两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例。两组均采用同一短程化疗方案。闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度〈2．0cm时停止抽液。观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况。结果：闭式引流组总有效率86．3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64．3％（P〈0．01）。闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组（P〈0．01）;闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少（短）于胸腔穿刺组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流。     

新型气囊防滑脱胸腔闭式引流管的研制

目前临床放置胸腔闭式引流管后病人疼痛程度重 ,疼痛时间较长 ,易滑脱。 1994年 12月～ 1998年 11月 ,我院将一种新型气囊防滑脱引流管 ,应用于胸腔积液、气胸引流及心胸外科术后的常规放置 ,克服了传统方法的不足 ,经临床应用 ,效果良好 ,介绍如下。1　结构此管由胸腔内置引流主管及外置卡子两部分组成 (见图 1)。1 1　引流主管　引流主管用硅胶制成 ,长 2 0 0ｍｍ ,壁厚 2ｍｍ ,内径 8ｍｍ (儿童可用壁厚 1ｍｍ ,内径 6ｍｍ的硅胶管 )。前端边缘圆滑 ,在距前端 2ｍｍ处至距前端 5ｍｍ处为一直径 3ｍｍ圆形侧孔 ;气囊由聚乙稀塑料制成 ,容…     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种引流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05)。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

慢性自发性气胸10例胸膜腔造影表现

慢性自发性气胸胸膜腔造影 ,可清楚显示胸腔内表面的各种形态和胸腔内器官的解剖关系 ,有助于胸膜病变的诊断和鉴别诊断 ,并能为胸外科手术提供依据。因此 ,1992～ 2 0 0 0年 ,我们对胸腔闭式引流 1个月以上、气胸未愈者通过胸腔闭式引流管进行胸腔造影 ,观察了胸腔内情况。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 1例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 5 2 3岁。病程在 2～ 6个月。均已行胸腔闭式引流治疗 ,其中引流后肺压缩 5 0 %～ 60 % 1例 ,<4 0 % 9例。1 2　方法　首先予泛影葡胺试验 ,试验若阴性 ,则予胸部透视明确胸腔闭式引流管在胸腔内后 ,…     

小导管闭式引流加注凝血酶及足叶乙甙治疗恶性血性胸水23例

我科于 1996年～ 1999年期间应用小导管闭式引流 ,并向胸腔内注入凝血酶 ,足叶乙甙治疗恶性血性胸水 2 3例 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 2 3例均为住院病人。男 14例 ,女 9例 ,年龄在 2 7～ 6 5岁。全部病例均由病理证实为肺部恶性肿瘤并胸膜转移。其中鳞癌 6例 ,腺癌 7例 ,小细胞未分化癌 10例。胸水均为血性 ,中等量以上。胸腔注药前均经血常规、Ｘ线胸片、Ｂ超检查。1 2　方法　全部患者均经Ｂ超定位后按常规进行胸腔穿刺闭式引流 ,使用长约 30ｃｍ无菌硅胶管置入胸腔内约 4～ 6ｃｍ ,固定 ,外端接一次性…     

中心静脉导管闭式引流在胸腔积液中的应用

目的探讨中心静脉导管闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值。方法以210例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用中心静脉导管行胸腔闭式引流。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。恶性胸液患者经导管胸腔内注入药物。结论中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。     

深静脉留置管引流结核性胸腔积液22例

2003年以来,我们采用深静脉留置管行胸腔积液引流治疗结核性胸膜炎22例,疗效满意。1临床资料1.1一般情况22例中,男21例,女1例;年龄(22±4)岁。右侧胸腔积液16例,左侧胸腔积液6例,均为中等至大量积液,且处于进展期。所有病例均根据症状、体征,X线胸片、B超、胸腔积液常规检查,以     

自制抗粘连合剂治疗结核性胸腔积液12例

由于结核性胸腔积液的常规治疗方法不能有效地控制纤维蛋白原含量 ,常导致腔内形成多处包裹分隔或机化 ,引起胸膜脏层和壁层纤维素性粘连、肥厚 ,严重者须行胸膜剥离。为此 ,我们应用自制抗粘连合剂 ,对结核性胸腔积液 12例行胸腔内注射 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 3 6岁。胸腔积液中等量 9例 ,大量 3例 ,均为单侧。纤维蛋白原平均 110ｍｇ/Ｌ。经Ｘ线胸片及Ｂ超示 :大、中量胸腔积液 ,均经实验室检查及病史证实为结核性胸腔积液 ,均无呼吸困难 ,并排除血液病及肝、肾功能障碍。1 2　治疗…     

β2微球蛋白测定在胸腔积液鉴别中的意义

本文将我院1991~1993年检测的22例癌性胸腔积液和28例结核性胸腔积液患者的胸腔积液和血清β2微球蛋白（β2-mG）结果报告如下。材料与方法癌性胸腔积液组22例，男13例，女9例；年龄32～69岁，全部病例临床表现和经过符合癌症诊断，并经病理证实为恶性肿瘤，其中肺癌16例，乳腺癌3例，胃癌2例，鼻咽癌2例；结核性胸腔积液组28例，男17例，女11例，年龄18～67岁，临床表现与经过符合结核诊断，经抗痔治疗后病情好转，胸腔积液吸收。以上两组病人肾功能测定均在正常范围。血清标本系入院次日空腹静脉血血清，离心后置于-20℃冰箱内保存；胸腔…     

小导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液36例分析

目的:采用小导管胸腔闭式引流方法来探讨对胸腔积液病人的治疗.方法:对2004年11月至2006年4月采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液36例进行回顾性分析.结果:所有病例均完全复张,病人对该方法均耐受,不良反应小,适用范围广,操作方便,.结论:小导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液值得临床推广.     

早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例

目的：探讨早期胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的疗效。方法：总结我院近两年于患者伤后早期采用胸腔闭式引流治疗创伤性血胸32例的临床资料。结果：32例无1例并发脓胸、包裹性胸腔积液、肺不张及凝固性血胸,经治疗均痊愈出院。结论：对于创伤性血胸,应早期行胸腔闭式引流,尤其是少量血胸,应放宽闭式引流指征。     

胸腔导管留置治疗结核性胸腔积液安全性探讨

目的 探讨胸腔内置入中心静脉导管持续引流治疗结核性胸腔积液的安全性、有效性.方法 采用Seldinger技术将中心静脉导管置入胸腔引流胸腔积液.结果 穿刺成功率100%,56例患者均成功引流胸腔积液,临床症状改善明显.结论 胸腔置管持续引流治疗结核性胸腔积液疗效满意,并发症少,患者耐受性好,减少医疗费用,是安全、方便、有效的理想方法.     

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

穿刺置管治疗心包、胸或腹腔大量积液66例

心包腔、胸腔和腹腔大量积液所致呼吸困难 ,常以穿刺抽液缓解症状。 19871998年 ,我们应用深静脉穿刺针和深静脉输液用硅胶管等 ,进行心包腔、胸腔和腹腔穿刺、置管引流和冲洗注药 ,治疗浆膜腔大量积液所致呼吸困难 66例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　浆膜腔积液所致明显呼吸困难 66例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 12 83岁。心包积液 32例 (结核性 2 6例 ,转移癌 3例 ,化脓性 3例 ) ,胸腔积液 2 4例 (结核性 10例 ,肺癌胸膜转移 6例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,低蛋白血症 7例 ) ,腹腔积液 10例 (低蛋白血症 9例 ,转移癌 1例 )。均有因心…     

胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例

目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。     

胸腔闭式引流管致胸膜改变的X线表现及意义

收集我院 1994～ 1998年间因自发性气胸而行胸腔闭式引流术的病例 12 4例 ,选择其中 60例资料完整、胸部后前位片上可见由引流管头引起的球形或斑片状阴影的病例 ,对其Ｘ线表现、发生机制及临床意义进行分析讨论。1　材料与方法本组 60例均为男性 ,年龄 17岁～ 4 5岁 ,平均30岁。因突发性胸痛、气急、咳嗽就诊 ,摄胸部后前位片诊断为自发性气胸。其中左侧 4 2例 ,右侧 18例 ,肺被压缩 2 0 %～ 90 %。入院后经保守治疗效果不佳而行胸腔闭式引流术治疗。闭式引流管均从患侧第 2前肋间插入胸腔。分别于闭式引流后第 1ｄ～2ｄ及第 3ｄ～ 5ｄ各摄…     

胸部火器穿透伤应用活瓣式引流器的体会

1985年10月～1986年4月，我院担负一线救治期间，应用活瓣式引流器治疗脑部火器性穿透伤17例，无1例死亡。在野战条件下，应用引流瓶作胸腔闭式引流使用不便。为克服上述缺点，我们采用南京橡胶四厂生产的D-I型单向瓣膜胸腔闭式引流器引流17例，均取得良好效果。该引流器具有引流通畅，排气排血快，肺复张迅速，便于伤员后送及护理，并可早期下床活动，提高胸外伤抢救成功率。我们的主要体会是：l早期应用胸腔闭式引流胸部穿透伤发生血气胸的早期2要危险最失血性休克和人出血压迫肺、纵隔，致呼吸、循环功能障碍。送到医疗所的伤员八部分属…     

佯似脓胸的纵隔巨大畸胎瘤一例

患者　男 ,12岁。干咳、间断发热 7个月 ,胸闷 1月余 ,无咯痰、咯血及盗汗等。外院Ｘ线报告 :左侧胸腔积液 ,考虑为结核性脓胸 ;ＣＴ报告 :左侧结核性脓胸伴混合感染 ,左侧胸膜肥厚、钙化。行抗炎、抗结核及胸腔闭式引流 ,治疗半个月症状无缓解。转入我院结核科 ,查痰未找到结核杆菌 ,血沉、血常规及生化检查均正常 ,胸穿刺仅抽出约 5 0ｍｌ白色干酪样物 ,抽吸困难 ,仍诊断为结核性脓胸 ,抗结核治疗 2 5天无变化 ,遂转至胸外科拟行脓胸清除术。体检 :左侧胸廓略塌陷 ,左侧呼吸运动及语颤减弱 ,叩诊实音 ,左胸中下部未闻及呼吸音 ,无胸膜摩擦…     

抗结核药并尿激酶治疗结核性胸腔积液84例疗效观察

结核性胸腔积液中纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成积液包裹和胸膜肥厚 ,产生限制性通气障碍 ,因此降低或预防积液包裹、胸膜肥厚的发生 ,可以提高结核性胸腔积液的治疗效果 ,我们观察了胸腔内注射尿激酶 (Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ,ＵＫ) ,对该病的治疗作用报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择及治疗方法　本组共 84例 ,男 4 5例 ,女 3 9例 ,年龄 1 6～ 4 0例 ,病程半月至 5个月 ,分为治疗组 ( 44例 )和对照组 ( 40例 ) ,两组均按 2ＨＲＺＳ/4ＨＲ化疗及泼尼松每日 4 5ｍｇ口服 ,治疗组注入生理盐水 (ＮＳ) 2 0ｍｌ ＵＫ2 0 0ｋｕ ,对照组注入Ｎ…     

高原闭式胸腔引流42例护理体会

闭式胸腔引流手术主要用于血胸、气胸、脓胸、开胸手术后[1] ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993～ 2 0 0 2年 ,实施闭式胸腔引流手术 4 2例 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例手术患者 ,男性 36例 ,女性 6例 ,男女之比 6 :1;年龄 15岁～ 6 1岁 ,平均年龄 32 . 5岁。汉族2 0例 ,藏族 17例 ,其它 5例。血气胸 2 3例 ,气胸 8例 ,血胸 5例 ,开胸手术后 5例 ,脓胸 1例 ;左侧 2 8例 ,右侧 13例 ,双侧 1例。原发病因 :多根多发肋骨骨折 19例 ,胸腔锐器刺伤 10例 ,肺部挫裂伤 7例 ,自发性气胸 3例 ,肺爆震伤1例 ,支气管部…