无反应性结核病1例

患者女 ,2 4岁 ,产后 3个月哺乳期 ,因高热、右颈部疼痛 7ｄ入院 ,无盗汗、关节肿痛、腹痛、腹泻、鼻衄、咳嗽、咯血。有结核病接触史 ,院外ＰＰＤ试验 (一 ) ,头孢唑啉钠、地塞米松治疗 5ｄ无效入院。查体 :体温 40 0℃ ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。消瘦体型 ,右颈部、颔下角触及 3个 1ｃｍ大小的淋巴结 ,质硬 ,触痛 ,与周围组织粘连 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .42。Ｈｂ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 6 4ｍｍ/ｈ ,…     

米索前列醇致妊娠晚期子宫破裂1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 3产 1,孕 40周 ,1999年 5月 9日10 :0 0入院。Ｂ超示胎盘点状钙化 ,要求计划分娩查体 :血压 12 / 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹围 10 2ｃｍ ,子宫高3 6ｃｍ ,头先露未入盆 ,胎心音 14 2 /ｍｉｎ。产科检查 :子宫颈管长约 1 5ｃｍ ,子宫口可容 1指尖 ,胎先露坐骨棘上 3ｃｍ ,子宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 4分。入院后给予后穹窿放置米索前列醇 10 0 μｇ ,因无子宫收缩每隔 1ｈ重复给药 ,第 3次给药后即出现不规律子宫收缩 ,间隔10 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0 3 0ｓ ,于 15 :0 5孕妇出现规律子宫收缩 ,间隔 2ｍｉｎ ,持续 40 5 0ｓ…     

高密度的Caroli病一例

患者　女 ,32岁。间断性右上腹不适 2年 ,无黄疸及发热 ,无口服避孕药史。查体 :右上腹压痛 (± ) ,余无特殊。ＣＴ平扫 :肝左叶内侧段见 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ的圆形高密度病灶 ,界限清晰 ,ＣＴ值约 4 0ＨＵ ,压迫肝门结构。胆囊存在 ,无增大及阳性结石 ;增强扫描示病灶无强化 (图 1、2 )。手术所见 :无腹水 ,肝大小正常 ,左侧内侧段见 6 .0ｃｍ×6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ的囊性包块 ,位于膈角 ,张力不高 ,呈暗绿色 ,包膜完整、光滑 ,与胆囊紧密相连 ,胆囊约 10ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,张力不高 ,无明显充血水肿 ,可见细小结石。…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

足月妊娠合并葡萄胎1例

1　病例报告患者女 ,2 9岁。因妊娠 38周 ,下腹阵发性疼痛 3ｈ入院。孕期从未做产前检查 ,无阴道出血、咳嗽、咯血病史。孕2产 1。查体 :一般情况好 ,血压 14 6 / 8ｋＰａ,脉搏 84 /ｍｉｎ ,心、肺检查正常 ,肝、脾肋下均未及。产科情况 :宫高 32ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,头先露 ,胎心率 14 0 /ｍｉｎ ,应激试验 (ＮＳＴ)阴性 ,估计胎儿 330 0ｇ ,骨盆出口横径 8 5ｃｍ。入院 1ｈ 30ｍｉｎ后 ,以枕左前位顺利娩出一活男婴 ,体检正常 ,体重 340 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。 5ｍｉｎ后胎盘胎膜自然娩出 ,部分胎盘(约 1/ 3)呈水泡状。胎盘病理报告…     

He-Ne激光穴位照射治疗上尿路结石100例

目的 :观察Ｈｅ Ｎｅ激光穴位照射治疗上尿路结石的疗效。材料和方法 :激光组 10 0例 ,男性 6 5例 ,女性 35例 ;年龄17～ 72岁。肾结石 2 2例 ,输尿管结石 6 5例 ,多部位结石 13例 ;单枚结石 71例 ,2枚结石 13例。 2 5ｍＷＨｅ Ｎｅ激光器耦合光纤输出功率 18ｍＷ ,光斑直径 0 2ｃｍ ,功率密度 5 73ｍＷ/ｃｍ2 ,照射双侧三阴交和患侧京门穴各 10ｍｉｎ ,再以特制空芯针灸针针刺双侧肾俞穴 ,得气后将Ｈｅ Ｎｅ激光光纤通过针芯导入穴位内行深部照射各 10ｍｉｎ ,输出功率 2ｍＷ ,光斑直径 0 1ｃｍ ,功率密度 2 5 5ｍＷ/ｃｍ2 ,每日 1次 ,10…     

喉腺样囊性癌一例

患者　女 ,37岁。反复声音嘶哑伴喉咽不适 1年。专科检查 :会厌结节处见 0 3ｃｍ×0 3ｃｍ的隆起 ,表面光滑。喉右前方肿块 ,向中线推压喉室和声带 ,右侧喉室完全消失 ,右侧声带被遮盖。双侧环勺关节活动可。左侧声、室带正常。ＣＴ示喉右前肿块 ,呈类圆形 ,边界尚清 ,累及相应室带和喉室 ,注射对比剂后病灶呈均一强化 (图 1)。ＭＲＩ示右侧声门旁间隙前份肿块 ,主要位于声门以上 ,累及相邻的会厌前间隙 ,大小约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,呈分叶状、边界尚清楚 ,与邻近结构有一脂肪层分开。钆喷替酸葡甲胺增强后示肿块呈中度以上强化 (图 2 ,…     

CO_2激光配合He-Ne激光治疗血管瘤104例

资料 :10 4例患者中女性 6 7例 ,男性 37例 ;年龄 1个月至 6岁。其中毛细血管瘤 84例、混合性血管瘤 2 0例。病变大小 0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ。方法 :以波长 10 6 μｍ、输出功率 30Ｗ、光斑直径 0 5ｍｍ的ＣＯ2 激光炭化、凝固、汽化血管瘤。病变小于 2ｃｍ2 者一次治疗 ,病变大于 3ｃｍ2 者分次治疗。术后Ｈｅ Ｎｅ激光照射 ,输出功率 2 0ｍＷ ,时间 15ｍｉｎ ,每日 1次。结果 :10 4例全部治愈 ,治愈率 10 0 %。CO_2激光配合He-Ne激光治疗血管瘤104例@朱桂芹$山东省平阴县中医医院激光室!250400 @刘志林$山东省…     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

急性乙醇中毒致多脏器功能障碍1例

病人 ,男 ,2 0岁。饮 4 4度白酒 (约 16 0 ｇ纯乙醇 )、啤酒10 0 0ｍｌ后上腹痛伴恶心、呕吐 10ｈ。平素体健 ,偶饮少量白酒。入院后予抗感染、支持治疗并禁食、胃肠减压 ,腹痛有所减轻。次日中年 ,患者突然腹痛加剧 ,伴心慌、大汗、面红。胃管内引流出咖啡色液体。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。意识清 ,皮肤无发绀和黄染。心率 14 0次 /ｍｉｎ ,节律齐 ,无杂音。肺无异常。右上腹胞满 ,肝肋下约 5ｃｍ ,有触痛 ,中上腹及右上腹压痛明显 ,全腹轻度肌紧…     

输卵管妊娠破裂并发腹膜后巨大血肿1例

1　病例报告患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因右下腹阵发性坠痛 2个月 ,加重 3 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 17日 17时急诊入院。既往月经规律 ,已有子宫内节育器 ,入院前 2个月无明显诱因出现右下腹疼痛 ,未经任何治疗。入院前突感右下腹及腰部剧痛 ,伴恶心、出冷汗而就诊。查体 :体温 3 8 8℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 18 4/12ｋＰａ ;痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺正常 ;右下腹压痛明显 ,未触及包块。妇科检查 :子宫颈光滑 ,无举痛 ,后穹隆不饱满 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,其后上方可触及约10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛明…     

妊娠合并系统性红斑狼疮误诊1例

1　临床资料　患者 2 6岁 ,病史 :停经 39周 ,双下肢浮肿 2个月 ,半月前孕检时发现血压 19/ 12ｋＰａ无症状 ,2ｄ前头痛 ,既往健康 ,阑尾切除术后 6ａ。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 / 14ｋＰａ。轻度贫血貌 ,眼睑无水肿 ,皮肤、粘膜未见出血点。心肺正常 ,肝、脾未触及 ,双下肢水肿。产科检查 :腹围 10 0ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,儿头下方 ,胎心率140次 /ｍｉｎ ,规律。内诊 :宫颈半展平 ,宫口开大 1.0ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-3 ,骨盆正常。辅助检查 :Ｂ超 :妊娠、单胎、头位。尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下 ,尿蛋…     

卵巢粘液性囊腺瘤误诊腹腔包虫病1例报告

病例　女性 ,5 8岁 ,四川阿坝州黑水县牧民。因发现腹部包块 1年 ,于 2 0 0 0 - 12 - 2 6入我院妇产科。患者闭经 7年 ,1年前自感下腹部有一鸡蛋大包块 ,伴下腹部胀痛 ,以左侧为重 ,在当地医院治疗无好转 ,出院后自行暴力搓揉后感疼痛难忍 ,觉包块逐渐增大 ,放射至腰骶部 ,并出现恶心、呕吐 ,进食少许感上腹部胀痛不适。既往史无特殊。个人史 :家中养有牛狗 ,有吃生食史。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 / 10ｋＰａ。慢性消瘦病容 ,腹软 ,触及 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ巨大包块 ,压痛明显 ,叩实音 ,…     

CO_2激光联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿34例疗效观察

资料 :34例患者 ,年龄 2 3～ 5 8岁。囊肿大小 4 3ｃｍ×3 5ｃｍ～ 6 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光机 ,波长 10 6 μｍ ,治疗功率 10～ 2 0Ｗ ,光斑直径 0 5ｍｍ。以囊肿的凸出点为中心 ,从下向上汽化切开 ,切口长度 2～ 3ｃｍ。术后用庆大霉素冲洗囊腔 ,Ｈｅ Ｎｅ激光局部照射 ,激光输出功率 15～ 2 0ｍＷ ,光斑直径 2～ 5ｃｍ ,每次 2 0ｍｉｎ ,距离 40～ 6 0ｃｍ ,每日 1次。结果 :34例一次全部治愈 ,术后随访半年均无复发。CO_2激光联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿34例疗效观察@贾洪伟$山东省平阴县计划生育服务站!250400 …     

药物流产后滋养叶细胞疾病2例报告

病例 1　女 2 7岁 ,孕 2产 0 +1。ＬＭＰ1996 - 10 - 0 5。因停经 87ｄ,阴道流血 5ｄ以“过期流产”入院。流血量中 ,无明显血块 ,无腹痛。Ｂ超 :子宫 9 6ｃｍ× 7 4ｃｍ× 6 4ｃｍ ,宫内孕囊 3 7ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 6ｃｍ ,囊内未见明显胎芽。入院前2 6个月 (本次妊娠前 2 3个月 )曾因 46ｄ孕药物流产 1次 ,顺利。入院后行清宫术。清出 5 0ｇ胎盘样组织 ,病检报告 :退变胎盘组织 ,绒毛水肿变性 ,滋养叶细胞轻度增生。血ＨＣＧ (清宫后 1周 ) :<3 1ｎｇ/ｍｌ。于清宫后 2周行预防性化疗 :更生霉素 1ｍｇ静脉滴注第 1ｄ ;5氟尿嘧啶 10 0 0ｍ…     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

头部皮肤撕脱１０例修复体会

198 8～ 1999年 ,我们用带蒂或游离骨膜及帽状腱膜移植 ,治疗大面积全层头皮缺损并感染或污染 10例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 3例 ;年龄 12～ 4 5岁。头皮缺损最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最大由鼻根及双上睑至枕部。伴休克 1例 ;化脓 7例 ,脓液培养为大肠杆菌6例 ,绿脓杆菌 1例 ;颅骨裸露 4例 ;撕脱的头皮部分坏死 2例。1 2　治疗方法和结果1 2 1　清洁坏死头皮及清创　 ( 1)常规消毒头部创面 ;( 2 )剪除坏死表皮 ,用肥皂液涮洗 ,确认无异物将其浸泡于 1:10 0 0苯扎氯铵液中 4 0ｍｉｎ ;( 3)用刀片将帽状腱膜剥下洗净 :(…     

喉颗粒细胞肿瘤一例

患者女 ,36岁。声音嘶哑 1年 ,病情加重半年入院。专科检查 :喉右后侧肿块 ,相应室带增厚变形 ,并向对侧偏移 ;喉腔及喉前庭隆起 ,表面光滑 ,遮盖右侧声带。左侧声带形态正常 ,活动好。ＣＴ示喉右后侧类圆形肿块 ,直径约 3 0ｃｍ ,推压喉室和室、声带向中线移位 ;向上推压勺会厌襞和梨状窝 ;深部累及同侧声门旁间隙 ,甲状软骨右翼内面受压 ,骨皮质轻度吸收。增强后 ,肿块大致均匀强化 ,部分区域强化程度稍高 ,病灶边界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :肿瘤位于右侧声门旁间隙 ,大小约3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,喉室和室带向中线偏移。病灶前端近前联合…     

喉颗粒细胞瘤一例

患者　男 ,5 7岁。因声嘶 2年入院。专科检查 :纤维喉镜示右声带、室带前中份明显肿胀 ,遮盖左声带前中份。黏膜表面光滑 ,双侧声带活动可 ,双侧声带及声门下未见新生物。ＭＲＩ检查 :轴位示右侧室带及声带结节状增厚 ,病变前端近前联合 ,后至杓状软骨 (图 1、2 ) ;冠状位呈结节状向喉腔内突出 ,约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 (图 3) ,病变在Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ上均表现为比左侧甲杓肌信号稍高信号影。ＭＲＩ诊断为右侧喉部良性占位性病变。手术所见 :右声带外形基本正常 ,右侧喉室、室带肿胀。新生物位于右侧声带、喉室外侧面和右侧甲状软骨板…     

气管内肿瘤1例

患者男 ,1 7岁 ,无诱因出现干咳、胸闷、气短 ,抗炎及激素治疗无效。 2 0 0 2 - 0 1咯血 ,为满口鲜血 ,后到某市医院按结核病给予四联抗痨治疗 4个月症状仍无改善 ,2 0 0 2 - 0 6 - 0 6再次出现咯血 30ｍｌ,止血治疗后停止。 1月来呼吸困难加重 ,夜间不能平卧 ,消瘦明显 ,急入我科。查体 :体温 :36 .5℃、脉搏 :1 2 0·ｍｉｎ- 1 、呼吸 :1 8·ｍｉｎ- 1 、血压 :1 4 / 8ｋＰａ。营养不良 ,恶液质 ,端坐位 ,吸气困难 ,精神不振 ,左腋下可触及一约 1ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,质软 ,活动度差。桶状胸 ,双肺叩诊过清音 ,呼吸音粗 ,可闻及少许散…