静脉动脉化再植手指末节28例体会

2002年9月-2008年1月,我们对远端无可供吻合动脉的末节和指尖28例(31指)采用静脉动脉化进行再植,结果成活27指,坏死4指.现将治疗体会报告如下.     

手指旋转撕拉断离特点与再植方法选择

手指旋转撕抢断离后，由于血管神经肌位皮肤从近端不同平面抽断，伤情极为复杂，再植相当困难。我们在1881指再植的基础上，进行了旋转撕拉断指再植的研究，报告如下。临床资料本组52例53指中，男36例37指，女16例！6指。年龄6～54岁（平均26．7岁）。其中完全断离引指，不完全断离2指。再植成活49指，成活率92．5酿。再植部位：拇指34个，食指8个，中指5个，环指3个，小指3个。再植平面：掌指关节18指，近节18指，近指间关节7指，中节1指，远指间关节9指。肌胜向远端抽出长度：（l）伸指肌键：小于scm33指，5～10cml4指，10～20cm3指，20～…     

渔民手指旋转撕脱伤17例断指再植体会

皮带及钢绳绞伤致手指旋转撕脱伤在渔民作业中较为常见，因损伤范围广，污染重，时间长，再植难度大，临床成活较少。本院自1993年10月至2003年10月对有一定再植条件的该类断指再植17例22指，成活14例18指，报道如下。     

移位再植矫治单纯性上颌尖牙阻生18例报告

单纯性上颌尖牙阻生是一种并不少见的错He畸形，会导致上唇局部突出，影响美观和正常的牙合关系。近几年，我们利用上颌第一双尖牙的拔牙窝移位再植阻生的上颌尖牙，个别病例配合滑动直丝弓矫治，经2000—2003年临床观察，效果较好。现报告如下：     

手指掌侧静脉,指侧方静脉在断指再植及再造手指中的应用

１９９２年１月至１９９４年１月，应用手指掌侧静脉、指侧方静脉，对２７例４０个手指行断指再植，３９个手指成活，成活率９７．５％；应用手指及足趾掌侧静脉，对２例食指中末节缺损的病人，急诊行足趾游离移植再造部分食指，均获成功。临床资料共２９例，男２５例，女...     

末节断指再植23例

目的：总结末节断指再植23例。方法：回顾性分析末节断指再植23例的术式、方法及术后治疗等。结果：23例27指中，拇指6指，占22．2％；食指、中指17指（63．0％）；无名指、小指4指（14．8％）。顺利成活25指，成活率92．6％；优8例，良6例，可1例，优良率为93．3％。结论：末节断指再植随着显微外科的发展，其成功率有了较大提高，且术后有外形好，感觉和恢复好等特点，应尽量断指再植。     

手指皮肤脱套再植的临床疗效分析

目的 探讨手指皮肤脱套再植的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月—2019年10月解放军联勤保障部队第九二O医院骨科对11例(11指)手指皮肤脱套伤患者行再植术的治疗效果,男性7例,女性4例;年龄24～45岁,平均33.6岁.均为机器绞伤,单指脱套伤.右手7例,左手4例;其中拇指1例,食指5例,中指4例,环指1例....     

小剂量冬眠合剂预防和治疗手指再植及游离移植术后血管危象16例分析

对16例手指再植或游离移植术后因情绪紧张、焦虑出现血管危象的患者应用小剂量冬眠合剂治疗7天后,肢体或移植物成活,认为显微外科结合小剂量冬眠合剂预防和治疗手指再植、移植术后因情绪紧张造成的血管危象,效果明显,可以提高手术成功率。     

多指多段离断异位再植再造食指1例

病人 ,男 ,3 5岁 ,工人 ,因操作中药切片机致左手 2～ 5指多段离断 2 h,于 2 0 0 0年 4月 5日急诊入院。查体 :意识清、生命体征平稳。 2～ 5指均自近节指远段离断 ,离断体长度 0 .5～ 2 .0 cm不等 ,断面整齐 ,挫伤污染轻 ,离断体缺失较多。左手掌中部肿胀明显。 X线片示左手 2～ 5指自近节指骨远段以远缺失 ,第 3掌骨粉碎性骨折。诊断 :(1 ) 2～ 5指多段完全性离断 ;(2 )第 3掌骨粉碎性骨折。急诊于臂丛麻醉下行第 3掌骨开放复位克氏针髓腔内固定 ,3～ 5指残端清创缝合后 ,选取再植条件较好的远、中、近离断指体各1段 ,行异位再植再造左食…     

全国手指再植与再造专题研讨会暨第五届全军手外科学术会议征文通知

经中华医学会批准，由中华医学会手外科学会主办的“全国手指再植与再造专题研讨会”定于2005年9月18-20日在青岛举行，由解放军第四O-医院承办。会议主要讨论自开展断指再植以及足趾组织移植拇手指再造以来的新经验、新技术、新方法，以便进一步提高我国手指再植与再造的水平。参加会议交流者可获得继续教育Ⅰ类学分，自即日起向国内征文。     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

手指甲根以远离断伤151例再植体会

我院1996～1998年10月共收治手指甲根处以远外伤性离断151例192指,均采用单一吻合指动脉、指腹小切口放血再植术,成活186指,成活率96.9%。1　临床资料1.1　一般情况　本组男89例,女62例,年龄3.5～36岁。3指10例,2指21例,单指120例。其中拇指29例,示指60例,中指54例,环指35例,小指14例。撕脱碾压伤64例,切割伤87例。缺血时间2～10h,残端均未行任何处理。1.2　手术方法　(1)麻醉:采用1%利多卡因手指指掌神经阻滞加指根阻滞。(2)清创:指根置纱布衬垫,上橡皮筋扎压止血。用肥皂水刷洗,过氧化氢液、盐水冲洗,残端及断端用苯扎溴铵浸泡5min,修剪皮…     

手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素分析

【摘要】 目的 分析探讨手指末节完全离断患者断指再植成活率的相关影响因素。 方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 1 月仓山海福医院收治的 120 例拟行断指再植治疗的手指末节完全离断患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、致伤原因、热缺血时间、断指保存方式、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛、有无血栓形成、治疗依从性及术后 3 个月内断指成活情况等资料, 并根据断指成活情况将其分为成活组和未成活组, 多因素 Logistic 回归分析手指末节完全离断患者断指再植成活率的影响因素。 结果 断指再植术后 3 个月, 120 例手指末节完全离断患者中断指成活 106 例 (88.33%), 设为成活组; 断指未成活14例 (11.67%), 设为未成活组。单因素分析结果显示, 未成活组致伤原因为挤压伤、热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及血栓形成、治疗依从性差的患者比例均明显高于成活组 ( χ2 = 8.739、18.723、19.569、21.835、15.340、13.894、27.941, P= 0.013、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001); 多因素Logistic 回归分析结果显示, 热缺血时间>6 h、术后皮肤温度略低、术后指腹弹性差、有血管痉挛及治疗依从性差是影响手指末节完全离断患者断指再植成活率的独立危险因素 ( 95% CI 为 2.298 ~ 16.314、1.328 ~ 17.859、1.774~ 19.234、1.287~ 21.978、1.328~ 21.054, P = 0.000、0.017、0.004、0.021、0.004)。 结论 手指末节完全离断患者断指再植成活率与热缺血时间、术后皮肤温度、术后指腹弹性、有无血管痉挛及治疗依从性等因素密切相关, 临床应正确识别其高危因素, 及时制定针对性治疗措施, 以提高断指再植成活率。     

邻指动脉供血再植手指末节27例

远段完整而近段毁损较重的断指 ,常因血管、软组织缺损严重 ,再植困难而放弃。 1 991年 6月～ 1 999年1 0月 ,我们在末节断指 2 7例 30指中 ,采用邻指动脉供血的方法进行动脉重建 ,结果 2 9指存活 ,外观及功能良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 2 1指 ,女 7例 9指 ;年龄 6～ 51岁 ,平均 2 3 3岁。致伤原因 :挤压伤 8例 ,撕脱伤 1 9例。离断平面按范启申[1] 末节Ⅴ度分法 :Ⅰ度(指甲中 1 / 3以远 ) 1指 ;Ⅱ度 (指甲中 1 / 3至近 1 / 3) 5指 ;Ⅲ度 (指甲近 1 / 3至半月线基底 ) 1 1指 ;Ⅳ度 (半月线基底至远指间关节中线 ) 8指 ;…     

示指旋转撕脱性离断7例再植体会

我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂…     

13例渔民拇手指离断再植护理的体会

我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h…     

远节手指动脉走行解剖与断指再植

目的　了解远节指动脉及分支走行位置及供血区域,探讨末节指再植方法。方法　利用36例病人54个新鲜废弃指的指体动脉内加压灌注墨水染色后在放大镜下解剖和总结临床141例病人189指再植结果。结果　在远侧掌横弓以远动脉血供中,根据动脉走行特点,分为A,B,C三型,其中52指A型血供,即指掌侧固有动脉优势侧在末端动脉血供中占支配地位,主要由优势侧动脉发出3-5条分支,其中指端支最为粗大,其它分支均细小。1指为B型血供,即双侧指掌侧固有动脉发出交通支形成远侧掌横弓后继续向指端走行,形成双指端支,均较粗大。1指为C型血供,双侧指掌侧固有动脉直接吻合成远侧掌横弓后,弓上发出3条分支,均较细小。再植141例189指Ⅰ,Ⅱ区断指,成功率98％。结论　绝大多数指掌侧固有动脉存在着优势动脉现象,优势侧动脉在指端血供中占主要地位,断指再植手术中重点修复优势侧动脉。在远侧掌横弓以远的断指再植术中,修复指端支是恢复远端血供的唯一选择。     

断指再植83例静脉吻合方法改进体会

1987年以来,我们采用吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉,共进行断指再植83例97指,成活92指,成活率94.8%,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组83例,男67例,女16例,平均28.3岁。均为完全离断,其中拇指21指,示指33指,中指20指,环指19指,小指4指。离断平面:近节19指,近侧指间关节23指,中节38指,远侧指间关节及远节17指。指掌侧固有动脉与指掌侧浅静脉吻合比例1∶1者15指,1∶2者43指,2∶2者16指,2∶3者23指。1.2　手术方法　我们改变了传统的再植程序〔1〕,以吻合指掌侧浅静脉代替吻合指背浅静脉。再植顺序为:(1)断指清创;(2)骨固定、修…