脊髓损伤后重度肢体痉挛39例

1994～ 1997年 ,我们采用选择性脊神经后根切断术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ) +局部矫形手术治疗脊髓损伤后重度肢体痉挛 39例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 39例中 ,男 2 3例 ,女 16例 ;年龄2 3～ 4 7岁 ,平均 2 9 5岁。其中 ,胸椎骨折 2 8例。伤后均行减压固定术 ,脊柱结核后期出现肢体痉挛11例 ,病史均 3年以上。肢体痉挛和肌张力增高(按照Ａｓｈｗｏｒｔｈ 5级法 )均 3级以上 ,痉挛均累及双下肢呈尖足交叉畸形 ,合并骶尾部褥疮 11例 ,泌尿系感染 7例。1 2　手术方法　全麻后行腰2 ～…     

运用SPR治疗痉挛性脑瘫效果好

解放军第１１７医院采用选择性脊神经后根切除术（简称ＳＰＲ），已治疗１００多例脑瘫性肢体痉挛患者，取得了满意的疗效。传统手术疗法以纠正肢体畸形为主，无法改进患者肢体功能，而且是一项手术只能解决单一畸形或仅仅为下一项手术作准备。而采用ＳＰＲ，可以借助新的电刺激仪准确地找到引起痉挛的脊神经后根，将其切断后即可解除肢体痉挛，全面改善肢体功能，从而受到患者的欢迎。运用SPR治疗痉挛性脑瘫效果好@卢一生@殷爱成     

高选择性脊神经后根切断术的护理

<正>高选择性脊神经后根切断术(SPR)是痉挛型大脑瘫矫形治疗的基础手术,是近年来逐渐发展起来的一种新的外科技术.我院自1992年8月以来采用SPR治疗脑瘫后遗肢体痉挛10例,其中上肢3例,下肢7例,术后患者痉孪、姿态、功能有显著改善,护     

颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例

1995年10月～1997年6月,我院采用选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例,取得了解除上肢痉挛,改善上肢功能的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女5例;年龄7～14岁。双上、下肢脑瘫8例,单纯双上肢3例,单侧上肢3例。其中,以肩关节内收,肘屈曲,前臂旋前,屈腕,屈指畸形为主,曾行前臂屈肌腱起点下移、屈指肌腱延长术4例。1.2　手术方法　取俯卧位,全麻,自颈5～胸1做纵切口,咬除颈5～胸1棘突及椎板,切开硬膜,分离颈5～胸1脊神经后根。颈神经后根从脊髓发出到出椎间孔长约1.0cm,后根自然分成3或4小束,分别测定每个小束的神经刺激…     

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪30例

我院自1995年开始，采用选择性腰骶脊神经后根切断术（SPR）治疗脑性瘫痪30例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男20例，女10例；年龄4～16岁，平均75岁。30例均为痉挛型，其中偏瘫2例，三肢瘫4例，截瘫16例，累及全身8例。伴下肢动力性畸形12例，混合性畸形18例。术前25例不能独立行走，扶持行走时步态混乱，多呈剪刀步态。5例可独立行走，但均有明显步态不稳及跤行。30例均有膝或踝反射亢进及病理反射，全部有不同程度的肌张力增高，Ashworth分级3～5级，平均为4级。1．2手术方法俯卧位，后正中切口入路。常规显露L2～S…     

脊神经后根选择性切断术治疗大脑瘫20例

大脑瘫是由于高级神经中枢失去或缺乏部分或全部对脊髓神经控制能力引起，是一种非进行性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，反射力进，出现病理反射和不自主活动，尤以下肢痉挛多见。我院1993～1994年采用脊神经后根选择性切断术治疗下肢大脑瘫儿童20例，疗效满意，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄8～18岁（平均145岁），均为首次住院，行本手术前未作过其它手术。1．2临床表现行走时剪步18例，慌张步态2例，肌张力4级14例，3级6冽。防关节挛缩16例，膝关节挛缩8例，足下垂11例，均伴有阵挛及病理反射，…     

选择性腰5、骶1脊神经后根切断术加内收肌切断术治疗下肢痉挛的研究

采用选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后下肢痉挛 2 9例 ,术前术后进行步态分析。术前 3天进行步态分析 ,术中于大腿内侧将内收肌腱性部分切断松解内收肌 ,将痉挛下肢的腰 5、骶 1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值后将阈值较低的神经束切断。2 9例随访 3年 ,痉挛解除率 90 %,功能改善率 80 %。术后步态与术前比较有明显改善。说明选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术能较有效的治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后肢体痉挛。     

选择性脊神经后根切断术改进探讨

施行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），本文应对肢体单一肌肉或肌群进行肌张力分度，并按照分度确定脊神经后根切断比例，达到降低肌张力理想效果，使ＳＰＲ可以应用于混合有肌肉软瘫的痉挛型脑瘫。提出椎板“开关门”式ＳＰＲ，使此手术更符合生理，减少术后并发症。共完成２４例ＳＰＲ，取得了满意疗效。     

痉挛性脑瘫脊神经后根改变与临床研究

目的探讨痉挛性脑瘫的更佳治疗方法。方法对４７例痉挛性脑瘫病人施行高选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ），采用方波脉冲器测定仪法测定和电镜下观察脊神经后根超微结构。结果电镜观察结果，表明ＳＰＲ手术切断Ｈｚ低组为未受损脊神经后根，而未切断保留的Ｈｚ高组为受损脊神经后根。结论说明ＳＰＲ手术求得受损与未受损脊神经锥体外系神经及肌力均衡，协调了肢体平衡，促进痉挛性脑瘫病人步态恢复正常或基本正常     

选择性脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫

近年来我们在总结前人利用脊髓半横断、脊髓纵切、脊神经后根选切、脊神经切断、周围神经切断等方法的基础上[1] ,在脊神经前根选切治疗痉挛性脑瘫方面做了些探索 ,以求避开感觉问题、保护站立肌功能。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 18岁 ,平均 10岁。全部确诊为 :痉挛性脑瘫 ,四肢型 5例 ,双肢型 3例。其中双下肢 6例 ,单侧下肢 2例 (左右各 1例 )。术前均未行软组织手术。能独立步行者 7例 ,双侧搀扶行走者 1例。智力尚可 7例 ,差 1例。随访 6个月～ 2年。平均 14个月。1.2　手术方法 :全麻插管 ,俯卧位…     

腰骶神经后根选择性切断治疗脑瘫下肢痉挛88例

我院自1993年起用选择性腰胝神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛88例，现报告如下。临床资料本组男性50例，女性38例；年龄3～21岁，平均年龄8．48岁，14岁以上仅2例。88例中单纯痉挛型74例，混合型14例（均以痉挛为主要表现）；痉挛系及双下肢者70例，痉挛系及四肢者12例，单侧肢体痉挛者6例（其中包括同侧上肢痉挛者2例）。伴有斜视者10例，伴有语言障碍、发音不清及流诞者12例。本组患者除受累肢体严重痉挛外，患肢肌张力明显增高，大部分病人伴有踝、滚阵挛以及膝、跟腥反射亢进，巴彬斯基征（＋）。手术方法手术在静脉复合麻…     

胫骨延长术致皮肤坏死6例报告

我科自1980年以来采用胫骨Z形截骨延长术治疗脊髓灰质炎所致短肢畸形15例,其中6例发生不同程度胫前皮肤坏死,现报告如下: 病例资料 本组6例中左下肢短缩畸形4例,右下肢短缩畸形2例。年龄17～25岁,左下肢短缩在5～7cm之间,     

臀肌挛缩症的外科小切口治疗

臀肌挛缩症一旦确诊 ,保守治疗无效。早期手术切除变性挛缩组织 ,松解关节周围挛缩之筋膜即可达到矫正畸形 ,恢复髋关节功能的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,双侧 38例 ,单侧 1例。男性 19例 ,女性 2 0例 ,年龄 8～ 2 4岁。 14岁以下 8例 ,14岁以上 31例。所有病人步态异常 ,并腿下蹲困难 ,坐位时测定两髌骨间距离 ,最大 5 5ｃｍ ,平均 2 5ｃｍ。全部病人有臀部肌肉反复注射史。 2例骨盆内聚畸形 ,1例下肢不等长并代偿性脊柱侧弯。 1例大转子处滑囊炎。全部病人均采用手术治疗并经病理活检证实。1.2　手术方法 :采用腰麻、侧…     

手术治疗下肢短缩畸形12例

198 9年以来 ,我们采取手术治疗小腿创伤后致下肢短缩畸形 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 17～ 2 7岁。小腿创伤后胫、腓骨粉碎骨折伴软组织严重碾挫伤贴骨瘢痕 11例 ,蛇咬伤后严重感染致胫骨缺损短缩畸形 1例。创伤骨折早期感染并发骨髓炎 ,先后作了死骨摘除术遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕 11例 ,其中伴有骨折端成角畸形 4例。右小腿被蛇咬伤并感染 1例 ,随后逐渐弯曲短缩。 12例小腿短缩 5～ 14ｃｍ ,平均 7 6ｃｍ。均作了贴骨瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术 ,顺行 7例 ,逆行 5例。皮瓣面积 12ｃｍ…     

劈开肌腱外踝侧副韧带重建术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足临床观察

本院自1994年10月始采用劈开腓骨长(或短)肌腱,利用其肌腱的一部分行外踝侧副韧带重建术,保留了其有用的肌力,且畸形不易复发。手术治疗:术后随访2～5ａ,27例52足,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组27例,男16例,女11例;年龄10～16岁,平均13岁。18例曾行腰脊神经后根选择性切断术,包括单纯痉挛型15例,以痉挛为主的混合型3例。另9例均为单纯痉挛型。单侧2例,双侧25例。15例合并大腿内收、膝屈曲畸形。27例52足均表现为足外侧滑囊,跟骨内翻。12　手术方法　小腿下段外侧作切口,游离并切断约1/2腓骨长(或短)肌(如图1);外踝处切…     

妇产科手术后下肢血栓性静脉炎22例

妊娠与手术均易引起下肢血栓闭塞性脉管炎 ,国内外报道其发生率差异较大。该病处理棘手 ,因而 ,有效地预防具有重要意义。 1 998年以来 ,我院采用综合预防疗法明显降低了该病的发生率。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年 ,妇科手术 36 3例 ,剖宫产 2 6 7例。年龄 1 8～ 73岁 ,平均 4 8 73岁。1 998～ 2 0 0 0年 ,妇科手术 5 2 3例 ,剖宫产 2 0 3例。年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 1 86岁。均为常规妇科手术 ,如子宫全切、次全切 ,附件切除、卵巢囊肿切除、宫外孕病灶切除等经腹手术。1 2　分类及临床表现　 (1 )下肢浅静脉炎 :较轻…     

自体微粒皮加大张异体皮移植治疗瘢痕挛缩畸形7例

特大面积深度烧伤瘢痕挛缩畸形往往须多次手术整形 ,但常常缺乏完好的自体皮供应。 1998年以来 ,我们应用自体微粒皮加大张异体皮移植治疗特大面积深度烧伤致瘢痕挛缩畸形 7例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　瘢痕挛缩畸形 7例 2 3处 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 6岁 ,平均 30岁。烧伤面积76%～ 96% ,深Ⅱ度、Ⅲ度面积均超过 65 % ,其中Ⅲ度面积达 90 % 2例。瘢痕部位 :颈区 3处 ,腋区 6处 ,肘区 5处 ,腕区 2处 ,月国窝 7处。手术时机 :烧伤创面愈合后 5个月～ 3年。液氮保存异体皮 1例 ,新鲜异体皮 2例 ,直系亲属供皮 4例。1 …     

成人脊髓损伤后肢体痉挛的SPR手术及程序化治疗

采用选择性脊神经后根切断术 (SPR) 程序化治疗 (康复训练 局部矫形手术 再康复训练 )治疗成人脊髓损伤后肢体痉挛36例。术中采用L2 ～S1双侧节段开窗式部分椎板切除 ,将L2 ～S1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值 ,将阈值较低的神经束切断。神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化 ,均 <30 %。术后下肢部分挛缩畸形未能改善者行局部矫形手术 ,术后行康复训练。本组 36例病人痉挛解除率 90 % ,功能改善率 75 % ,说明选择性脊神经后根切断术 程序化治疗能较有效地治疗成人脊髓损伤后肢体痉挛     

S型切口刮除法治疗腋臭47例

腋臭的治疗方法很多 ,其中手术治疗仍为目前主要方法。 2 0 0 0— 2 0 0 1年我们采用Ｓ型切口刮除治疗腋臭 4 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 4岁。 34例住院治疗 ,其余门诊治疗。1 2　手术方法　患者仰卧位 ,双手置于枕后 ,术野常规消毒铺单 ,局部以 0 5 %普鲁卡因浸润麻醉 ,取Ｓ型纵形切口 ,两端弧度距腋毛缘约 1ｃｍ ,中线应通过腋毛区中部 ,切开皮肤、皮下组织至深筋膜 ,向周边剥离皮下组织至腋毛边缘 ,用刮匙适当用力将分离后的皮下组织刮除 ,以破坏局部汗腺为度…     

中药穴埋治疗腰椎间盘脱出症1524例

依据中医中药治疗腰腿痛的机制 ,配制新剂型 ,采用穴位埋植治疗腰椎间盘突出症 ,取得了显著效果。作者治疗腰椎间盘突出症 1 52 4例 ,其中男 843例 ,女681例 ,年龄最小的 1 4岁 ,最大的 80岁 ,平均年龄 42 .8岁。Ｌ4 5突出的 52 7例 ,Ｌ5Ｓ1 突出的 2 53例 ,Ｌ4 5、Ｌ5Ｓ1 两节段突出的 685例 ,Ｌ3 4同时伴有下位各节段突出的 59例。在以上患者中突出伴钙化的 2 71例 ,突出伴狭窄的 2 1 5例 ,中央型突出 2 64例。本组患者中含外科手术未愈或愈后复发的患者 39例 ,患者症状有腰痛 ,伴有一侧或双侧下肢放散性疼痛 ,部分患者体态异常、脊柱侧弯…