腹腔内结节性脂膜炎一例

患者　女 ,11岁。以下腹部反复疼痛 6个月 ,加重 2 0ｄ入院 ,静脉点滴青霉素后症状减轻。体检 :体温 3 8 3℃ ,下腹部扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,边界清 ,质硬 ,移动度差 ,压痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 80 ,淋巴细胞 0 2 0。Ｂ超 :子宫前方偏左侧见一 7 7ｃｍ×7 0ｃｍ× 5 7ｃｍ不规则块状回声 ,边界清楚 ,似有包膜 ,内部回声强弱不等。腹部ＣＴ表现 :盆腔内膀胱前上方见一大小约 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ混合性包块 ,边缘毛糙、密度不均 ,其中低密度ＣＴ值 17ＨＵ ,等密度ＣＴ值 46ＨＵ ,有一点状钙…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

肝、肺及肌肉多发感染棘球蚴囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,哈萨克族 ,牧民。因左股内侧肿块 6月、右胸部隐痛伴咳嗽 4月加重 3ｄ入院。右胸部呈持续性隐痛 ,向右肩背放射 ,咳嗽呈间断性 ,活动及夜间加重。在当地诊所抗炎治疗症状可缓解 ,近日上述症状加重伴发热、咳脓痰。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 12 0·ｍｉｎ-1。右肺呼吸动度弱 ,语颤增强 ,右中下肺呼吸音较弱 ,未闻及明显干湿性罗音 ,无胸膜摩擦音。肝上界位于右锁骨中线第 4肋间 ,肝区轻度叩痛。左股内侧可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中、边界清楚光滑、可活动、基底宽、轻压痛。胸片示右肺野有一约 13.0ｃｍ× 11.5ｃｍ圆形…     

腹膜后神经母细胞瘤骨髓及颅内转移1例报告

患儿　男 ,9岁。 1月多前出现无明显原因的双下肢间断性疼痛 ,伴乏力纳差 ,症状逐渐加重 ,发热。既往体健 ,无急慢性传染病史及外伤史 ,浅表淋巴结在腹股沟可触及约黄豆大小 ,无触痛 ,余浅淋巴结未触及。腹软 ,无压痛 ,未及包块。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .40 ,Ｍ 0 .0 9,ＰＬＴ 2 60× 10 9/Ｌ ,血沉 14 5ｍｍ /ｈ。Ｘ线提示 :双膝关节骨质正常 ;Ｂ超提示 :腹膜后肿瘤 ;ＣＴ征象 :平扫在图 1～ 8层见右上腺区域有一约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 6.0ｃｍ椭圆形高密度影 ,密度不均匀 ,其内有不规则钙化 ,边界不清 ,ＣＴ…     

成人Still病1例

1 临床资料 患者,女性,38岁,因“反复发热伴咳嗽、咽痛3个月余”入院。患者于2007年6月中旬起无明显诱因渐出现不规则发热,体温38．0～40℃,以午后和夜间为主,晨起可降低或恢复正常,体温升高时伴有四肢关节、肌肉及咽痛;同时周身皮肤反复出现红色斑块样皮疹,瘙痒,体温降低后可退去;     

B超诊断急性化脓性胆囊炎伴穿孔1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因右上腹持续性绞痛 ,疼痛不扩散 ,伴恶心、呕吐而入院 ,右上腹有肌紧张 ,胆囊区压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超见 :胆囊 9.2ｃｍ× 4.4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,囊壁略增厚 ,欠光滑 ,形态规整 ,内可见结石光团数个 ,诊断为慢性结石性胆囊炎。 2 0日后 ,病人突感右上腥痛 ,持续数分钟后缓解 ,无发热 ,行Ｂ超检查见 :胆囊大小 11.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,胆囊明显肿大 ,囊壁增厚 ,形态不规则 ,胆囊前壁可见 1.5ｃｍ的连续中断 ,与肝之间形成 5 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ的低回声区 ,似有包膜 ,内可见散在的强光团 ,光斑 ,无声影 ,胆囊内…     

第17例——长期发热,肝脾肿大

张×,女,11岁,因反复畏寒发热8年,1977年5月5日住我院儿科。 患者从3岁起常有畏寒发热,体温39～40℃,有时高至41.5℃。发作前先畏寒,继则高热,伴头痛,无呕吐、抽搐。退热后精神如常。曾因反复不规则发热一年多,于1970年4月12日(4岁)住××医院。当     

胸壁Askim瘤1例

1临床资料男 ,12岁 ,因左侧胸痛二月余伴左侧胸壁肿物一月余于 2 0 0 1年 8月入院。患者于二月余前开始无明显诱因出现左胸部疼痛 ,在当地按“胸膜炎”治疗 ,疗效欠佳。一月前胸痛加重 ,且左下胸壁出现一肿物 ,质硬、固定并逐渐增大 ,伴发热 ,体重下降、乏力、厌食。Ｂ超检查示左下侧胸壁占位性病变伴左侧胸腔少量积液。ＣＴ检查示左下侧胸壁不规则的高密度肿块影 ,约14ｃｍ×11ｃｍ大小 ,边界不清 ,并侵及肋骨 ,伴胸腔积液 ,考虑恶性肿瘤可能性大。 2 0 0 1年 8月在全麻下手术切除左侧第 8、9肋区域 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ大小肿物 ,术中…     

成人Still病1例

1 临床资料 患者,女性,38岁,因"反复发热伴咳嗽、咽痛3个月余"入院.患者于2007年6月中旬起无明显诱因渐出现不规则发热,体温38.0～40℃,以午后和夜间为主,晨起可降低或恢复正常,体温升高时伴有四肢关节、肌肉及咽痛;同时周身皮肤反复出现红色斑块样皮疹,瘙痒,体温降低后可退去;发热时无寒战、大汗、乏力、盗汗、头痛及流涕等,服用"去痛片"后发热可缓解.     

左前臂注射汞1例

病人 ,男 ,2 8岁。 3ｄ前因家庭纠纷 ,妻子在其前臂指伸肌用一次性注射器注射汞约 2ｍｌ,3ｈ后局部皮肤出现条索状红斑 ,继之肿痛 ,2 4ｈ后出现周身发热、乏力。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。无心、肺、肾等脏器受损表现。左前臂伸侧有一针眼 ,整个前臂红、肿、热、触痛明显 ,以针眼上方 7ｃｍ处症状为甚。血常规 :ＷＢＣ 18.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,尿汞 0 .0 5ｍｇ/Ｌ。左前臂正侧位片示 :左前臂后侧约有 2 5ｃｍ× 5ｃｍ一片密度增高阴影 ,形状不规则 ,散在后侧。遂在Ｘ线光下通过臂…     

胆囊浆膜面恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,41岁。发热伴腹痛、呕吐3ｄ。体检 :体温 39 5℃。上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阳性。实验室检查 :血白细胞 8 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白130ｇ/Ｌ ,抗 ＨＢｓ( ) ,抗 ＨＢｃ( )。影像学检查 :Ｂ超示肝被膜光滑 ,内部回声不均匀 ,门脉直径 0 9ｃｍ ,肝内胆管及总胆管近端扩张 ,内呈液性暗区。胆囊大小约 5 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,壁厚0 4ｃｍ ,欠光滑 ,其底部探及 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ光斑 ,后方无回声影。ＣＴ示肝脏形态规整 ,肝内胆管稍有扩张 ,肝实质密度正常 ,ＣＴ值 42 4ＨＵ ,肝门无肿块。胆囊轮廓清晰 ,囊内容物密度…     

MRI诊断双侧乳腺癌二例

例 1　女 ,49岁。发现左侧乳房包块 1年 ,右侧乳房包块伴溃烂 3个月。查体 :双侧乳房不对称 ,乳头凹陷 ,无桔皮征。左、右侧乳头后方分别触及一约 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面不光滑 ,边界不清楚 ,活动度差。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。ＭＲＩ检查 :左侧乳头后方见一约 2 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ;右侧乳头后方见一约2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ,有毛刺。双侧病灶与胸大肌筋膜分界不清楚 ,呈长Ｔ1长Ｔ2 信号 ,脂…     

肠阿米巴病并腹腔多个内瘘形成1例

1　病历简介患者 ,男 ,2 0岁 ,腹胀、腹痛、腹泻 ,并进行性加重 3个月入院。腹痛呈持续性隐痛 ,脐周明显 ,进食后加重 ,伴腹泻呈水样便 ,每日 6～ 7次 ,未见脓血便 ,有不规则发热 ,最高达 39.4℃。既往无脓血便病史 ,入院时体检 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :88次 ｍｉｎ ,ＢＰ :16 8ｋＰａ。患者呈慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ;全身浅表淋巴结未触及肿大 ;两肺呼吸音粗糙 ;腹部稍隆起 ,腹壁柔软 ,肝脾肋下未扪及 ,脐上 2ｃｍ处可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ左右的包块 ,质硬、有压痛、无反跳痛。实验室检查 :ＷＢＣ 9.4ｃｍ× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 3×10 1 …     

静脉吸毒致假性动脉瘤1例的护理

病例　男性 ,42岁。自述 1周前自行行右股静脉注射毒品 ,后出现右腹股沟区疼痛、肿胀 ,局部发红、发热 ,伴右髋关节活动受限。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 4 0 / 9 0ｋＰａ。专科情况 :右腹股沟及大腿根部红肿明显 ,见 30ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿块 ,无波动感。腹股沟扪及约 1ｃｍ大小淋巴结两个 ,左右大腿根部可见多个针眼。血清学检查为慢性ＨＢｓＡｇ携带者 ,艾滋病抗体阴性 ,ＷＢＣ :34 2× 1 0 9/Ｌ ,凝血酶原时间 1 2 9Ｓ ,纤维蛋白原 7 4ｇ/Ｌ ,凝血活酶时间 34ｓ。　　护理　 (1 …     

巨块型纵隔淋巴结结核伴右上肺缺如1例报告

纵隔淋巴结结核巨块型很少见 ,易被误诊。我院收治 1例报告如下。男 ,1岁 ,于 4月前出现发热 ,体温 38.5℃ ,经用抗菌素及对症治疗 ,症状有所缓解 ,以后反复发作多次。近 1月又出现气促 ,口唇紫。故于 1996 - 0 7- 16住胸外科。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 136次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,发育正常、营养尚可。前囟门未闭 ,全身表浅淋巴结不肿大。右上肺呼吸音低 ,腹软、肝脾未扪及。化验 :血象及大小便正常。肝功能正常。ＰＰＤ试验 ( )。胸片示 :右上肺野与纵隔相连有 8ｃｍ× 8ｃｍ大小肿块影 ,密度不均匀 ,边缘光滑、清楚 (图 1)。Ｘ线诊断…     

激光削除表皮瘢痕在医疗美容中的应用探讨

资料 :本组共 13例 17块瘢痕 ,男性 10例 13块 ,女性 3例 4块 ;年龄 17～ 5 5岁 ,病程 2～ 30年。病变大小 1 0ｃｍ×0 7ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 8 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ。全部病例经病理检查确诊。方法 :(1)对皮肤瘢痕小于 7 0ｃｍ× 2 0ｃｍ者 ,应用功率为 18Ｗ的ＣＯ2 激光 ,根据病变情况采用清扫法或切削法治疗。 (2 )对不突出皮肤表面的病变 ,由表层开始逐层向深部扫描照射 ,将病变烧灼干净 ,直达健康组织为止 ,切勿达真皮以下 ,以免引起新的瘢痕。结果 :随访 3个月至 8年 ,治愈 12块病损 ,治愈率 71% ;显效 5块 ,显效率 2 9%。激光…     

十二指肠憩室穿孔致腹腔脓肿一例

患者　女 ,2 1岁。下腹部包块 4月余 ,渐进性增大 ,以平卧时明显 ,无明显疼痛不适。因突发高热 3 9℃ ,伴寒颤 2天 ,继而出现腹部包块处阵痛难忍入院。体检 :下腹部可触及一约 12ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界清楚 ,有压痛 ,无反跳痛。血常规ＷＢＣ18.6× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :下腹有一边缘不规则、边界欠清晰、大小约 9.5ｃｍ×5 .8ｃｍ× 10 .5ｃｍ的包块 ,其内回声强弱不等 ,分布不均。Ｂ超诊断 :下腹非均质性实性包块 (考虑来自后腹膜 )。结肠钡剂灌肠 (图 1) :见中下腹一类椭圆形致密影 ,大小约 11ｃｍ× 7ｃｍ× 13ｃｍ ,边界较清 ,与结肠…     

1例卡斯特尔曼患者化疗期的临床护理

卡斯特尔曼病 (Ｃａｓｔｌｅｍａｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ)是少见的一种血液系统疾病 ,表现为进行性多部位淋巴结肿大。伴贫血 ,多株性免疫球蛋白升高 ,无发热 ,偶有盗汗。 1 999年 1月我科收治 1名卡斯特尔曼病的患者 ,现就其护理报告如下。1　病历特点患者女 ,3 3岁 ,主因多部位淋巴肿大 1 .5ａ,于 1 999年1月 1 7日收治我科 ,患者自 1 998年 4月左腹股沟淋巴结肿大 (2ｃｍ×3ｃｍ) ,7月份右颈部出现包块 (2ｃｍ× 4ｃｍ) ,表面光滑 ,活动性差 ,无压痛。查体 :贫血貌 ,睑结膜苍白 ,双肺及心脏无异常 ,脾侧卧位可触及边缘 ,无压痛。无发热出血…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

股骨骨化性纤维瘤1例报告

骨化性纤维瘤又称生骨性纤维瘤 ,或纤维性骨瘤 ,是一种多见于颌骨的良性肿瘤。偶有发病于长骨者 ,我院遇有 1例 ,经手术和病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,3 9例 ,左大腿疼痛半年余 ,近期加重。查体 :左大腿外侧皮肤色泽呈浅红色 ,并可见血管扩张 ,局部皮温高 ,伴低热 3 7.5℃～ 3 8℃。后逐步发现局部肿块 ,不活动 ,质硬 ,局部疼痛 ,以夜间更为明显。在外院行理疗、口服止痛药后症状略有缓解 ,停药后症状更为加重 ,长时间行走左腿肿胀。Ｘ线 :左股骨外后方可见一不规则骨密度影 ,其大小约 10 .2ｃｍ× 6ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,与主骨骨皮质相连…