远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

腓肠神经逆行岛状皮瓣在修复足部创面中的应用

我们应用腓肠神经逆行岛状皮瓣修复足部创面5例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料本组5例,男性3例,女性2例,年龄18～46岁。创伤原因与部位:足踝部沸水烫伤1例,足跟部冻伤1例,足背部外伤2例,腓骨下段贴骨疤痕1例。病程2月～1年,平均5月。皮肤缺损最大面积9ｃｍ×8ｃｍ,最小3ｃｍ×5ｃｍ,皮瓣长8ｃｍ×20ｃｍ,蒂宽3ｃｍ。2　手术方法腓肠神经逆行岛状皮瓣设计在小腿后侧中下部,以窝中点至外踝内侧连线为皮瓣中轴,即位于腓肠神经和小隐静脉的体表投影部位。本组皮瓣的旋转点均位于外踝上方5ｃｍ以上,在皮瓣蒂部,显露腓肠神经及其伴行…     

足部皮肤挤压撕脱伤12例的显微外科修复

足部皮肤挤压撕脱伤比较多见 ,常因骨髂、肌腱裸露不能行游离植皮 ,修复比较困难。我院自 1 986年 8月～1 999年 1 2月应用用带蒂或游离皮瓣移植修复足部挤压撕脱伤致皮肤缺损 1 2例 ,皮瓣全部成活 ,功能恢复满意 ,报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 6～67岁 ,平均 3 4岁。损伤部位 :前足底 4例 ,足跟部 8例。足跟部 :底部 6例 ,内侧 1例 ,后侧 1例。供皮部位 :小腿内侧皮瓣 5例 ,足背部皮瓣 2例 ,游离腋胸皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣 1例。皮瓣面积最小 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均面积 66ｃｍ2…     

颞浅血管蒂的额部皮瓣修复面部缺损

面部小范围的皮肤及其皮下组织缺损常可直接拉拢缝合 ,但缺损范围较大或位于眼、鼻、口周围 ,该方法可致五官歪斜。 1994年以来 ,我科应用与面部皮肤质地接近的颞浅血管蒂额部岛状 (肌 )皮瓣修复面部缺损 11例 ,整复效果好 ,外观满意。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 1岁。车祸等外伤 5例 ,疤痕松解后皮肤皮下组织缺损 4例 ,肿瘤2例。缺损范围 3 0ｃｍ× 0 8ｃｍ ,最大 4ｃｍ× 3ｃｍ ,均用颞浅血管蒂的额部岛状 (肌 )皮瓣修复 ,效果满意。典型病例　某男 ,16岁。 3岁时患右颈部淋巴结核 ,波及右侧颜面 ,皮肤坏死致右…     

示指背侧皮瓣修复8例拇指电烧伤

我们采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复 8例拇指电烧伤 ,外观及感觉功能良好 ,效果较为满意。报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,年龄最小 4岁 ,最大 4 7岁 ,均为男性。其中掌侧 2例 ,背侧 6例 ,均采用示指背侧动脉岛状皮瓣修复创面。手术距电烧伤时间 ,最短 7ｄ ,最长 4 5ｄ。结果 1例皮瓣远端有 1ｃｍ× 0 5ｃｍ坏死 ,1例清创不彻底致皮瓣感染坏死 ,其余 6例均成活。随访半年 ,拇指感觉功能及外观良好。2　讨论拇指的掌侧及背侧均为重要的功能和感觉区 ,采用传统的皮瓣修复拇指烧伤创面 ,外观及感觉较差 ,而且恢复时间长。利用示指背侧动脉岛状…     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损12例

食指背侧岛状皮瓣是以第1掌背血管为蒂的轴型皮瓣,笔者应用于拇指指腹缺损的修复,重建指腹感觉良好。现报告如下。临床资料　本组12例,其中男9例,女3例;年龄16～50岁,平均31岁。切割伤6例,电击伤4例,压砸伤2例。受伤至手术时间5ｈ～15ｄ。指腹缺损在2.0～3.0ｃｍ×2.0ｃｍ。11例修复成功。1例因血管解剖变异,血管蒂解剖失败而转行邻指皮瓣修复,3周后断蒂。皮瓣设计:以桡骨茎突远端3.0～4.0ｃｍ处为轴点;以桡骨茎突与第2掌指关节作者单位:362117　泉州,福建炼油化工有限公司职工医院外科桡侧的连线为轴线;切取平面远端达食指近侧指间关节平面…     

显微外科修复第1跖骨头裸露25例

第 1跖骨头具有重要的负重功能。趾毁损或离断伤清创后常导致第 1跖骨头裸露 ,创面难行皮肤修复[1] ,如缩短骨骼、切除第 1跖骨头 ,则会严重影响其负重功能。 1985年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院采用显微外科方法修复第 1跖骨头裸露 2 5例 ,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男 2 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 2 5.6岁。趾压砸伤 18例 ,切割伤 3例 ,挤压伤 2例 ,炸伤 2例。其中 ,趾离断急诊再植后坏死5例。全部病例清创后第 1跖骨头裸露 ,皮肤缺损面积 2 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .1ｃｍ× 8.3ｃｍ。应用带血管岛状皮瓣转移修…     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例

随着交通伤和矿井下伤的复杂严重化,创伤骨科的治疗难度亦加大,尤其是踝、足部开放骨折伴有大面积软组织缺损的治疗更是临床棘手的难题。自1999年4月至2000年1月,笔者应用Ｃａｖａｄａｓ设计的隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝、足部软组织缺损12例,临床效果良好。临床资料　(1)一般资料:男9例,女3例;年龄17～56岁,平均28.4岁。受伤原因:交通伤10例,矿井下伤2例。12例均属高能量外力造成的开放性骨关节损伤。其中,内踝或外踝骨折5例,三踝骨折2例,跖骨骨折4例,跗骨骨折1例;皮肤缺损面积最小7ｃｍ×5ｃｍ,最大12ｃｍ×10ｃｍ。治疗方法:骨折…     

应用足底内侧岛状皮瓣肌皮瓣修复足跟软组织缺损10例

1　临床资料11　一般资料　男7例,女3例,年龄14～68岁,足跟部软组织缺损面积最小3ｃｍ×4ｃｍ,最大6ｃｍ×8ｃｍ。其中3例合并跟骨慢性骨髓炎,跟骨部分缺损。12　治疗方法　首先全身应用敏感抗生素。术前3ｄ给予12000洗必泰溶液清洗并湿敷创面。最大限度减少脓性分泌物。7例跟骨完整者应用足底内侧岛状皮瓣修复,3例合并跟骨损者应用外层肌肌皮瓣修复。术后继续应用抗生素。13　结果　本组10例皮瓣,肌皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访1～6ａ,皮瓣愈合良好,温痛觉恢复,负重好,无溃疡形成,不影响行走。2　讨论足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟…     

带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损

上肢的软组织缺损常见 ,目前多采用近距离或游离组织瓣移植修复 ,但对缺损范围广、血管条件差的病例不是最佳选择。自 1998年以来 ,笔者采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复该类损伤 8例 ,取得较好的效果临　床　资　料1.一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女1例 ;年龄 17～ 45岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电锯离断伤 2例 ,机器压砸伤 4例 ,前臂小夹板压箍伤 2例。受伤至手术时间 8ｈ～ 1个月 ,平均 11ｄ。受伤部位 :前臂掌侧 5例 ,手部 3例。软组织缺损的范围最大 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 5ｃｍ×9ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,均缺乏行近距离皮瓣治疗…     

皮肤外扩张器的临床应用

我院自 1 996年 1 0月应用皮肤外扩张器进行皮肤扩张 ,修复疤痕切除及美容手术后的缺损 ,取得满意效果。现报道如下。临床资料 :男 4例 ,女 1 0例 ,年龄 1 2～ 38岁 ,平均 2 2岁。整形种类 :疤痕、色斑、纹身。整形部位 1 6处 ,面部 4处(其中 1例因纹身切除后组织仍缺损较大 ,行邻近皮瓣转移术修复 ) ,前臂 6处 (其中纹身 4处 ) ,肘部 1处 ,腹部 3处 ,背部 2处。疤痕范围最小 3ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 6ｃｍ。病程 3个月～ 4年。本组患者术前均应用皮肤外扩张器扩张手术周围的皮肤 ,提供“额外”皮肤组织 ,减轻局部张力 ,使术中皮…     

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣修复颈及四肢软组织缺损94例

由创伤造成的肢体皮肤缺损、骨缺损、复合组织缺损如处理不当 ,易导致创面和骨关节感染、肌腱坏死、瘢痕挛缩等严重并发症。自 1987年 4月至 1999年10月 ,笔者采用带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复颈、四肢软组织缺损 94例 ,均获得成功。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁。病程 1ｈ～ 30年。采用皮瓣种类及修复缺损部位 :示指背侧岛状皮瓣修复拇指缺损 2 4例 (逆行该皮瓣修复扩大虎口 5例 ) ;指背皮瓣修复邻指掌面缺损 18例 ;尺动脉岛状皮瓣再造拇指 8例 ;骨间背侧动脉皮瓣逆行修复腕部挛缩瘢痕切除、粘连屈肌腱松…     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。     

断指再植中皮肤,血管缺损20例处理体会

1993年以来,我们采用邻指皮瓣转移及微小静脉皮瓣移植等方法,治疗皮肤、血管同时缺损的断指再植20例20指,再植指全部成活,外观及功能满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男14例,女6例;年龄17～45岁。电锯伤8例,挤压断离伤5例,旋转撕脱伤4例,爆炸伤3例。拇指断离4例,示指断离8例,中指断离6例,环指断离2例。掌侧皮肤缺损12例,背侧皮肤缺损8例,皮肤缺损面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm。带指动脉的邻指皮瓣转移6例,静脉皮瓣移植14例。断指及皮瓣全部成活,手指外观及功能恢复满意。1.2　手术方法　常规肥皂水刷洗伤口周围皮肤及1∶3000氯己定(…     

跟外侧纵行皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损15例

1999～ 2 0 0 0年我科共收治足跟部皮肤缺损 15例 ,经跟外侧纵行皮瓣转移修复治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 4岁 ,平均 5 3岁。皮肤缺损面积 36～ 6 4ｃｍ2 ,平均约 5 0ｃｍ2 。皮肤缺损原因 :褥疮 9例 ,挤压伤致皮肤撕脱 3例 ,足跟部皮肤感染坏死 3例。1 2　治疗方法　皮瓣设计 :皮瓣基部位于外踝与跟腱之间 ,成人宽约 4 5ｃｍ。皮瓣后缘与创面相连 ,下缘至足外侧缘 ,宽度视创面大小而定。皮瓣切取 :手术在充气止血带控制下进行。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜、…     

手外伤后皮肤缺损8例急诊修复体会

我院1990～1996年利用皮瓣修复手外伤后皮肤缺损8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例;年龄11～60岁,平均32.6岁。致伤原因:交通伤2例,机械挤压伤6例。单纯软组织缺损1例,合并掌、指骨骨折7例。手术距受伤时间:0.5～4h,平均1.69h。1.2　手术方式　在臂丛麻醉后用肥皂水、3%过氧化氢液、生理盐水及1‰苯扎溴铵液彻底清创,骨折内固定。皮瓣的选择:(1)以腹壁浅动脉为轴型血管制成腹部轴型皮瓣,修复手背5cm×8cm皮肤缺损2例,手掌5cm×6cm皮肤缺损1例;(2)利用以第1掌骨背侧动脉、静脉、皮神经为蒂的示指近节背侧岛状皮瓣…     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx5.0cm.采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况.结果 患者均随访6～12个月,平均9.6个月.患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生.拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成.其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好.修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例.按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S3 2例,S4 3例.结论 将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式.     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的：探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法：在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复12例足与踝部皮肤软组织缺损，其中创伤所致单纯软组织缺损4例，慢性溃疡5例，不稳定瘢痕切除创面2例，电击伤创面1例。结果：除1例皮瓣远端坏死外，其余全部成活，随访6月～4年效果满意。结论：小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富，不损伤主要动静脉，供皮面积大，蒂长转移方便，操作简便易行，成功率高，是修复足与踝部皮肤软组织缺损的良好方法。     

指侧方神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指腹缺损

拇指腹软组织缺损为临床上常见的手部创伤,修复方法教多,患者对修复后拇指的外形及功能要求较高,近年来,应用中指尺侧或环指挠侧中节端部神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指指腹缺损[1],使拇指指腹获得较好的外形和感觉功能,对供区手术的感觉较好,2000年5月至2006年1月,对16例17指拇指