鼻咽癌25例放疗体会

1990～ 1 996年 ,我们采用 8ＭＶ -Ｘ线照射为主治疗鼻咽癌 2 5例 ,其 5年生存率仅为 44% ,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析 ,以期获得一些经验教训。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 2 4岁。初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和 (或 )颈淋巴结病理证实。临床分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 1 4例 ,Ⅳ期 8例。病理类型 :未分化癌2例 ,肉瘤 1例 ,泡状核细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1 9例 ,高分化鳞癌 1例。1 2　治疗方法　放疗设计主要依赖于临床表现、颅底Ｘ线片、鼻咽侧位片、ＣＴ、ＭＲＩ。治疗…     

鼻咽癌放疗后放射性鼻鼻窦炎56例报道

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,在广西发病率较高 ,治疗首选放疗。根治性放疗往往引起放射性反应及损伤 ,鼻腔鼻窦因邻近鼻咽部危害较重。笔者收治 5 6例放射性鼻 鼻窦炎患者 ,报道如下。一、材料和方法1 一般资料 :5 6例均为 1996— 1998年我院确诊并放疗的鼻咽癌患者 ,男 38例 ,女 18例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 4 3岁。按鼻咽癌’92分期Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 33例 ,Ⅳ期 10例。2 放疗情况 :鼻咽病灶采用 6MVX射线常规分割照射(70～ 84Gy 6～ 7周 ) ,以面颈联合野或耳前野为主野 ,38～ 4 0Gy后缩野 ,其中 17例使用了鼻前野 (2～ 10Gy) …     

眼睑癌的放射治疗

日本癌研中心收治原发性眼睑癌30例,男性12例,女性18例。年龄42～82岁。鳞癌21例,基底细胞癌6例,腺癌3例。肿瘤小于2cm者25例,2～5cm4例,5cm以上1例。开始使用软X线(40kV,滤过板Al1mm,SSD1cm),深X线160～250kV,滤过板Cu0.5mm。后改为高能X线(4、10MV)及β线(8、10MeV)。组织内~(252)cf照射。治疗后随访2个月～15年。作者见到,首次治疗的病例,鳞癌有3例(23％)局部复发,5例(38％)有淋巴结转移。基底细胞癌1例因糖尿病恶化,仅放疗9Gy而中断。其他医院治疗后复发的病例,鳞癌2例局部复发,5例淋巴结转移,且3例有远位转移。原发肿瘤不到2cm者17例,4例(20％)有局部复发及淋巴结转移。其他医院治疗后复发病例,不到2cm者8例,再放疗均未复发,但2～5cm的2例都复发。观察2年以上的鳞癌14例,13例照射野直径在3cm以上,2例复发;1例照射野直径在3cm以下,局部复发。总剂量     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗

目的 探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法，以期望提高疗效。方法 自1993年1月－1998年12月，局部晚期鼻咽癌首程病人43例于本科治疗。全部经病理证实，39例为鳞癌，4例为未分化癌。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。病理为未分化癌者放化疗同时进行。鳞癌患者先放疗后化疗。放疗先采用面颈联合野放疗36－42Gy，之后面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至根治剂量66－76Gy，对其中经鼻咽计算机体层摄影术证实有残存者25例（T4患者除外）外照射后补充近距离治疗2－4次，近距离总剂量为12－18Gy。外照射后有残存者3例，由于残存病灶位于颅底及海绵窦，所以给予伽玛刀补充放射剂量6－9Gy。放疗结束后1－2周，开始行化疗，化疗药物为顺铂或卡铂、5－氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共进行3－4个疗程。结果 以放疗结束计算生存期，总的3年局部控制率及生存率分别为62.8%和67.4%，总的5年控制率和生存率分别为39.1%和43.5%。随访期内未见严重并发症。结论 本文对晚期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效比较满意。根治性外放疗剂量后采用近距离治疗或伽玛刀补量，只要合理设计，就不会增加严重并发症的发生率。     

微波热凝固治疗复发或残留鼻咽鳞癌6例

随着微波技术在耳鼻喉科应用的推广 ,我们根据微波热凝固的特点 ,选择某些鼻咽癌 (ＮＰＣ)放疗后鼻咽局部残留或复发 6例 ,试行病灶热凝固治疗 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 2例 ;年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 2 5岁。均经鼻咽活检确诊 ,病理类型分别为鳞癌Ⅲ级 4例 ,Ⅱ级 2例 ;残留或复发部位分别为顶后壁 3例 ,左咽隐窝和顶后壁 2例 ,右咽隐窝 1例 ;距首次根治性放疗结束 <7个月 2例 ,>7个月 4例。均经临床和纤维鼻咽镜检查、薄层螺旋ＣＴ或ＭＲＩ检查、Ｘ线检查、腹部Ｂ超扫描以及全身骨骼ＥＣＴ检查确诊 ,病灶直径 <2 …     

杵状指:一种在鼻咽癌中少见的临床表现(附5例报告)

1　临床资料　患者 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 35～ 6 4岁。 5例都曾经鼻咽部病理活检确诊为鼻咽癌 ,病理类型均为低分化鳞癌 ,既往 2～ 5年曾行放疗或放化疗 ,入院后行CT等检查后均诊断为Ⅳ期鼻咽癌。 5例均继发肺转移 ,3例继发骨转移 ,3例继发颈部淋巴结转移 ,1例继发脑转移。5例均有杵状指的临床表现 ,2例合并肥大性骨关节病。所有患者的杵状指均在确诊为肺转移前的半年至 1年出现 ,1例 5 6岁男性患者既往曾行放疗 ,入院后经胸部CT检查发现双肺转移瘤 ,经过INP方案联合化疗 2个周期后 ,疗效评价为双肺病灶部分缓解 ,而其杵状…     

局部残存和复发鼻咽癌立体定向放疗后诱发鼻咽出血

立体定向放射治疗 (SRT)提高了局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果 ,然而合并较高的鼻咽出血。一、材料和方法自 1996年 10月至 2 0 0 1年 1月SRT治疗鼻咽癌局部残存和复发患者各 8例。男性 12例 ,女性 4例 ,中位年龄 4 9 5(30～ 74 )岁。病理均为低分化鳞癌 ,无远处转移。TNM分期采用UICC1997分期标准。残存组Ⅰ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期4例。复发组Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅳ期 4例。残存组常规外照射 6 8～ 70Gy。复发组中 2例为外院首程治疗 ,1例常规外照射 70Gy ,1例常规外照射 6 7Gy后放射外科 (SRS)加量 12Gy;余 6例在我院治疗 ,常规…     

鼻咽复发癌的再照射

作者对Anderson医院从1949至1976年间的30例鼻咽复发癌病人,施行了再照射治疗。30例中,鳞状上皮癌16例,淋巴上皮癌14例。鳞癌中有9例复发仅限于鼻咽局部,6例复发超出鼻咽,1例资料不详。淋巴上皮癌中5例复发局限鼻咽,9例超出鼻咽。 30例鼻咽癌的第一次照射,用常规X线治疗机-2例,~(60)Co机-6例、高能X线(18～25Mev)22例。对穿侧野、每天200rad,每周5次。野面积一般6×6 cm或用6 cm直径的园野,摄片证明颅底病变者,用8×8 cm野。剂量11例≥6000rad,2例5000rad,7例≤4000rad,治疗后1年内复发的有7例,大部份在3年内复发占73.3%(22例)。10年以上复发者2例。     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

鼻咽癌83例外照射加近距离放疗体会

外放疗是治疗鼻咽癌的主要方法之一 ,效果尚佳。为进一步提高疗效 ,我们于 1 992～ 1 997年对我科收治鼻咽癌 83例均给予常规外放疗 ,并对鼻咽腔内仍有病灶残存者补充后装近距离放疗量 ,参考点为每次 4～ 6Ｇｙ ,每周 2次。发现采用等效剂量范围内适当小分次剂量、多次照射效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 2 5例 ;年龄 1 3～ 78岁 ,平均 45岁。首程收治鼻咽癌 83例 ,经病理证实为鳞状细胞癌。采用 1 992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期 ,Ⅰ期 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) 8例 ,Ⅱ期 (Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 1 7例 ,Ｔ2 Ｎ0…     

鼻咽癌放射治疗后诱发恶性肿瘤16例

我院自 1 989年至今共收治鼻咽癌放射治疗后诱发恶性肿瘤 1 6例 ,现报道如下 :一、临床资料患者 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例。原发肿瘤均经病理确诊 ,病理观察均为低分化鳞癌。放射治疗时年龄 33～ 35岁 ,中位年龄 45 5岁。 1 2例行单纯放疗 ,4例行放疗加化疗。放射源为60 Ｃｏ或 8ＭＶＸ射线 ,常规分割照射 ,照射剂量为 70～ 86Ｇｙ。诱发肿瘤的潜伏期为 3～ 1 9年 ,中位潜伏期 1 1年。 1 6例均在原照射部位出现恶性肿瘤 ,其中牙龈鳞癌 3例 ,外耳道鳞癌 3例 ,硬腭癌 2例 ,舌鳞癌 2例 ,皮肤癌 2例 ,鼻咽肉瘤3例 ,上颌窦骨肉瘤 1例。诱发肿瘤 1…     

鼻咽癌放疗后颈椎转移2例

例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

光动力学疗法试治放疗后复发性鼻咽癌

目的 :探讨治疗放疗后复发性鼻咽癌的方法。资料和方法 :患者男性 4例 ,女性 4例 ;年龄 42～ 70岁 ,病理分型未分化癌 2例、鳞癌 6例 ,均为鼻咽癌 2疗程放疗后复发。按ＵＩＣＣＴＮＭ标准早期 (Ｔ1-2 ) 4例 ,晚期 (Ｔ3 -4 ) 4例。皮试阴性者按每公斤体重 5ｍｇＨｐＤ加 5 %葡萄糖盐水2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,给药后 2ｈ行激光照射 ,行脉冲激光光敏治癌。诊断光 (绿光 )波长为 5 10ｎｍ ,功率密度为 10 0Ｊ/ｃｍ2 ;治疗光波长为 6 30ｎｍ ,平均输出功率密度 40 0Ｊ/ｃｍ2 。本组中Ｔ1-2 病例照射 2次 ,Ｔ3 -4 病例照射 3次。先用 5 10ｎｍ的诊断…     

鼻咽癌25例误诊原因分析

1983年4月～1993年6月，我们诊治经病理检查确诊的鼻咽癌34例，其中误诊者25例。为吸取教训，提高对鼻咽癌的早期诊断和治疗效果，现将误诊原因分析如下。临床资料一、一般情况男8例，女17例。年龄21～54岁，平均35．8岁。误诊时间最短18d，最长6个月，平均4个月。二、误诊疾病除由耳鼻喉科误诊9例外，其余为其它科室误诊。误诊疾病有：渗出性中耳炎5例，颈淋巴结结核、前组鼻窦炎、神经性头痛各3例。颈淋巴结炎、三叉神经痛各2例，鼻咽纤维血管瘤、化脓性中耳炎、鼻出血、动眼神经麻痹、眶内假性瘤、颞颌关节炎、肺结核各1例。三、首发症状…     

综合治疗期鼻咽癌近期疗效观察

1994～1998年,我们为观察综合治疗鼻咽癌的疗效,对初治期鼻咽癌患者,分综合治疗组和单纯放疗组进行疗效对比,发现综合治疗组完全缓解率和近期局部病灶控制率均明显优于单纯放疗组,提示对晚期鼻咽癌患者宜采取综合治疗。1　对象和方法1.1　对象　男35例,女6例;年龄33～78岁,平均43.8岁。均经病理学证实为期初治鼻咽癌。治疗前无明显放、化疗禁忌证,Karnofsky评分80分以上。鳞癌33例,未分化癌8例。随机分为综合组(顺铂加氟尿嘧啶全身化疗和放疗)21例和单纯放疗组20例。均于治疗前及治疗后1个月,作鼻咽镜粘膜活检行组织病理检查和鼻咽及颅底C…     

博来霉素化疗的同期联合放疗治疗头颈部中晚期鳞癌

目的　观察使用博来霉素化疗的同期给予放疗治疗头颈部中晚期鳞癌的疗效。方法　 62例头颈部中晚期鳞癌患者随机分为观察组和对照组。观察组 3 2例 ,每天用博来霉素 8mg加地塞米松 5 mg,静滴 ,1次 / d,化疗后采用直线加速器放疗。5次 /周 ,2 Gy/次 ,照射总量 60～ 70 Gy,博来霉素总量 1 60～ 2 0 0 mg。对照组 3 0例 ,给予单纯放疗治疗 ,剂量同观察组。结果　观察组和对照组在放疗 40 Gy及放疗结束后 3个月 ,颈淋巴结消退率分别为 :44% ,3 0 %和 88% ,73 % (P<0 .0 5 ) ,毒副反应均较轻。结论　博来霉素化疗同期进行放疗 ,有利于提高头颈部中晚期鳞癌患者淋巴结转移灶全消率 ,减少残存 ,是治疗头颈部中晚期鳞癌有效方法     

鼻咽伴颈淋巴结结核二例的CT表现

近年来结核病发病率又开始回升 ,笔者报道 2例因颈部无痛性肿块 ,拟诊鼻咽癌伴 2侧颈淋巴结转移的病例 ,经病理证实为鼻咽结核伴颈淋巴结结核。例 1　女 ,38岁。右上颈无痛性肿块伴乏力 3个月 ,鼻衄1个月 ,外院拟诊“炎性肿块” ,抗生素治疗 2周后肿块无缩小。体检 :右上颈胸锁乳突肌深面扪及一 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,边界欠清晰 ,活动度差 ;鼻咽顶后壁一黄豆大小肿物向腔内突出 ,临床疑鼻咽癌伴颈淋巴结转移收住入院。患者 4年前曾因肺结核在外院行抗痨治疗 1年 ,以后每年复查胸片均正常。ＣＴ增强扫描显示鼻咽顶后壁局限性隆起 …     

鼻咽癌放疗未控制病人55例的手术治疗

自1980～1993年我们试行对业经足量放疗仍未控制的鼻咽癌病例有选择的辅以手术治疗55例，效果满意。介绍如下。临床资料本组55例，男50例，女5例。年龄18～60岁，平均45岁。病理类型：未分化癌30例，低分化癌18例，鳞状细胞癌5例，腺癌2例。肿瘤部位：鼻咽部原发灶残存41例，颈部转移灶残留14例。术前曾用放疗剂量：放射源为钴-60和深度X线，鼻咽部原发灶为65～75GY，颈部转移灶为45～55GY，颈部未触及淋巴结亦行预防性照射剂量为25～40GY。对象和方法一、鼻咽部癌肿1．手术适应证：放疗后鼻咽部仍有癌肿（病理切片证实），CT扫描和临床…     

鼻咽癌放疗后并发放射性脑损伤1例

病例男,54岁,因"确诊鼻咽癌4年余,头痛10 d",于2010年7月8日入院。患者2006年3月鼻咽镜活检提示鼻咽低分化鳞癌,2006年5～8月在我院门诊行6MVX放疗,放疗结束后予DF(顺铂+氟尿嘧啶)方案化疗2周期,DF+