不同比重局麻药对侧卧位硬膜外麻醉的影响

近 3年来 ,对需侧卧位行肾及输尿管中上段疾病手术的硬膜外麻醉 ,用 1 5 %～ 1 6%利多卡因 ,发现有些病例效果欠佳 ,用 0 5 %布比卡因均获良好效果。经实验室检验 ,前者的药液比重为 1 0 14,后者为 1 0 0 7或 1 0 0 8。为此 ,我们探讨了麻醉药比重对侧卧位硬膜外麻醉的影响 ,以期寻找侧卧位硬膜外麻醉的最佳药物和药物比重。1　对象和方法1 1　对象　 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 3～70岁。右侧卧 2 6例 ,左侧卧 2 4例。术前肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。随机分为 3组 :利多卡因 (Ⅰ )组 17例 ,轻比重布比卡因 (Ⅱ )…     

不同浓度利多卡因与布比卡因用于小切口胆囊切除术的比较

本文通过不同浓度利多卡因与布比卡因联合用于小切口胆囊切除病人硬膜外麻醉效果比较 ,探索临床更为合理的联合用药方法。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 60例 ,均为择期行小切口胆囊切除患者。ΛＳΛ～Ⅱ级 ,其中男 2 9例 ,女 3 1例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,体重4 5～ 80ｋｇ,身高 1 58～ 1 80ｃｍ。术前心功能及电解质正常。按利多卡因与布比卡因联合的浓度不同随机分成 3组 ,每组 2 0例。Ａ组 :2 %利多卡因 0 .75%布比卡因 ;Ｂ组 :2 %利多卡因 0 .5%布比卡因 ;Ｃ组 :1 %利多卡因混合 0 .3 75%布比卡因。1 .2　麻醉方法 :取Ｔ 8～ 9间…     

地塞米松混合0.25%布比卡因在术后镇痛中的应用

我院从2000年初采用地塞米松混合0.25%布比卡因注入行术后镇痛,效果显著,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象外科手术45例,男40例,女5例,年龄20～29岁。体重50～61 kg,均行硬膜外麻醉术。1.2 方法手术结束后保留硬膜外导管,送回病房,待数小时后病员开始感觉伤口有轻微疼痛时,用地塞米松7.5 mg 加0.25%布比卡因10 ml 从硬膜外导管1次性注入硬膜外腔。     

硬膜外预注新斯的明抑制牵拉反应效果观察

常规硬膜外麻醉行腹、盆腔手术时均会出现胃肠道牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、上腹疼痛不适 ,严重者常不能忍受。我们采用在硬膜外麻醉注局麻药前预先注入新斯的明 ,观察急性阑尾炎 12 0例手术牵拉反应 ,发现此方法能明显抑制术中恶心、呕吐 ,减轻牵拉痛 ,促进术后排气。1　对象和方法1 1　对象　急性阑尾炎 12 0例 ,随机分为新斯的明组 67例 ,常规硬膜外组 5 3例。新斯的明组 :男 38例 ,女 2 9例 ;年龄 31 6± 14 2岁 ,体重 66 1± 19 4ｋｇ ,身高 167 5± 13 7ｃｍ。常规硬膜外组 :男 2 9例 ,女 2 4例 ;年龄 33 6± 12 7岁 ,体重 61 4±…     

高原地区肝包虫病手术麻醉32例

藏区属肝包虫病多发区。 1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗肝包虫病 32例 ,均采取连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果较好 ,保证了手术顺利进行。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 5 3岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。术前肝、肾功能正常 ,心电图ST段改变 6例 ,窦性心动过缓 4例。术前禁食 8～ 12h。均仰卧位手术 ,手术时间 2～ 3h。1 2　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥 0 1g ,阿托品0 5mg。右卧位常规T8～ 9硬膜外腔穿刺。平卧位注入 2 %利多卡因试验剂量 3ml,局麻用 1 5 %利多卡因 +0 2 %布比卡因 (含 1/…     

咪唑安定-布比卡因术后硬膜外连续输注镇痛和镇静

目前临床上硬膜外自控镇痛术 (PCEA)和患者自控镇静术 (PCS)联合用药尚存在一些副作用。本文观察布比卡因、咪唑安定用于PCEA和PCS的作用效果。1　资料和方法1 1　一般资料　 6 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的妇产科手术患者 ,年龄 2 2～ 4 7岁。随机分成 3组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组 :吗啡 2mg+布比卡因 10 0mg ;Ⅱ组 :布比卡因 10 0mg;Ⅲ组 :咪唑安定 10mg +布比卡因 10 0mg。 3组均配成 5 0ml镇痛液 ,术毕镇痛泵硬膜外连续输注 2ml/h。各组一般资料相近 (P >0 .0 5 ) ,有可比性。1 2　观察指标　术后观察呼吸、心率、血压、肠蠕动恢复情况、遗…     

老年人布比卡因细针腰麻效果观察

细针腰麻操作简便、快速、效果确切、并发症少。1 995年起 ,我们对老年人下腹部及下肢手术采用布比卡因细针腰麻 ,并与硬膜外腔麻醉比较 ,前者效果好。1　对象和方法1 1　对象　随机选择老年病人 1 2 0例 ,男 77例 ,女4 3例 ;年龄 60 85岁 ,70 79岁 84例 ( 70 % ) ,80岁以上1 2例 ( 1 0 % )。ＡＳＡⅠⅢ级。合并高血压病 2 0例 ,心电图异常 36例 (其中心肌缺血 1 6例 ,陈旧性心肌梗死6例 ,偶发室性期前收缩 4例 ,房性期前收缩 2例 ,完全性左束支传导阻滞 3例 ,完全性右束支传导阻滞 5例 ) ,糖尿病 1 2例 ,肺气肿、肺心病 1 5例。择期手术1 …     

单次罗哌卡因硬膜外麻醉在髓核摘除术中的效果观察

目的：观察同等浓度罗哌卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)硬膜外阻滞麻醉用于髓核摘除术中的安全性和可靠性。方法：将50例随机分为布比卡因组(n=25)和罗哌卡因组(n=25);硬膜外隙注入试验量1．33％利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0．5％布比卡因或0．5％罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果：两组手术时间、局麻药总量和疼痛评分均差异不显著,罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论：罗哌卡因麻醉应用于髓核摘除术,具有良好的临床应用前景。     

老年人上腹部手术两种麻醉方法效果观察

为寻求对老年人安全、有效 ,对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来我们采用硬膜外阻滞复合全麻的方法用于老年病人上腹部手术 ,并与单纯全麻对比 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 7例 ,男 3 1例 ,女 1 6例 ;年龄 60～78岁 ,体重 50 3～ 71 5ｋｇ。胃大部切除术 2 6例 ,胆囊切除加胆总管探查术 2 1例。术前伴有冠心病 1 5例 ,高血压病 9例 ,肺气肿 6例 ,其他 1 7例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞复合全麻组 (Ａ组 ) 2 3例 ;单纯全麻组 (Ｂ组 ) 2 4例。两组性别、年龄、体重、术前伴有疾病和手术种类相似。术前…     

低浓度罗哌卡因在无痛分娩中的应用价值

近几年 ,临床应用硬膜外技术进行无痛分娩 ,并随着镇痛泵的使用更加完善了此项技术。我科与妇产科配合选择 80例 ,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组 ,进行无痛分娩对比观察 ,证明低浓度罗哌卡因的阻滞效果较优。1　对象和方法1 1　对象　妊娠 37周以上 ,无阴道分娩及麻醉禁忌证 ,志愿接受分娩镇痛 ,且完成阴道分娩 80例。随机分为罗哌卡因组 30例 ,布比卡因组 5 0例。用1%利多卡因 ,0 2 %罗哌卡因和 0 2 %布比卡因 ;含有 0 1%罗哌卡因和 0 1%布比卡因与 2 μｇ/ｍｌ芬太尼的混合液的镇痛泵。1 2　方法　待产妇第 1产程进展至活跃期 ,即宫…     

赖氨酸水杨酸钠应用于单纯胆囊切除术后止痛的对比观察

单纯胆囊切除术后疼痛 ,常需使用镇痛药。由于阿片类镇痛药有致依赖特性 ,故临床上多采用非阿片类镇痛药。为证实赖氨酸水杨酸钠对单纯胆囊切除术后的镇痛效果 ,我们采用随机双盲对照进行了观察。1　一般资料1 1　病例选择　本组 1 0 0例单纯胆囊切除术患者 ,随机分为两组 ,肌肉注射赖氨酸水杨酸钠组 5 0例 ,为Ａ组。肌肉注射哌替啶组 5 0例 ,为Ｂ组。Ａ组男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 1 8～ 5 1岁 ,平均 40 3岁。Ｂ组男 2 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 9～ 5 2岁 ,平均 41 6岁。两组术前 2 4ｈ均停用一切镇痛药 ,同时术中不使用镇痛药。术后疼痛…     

麻药浓度与升高腰桥对心血管功能和血氧饱和度的影响

硬膜外麻醉下行腰椎间盘突出症手术过程中 ,一些患者在升高腰桥后心血管功能和血氧饱和度(ＳＰＯ2 )均有不同程度的改变。为了解升高腰桥后对患者血流动力学的影响 ,我们对硬膜外阻滞后 ,腰桥升高所引起的心血管功能和ＳＰＯ2 的变化进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　男 35例 ,女 2 5例 ;年龄 2 76 8岁 ,平均56岁。 6 0例心肺功能均正常。ＡＳＡⅠⅡ级。其中 ,椎间盘突出症 4 9例 ,腰椎管狭窄 8例 ,血管畸形1例 ,腰5椎体Ⅱ度滑脱 2例。1 2　方法　随机分成两组 :Ａ组 30例 ,用浓度为1 33%利多卡因 ;Ｂ组 30例 ,用浓度为 2 %利多卡因…     

冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察

随着冠心病非心脏手术的日益增加 ,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1] 。为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效 ,且对生理干扰少的麻醉方法 ,近年来 ,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻 ,并与单纯全麻的效果进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　 89例中 ,男 5 6例 ,女 33例 ;年龄 4 7～79岁 ,体重 5 0 2～ 89 5ｋｇ。食管癌切除术 18例 ,胃大部切除术 16例 ,胆囊切除 胆总管探查术 2 3例 ,直肠癌根治术 2 0例 ,妇产科手术 12例。ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分成两组 :硬膜外阻滞 全麻组 (Ａ组 ) …     

肾移植病人自控镇痛对肾功能恢复的影响

内皮素直接参与肾功衰竭的发病过程[1] 。我们通过观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ)对血浆内皮素及肾功能的影响 ,探讨影响肾移植病人术后肾功能恢复的因素 ,为临床治疗提供科学依据。1　对象和方法1 1　对象　慢性肾功衰竭 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 66ｋｇ。随机分成自控镇痛即ＰＣＥＡ组和非自控镇痛组 ,每组 2 0例。1 2　方法　两组均在麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,选Ｔ12 、Ｌ1椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,经硬膜外给 1 5 %利多卡因(含 1∶2 0万肾上腺素 …     

罗比卡因与布比卡因在分娩止痛中的效果对比

酰胺类药物中罗比卡因与布比卡因的化学结构和药理特性相似 ,为探讨这两种药物在分娩止痛中的效果 ,我们分别对两种用药的产妇进行了对比 ,罗比卡因在用药量和运动神经阻滞方面优于布比卡因。1　对象和方法1 1　对象　初产妇 4 0例 ,年龄 2 5 2± 4 0岁 ,体重63 2± 4 9ｋｇ ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,预计均可行阴道分娩。随机分为 0 2 %罗比卡因阻滞组 2 0例和 0 2 %布比卡因阻滞组 2 0例。1 2　麻醉方法　两组第 1产程宫颈扩张进入加速期时 ,择Ｌ2～ 3椎间隙行硬膜外穿刺 ,确定穿刺成功 ,并向头端置硬膜外导管 3ｃｍ。 0 2 %罗比卡因组向硬…     

琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较

全麻 硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点。琥珀胆碱常用于全麻诱导 ,因升高血清钾浓度而被禁用或慎用[1] 。为此 ,我们对琥珀胆碱在全麻 硬膜外复合麻醉与常规全麻下 ,对血清钾浓度的增幅进行了初步比较 ,结果发现琥珀胆碱引起血清钾浓度的增高幅度以全麻 硬膜外复合麻醉组为显著。1　对象和方法1 1　对象　腹部手术 36例 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。随机分为全麻 硬膜外复合麻醉组 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 4 5 4 5± 10 31岁 ,体重 5 7 5 6± 6 82ｋｇ常规全麻组 :男 12例 ,女 7例 ;…     

剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

硬膜外腔注入吗啡加氟麻合剂术后镇痛效果观察

硬膜外腔注入吗啡 ,用于术后镇痛效果确切 ,但副作用较多。 1 996年以来 ,我院试用小剂量吗啡加麻黄碱、氟哌利多混合液[1] ,一次性注入硬膜外腔用于术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡组对比 ,前者并发症明显减少。1　对象和方法1 1　对象　 2 60例中 ,男 80例 ,女 1 80例 ;平均年龄2 7岁。均为硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术的病人 ,随机分为吗啡加氟麻合剂组 1 3 0例 ,单纯吗啡组 1 3 0例。局麻药均为 1 7% 2 0 %利多卡因。1 2　方法　吗啡加氟麻合剂组于术毕硬膜外腔缓慢注入吗啡 1ｍｇ ,麻黄碱 1 5ｍｇ ,氟哌利多 2 5ｍｇ(用生理盐水稀释至…     

甲状腺切除术38例利-芬合剂颈丛麻醉体会

我们对甲状腺切除术 38例采用碳酸利多卡因 芬太尼 (利 芬 )合剂颈丛阻滞 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 11例 ,女 2 7例 ;年龄14～ 6 8岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ。均行ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的单纯甲状腺肿瘤或甲状腺部分切除术。术前 30ｍｉｎ肌注山莨菪碱 0 3ｍｇ ,苯巴比妥 10 0ｍｇ ,局麻药为 1%碳酸利多卡因 30ｍｌ+ 1∶2 0万Ｕ肾上腺素+芬太尼 6 0ｍｇ。1 2　麻醉方法　双侧均采用颈4 横突一针法行颈深、浅丛阻滞 ,术中用氟哌啶镇静 ,静脉不用全身麻醉性镇痛药。病人不配合手术为颈丛阻滞失败。术后 2 4ｈ定期随访。1 3…     

硬膜外麻醉中调整利多卡因pH值的观察

我们在1987年10月至1988年7月观察了40例硬膜外麻醉中调整利多卡因溶液pH值后对硬膜外阻滞效果的影响,报告如下: 资料与方法 本组共40例。男性30例,女性10例,年龄17～47岁(平均27.57±7.38岁),ASAⅠ～Ⅱ级,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。按手术时间将患者随机分为二组,每组20例。对照组使用1.6％利多卡因溶液(2％利多卡因16ml,加入生理盐水4ml,共20ml),测定pH值为4.72;试验组,使用1.6％利多卡因-碳酸氢钠混合液,(2％利多卡因16ml,加4％碳酸氢钠3ml,生理盐水1ml,共20ml),测定pH值为7.22。