颌下,颏下区肿块及其特点

颌、颈区肿块主要分为炎症、先天性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤四类,见于多种疾病,其性质各异,类型复杂,因而,容易误诊、误治。如有的误把颈区癌转移性肿块,当作淋巴结炎或淋巴结核治疗,有的甚至还进行了其他治疗,以致贻误治疗时机,加重病情或促使病灶扩散。颈区肿块被误诊、误治的原因,主要是一些基层医生或年轻医生对颌、颈医肿块缺乏基本理论知识,不能结合各类肿块的临床特点进行综合分析,鉴别诊断能力较差。为此,分上、中、下三讲详细介绍颌、颈医肿块的鉴别诊断。１颌、颈部解剖分区 颈部上界为下颌骨下缘,下界为锁骨,内…     

腮腺区肿块性病变的高频超声诊断

探讨高频超声诊断腮腺区肿块性病变的价值。材料与方法回顾性分析37例经病理/手术证实的腮腺区 肿块。结果术前B超诊断正确32例，其准确率为86.5％，误诊5例，误诊率为13.5％。结论高频超声诊断腺腺区肿 块，准确率高，操作简便且能显示肿瘤良、恶性，并可进行腮腺内、外肿瘤的鉴别诊断。     

胸部放射治疗损伤性病变的影像学特点

食管癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等胸部肿瘤在我国为常见、高发肿瘤，且发病率呈逐年升高趋势。作为肿瘤治疗的重要手段之一，放射治疗在肿瘤治疗中的地位日益提高，气管、肺、食管、心脏等器官受到的辐射损伤也日益增多，由此导致了不少误诊误治病例的出现。本文简要讨论胸部病变放射治疗所致损伤的病理变化和影像学特点，以期提高对放射损伤的认识，注意早期症状和早期诊断，减少误诊误治病例的发生。     

腮腺木村病的影像诊断

目的:探讨木村病的MR及CT表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例腮腺区木村病的影像表现,其中8例行MRI检查,2例行CT检查,1例为术后复发,9例为初诊.结果:男性8例,女性2例,年龄35-62岁,肿块均位于耳前腮腺区,部分肿块较大可达颞部皮下,最大截面达8cm×2.5cm,最小为2.6cm×2.2cm.均伴有局部淋巴结肿大,MR平扫一般T<,1>WI呈等低信号,T<,2>WI呈高低混杂信号,增强后均见明显强化.CT平扫病灶区密度较正常腮腺高.结论:腮腺木村病的影像有一定的特征性,对于腮腺区无痛性肿块并伴有局部淋巴结肿大的患者,尤其伴有外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑木村病的可能.     

腮腺区肿块性病变的CT诊断

腮腺区肿块是口腔颌面外科较为常见的病变。７０年代末，ＣＴ扫描开始应用于腮腺区肿瘤的诊断，取得良好效果。现就我院在１９９３～１９９８年间１５例临床腮腺区肿块经ＣＴ扫描诊断，结合病理进行回顾性分析，现报导如下。１一般资料男７例，女８例，年龄为２３～７０岁...     

放射性粒子治疗早期腮腺癌靶区优化初步研究

目的 分析采用部分腮腺靶区行放射性粒子治疗早期腮腺癌的可行性。方法 回顾2004年11月至2013年2月在本院就诊的早期腮腺癌患者14例，所有患者手术均行肿物局部切除，术后联合¹²⁵I放射性粒子植入，根据靶区设计不同分为两组，部分腮腺靶区组和全腮腺靶区组，每组7例。比较两组患者的总生存率及局部控制率，并比较两组病例靶区体积、植入粒子数量、患侧下颌骨升支、咽缩肌、颈髓、外耳道、中耳、乳突等危及器官的受照剂量。结果 经随访51~116个月，两组病例均未见局部区域复发及远处转移，总生存率及局部控制率均为100%。部分腮腺靶区组CTV D₉₀平均为（90.3±20.4）Gy，全腮腺靶区组CTV D₉₀平均为（104.3±10.1）Gy，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。部分腮腺靶区组和全腮腺靶区组的靶区体积平均分别为（9.2±2.4）和（35.1±13.5）cm³（t=5.003，P<0.05）。两组患侧下颌骨升支、咽缩肌、外耳道、中耳、乳突平均剂量及颈髓最大剂量相比较，差异均有统计学意义（t=3.534、4.279、3.034、3.471、7.221、6.103，P<0.05），部分腮腺靶区组较全腮腺靶区组靶区体积缩小、危及器官受照剂量明显降低。结论 早期低度恶性腮腺癌保守切除后，近距离治疗采用肿瘤周围区域的部分腮腺靶区具有一定的可行性，在保证临床疗效的同时可降低对正常组织的损伤。     

腮腺区肿块性病变的CT检查

本文分析了１５例腮腺区肿块性病变的ＣＴ表现，着重讨论了腮腺ＣＴ平扫，静脉团注射法增强，腮腺造影ＣＴ扫描的优缺点，腮腺良恶性肿块及腮腺内外肿块的诊断和鉴别诊断。     

CT、MRI在诊断腮腺肿瘤中的应用价值

目的：探讨CT、MRI在评价腮腺肿瘤的定位、良恶性鉴别诊断的应用价值。资料与方法：回顾性分析经术后病理证实的10例腮腺原发性肿瘤的CT、MRI表现，其中良性肿瘤6例，恶性肿瘤4例。结果：10例均表现为腮腺内或腮腺区肿块，良性肿瘤形惠规则，密度（信号）较均匀，边界清楚；恶性肿瘤形态不规则，密度（信号）欠均匀，边界模糊不清：结论：CT、MRI扫描对腮腺肿瘤定位敏感，对其良恶性病变的定性诊断有重要价值.     

乳腺粘膜相关淋巴瘤的临床病理分析

目的 为进一步提高对乳腺粘膜相关淋巴瘤本质的认识，减少临床上的误诊误治。方法 对３例乳腺粘膜相关淋巴瘤的临床和病理特点、组织发生和治疗原则进行探讨。应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法，对肿瘤进行多种免疫学标记。结果 临床上多发于中年妇女，初始为孤立性无痛性肿块。肿瘤组织由于裂样淋巴细胞、单核样Ｂ细胞、小淋巴细胞和浆细胞构成，浸润生长，形成淋巴上皮病变，浸润脂肪组织。免疫组织学染色ＣＤ４５（＋）、ＣＤ２０（＋     

腮腺区砍伤的外科处理

腮腺区砍伤是口腔颌面外科较常见的创伤,常累及腮腺、腮腺导管和面神经等重要解剖结构。在早期治疗时,如处理不当,可导致许多并发症,给后期治疗造成困难。我科自1984～1994年,收治腮腺区砍伤27例,报告如下。     

腮腺区肿块性病变的CT诊断

目的：评估CT对腮腺区肿块性病变的诊断价值,方法：回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺区肿块的CT平扫及增强扫描资料。18例作平扫及增强扫描,8例直接增强扫描,层距,层厚为2－5mm,结果：良性21例,CT主要表现为高密度或稍高密度,呈圆形,类圆形肿块,增强后呈均匀强化。恶性5例,CT主要表现为病灶局限向外增大,其内密度不均,边界欠清晰。CT对腮腺区肿块能100％定位,对腮腺区肿块能80．6％定性。结论：CT对良,恶性腮腺肿瘤术前定性基本正确,但不能同具体组织学分类。     

海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒误诊误治七例

1990年3月至2002年6月，本院共收治海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒11例，误诊7例，其中误诊为“肠梗阻”5例，行剖腹检查术1例；误诊为“急性阑尾炎”2例，行“阑尾切除术”1例。7例患者均经排铅治疗，症状好转出院。本文就舟山海岛渔民锡壶饮酒致生活性铅中毒误诊误治原因作一分析，并探讨防止误诊误治方法。     

博士≠医生

无论是在医院内还是在社会上,无论是直感还是统计数字,都明显地告诉人们一个事实———医疗纠纷近年来在逐渐增多。笔者也曾亲眼目睹了一个个活生生的误诊误治例子：有的将病毒感染误为恶性肿瘤而行化疗、放疗;有的将痛风结节当作骨膜肉瘤而要截肢;有的将慢性炎症当成...     

腮腺恶性肿瘤的CT表现

目的探讨CT在评价不同病理类型腮腺恶性肿瘤中的作用,并评价U线（通过下颌后静脉最背侧点与颈椎骨同侧最背侧点的连线）在腮腺肿瘤定位中的应用价值。资料与方法回顾性分析32例经病理证实的腮腺原发恶性肿瘤的CT表现,并用U线定位分析其中经手术治疗的27例肿瘤的深浅叶划分结果。结果（1）低度恶性腮腺上皮源性肿瘤表现为边界清晰或部分清晰、形态较规则、常见小片状坏死区的肿块,强化明显,较少累及两叶。（2）中高度恶性腮腺上皮源性肿瘤表现为边界不清晰、形态不规则、密度均匀或较大片的坏死区的肿块,强化较明显,常累及两叶并浸润周围组织,淋巴结转移多见。（3）非上皮源性恶性淋巴瘤表现为密度均匀、边界清楚、常单侧或双侧多发的肿块,轻度强化。（4）使用U线分析,腮腺肿瘤定位的符合率为70．4％。结论CT在区分不同生物学行为及组织学类型的腮腺恶性肿瘤上有一定的作用。U线在恶性腮腺肿瘤的定位评价中有一定的局限性,综合茎突乳突问区及下颌后静脉受侵情况,评价则更准确,符合率可提高到88．9％。     

99Tcm—MIBI显像对腮腺区肿块的诊断价值

目的探讨99Tc^m_MIBI显像在腮腺肿块术前定性诊断中的价值。方法对32例单侧腮腺肿块患者术前行腮腺区99Te^m-MIBI显像,所有病例均行早期和延期显像以判断肿块性质。判断结果与病理诊断相比较。定性分析行Fisher确切概率法检验,组间病变侧与对侧放射性摄取比值（T／N）比较行t检验。结果99TcA^m．MIBI显像对腮腺区恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．00％（9／10）、86．36％（19／22）和87．50％（28／32）。22例腮腺区良性肿块中显像阴性19例（86．36％）,假阳性3例（13．64％）;10例腮腺恶性肿块中显像阳性9例（90．00％）,假阴性1例（10．00％）;定性分析经Fisher确切概率法检验差异有统计学意义（P=0．00018）。腮腺区良恶性肿块T／N：早期相分别为1．45±0．38和1．65-t-O．63,两者差异有统计学意义（t=20．4,P〈0．01）;延期相分别为1．43±0．56和1．77-4-0．59,两者差异也有统计学意义（t=2．4,P〈0．05）。结论99Tc^m一MIBI显像可作为腮腺区肿块术前定性诊断的有效辅助手段。     

肝胆胰肾炎性肿块的声像图改变

炎性肿块多由细菌性、病毒性、化学性、血栓或免疫等因素引起的局部炎性病变或增生性改变，由于其致病因素复杂且多无特异性临床表现，故目前多依赖影像学方法诊断，发生于腹腔脏器的局限性炎性病变，在B超声像图上多反映为脏器内肿块，与肿通声像图难以鉴别，极易造成误诊，对此类病变笔者称为炎性肿块，以与肿瘤性病变相区别，对以往收集到的44例超声与临床资料进行了分析，报告如下：1临床资料和方法1．1一般资料本组共44例，其中男性24例，女性20例；年龄16～71岁，平均32岁，炎性肿块发生脏器，声像图表现，超声诊断及证实方法见附表…     

侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤影像表现

目的：探讨侵及咽旁间隙(PPS)的腮腺深叶肿瘤的影像表现。方法回顾性分析23例累及 PPS 的腮腺深叶肿瘤的 CT和 MRI 表现，包括多形性腺瘤19例、基底细胞腺瘤2例、神经鞘瘤1例和恶性肌上皮瘤1例。结果17例肿块呈卵圆形，不规则形6例。23例肿块与腮腺之间均未见明显的脂肪间隙。9例可见脂肪帽征。8例见腮腺蒂征。4例可见茎突后移、4例见茎突被包绕。5例肿块位于二腹肌后腹的浅面。颈动脉鞘向内前方移位7例、向内后方移位11例。结论侵及 PPS 的腮腺深叶肿瘤具有一些影像学特征，有助于与 PPS 原发肿瘤鉴别。     

隐匿性乳腺癌1例报告

肿瘤晚期转移到体表淋巴结肿大,是一种常见的现象,如果仅表现为局部肿块,无任何临床表现,往往不会引起人们的重视,常常会延误诊断。但随着社会的进步,卫生知识的普及和生活质量的提高,人们开始注重自我保健,已养成良好的及时就医习惯,有些疾病就能够较早的发现,得到及时的治疗。现将我院收治的1例“右腋窝无痛性肿大淋巴结”患者的临床情况报道如下。     

阑尾炎诊断的难题与失误

急性阑尾炎可出现不典型的症状、体征，造成诊断困难、误诊误治，引起病情加重，产生严重合并症，甚至导致死亡。另外，消化等系统的某些疾病，可能出现类似阑尾炎的表现，亦可能被误诊为阑尾炎。下面，我们谈两点体会。1容易引起急性阑尾炎诊断困难和失深的因素1．且以上腹或脐周痛为主诉阑尾炎早期、阑尾胜梗阻、系膜炎症水肿而炎症米波及壁层腹膜时，由于内脏感觉神经定位不准确，患者缺乏自觉右下腹痛症状，往往自诉为上腹痛、胃痛或脐周痛，有的发病前又恰好有吃冰冷食物史，如本注意检查右下腹部，易误诊为胃炎或肠痉挛。此时，腹痛虽…     

阑尾切除后再手术15例分析

目的　探讨由于误诊、误治致阑尾切除术后再手术的原因。方法　对 1992年 3月～ 2 0 0 4年 4月因误诊、误治导致阑尾切除术后再手术 15例进行回顾性分析。结果　因误诊、误治导致阑尾切除术后再手术 15例。再次手术后全部治愈。结论　遵循外科基本原则 ,掌握外科基本功 ,常能避免或减少阑尾炎再手术的机会