大剂量呋塞米治疗急性肾功能衰竭5例

近年来,我们应用大剂量呋塞米（速尿）治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）５例,取得良好效果。１临床资料１．１一般情况本组男２例,女３例;年龄２４～５６岁,平均３３岁。狼疮性肾炎２例,氨基糖甙类抗生素肾毒性２例,甘露醇肾毒性１例。并发症：狼疮性肾炎１例在用甲泼尼龙冲击治疗后出现ＡＲＦ,同时合并上消化道出血。所有病例均符合ＡＲＦ诊断标准：都有少尿或无尿 ２～３ ｄ;血肌酐（Ｓｃｒ）８１２～１２９７． ９ ｕｍｏｌ／Ｌ（平均１０３７．６ ｐｍｏｌ／Ｌ）,血尿素氮（ＢＵＮ）２３．２～３７．４ｍｍｏｌ／Ｌ（平均 ３１·…     

血液透析救治急性肾衰的护理体会

近１０余年血液净化技术有了迅速的普及与发展,急性肾衰（ＡＲＦ）的救治疗效及预后有所提高和改观,但至今死亡率仍达３０．３％［１］。我们对３２例ＡＲＦ患者进行了１５５例次血液透析（ＨＤ）,取得了满意的临床效果。现报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料：ＡＲＦ患者３２例,男２０例,女１２例;年龄１８～７９岁,平均３９岁。病因：外科源性１４例（４３．７％）,妇科源性３例（９．４％）,内科源性１５例（４６．９％）。表现为无尿者６例,少尿者１９例,非少尿型者７例。ＨＤ前肌酐（Ｓｃｒ）平均９１６．３μｍｏｌ…     

连续性静脉—静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭

目的 探讨连续性静脉－静脉血液透析滤过（ＣＶＶＨＤＦ）治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的疗效。方法 ４例因交通伤或高处坠落伤并发ＡＲＦ患者,男３例,女１例;平均年龄４７．５岁。平均衰竭脏器３．８个,ＡＰＡＣＨＥⅡ平均评分为２７分,均需要呼吸机辅助通气治疗和多胺维持血压。采用法国产ＰＲＩＳＭＡ（Ｈｏｓｐａｌ）床旁血液透析机行ＣＶＶＨＤＦ治疗。结果 死亡３例,治愈１例。４例患者在ＣＶＶＨ     

异基因骨髓及自体骨髓移植治疗白血病63例

骨髓移植治疗白血病６３例，其中异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）２４例，未净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化ＡＢＭＴ２５例，年龄中位数２７岁（１０岁～４３岁）急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３６例，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）１２例，第１次缓解（ＣＲ１）５１例，ＣＲ２１０例，ＣＲ３及未缓（ＮＲ）各１例，ＣＲ到称植时间中位数６．５个月（２～１９个月），经强烈化疗及全     

肾移植围手术期的护理

肾移植术是将同种异体肾植入病人体内代替已丧失功能的病肾,是治疗晚期肾病、ＣＲＦ的重要措施。我科自１９９７０５～１９９７１１月共进行了４例肾移植手术,术后患者恢复情况好。现将护理体会报告如下。１　临床资料本组均为男性,年龄４２～５３岁,其中４２～５０岁３例,５０岁以上１例,病程６个月～２．５年。术后１例并发吻合口漏,１例发生急性排异反应,均经积极治疗、手术修补及精心护理后康复。２　护理体会２．１　术前准备和护理２．１．１　了解病人整个病情及治疗过程,做好病员思想工作,减少其顾虑及恐惧心理,取得…     

肠炎灵引起急性肾功能衰竭8例

由药物引起的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）有逐年增多的趋势。自１９９５年５月～１９９８年５月我院收治因服用肠炎灵导致ＡＲＦ８例,现报告如下。１　临床资料８例ＡＲＦ患者中,男性６例,女性２例,平均年龄３３－６岁。因腹泻而服用肠炎灵,每日服４～６片,既往均服用过肠炎灵。服药后第三天出现少尿或无尿、恶心、呕吐及意识障碍等。经补液治疗症状不见好转。入院时体温３６－２℃～３７－３℃,ＢＰ１６～１５／１２～１１ｋＰａ,Ｈｂ１１５～１３６ｇ／Ｌ,尿素氮（ＢＵＮ）３１～３７．８ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐（Ｃｒ）８００～１４６…     

预激旁道消融术延迟后效应观察

经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）能安全、有效地根治预激合并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）［１,２］。但是射频能量对心脏的作用不仅发生在释放能量的瞬间,而且消融后几小时至１个月还发生延迟作用,即延迟后效应［３,４］。我们在１９８９～１９９９年ＲＦＣＡ中遇到预激合并 ＰＳＶＴ １４例发生了延迟后效应,报告如下。１对象和方法１．１对象本组均为住院患者,男１１例,女３例;年龄２４～６８岁。临床常规心脏正位片、心脏彩色超声及化验检查均未发现器质性心脏病。心电图证实Ａ型预激综合征３例,Ｂ型预激综合征６例,心内电…     

0.5T磁共振机弥散加权像诊断急性脑梗塞

目的：分析０．５Ｔ磁共振机的弥散加权像（ＤＷＩ）对急性脑梗塞诊断的临床价值。材料与方法：计算５０例健康志愿者正常脑组织各不同部位的表观弥散系数（ＡＤＣ）值,并对急性脑梗塞发作后３～１２小时的１０名患者进行ＤＷＩ及常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ检查。结果：测得正常人额、顶、枕叶脑白质、半卵圆中心、基底节、脑干、小脑半球、脑脊液部位的ＡＤＣ平均值。对于临床患者,ＤＷＩ可明确显示急性期脑梗塞病灶,常规Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ均不能显示或显示不清。结论：以ＤＷＩ为主,结合Ｔ_１ＷＩ、Ｔ_２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＭＲＡ序列能非常准确、可靠的诊断急性脑梗塞。     

慢性肾衰心脏病变的彩色多普勒血流显像

慢性肾衰（ＣＲＦ）可累及心脏，引起心包、心肌、瓣膜病变和心功能变化。本研究对１７１例ＣＲＦ尿毒症早期、肾衰终末期心脏病变的发生率、病程与受损程度、肾实质性高血压与左心室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）增加程度、维持性血透与心脏变化等关系进行了探讨。１资料与方法１．１一般资料 １９９０．０４～１９９８．１０临床确诊为ＣＲＦ尿毒症早期２７例和肾衰终末期１４４例。男９９例，女７２例，３０岁以下２７例，３１～４５岁５５例，４５岁以上８９例。病史＜５年４６例，５～１０年６２例，１０年以上６３例。１．２仪器美国 ＨＰ…     

替尼泊苷为主的联合方案治疗难治性复发性急性白血病的疗效及多药耐药基因的表达

用替尼泊苷（威猛，ＶＭ－２６）为主的联合方案治疗了３０例难治性复发性急性白血病并用链亲和素胶体金原位杂交（ＩＳＨ－ＳＡＧ）研究了多药耐药基因（ｍｄｒ－１）表达对疗效的影响。３０例病人中完全缓解１５例（ＣＲ），部分缓解（ＰＲ）５例，ＣＲ率５０．０％，有效率６６．７％。２１例检测了ｍｄｒ－１基因表达，其中ｍｄｒ－１阳性者７１．４％，阴性者２８．６％。ｍｄｒ－１阳性组ＣＲ率２６．７％，阴性组ＣＲ率８３．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例ｍｄｒ－１基因阳性病人中，加用环孢素Ａ逆转治疗者的ＣＲ率５０％，未用逆转治疗者的ＣＲ率１２．５％。     

烟雾病的磁共振成像诊断

目的：回顾分析８例烟雾病的磁共振成像表现，探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法：８例烟雾病中男女各４例。年龄４～４９岁，平均２０．４岁。磁共振成像应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０ＴＭＲ系统和头表面线圈。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，７例有三维时间飞跃法磁共振血管造影（３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ），１例有ＤＳＡ。结果：ＳＥ序列ＭＲＩ均见丘脑－基底节区（单侧２例，双侧６例）有扩张的烟雾血管，其中以Ｔ１ＷＩ显示更为清楚直观。７例３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见ＩＣＡ上端、ＭＣＡ和ＡＣＡ近端闭塞以及丘脑－基底节区的烟雾血管。这些病理血管分布侧别与ＳＥ序列磁共振成像所见一致。结论：ＳＥ序列磁共振成像和３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ是诊断烟雾病的有效方法。Ｔ１ＷＩ显示丘脑－基底节区烟雾血管优于Ｔ２ＷＩ。３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ尚适用于烟雾病血管旁路术后随诊及其高危人群普查。     

一氧化碳中毒并急性心肌梗死救治成功1例

急性一氧化碳中毒（ＡＣＯＰ）并发急性心肌梗死（ＡＭＩ）较少见,我们救治成功１例,报告如下。１病例报告 患者男,６１岁,有Ⅱ型糖尿病病史２年,因重度ＡＣＯＰ １４ ｈ,于 １９９８年 １月 ４日入院。查体：血压１２．０／８．０ ｋＰａ（９０／６０ ｍｍＨｇ）,深昏迷,双肺有少许于性音;心电图：心房纤颤,心率 １２０／ｍｉｎ,Ｖ_１～３呈 ｑｒＳ形,ＳＴ Ｖ_１～４上抬 ０．３～０．５ ｍＶ不等,白细胞 １６．８×１０~９／Ｌ,血小板 １８２ Ｘ １０~ ９／Ｌ,出血时间凝血时间均 １ｍｉｎ,纤维蛋白原 ４． ９ ｇ／Ｌ。给…     

脑血管畸形磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨了ＴＯＦ法ＭＲＡ评价脑血管畸形的价值及限度，材料与方法：２９例经ＭＲＩ（ｎ＝２９），脑血管造影（ｎ＝１５）和／或手术病理（ｎ＝１０）证实的脑血管畸形（ＡＶＭ２４例，ＡＶＦ２例，隐匿性ＡＶＭ３例）患者进行ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的二维或三维ＦＩＳＰ序列（预置０～３条预饱和带）和ＭＩＰ图像后处理技术，１５例同时经股动脉行全脑血管造影，采用Ｋａｐｐａ统计量对两种血管成像方法     

自配地维液4号治疗肩周炎506例

自１９９４年１月～１９９６年１２月，作者采用自配地维液４号注射治疗肩周炎５０６例，收到满意效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男２７２例，女２３４例；年龄４６～７９岁。其中５０岁以上４３０例（占８４．９８％）。病程３个月～３年。单侧４５８例，...     

消化道出血的~（99m）Tc－RBC动静态显像

消化道出血的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ动静态显像［英］／ＦａｉｎｇｏｌｄＲ…ＳｅｍｉｎＮｕｃｌＭｅｄ．－１９９４，２４（３）．－２４８～２５０一例８８岁男性患者因急性、大量的下消化道出血而入院，次日静脉“弹丸”注射７４０ＭＢｑ（２０ｍＣｉ）￣（９９ｍ）...     

预激综合征合并房颤者导管消融术后远期随访

预激综合征（ＷＰＷ）合并心房纤颤（ＡＦ）是导管射频消融治疗的适应证［１,２］,目的是通过阻断旁道前传达到下列目的：（１）恢复心脏的正常收缩顺序和构型,减少ＡＦ发作;（２）防止ＡＦ时心房激动从旁道前传心室,减慢ＡＦ的心室率;（３）预防心动过速介导的心肌病［３,４］。为了观察ＷＰＷ合并ＡＦ者在成功阻断房室旁道后的ＡＦ发作情况,我们对１９９４年１月至１９９７年１２月间治疗的５８例病人进行了远期随访。１　材料与方法１－１　病例资料　５８例ＷＰＷ合并ＡＦ者男３２例,女２６例,年龄４２±１７（１６～６４）岁…     

严重创伤患者单核细胞HLA─DR抗原表达

目的：探讨创伤患者单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达在创伤感染发生机制中的作用．方法：严重创伤患者２４例按临床结果分为创伤组（ｎ＝１７）和创伤感染组（ｎ＝７），于入院后第１、３、７天和１４天取血测定单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达率和血浆ＴＮＦ含量．结果：两组患者伤后第１天单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达率分别为０．３２±０．０７和０．２６±０．１１，显著低于正常对照（０．６０±０．０６），伤后第３天创伤组已恢复至０．５０±０．０８，而创伤感染组仍较低下（０．３４±０．１４）．两组均见ＴＮＦ的短暂升高．结论：单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达在创伤后免疫功能紊乱及创伤感染的发生机制中起重要作用     

脑动脉瘤磁共振血管成像与脑血管造影对照研究

目的：探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像（３ＤＴＯＦＭＲＡ）评价脑动脉瘤的价值与限度。材料与方法：２９例临床及影像学证实的脑动脉瘤患者行常规ＭＲＩ和３ＤＴＯＦＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，扫层远端预置饱和带３ＤＦＩＳＰ序列和最大强度投影（ＭＩＰ）图像后处理技术。１３例同时行脑血管造影，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺股动脉选择性全脑血管造影，快速摄片（３～４帧／秒）；结果：ＭＲＡ对脑动脉瘤的敏感性和特异性分别为９２．３％和８３．３％，结合ＭＲＩ，其特异性提高到１００％。较准确地显示了直径３～１５ｍｍ动脉瘤的形态、大小及与载瘤动脉的关系，对３ｍｍ以下或１５ｍｍ以上动脉瘤显示欠佳，主要由于其分辨率较低或瘤内血栓或涡流形成等所致；结论：３ＤＴＯＦＭＲＡ对脑动脉瘤有诊断价值。     

核素心室显像对心动过速患者射频消融或手术前后的心室功能观察

为了评价射频消融（ＲＦＡ）对心室功能的影响，应用核素心室显像（ＲＮＶ）测定了３８例，３例为全并室性心动过速（ＶＴ）患者ＲＦＡ前后以及２０例正常对照者的心室功能，半自动计算左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、右心室射心分数（ＲＶＥＦ）、１／３ＬＶＥＦ、左室高峰充盈率（ＬＶ－ＰＦＲ）、右室高峰充盈率（ＲＶ－ＰＦＲ）。结果提示：窦性心律时，对照组与病人组ＲＦＡ前、后心功能差异无显著性，而１０例Ｗ－Ｐ－Ｗ患者经食     

连续机械加胃(空肠)食管套缝法吻合无吻合口瘘161例

我院１９９３年３月～１９９７年５月共行食管贲门癌手术１９２例，切除１６２例，应用ＧＦＩ型消化道吻合器加胃（空肠）食管套缝法吻合１６１例，无吻合口瘘。报告如下。１对象和方法１．１对象：本组男１２１例，女４０例；年龄３０～７８岁，４０～５０岁共９９例（...