高原上消化道出血258例临床分析

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % 〔1〕。1988年～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,现将高原上消化道出血的诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。1 2　诊断方法　入院后立即行胃镜检查 2 36例 ,2 2例 4 8ｈ内行急诊胃镜检查。1 3　临床表现　 (1)出血情况 :呕血为主 69例 ,先呕血后黑便 169例 ,黑便为主 2 0例 ,合并休克 98例。 (2 )出血量 :轻度 17例 ,中度 69例 ,重度 172例。 (3)出血原因 ;胃溃疡 110例 (4…     

胃Dieulafoy病出血7例临床分析

目的：总结胃Dieulafoy病出血的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的7例胃Dieulafoy病出血的临床资料。结果：7例均为男性，平均年龄46岁，病变部位位于贲门下2-6cm。主要表现为突发性周期性的上消化道大出血，入院时血红蛋白平均为48g/L，出血量平均2700ml。7例均行急诊胃镜检查，6例确诊，l例误诊为胃多发性溃疡并出血。2例经内镜治疗止血，4例行胃局部楔形切除，1例行胃大部分切除加血管缝扎。随访3月-6年无再出血。结论：胃Dieulafoy病的主要特征为突发性周期性上消化道大出血，诊断主要依靠急诊胃镜检查，胃楔形切除术可作为首选术式。     

4 例风心病瓣膜替换术后上消化道出血原因及治疗

我院自1988～1998年,出现风湿性心脏病瓣膜替换术后上消化道出血4例,其中2例施行胃大部切除;死亡1例,现报告如下。1 临床资料 4例中男性3例,女性1例,年龄21～61岁,平均42岁。二尖瓣替换术3例,二尖瓣及主动脉瓣替换术1例。上消化道出血时间最早术后20h,最晚为术后第12d,出血量为每日100～1800ml。胃镜检查3例,2例证实为十二指肠球部溃疡急性活动性出血(单发);1例为胃溃疡急性活动性出血(单发)。     

脑脊液置换抢救危重脑室出血6例

找院自1995年12月以来，采用脑脊液大量置换术成功地抢救了危重脑室出血6例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男3例，女3例；年龄40～6O岁。均在发病2～12h入院。均突然发病，以头痛、恶心、呕吐为首发症状。入院时浅昏迷1例，中度昏迷3例，深昏迷2例。合并上消化道出血4例，癫■3例，高热3例，呼吸节律改变4例，偏瘫2例。发病时均有血压升高，病理反射及脑膜刺激征阳性。CT示：原发脑室出血1例，继发脑室出血5例（丘脑出血破入脑室2例，蛛网膜下腔出血破入或逆流入脑室3例）。2例丘脑出血量平均约32ml，已破入脑室，血肿得到自然引…     

疑难危重消化道大出血97例诊治体会

急性消化道大出血指短时间内大量呕血、便血 ,引起低血容量休克 ,甚至多脏器功能衰竭。由于发病急 ,出血量大 ,给诊断及治疗造成一定的困难。我科 1985～ 1999年收治疑难危重消化道大出血患者 97例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象选择 :97例患者均因短时间内出现大量呕血和 /或黑便入院 ,既往无肝、胃、肠出血病史。男性 71例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均 45 .4岁。1.2　出血原因与部位 :①上消化道出血 76例 :胃及十二指肠球部溃疡 2 5例 ,肝硬化 18例 ,胃癌 12例 ,胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例 ,急性胃粘膜病变 4例 ,肝癌 3例 ,…     

综合治疗老年肝硬变急性上消化道出血48例

肝硬变并急性上消化道大出血起病急，病情重，进展快，止血难度大，易反复，抢救不及时则危及生命。我们1989年10月～1994年12月对老年肝功不全、不宜手术的上消化道出血48例进行以止血为主的综合治疗，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况肝炎后肝硬变48例，均根据全国肝硬变专题学术讨论会纪要[1]标准确诊。年龄60～82岁，平均67岁。男42例，女6例，男女之比为7：1。按国际常用Child－Pugh分类法评估肝功，A级17例，B级28例，C级3例。1．2出血性质均符合中华医学会1978年上消化道大出血座谈会诊断标准。以呕血为主8例，先呕血后…     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…     

高原上消化道出血258例诊治体会

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % [1] ,对上消化道出血救治极为不利。 1988～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,由于我们针对高原特点 ,采取了相应预防措施 ,取得了较好的救治效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。出血情况 :呕血为主 69例 ,黑便为主 2 0例 ,先呕血后黑便 169例 ,合并休克 98例 ;出血量 <5 0 0ｍｌ 17例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 69例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 86例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 68例 ,>2 5 0 0ｍｌ18例 ,…     

下消化道息肉电凝电切后继发出血急症处理7例

1988～1998年行纤维结肠镜检查2040例,发现结肠息肉296例,经纤维结肠镜下圈套电凝电切292例(348颗),术后24ｈ内继发出血7例(3ｈ内出血4例,5ｈ内出血3例),出血量120～300ｍｌ,分别于出血后给于处理,病人转归正常,无1例经外科处置,现将资料报告如下。1　临床资料7例出血病例中,男5例,女2例,年龄24～56岁,平均年龄42岁。7例患者均有明确诊断,息肉位于直肠2例,乙状结肠4例,横结肠1例,息肉形态:葡萄状广基息肉2例,亚蒂状息肉伴基底部出血1例,息肉大小15～20ｃｍ2例,20～24ｃｍ4例,大于25ｃｍ1例。出血病例中均有不同程度的腹胀、腹痛、鲜血便,4例…     

维吾尔族与汉族上消化道出血327例胃镜分析

1993～ 1 999年 ,我们对 3 2 7例维汉族的上消化道出血病人进行病因分析 ,发现维汉民族之间出血原因及部位不尽相同 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 2 0 7例 ,女 1 2 0例 ,维吾尔族 1 1 8例 ,汉族 2 0 9例 ;年龄 1 3～ 74岁 ,平均 4 1 .5岁。按年龄分为四组 :儿童组 <1 4岁 ,4例 ( 1 .2 % ) ;青年组 1 4～ 3 9岁 ,1 2 5例 ( 3 8.2 % ) ;中年组4 0～ 59岁 ,1 3 7例 ( 41 .9% ) ;老年组 >59岁 ,61例 ( 1 8.7% )。其中呕血伴黑便 1 45例 ,单纯黑便 1 82例 ,均伴有不同程度的头晕、心悸、口渴等周围循环不良的表现。出血 1 2ｈ内受检者 4 4例…     

潘托拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血效果比较

近年来 ,我们用潘托拉唑静脉滴注治疗上消化道出血 ,并与法莫替丁进行疗效对比 ,证明前者疗效明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　均为急性上消化道出血 (除外食管 -胃底静脉曲张破裂出血 ) ,共 116例。随机分成潘托拉唑组 62例 ,男 4 8例 ,女 14例 ;年龄 39± 14岁。法莫替丁组 5 4例 ,男 4 3例 ,女 11例 ;年龄 37± 15岁。按上消化道出血程度判定标准(1) ,两组病例在出血量上无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ,表 1)。表 1　上消化道出血两组基本情况比较基本情况　　　潘托拉唑组(ｎ =62 )例数 %法莫替丁组(ｎ =5 4 )例数 %出血量　大量 12 …     

内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

高海拔地区门静脉高压并上消化道出血110例出血原因分析

上消化道出血在门静脉高压患者中常见 ,本文对地处海拔 2 2 60ｍ、大气压 78.0ｋＰａ、大气氧分压 2 0 .61ｋＰａ的我院 110例门静脉高压合并上消化道出血的原因总结分析如下 :临　床　资　料　　本文对因呕血、黑便或呕吐物及大便潜血阳性者 ,临床诊断肝硬化 ,门静脉高压患者 110例 ,其中男性 73例 ,女性 3 7例 ,年龄 2 5岁～ 74岁 ,平均 44.8岁 ,均在出血 2 4小时～ 48小时行急诊胃镜检查 ,出血原因见表 1。表 1　 110例门静脉高压并上消化道出血原因出血原因 男性ｎ %女性ｎ %合计ｎ %食道胃底静脉曲张破裂出血 3 0 2 7.2 765.4 53 63 2 …     

贝赫切特综合征误诊为消化道出血6例

贝赫切特（白塞）综合征临床并不多见，以消化道出血为主诉就更为少见。1988～1996年我科共收治6例，经用激素治疗后均获较好疗效。1临床资料1．1一般情况6例中4例为部队患者，2例为地方患者，部队患者中，广东籍2例，浙江籍和湖南籍各1例。年龄20～34岁，均为男性。反复黑便4例，暗红色血便2例，胃镜检查示：胃溃疡3例，糜烂性胃炎2例，浅表性胃炎1例。初诊为上消化道出血后进一步观察，住院期间有结膜炎表现5例，口腔溃疡3例，会阴部溃疡2例。6例实验室检查：血常规、出凝血时间正常，C反应蛋白：阳性，血清IgG和IgM明显增高，皮肤针刺…     

老年人消化道大出血12例综合治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年人消化道大出血12例 ,经综合治疗取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 94岁 ,平均 71岁。消化性溃疡致大出血 4例 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血 3例 ,脑卒中并消化道大出血 2例 ,结肠癌并消化道大出血 1例 ,原因未明 2例。1 2　出血情况　 9例在出血后 2 4ｈ内到院救治 ,1例 4 8ｈ内到院 ,2例为已住院病人。最大出血量2 30 0ｍｌ,平均 115 0ｍｌ,11例有呕血 ,1例仅为便血。 6例治疗后 2 4ｈ内胃管回抽示为清亮液体 ,余5例 3日后大便转黄 ,结肠癌 1例大便潜血持续阳性。1 3　…     

胃镜下喷洒凝血酶,去甲肾上腺素治疗上消化道出血38例

上消化道出血是常见的急症,一般止血方法显效慢,难以达到迅速止血目的。1994年10月～1996年12月,我们对常规治疗难以控制的上消化道出血38例,行急诊胃镜检查,同时在局部喷洒凝血酶、去甲肾上腺素,止血效果明显。1　临床资料1.1　一般情况　本组男27例,女11例;年龄15～72岁,平均41岁。24h出血量小于500ml者12例,500～1000ml者19例,大于1000ml者7例。胃镜所见:贲门粘膜轻度撕裂2例,急性胃粘膜病变5例,胃溃疡9例,胃癌3例,胃息肉2例,十二指肠壶腹溃疡17例。镜下均见活动性出血(不包括喷射性小动脉出血)。1.2　治疗方法　本组均经内科常规止血治…     

部队老干部上消化道出血53例临床分析

为了解部队老干部上消化道出血的原因 ,对我院 1994-0 1～ 1998- 12 6 0岁以上部队老干部上消化道出血的 5 3份病历做以下分析。1　临床资料1.1　一般情况 :5 3份病历中 ,男 47例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.7岁。合并其它疾病的有 5 1例 ,占 96 .2 %。其中患高血压、冠心病 18例 (34 .0 % ) ,慢性支气管炎和肺心病 8例 (15 .1% ) ,糖尿病 5例 (9.4% ) ,脑梗塞 6例 (11.37% ) ,类风湿性关节炎 4例 (7.84% ) ,胆结石和胆囊炎 2例 (3.92 % ) ,肾病 2例 (3.92 % ) ,原发性痛风 2例 (3.92 % ) ,急性胰腺炎 1例 (1.96 % ) ,垂体瘤 1例 (…     

高原地区上消化道出血133例

上消化道出血是指屈氏 (Treits)韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们收治上消化道出血133例 ,由于病人均来自海拔 2 80 0～ 4 90 0m ,其上消化道出血与平原地区有所不同 ,现将其特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 111例 ,女 2 2例 ;年龄 13～ 75岁 ,平均 37 2岁。在高原居住时间 :1年以内 38例 ,1～ 5年 2 2例 ,5～ 10年 14例 ,10～ 2 0年 14例20年以上 4 5例。休克 2 4例 ;复发 18例 ,其中两次复发 11例 ,3次复发 5例 …     

钝挫伤致前房积血44例治疗体会

1995～ 1998年 ,我院共收治眼球钝挫伤致前房积血 44例 ( 4 4眼 ) ,采用相应措施进行治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 44例 ( 4 4眼 )中 ,男 3 2例 ,女 12例 ;年龄 6～ 40岁 ,平均 2 3岁。右侧 3 0眼 ,左侧 14眼。钝器伤 2 6例 ,锐器伤 18例。受伤至入院 2ｈ～ 4ｄ。入院后常规行Ｘ线和眼部Ｂ超、视觉电生理检查。视力 0 1～ 0 5者 6例 ,0 0 4～ 0 1者 18例 ,指数 15例 ,光感 2例 ,手动 3例。前房出血分级标准 :1级前房出血量少于前房的 1/ 3 ,2级前房出血量占前房 1/ 3～ 1/2 ,3级前房出血量占前房 1/ 2以上。本组 1级出血…     

选择性动脉栓塞治疗妇产科难治性出血16例

妇产科难治性大出血是危及患者生命的重症。10余年前 ,国内开始开展动脉栓塞治疗本病 ,现已逐渐被临床医师所接受 ,使之成为取代手术的微创治疗的首选方法。我院于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 9月共收治 16例多种原因引起的妇产科大出血。材料和方法一、临床资料子宫和阴道出血 16例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,平均 33岁。其中功能性子宫出血 (功血 ) 2例 ,宫颈癌 4例 ,产后出血 5例 ,骨盆骨折阴道出血 2例 ,宫颈管及宫体巨大横纹肌肉瘤出血 2例 ,子宫内膜癌术后阴道残端出血 1例。出血量 6 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ。 12例处于休克状态 ,均经…