创伤患者呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系

目的　研究创伤患者呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )间的关系。　方法　分别测定 18例择期手术患者 (Ⅰ组 )及 36例创伤患者的PaCO2 及PetCO2 ,其中估计失血量 <2 5 %的为Ⅱ组 (18例 ) ,失血量≥ 2 5 %为Ⅲ组 (18例 )。　结果　正常血容量及失血量 <2 5 %的患者 ,PetCO2 和PaCO2 之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,PetCO2 能可靠反映PaCO2 ;而失血量超过 2 5 %的患者 ,PetCO2 和PaCO2 差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,此时PetCO2 不能可靠反映PaCO2 。　结论　在临床上对失血量 <2 5 %的创伤患者 ,可用PetCO2 推断PaCO2 ,但对失血量≥ 2 5 %的创伤患者 ,PetCO2 不能可靠反映PaCO2 。     

心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的比较

心搏骤停(cardiac arrest)可导致心脏收缩和泵血能力减弱甚至停止,进而引发人体循环系统阻滞,使机体缺血缺氧从而造成生命危险.对于心搏骤停患者若不能及时采取救治措施,4~6min后即会对大脑和重要器官产生不可逆的伤害,因此心肺复苏是否成功对患者的生命和预后具有重要影响.本研究对68例心搏骤停患经心肺复苏后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化进行探讨分析,旨在为临床救治提供参考.     

妇科腹腔镜手术对呼吸末二氧化碳分压影响的临床观察

目的:观察妇科腹腔镜手术时在不同气腹压力和不同潮气量下对呼气末CO2分压(PetCO2)的影响。方法:患者随机分为6组,均全麻,麻醉15 min后气腹,测量手术患者在不同气腹压力(即13?Hg、15?Hg、17?Hg)和不同潮气量下(6 ml/kg、10 ml/kg)各时点PetCO2的变化。结果:充入CO2气腹前后及排出CO2后,各时点PetCO2水平均有显著差异。不同的气腹压力和潮气量之间PetCO2均有显著差别。结论:提高机械通气时潮气量,适当降低气腹压力,可降低PetCO2水平,对气腹期间高碳酸血症有一定的预防作用。     

急诊心肺复苏时监测呼气末二氧化碳及乳酸值价值探讨

目的探讨检测呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、血乳酸值在急诊心脏骤停患者心肺复苏中的临床应用。方法选取2013年1月至2014年11月在解放军第一八〇医院急诊抢救室行心肺复苏并符合入选标准的患者47例,入院后立即给予气管插管、有效的心肺复苏(CPR),自气管插管开始即持续监测患者的P_(ET)CO_2,并分别监测患者复苏后5、10、20、30 min动脉血乳酸值。分析P_(ET)CO_2波形变化,比较复苏成功组(15例)与失败组(32例)患者各时间段乳酸值变化。结果两组患者各时间段的P_(ET)CO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的乳酸值在5、10 min时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在20、30 min时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用监测P_(ET)CO_2,可即时反映心肺复苏时气管插管的位置,及时反应心肺复苏是否有效,同时动态乳酸值测定对判断心肺复苏成功与否有一定的预测意义。     

小儿氯胺酮麻醉的呼吸管理

近年来，氯胺酮已广泛应用于小儿临床麻醉。现将60例小儿氯胺酮麻醉中呼吸管理报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料小儿氯胺酮麻醉共60例，男性38例，女性22例，年龄8个月～12岁。手术种类包括头面部18例，四肢29例，颈部6例，其它7例。手术时间1h～6h30min。1．2方法术前30min肌注阿托品0．02mg·kg／体重。不合作儿童在手术室外肌注氯胺酮5mg·kg／体重，入室平卧，开放静脉，将氯胺酮100mg加入5％葡萄糖溶液100mg内稀释成0.1％溶液。先单次静脉注射氯胺酮1～2mg·kg／体重诱导，继以上述稀释液静脉滴注，初速40滴／min左右．手术后期…     

氯胺酮麻醉在小儿手术中应用的有关问题

氯胺酮具有镇痛效果好 ,诱导迅速和使用简便等特点 ,在小儿手术中是目前应用广泛的方法之一。氯胺酮可静脉注射 ,也可肌肉注射。可单独应用 ,也可与其它麻醉药物联合应用。自 1992年～ 1995年 12月 ,使用氯胺酮麻醉 387例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 5 4例 ,女 133例 ,年龄最小12天 ,最大 13岁。最长时间 4小时 2 5分 ,手术时间最短 2 0分钟。手术种类 ,口腔颌面手术 94例 ,腹部手术 72例 ,整形手术 6 5例 ,骨科手术 72例 ,五官科手术 16例 ,泌尿科手术 6 8例。1.2　麻醉方法　术前固体食物禁食 6小时 ,麻醉…     

高海拔地区腹腔镜手术气腹对呼气末二氧化碳浓度的影响

本文对2260m高海拔地区腹腔镜手术气腹对呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)和血氧饱和度(SpO2)的影响进行观察,结果报告如下。 资料与方法 选择术前无明显呼吸、循环系统疾病,ASAⅠ级～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者60例。男28例,女32例,年龄(43.2±12.3)岁。体重(52.4±6.2)kg。其中胆囊切除术42例、卵巢     

硬膜外麻醉不同阻滞平面加辅助用药对SpO2和PETCO2的影响

硬膜外阻滞合用镇静镇痛药可产生较强的呼吸抑制作用 ,临床上多观察其对脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,对呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )的影响却少有报告。本文观察了胸8(Ｔ8)以下和胸3 (Ｔ3 )以下不同硬膜外阻滞平面合用哌氟合剂 (哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,氟哌啶 0 0 5ｍｇ/ｋｇ)对ＳＰＯ2 和ＰＥＴＣＯ2 的影响 ,证实仅监测ＳｐＯ2 而不监测ＰＥＴＣＯ2 有潜在发生高碳酸血症和低氧血症的危险。为提高硬膜外麻醉的安全性 ,我们建议把ＰＥＴＣＯ2 和ＳＰＯ2 监测相结合 ,作为硬膜外麻醉的常规监测指标。1　资料和方法1 1　一般资料　 5…     

不同水平呼气末正压通气在肥胖患者全麻手术中的应用研究

目的:观察不同水平呼气末正压(PEEP)机械通气对行全麻手术肥胖患者氧合及术后呼吸系统并发症的影响。方法:选择拟行择期腹腔镜手术的肥胖患者80例,随机分为高水平PEEP组(10 cmH₂O)和低水平PEEP组(5 cmH₂O)各40例,所有患者术中均给予小潮气量机械通气并行手法肺复张。采集麻醉前、术后6 h和术后24 h静脉血检测细胞因子的表达;记录并比较两组患者术中氧合指标变化和术后呼吸系统并发症发生情况。结果:(1)两组手术时间、机械通气时间、术中失血量、平均补液量(晶体/胶体)、平均输血量(红细胞悬液/血浆)、血气指标及尿量等比较,均差异不显著(P>0.05)。(2)两组术中潮气量、通气频率、呼气末二氧化碳(ETCO₂)、动脉血pH及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)等方面比较,均差异不显著(P>0.05);高水平PEEP组术中动脉血氧分压为(156.7±20.3) mmHg,显著高于低水平PEEP组的(145.5±21.5) mmHg (P<0.05);高水平PEEP组术中气...     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

异丙酚-氯胺酮合剂对高原小儿的麻醉体会

我院地处平均海拔 3 1 0 0m的高原 ,传统的小儿手术麻醉多采用氯胺酮 -安定合剂完成 ,但因其对患儿用药量过大 ,故呼吸恢复差、苏醒期躁动、再嗜睡、恶心呕吐等问题解决不理想。本文就异丙酚 -氯胺酮合剂应用于小儿手术 ,并观察其临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　资料　收集整理 1 999年 9月— 2 0 0 2年 5月在我院行急诊或择期手术的小儿患者 3 2例 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ ,年龄 3岁～ 9岁 ,平均 5.5岁 ,其中男女之比为 1 .8∶ 1 ,体重 1 2kg～ 2 9kg。2　方法　 3 2例患儿术前均肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品 0 .0 1 5mg/kg。麻醉维持期随机分…     

呼出气二氧化碳分压测定在小儿毛细支气管炎治疗中的应用研究

目的探讨测定呼出二氧化碳分压在诊断和治疗小儿毛细支气管炎中的临床价值。方法采用呼出气二氧化碳测定仪测定和血气分析仪分别监测患儿急性期及恢复期的呼出气二氧化碳分压（PETCO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2），观察两种检测结果数值变化及相关性。结果呼出气二氧化碳分压与血气二氧化碳测定结果有良好相关性。结论呼出气二氧化碳测定（PETCO2）可以反映患儿的通气功能，由于具有无创、方便，病员易接受，值得推广应用。     

呼气末正压通气救治急性左心衰竭3例

例1，男，63岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭予面罩吸氧，气急无改善，改作气管插管并转入ICU予机械通气，呼吸模式为自主加同步间歇指令通气（PSIMV），心率、循环稳定，血气基本正常。第2天呼吸突然加快，唇发绀明显，心率130次／min，血压12．0／9．0kPa（1kPa=7．5mmHg），血氧饱和度降至80％。     

出血性休克时肝脏组织氧分压、二氧化碳分压和酸碱度的变化

目的　探讨出血性休克及复苏过程中肝脏局部组织肝脏组织氧分压(PtiO     

低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察

目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果。方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例。对照组潮气量10ml/kg;观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3～5cmH2O。两组根据呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调节呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg,吸呼比为1∶2。记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI);记录不同时间节点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P<0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P<0.05)。观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P<0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P>0.05);对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P<0.05)。两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P>0.05)。观察组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P<0.05);T0时TNF-α、IL-6、IL-8水平两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P<0.05)。结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤。     

氯胺酮麻醉中不良反应的监测及处理

目的：掌握临床常用的麻醉镇静药氯胺酮对中枢神经的作用与其他麻醉药的不同之处,以及它能引起的多种不良反应。方法：观察1000例氯胺酮复合麻醉的病人,根据术中出现的不同的不良反应进行相应的处理。结果：从中体会到氯胺酮麻醉应严密测,及时发现不良反应及时处理。     

小儿氯胺酮麻醉致惊厥1例

病人 ,男 ,12岁。体质量 31ｋｇ ,术前诊断为左侧隐睾、右侧交通性鞘膜积液。拟于氯胺酮麻醉下行左侧隐睾复位固定术。右侧交通性鞘膜积液根治术。术前 30ｍｉｎ常规注阿托品 0 .5ｍｇ。病儿入室后给予氯胺酮 180ｍｇ肌注(以 6ｍｇ/ｋｇ计算 )行氯胺酮麻醉 ,约 3ｍｉｎ后 ,病儿出现手足抽动 ,牙关咬紧 ,眼球固定 ,立即给予静脉注射ｒ 羟丁酸钠 2 5 0ｍｇ ,面罩下吸氧 ,约 5ｍｉｎ后 ,手足抽动 ,牙关紧咬消失。术中过程平稳 ,无其它并发症 ,术毕安返病室。讨论　氯胺酮对中枢神经系统有特异的双重选择性作用。即同时有兴奋和抑制作用。氯胺酮…     

异丙酚与小剂量氯胺酮用于烧伤整形麻醉25例

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药，作用快，恢复迅速平稳，不良反应少，近年来广泛用于全麻诱导和维持。我们应用异丙酚配伍小剂量氯胺酮用于小儿中小面积烧伤切痴植皮与整形术的麻醉，效果满意。1临床资料1．1一般情况选择中小面积烧伤与整形患儿25例，男14例，女11例；年龄3～10岁；体重15～30kg；ASAI～五级。烧伤面积1％～8％，深度8～1度。部位：四肢、腹部。术式：切痴植皮、整形。手术时间30～90mlllo1．2方法术前禁食6h，禁水4h；术前30min肌注苯巴比妥2mg／kg体重，阿托品0．ofmg／kg体重。入手术室后在颈外静脉用22G套管针建立…     

氯胺酮基础麻醉联合臂丛麻醉在小儿上肢骨折手术中的临床应用

目的：分析小儿臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果。方法：患儿于手术室门口在家属培护下均予氯胺酮针5mg/kg＋阿托品0.02mg/kg臀部肌注实施基础麻醉,待患儿入睡后抱入手术室,立即面罩吸氧,监测SPO2,血压、心率,并开通静脉通路,再给予肌间沟臂丛麻醉（配方为2%利多卡因与0.75%布比卡因按2：1容积混合）按利多卡因5～8mg/kg注入患侧肌间沟,术中监测SPO2,血压、心率变化。结果：手术时间1～3.5h,术毕苏醒时间10～60min,患儿术中安静,血压、心率、SPO2稳定（面罩吸氧下SPO2〉98%）,无明显不适,98%术中未出现躁动,术后不良反应少。结论：小儿上肢手术应用臂丛神经阻滞复合氯胺酮基础麻醉效果确切,安全性高,并发症少,值得临床推广和应用。