电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

异丙酚麻醉对人工流产术的影响

我院从 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6将异丙酚麻醉应用于人工流产手术 ,已实施人工流产手术 2 0 0例 ,获得良好的效果。1　资料和方法1.1　资料 :32 0例均为早孕妇女 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 5 .7± 5 .2岁 ,体重 5 6 .1± 5 .8ｋｇ(45～ 75ｋｇ) ,妊娠39～ 75ｄ。随机分为异丙酚组 2 0 0例 ,非麻醉组 12 0例。1.2　方法 :异丙酚组为Ａ组 ,由专业麻醉师负责麻醉和监护。术前禁食及水 4～ 6ｈ。手术在门诊人流室进行 ,无麻醉前用药。先建立静脉通路 ,以 5号半头皮针穿刺手背静脉 ,待手术医师检查病人消毒铺巾后 ,经静脉注入…     

氯胺酮复合结膜下阻滞在小儿斜视手术中的应用

近年来我院采用氯胺酮复合结膜下阻滞的麻醉方法应用于小儿斜视手术 ,以降低眼心反射 ,眼胃反射及其它并发症 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 112例择期斜视手术 ,ＡＳＡ1～ 2 级 ,年龄 6月～ 12岁 ,体重 6～ 32ｋｇ ,术前常规禁食 6ｈ以上。手术时间 2 0～ 40ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注盐酸哌替啶 1.0ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,入睡 5ｍｉｎ后开始手术 ,均未气管插管。112例分为两组 ,对照组 (氯胺酮组 ) 5 6例 ;观察组 (氯胺酮 局麻组 ) 5 6例。对照组…     

支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

连续臂丛神经阻滞行断指再植术52例

近 3年来 ,我们采用连续臂丛神经阻滞麻醉行断指再植手术 5 2例 84指 ,均取得了满意的麻醉效果及良好的手术成功率。1　临床资料1 1　一般情况　 5 2例单纯手外伤病人 ,男 36例 ,女 16例 ;年龄 2 5 36± 8 93岁 ,体重 5 4 2 6± 6 4 5ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。 1指离断 32例 ,2指离断 10例 ,3指离断 8例 ,4指离断 2例。手术时间 6～ 18ｈ。1 2　麻醉方法1 2 1　肌间沟连续阻滞　 2 2例。确定肌间沟位置 ,局麻 ,术者左手食指按压皮肤 ,用 2 0Ｇ套管针在局麻处垂直进针 ,穿刺约 1 0ｃｍ ,可有破膜感 ,再向对侧腋窝方向稍进针 ,出现异感或横突…     

异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼对神经肽Y及降钙素基因相关肽的影响

本研究观察了异丙酚或硫喷妥钠复合芬太尼行全麻诱导气管插管后 ,血浆神经肽Ｙ(ＮＰＹ)及降钙素基因相关肽(ＣＧＲＰ)含量的变化 ,以了解其对血液动力学的影响。资料与方法1 5 0例患者均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术患者 ,将其随机分为Ａ组 :2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,平均年龄(35± 6 5 )岁 ,平均体重 (5 5± 4 7)ｋｇ ;Ｂ组 :2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,平均年龄(37± 4 5 )岁 ,平均体重 (5 4± 4 2 )ｋｇ ,2组年龄、体重差异无显著性 ,均无糖尿病及心血管等疾患 ,肝肾功能正常 ,无激素用药史。麻醉方法 :术前按体重肌肉注射鲁米那钠…     

高原地区危重小儿静脉复合麻醉20例体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ的高原地区 ,空气氧分压 1 4.9ｋＰａ ,加之条件受限 ,使麻醉危险性进一步增加。本文对我院 1 995年 6月— 2 0 0 1年1 2月实施的 2 0例危重小儿抢救手术采用静脉复合麻醉情况做一总结。资料和方法1　一般资料　 2 0例中急诊 1 9例 ,择期 1例。ＡＳＡ :2级～ 4级。其中男 1 6例 ,女 4例。年龄3 .5岁～ 1 2岁 ,体重 1 1ｋｇ～ 3 3ｋｇ ,平均1 8.5ｋｇ。回、藏等少数民族 1 1例。开颅探查血肿清除术1 0例 ,剖腹探查术 7例 ,剖胸探查术 2例 ,口咽清创术 1例。入院时重度休克 8例 ,轻中度休克 7例 ,3例正常 ,2例昏迷。2　…     

腰麻与硬膜外联合麻醉在妇科子宫切除手术中的应用

妇科手术部位深、手术操作要求良好显露 ,镇痛完善和肌松良好 ,阻滞范围上界应达Ｔ6,下界应达Ｓ5,否则腹肌松弛不会满意。这对一点穿刺连续硬膜外麻醉 ,几乎不能达这一麻醉范围 ,否则需推注较大量的局麻药。而采用两点法 ,不但操作难度增大、时间延长 ,而且术中管理也较复杂。采用腰麻 硬膜外联合麻醉 (简称腰硬联合麻醉 )能很好解决这一问题 ,完全可以取得良好的麻醉效果 ,现将我们的应用体会介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全组 38例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 6～ 5 4岁 ,体重 4 7～ 82ｋｇ。其中子宫全切术 1 7例 ,子宫次全切…     

芬太尼—异丙酚复合麻醉在妇科门诊短小手术的应用307例

1998年6月～1999年1月,我科将芬太尼复合异丙酚用于妇科门诊短小手术的麻醉,效果满意,报告如下。1　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科短小手术307例。年龄17～41岁,体重43～67ｋｇ。手术种类:人工流产284例、取环术10例、诊刮术10例、输卵管通液术3例。手术时间3～18ｍｉｎ。麻醉前常规禁食。妇科、麻醉科医生对病人身体状况再次进行术前评估。先静脉缓推芬太尼2μｇ/ｋｇ,3ｍｉｎ后于30ｓ时间内推注异丙酚1ｍｇ/ｋｇ,由麻醉师示意病人意识消失后即开始实施手术,麻醉师视手术需要或患者反应可追加异丙酚10～20ｍｇ,直至手术结束。术中由麻醉师…     

高位硬膜外麻醉1016例体会

198 0年以来 ,我们采用高位硬膜外麻醉施行颈区、上肢及胸壁手术 10 16例 ,约占同期硬膜外麻醉4 % ,未发生脊髓损伤、高位截瘫、全脊髓麻醉等麻醉并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 10 16例中 ,男 2 91例 ,女 72 5例 ;年龄 15～ 6 3岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前检查心功能轻度不全 12例 ,ＥＣＧ提示ＳＴ段改变 30例 ,合并高血压 38例。手术种类 :甲状腺次全切除术 6 0 2例 ;甲状腺腺瘤切除术 71例 ;乳癌根治和乳房包块切除术 2 35例 ;断指再植或再造术 2 5例 ;颈区、上肢及胸壁其他手术 83例。手术时间 36ｍｉｎ～ 10ｈ 2 2ｍｉｎ ,平均 2ｈ …     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

丙泊酚静脉麻醉用于脑动脉栓塞术效果观察

为了避免数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下脑动脉栓塞术时 ,因疼痛、紧张及气管插管等操作引起病人短时间的血液动力学改变 ,造成动脉瘤破裂出血 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我院采用丙泊酚静脉麻醉下施行脑动脉栓塞术 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 4 0～5 6岁 ,平均 4 8 2± 8 6岁。体重 4 6～ 78ｋｇ。无心肺疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。脑动脉瘤 12例、脑血管畸形 8例、颈内动脉海绵窦瘘 9例、前交通动脉瘤伴蛛网膜下腔出血 3例。1 2　麻醉方法　麻醉前常规禁食禁饮。均在入ＤＳＡ室前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴…     

普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化

心肌细胞发生缺血缺氧性损害时 ,心肌酶学有特异性改变[1] 。麻醉手术中心肌酶类升高 ,可用于判断心肌损害的情况[2 ] 。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内普遍应用的全麻方法之一。本文观察了普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化 ,为判断此麻醉下老年人心肌缺血缺氧性损害的情况提供有关资料。1　资料与方法选择 15例 5 0岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸、腹手术的病人 ,男 9例 ,女 6例 ,无高血压、冠心病 ,无肝、肾功能明显障碍 ,一般情况无显著差异。以硫喷妥钠 6ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1诱导 ,1.7…     

异丙酚-氯胺酮静脉麻醉用于药物依赖性患者小手术的观察

近年来 ,药物依赖性患者增多。此类患者对阿片类镇痛药依赖性很强 ,且对手术不配合。常规的麻醉方法使用受限 ,这就给麻醉带来了一定的困难。笔者对 2 0例此类患者的小手术采用异丙酚 氨胺酮静脉麻醉的方法 ,取得了满意的效果 ,术中患者的呼吸和循环功能稳定 ,未发生麻醉并发症。1　临床资料与方法　　 2 0例阿片类药物依赖性患者 ,男性 15例 ,女性 5例 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ;年龄 (2 5 .6± 6 .3)岁 ;体重 (5 0 .4± 4.3)ｋｇ。均为单纯的局部脓肿切开引流术 ,其中上臂 13例 ,臀部 7例 ,手术时间 5 15ｍｉｎ。麻醉前用药均为地西泮 10ｍｇ ,阿托…     

异丙酚静脉麻醉行人工流产术811例

我院自 1998年 11月始 ,开展异丙酚静脉麻醉行人工流产术 811例 ,满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 18～ 4 4岁 ;ＡＳＡⅠⅡ级 ,体重 3879ｋｇ ,妊娠 611周。无明显心肺等脏器重要疾病史。1 2　方法　无麻醉前用药。术前 6ｈ均禁食。异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,以 0 15 0 2ｍｌ/ｓ一次性静脉推注。待睫毛反射消失开始手术。手术持续时间 3 8±0 5ｍｉｎ。术中常规鼻导管吸氧 ,根据手术时间必要时追加异丙酚 30 5 0ｍｇ。观察诱导前、诱导后 2ｍｉｎ及术毕血压、脉搏、血氧饱和度。同时记录给药时间、睫毛反射消失时间、术后呼之睁眼时…     

低容量罗哌卡因硬膜外麻醉用于椎间盘镜髓核摘除术

目前硬膜外麻醉应用罗哌卡因较多 ,但临床使用容量及浓度较大 ,为配合椎间盘镜髓核摘除手术 (以下简写为ＭＥＤ)局限性的麻醉特殊需求 ,探讨其分离阻滞的最佳容量和浓度。 2 0 0 0年 9月～ 12月 ,我们采用小容量低浓度的麻醉方法用于腰部ＭＥＤ 15 0例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　选择ＭＥＤ择期手术 15 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级　男 86例 ,女6 4例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均体重 (6 7.1± 1.4)ｋｇ。术前检查肝肾功能均在正常范围 ,心电图示ＳＴ～Ｔ波异常 10例 ,窦性心动过速 6例 ,完全性右束枝传导阻滞 12例 ,其中…