全性右束支阻滞各3例,左前分支阻滞1例。本组均在俯卧位下手术,手术时间3.5～6h。1.2　麻醉方法　麻醉前45min口服地西泮10mg。左侧卧位下行硬膜外腔穿刺,穿刺点高于病变2或3个椎间隙,前者向头侧置管,后者向尾侧置管,均为3.0cm。于仰卧位下注入试验剂量2%利多卡因5ml。出现节段性平…     

连续硬膜外阻滞后拔管困难成功取出1例报告

病人 ,女 ,4 9岁 ,农民 ,6 5kg。无特殊病史 ,ASAI级 ,因多发子宫肌瘤行全子宫切除术。麻醉采用硬膜外蛛网膜下腔联合神经阻滞。采用苏州B D联合穿刺包 ,右侧卧 ,取L2～ 3 间隙 ,正中直入 ,穿刺黄韧带时感觉厚且韧 ,皮肤到硬膜外距离约 6cm ,穿刺经过顺利 ,蛛网膜下腔阻滞后向硬膜外腔头侧置管 9cm ,先向硬膜外腔注入 1 .6 %利多卡因 3ml,经观察无任何不良反应后又注入 2ml,5min后麻醉平面到T6,手术历时 4 5min结束。术毕前 1 5min ,向硬膜外导管内注入吗啡 (2mg)及 0 .375 %布比卡因共 8ml,顺畅。手术结束拔导管时 ,感觉导管固定不动 ,…     

地西泮加哌替啶对遗忘麻醉操作过程的效果观察

随着现代麻醉学的发展,不仅要防止全麻中有知觉,还要消除病人对椎管内麻醉操作过程的记忆。地西洋和见替咛伍用有显著的记忆遗忘作用［’j,我们用其消除病人对椎管内麻醉操作过程的记忆,收到良好的效果。1对象和方法1．l对象选择无精神异常和记忆障碍,择期行下腹部及下肢手术患者3O例,男22例,女8例;年龄16～sl岁。拟行硬膜外腔麻醉14例,蛛网膜下腔麻醉14例,硬膜外复合腰麻2例。ASAI或11级。1．2方法随机分为3组,每组10例。A组：地西伴0．2mg／kg,听替陡ling／kg,劳注;B组：地西洋0．2mg／kg,静注;C组;注射用水2ml,赢…     

地塞米松混合0.25%布比卡因在术后镇痛中的应用

我院从2000年初采用地塞米松混合0.25%布比卡因注入行术后镇痛,效果显著,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象外科手术45例,男40例,女5例,年龄20～29岁。体重50～61 kg,均行硬膜外麻醉术。1.2 方法手术结束后保留硬膜外导管,送回病房,待数小时后病员开始感觉伤口有轻微疼痛时,用地塞米松7.5 mg 加0.25%布比卡因10 ml 从硬膜外导管1次性注入硬膜外腔。     

避免术侧硬膜外阻滞不全500例

传统的硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管 ,病人平卧后再于导管注入局麻药 ,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉。为解决这一问题 ,我们于 1990～ 2 0 0 2年采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下将局麻药注入硬膜外腔 5 0 0例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　ASAⅠ～Ⅱ级 5 0 0例中 ,男 2 89例 ,女 2 11例 ;年龄 15～ 78岁。胸背部手术 76例 ,腹部 2 4 9例 ,下肢 175例。1 2　方法　硬膜外穿刺时患侧在下 ,穿刺成功后留置导管 3cm ,保持侧卧位于硬膜外腔注入 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ml,5min后再注入利多卡因 6～…     

煤焦油烧伤并发肾功能损害1例

硬膜外阻滞下胆系手术中胆 心反射的发生率较高 ,为预防和降低胆 心反射 ,我们在硬膜外阻滞下、切皮前辅用哌氟合剂和吸氧预防胆 心反射 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　择期胆系手术 30 0例 ,男 95例 ,女 2 0 5例 ;年龄16～ 6 5岁 ;体重 38～ 95ｋｇ ;无明显心血管疾病史。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为实验组和对照组各 15 0例。1 2　方法　均选用硬膜外阻滞 ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ ,从Ｔ8～Ｔ10 穿刺 ,向头端置管 3 5ｃｍ。分次注入 2 %利多卡因或 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因混合液 (内含 1∶2 0…     

冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察

随着冠心病非心脏手术的日益增加 ,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1] 。为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效 ,且对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来 ,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻 ,并与单纯全麻的效果进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　 89例中 ,男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 4 7～79岁 ,体重 5 0 2～ 89 5ｋｇ。食管癌切除术 18例 ,胃大部切除术 16例 ,胆囊切除 胆总管探查术 2 3例 ,直肠癌根治术 2 0例 ,妇产科手术 12例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞 全麻组 (Ａ组 ) …     

视诊触诊法判断硬膜外阻滞平面临床观察

硬膜外阻滞平面的判断对估计麻醉效果至关重要。常用判断硬膜外阻滞平面的方法有针刺法、温度法、温差法等。 2 0 0 0年以来 ,我院应用视诊触诊法判断麻醉阻滞平面 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外阻滞下行腹部手术 36 0例 ,男2 14例 ,女 14 6例 ;年龄 2 8 4 7± 8 31岁 ;体重 5 2 31± 5 4 9ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　术前均常规给阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮10ｍｇ。穿刺点以切口中点支配脊髓节段确定 ,均向上置管 3～ 5ｃｍ。硬膜外穿刺成功后 ,注入试验量 1 6 %利多卡因加 0 2 %丁卡因 (内含 1/2 0万肾上腺素 ) 3ｍ…     

硬膜外注入杜冷丁加血定安与单纯吗啡或杜冷丁用于术后镇痛的比较

单纯杜冷丁注入硬膜外腔用于术后镇痛效果较好,但时效较短。我院于1996年以来采用杜冷丁复合血定安注入硬膜外腔镇痛,并与单纯吗啡或杜冷丁注入硬膜外腔进行比较,报告如下。1　资料和方法全组60例,均为腰腹部手术,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男42例,女18例,年龄22～68岁。病人随机分为3组,每组20例,手术后麻醉平面开始消退时由硬膜外导管分别注入杜冷丁25ｍｇ加血定安4ｍｌ(Ａ组);杜冷丁25ｍｇ加注射用水4ｍｌ(Ｂ组);吗啡2ｍｇ加注射用水5ｍｌ(Ｃ组)。注药后观察15ｍｉｎ,无异常反应拔出硬膜外导管并持续观察镇痛效果。镇痛效果分4级。Ⅰ级(优):完全无…     

高原地区肝包虫病手术麻醉32例

藏区属肝包虫病多发区。 1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗肝包虫病 32例 ,均采取连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果较好 ,保证了手术顺利进行。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 5 3岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。术前肝、肾功能正常 ,心电图ST段改变 6例 ,窦性心动过缓 4例。术前禁食 8～ 12h。均仰卧位手术 ,手术时间 2～ 3h。1 2　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥 0 1g ,阿托品0 5mg。右卧位常规T8～ 9硬膜外腔穿刺。平卧位注入 2 %利多卡因试验剂量 3ml,局麻用 1 5 %利多卡因 +0 2 %布比卡因 (含 1/…     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

“针穿针”脊柱—硬膜外联合麻醉34例临床应用

“针穿针”脊柱一硬膜外联合麻醉[简称CSEA]用于临床34例，现就其方法及危险作一初步探讨。对象与方法对象：择期下腹部、下肢手术34例，年龄18～47岁，ASA1级。方法：穿刺针用自制的8．scm长18G硬膜外穿刺针和10scm长25G腰椎穿刺针[前端Icm稍弯曲约170～175卜[见附图]。腰麻药用O．5％丁卡因重比重液附图自制针穿针2．5～3．oml，硬膜外麻醉药用0．3％丁卡因与2％利多卡因混合液。选L。或L。。穿刺点，先以互SG针行硬膜外穿刺，针尖斜面朝向骰部，穿刺成功后以25G针从18G硬膜外穿刺针中穿入到蛛网膜下腔，见脑脊液后注入腰麻药，拔…