胸锁乳突肌单纯切断术治疗先天性斜颈62例报告

<正> 肌性斜颈(简称斜颈)是一侧胸锁乳突肌挛缩而致头向侧方偏斜并旋转,久之造成患侧头颈部发育不良,面部不对称,头颈屈向患侧影响颈部正常功能及美观,一般需手术治疗,我院自1982年6月至1990年10月收治肌性斜颈62例,改变传统的胸锁乳突肌抽出手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,采用单纯切断胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头手术方法,收到良好效果,本文仅就其手术方法及术后处理进行讨论。 一、临床资料     

推拿治疗小儿肌性斜颈200例

小儿肌性斜颈的主要因素是颈部的胸锁乳突肌发生纤维性挛缩及分娩损伤和胎位不正，导致头倾向患侧或伴有前屈、后仰，下颌及颜面旋向健侧，早期在患侧胸锁乳突肌可发现梭形肿块，逐渐挛缩突出如条索状。若不及时治疗可发生颜面不对称畸形和代偿性的胸椎侧凸。治疗原则是舒筋活血、软坚消肿和纠正斜颈。     

小儿先天性肌性斜颈MR诊断

先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)是由于一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid,SCM)挛缩导致头部向患侧偏斜、颈部扭转、面部及下颌偏向健侧的疾病,病理特征是胸锁乳突肌间质增生及纤维化.本病是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一,发病率约为0.3%～1.9%[1],右侧受累多见[2].若早期失治,可出现面部、颈椎的发育不对称,影响面部美观并导致头颈部的功能异常.本文总结7 例CMT患儿的MRI特征,现报告如下.     

手术治疗先天性肌性斜颈165例

先天性肌性斜颈是小儿常见先天性发育畸形,由于挛缩胸锁乳突肌的牵拉使颈部歪斜,头偏向患侧,随年龄增长畸形加重,其疗效也随之降低,宜尽早治疗,适时手术。但因各种原因延误诊治,导致就诊年龄偏大,病变较重,影响疗效。现将我院2001年1月～2006年12月间收治的1～16岁先天性肌性斜颈165例报告如下。     

介绍一种颈内静脉穿刺新方法

颈内静脉穿刺方法常用有两种 ,但各有不足 ,易损伤颈总动脉或并发气胸。为此 ,我们采取了新的颈内静脉穿刺方法 ,既方便操作 ,又不易发生并发症。1　方　法多采用右侧入路 ,患者仰卧头低位 ,脸转向对侧。穿刺点 :胸锁乳突肌后缘与前斜角之间 ,颈外静脉下方 ,与皮肤呈 30°～ 4 0°进针。穿过皮肤后针管保持负压 ,针尖指向同侧胸锁关节 ,沿胸锁乳突肌后 0 5ｃｍ推进 (约 1 5～ 3 0ｃｍ) ,见回血通畅固定针管并送入导丝约 2 0ｃｍ后退针 ,顺导丝送入静脉导管 1 5ｃｍ即可。采用此方法穿刺 30例 ,均 1次成功 ,未发生并发症。2　讨　论颈内静…     

学龄儿童先天性肌性斜颈矫形美容手术的初步报告

目的 探讨学龄儿童先天性肌性斜颈的手术治疗及术后康复措施,以提高患者的生活质量。方法 自2005年以来,采用胸锁乳突切断延长及颈阔肌“Z”字缝合术纠正斜颈并恢复颈部“V”形外观。手术治疗36例。术后按严重程度不同分别采用颈托外固定、颌枕牵引、石膏外固定1-3月。结果 36例患者中,优33例,良2例,差1例。结论 学龄前儿童先天性肌性斜颈经过综合治疗可以达到相当的矫形美容效果。采用胸锁乳突切断延长及颈阔肌“Z”字缝合术矫正斜颈并恢复颈前“V”形外观。新的手术方式疗效确切,采用皮内缝合伤口瘢痕小,恢复了女性患者的自信心。     

超声弹性成像对手法推拿治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效评估

目的:探讨超声弹性成像在评估手法推拿治疗小儿先天性肌性斜颈(CMT)临床疗效中的应用价值.方法:分析42例临床诊断为CMT的患儿,对比首次确诊时患侧胸锁乳突肌的超声弹性评分及手法推拿治疗3个月后患侧胸锁乳突肌的弹性评分变化.结果:手法推拿治疗前后,患侧胸锁乳突肌弹性评分的变化差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声...     

超声诊断婴儿肌性斜颈1例

患儿　男 ,出生 12天 ,第一胎臀位产。因发现患儿头始终偏向右侧与右颈部肿块就诊。查体 :患儿发育正常 ,一般情况好 ,头向右侧偏斜 ,下颌转向左侧 ,颜面部不对称 ,右侧胸锁乳突肌中下部可触及一红枣大小硬性肿块 ,无红肿、压痛 ,颈部活动受限。超声检查 :显示患儿两侧胸锁乳突肌明显不对称 ,右侧胸锁乳突肌中下位局部肌肉挛缩 ,呈梭形改变 ,范围大小约 1 3cm×2 2cm ,内部回声较周围的正常肌肉回声水平增强 ,光点分布欠均匀 (图 1)。超声诊断 :右侧肌性斜颈。临床随访证实。　　讨论 :斜颈 (torticollis)是婴幼儿一种常见疾病 ,它是由于一…     

经颈后外侧入路切除颈2椎体及附件骨肿瘤2例

1998 - 0 5～ 1998- 12 ,我科收治 2例颈2 椎体及附件骨肿瘤 ,均采用颈椎后外侧入路切除肿瘤。本文介绍颈椎后外侧入路的手术经验 ,并就手术入路问题进行讨论。例 1,男 ,3 2岁 ,颈部外伤致颈部疼痛、活动受限 6周。查体 :颈向右侧偏斜固定畸形 ;左颈部乳突下方约 3指处有压痛。ＣＴ显示颈2 椎体左侧、横突呈膨胀性破坏 ,椎间孔扩大 ,颈2 椎体左侧缘骨质破坏 ,颈段脊髓无受压。手术方法 :患者健侧卧位 ,取顶端向上的倒弧形切口 ,前部切口位于胸锁乳突肌前缘 ,弧形切口顶端位于乳突下方 ,后部切口达斜方肌中段 ,据需要可延伸到颈后正中。于颈…     

超声在先天性肌性斜颈诊断及推拿治疗疗效评估中的应用

目的:探讨超声在先天性肌性斜颈诊断及推拿疗效评估中的应用价值。方法:35例先天性肌性斜颈患儿,其中男27例,女8例;年龄10d~14个月,平均(4.70±4.29)个月;根据超声表现分为四型。患儿年龄与分型之间的相关性分析使用Pearson检验;治疗前后,胸锁乳突肌厚度比率比较使用配对t检验。结果:不同分型阶段,超声表现各具特征性;患儿年龄与超声分型之间相关性分析:相关系数0.482,P=0.0030.05;治疗前后患侧胸锁乳突肌与健侧比例分别为2.10±0.55、1.40±0.33,两者之间差异有统计学意义(t=6.689,P=0.000)。结论:先天性肌性斜颈超声表现具有特征性,有助于临床诊断及疗效评估。     

异位恶性脑膜瘤一例

患者　女 ,5 1岁。发现左枕部肿块 6个月余 ,进行性增大 1个月余。查体 :左枕项部可扪及一 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的肿块 ,突出皮肤表面 ,局部皮肤无红肿 ,肿块质地硬 ,且固定 ,边界清 ,无触痛。ＣＴ表现 :左枕项部肌肉内见约 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 5ｃｍ的肿块影 ,密度均匀 ,平扫ＣＴ值约 34 6ＨＵ ,增强后ＣＴ值达 82 1ＨＵ。病灶轮廓显示较清 ,与头半棘肌、头夹肌及头最长肌无间隙 ,但与外侧的胸锁乳突肌和内侧的头下斜肌间隙清楚 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :左枕项部恶性肿瘤 ,肌肉组织来源可能大。手术所见 :肿块位于左侧胸锁乳突肌下 ,…     

耳针+体针治疗周围性面瘫疗效观察

周围性面瘫多起病突然 ,每在睡后突然发现。临床上多采用体针治疗 ,效果尚可。 1998年 5月～2 0 0 1年 4月 ,我们采用耳针 +体针治疗周围性面瘫2 0例 ,并与单纯体针治疗 16例相比较 ,证实耳针 +体针治疗周围性面瘫效果更佳。1　对象和方法1 1　对象　周围性面瘫 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁。均为首次发病即刻来诊者。主要临床表现 :一侧面部板滞、麻木、松弛 ,不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作 ,口角向健侧歪斜 ,病侧露睛流泪 ,额纹消失 ,鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛 ,亦可出现患侧舌前2…     

星状神经节阻滞治疗突发性聋16例

1995年5月～1996年4月，笔贷采用品状神经K阻滞治疗突发性聋16例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组16例，男9例，女7例；年龄ZI～57岁；病程1d～7年。左侧5例，右侧10例，双侧1例．均为～次性听力下降，并伴有耳鸣及耳内闷未感，6例伴眩晕、恶心。检查见鼓膜、咽鼓管功能正常，均为感觉神经性聋，重振试验阳性。1．2治疗方法治疗前常规测血压、脉搏、呼吸。仰卧位，肩下垫枕，头转向非阻滞侧。皮肤常现消毒，木者用左手示指和中指将患侧颈总动脉和胸锁乳突肌投向外侧，以环状软骨为解剖徐志，平开环状软骨的第六颈椎横突。用7号注射…     

先天性肌斜颈二维及彩色多普勒超声表现及诊断价值分析

先天性肌斜颈是一种比较常见的小儿先天性疾病,属于肌肉骨骼系统疾病,在新生儿中比较常见[1].该病主要是由于胸锁乳突肌存在先天性挛缩,进而导致头颈部不对称.对于此类疾病,早期明确的诊断和治疗,是改善患儿预后的重要途径.小儿肌性斜颈一般就是指先天性斜颈,由于一侧胸锁乳突肌挛缩,造成头颈部向一侧倾斜的症状[2].如果不能及时...     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除的体会

为探讨经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术对甲状腺肿瘤治疗的价值,笔者收集我院1995~2004年实施该术式的甲状腺肿瘤36例,并与同期资料相近的传统术式36例比较,分析其优点和适应证。1对象和方法1.1对象经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术(A组)36例,男13例,女23例,年龄21~65岁,平均(44.6±3.3)岁,病程3个月~21年不等,有同侧甲状腺手术史21例,单侧甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿29例,单侧腺瘤性结节性甲状腺肿6例,单侧甲状腺乳头状腺癌1例(术后病理证实Ⅰ期),肿块大小0.5 cm×1.0 cm~10 cm×9 cm,其中超过5cm的有20例,肿块位于甲状腺上极…     

大年龄肌性斜颈的治疗体会

自１９９０～１９９６－０３以来,我科收治１２岁～２０岁肌性斜颈１３例,治疗效果满意,报告如下。１　一般资料本组中男性８例,女性５例;１２～１３岁５例,１５岁３例,１６岁２例,１８、１９、２０岁各１例。２　治疗方法和随访结果本组病人采用胸锁乳突肌上、下端切断＋牵引治疗（头颈架牵引）,随访时间８个月～６年。牵引方法为：在局麻下行头颈架固定术,头颈架由头环、联杆和支撑架组成,头环由四枚螺钉固定于颅骨上,支撑架固定于石膏背心中,进行牵引。效果分为优、良、改善、差。优：面部对称,颈部活动良好。良：面部基本…     

食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例

1991～ 1998年 ,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除 ,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术 2 0 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 0例 ,女 85例 ;年龄 4 0～ 5 9岁 10 9例 ,6 0～ 73岁 96例。按 1987年国际抗癌联盟标准分段 :胸中段 110例 ,胸上段 6 0例 ,颈段 35例。病理报告 :磷癌 2 0 3例 ,腺癌 2例 ;Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 2 6例 ,Ⅱｂ期 5 0例 ,Ⅲ期 12 3例。1 2　手术方法　以胸左后外侧经第 6肋开胸、颈部食管重建为主 14 5例 ;对颈段、部分胸上段病变采用经颈部、胸骨上段劈开及经腹腔路径 ,行颈部食管重建…     

推拿加手法整复治疗环枢关节微小移位86例

1998年以来 ,我们采用推拿加手法整复治疗环枢关节微小移位 86例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 6 9例 ;年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 34 5岁 ,其中 30～ 4 5岁 5 7例 (6 6 % )。编织工 36例 ,农民 2 3例 ,文秘人员 19例 ,其他 8例。发病至就诊时间 1天～ 18个月。1 2　临床表现　均有长期低头工作或颈扭伤病史 ,有颈后区不适或僵硬感 ,低头工作时间不能持久。患侧环枢椎旁均有压痛 ,后枕区疼痛并伴放射性头痛 6 1例 ,合并颈肌肉痉挛 ,尤以上颈段最明显 ,环枢椎旁筋结、筋索样改变 5 6例 ,头痛、耳鸣及眩晕 9例 ,胸闷、期前…     

按摩治疗颈部软组织损伤96例

颈部软组织损伤属于常见病,笔者采用推拿按摩手法治疗效果满意,现报告如下: 1 临床资料 本组男90例,女6例,年龄16～68岁。病程2 h～3 d。一侧夹肌损伤36例,一侧两块以上颈肌损伤60例。病人呈强迫体位,头向患侧偏斜。检查时损伤的肌肉有明显压痛,肌张力增高,功能受限。门诊采用先点揉风池穴,后弹拨,捋顺,捏拿患侧损伤肌肉,颈部旋转、侧扳等推拿按摩手法治     

重复经颅磁刺激结合“五心穴＂刺法治疗痉挛性斜颈1例

痉挛性斜颈（spasmodic torticollis，ST）是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩引起头向一侧扭转或阵发性倾斜，是局限性肌张力障碍病中的一种。其病理机制尚不十分明确，目前报道多支持中枢疾患n’。当前痉挛性斜颈的治疗方法日趋多样化，以肉毒素注射较为常见，但其临床远期疗效不理想，病情反复，多数患者较为排斥。