尿红细胞形态及红细胞电泳在肾性与非肾性血尿中的临床意义

尿红细胞形态及红细胞电泳在肾性与非肾性血尿中的临床意义武警吉林总队医院检验科王坤,张明华,安鸥（长春１３００５２）关键词肾小球疾病,非肾小球疾病,尿红细胞形态,尿红细胞电泳血尿是泌尿系统疾病的主要临床表现之一。鉴别血尿来源在临床上有重要意义,用一般常...     

阿魏酸治疗肾性高血压30例

肾性高血压治疗难度大 ,我们应用阿魏酸治疗 30例 ,取得满意的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组病例为尿毒症维持血液透析治疗期间血压仍升高的病人 ,均符合内生肌酐清除率 <2 5ｍｌ/ｍｉｎ ,血尿素氮 >6 0 0ｍｇ/Ｌ ,血肌酐 >5 0ｍｇ/Ｌ的尿毒症诊断标准 ,且有较明显的尿毒症临床症状 ,高血压诊断均符合ＷＨＯ诊断标准。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。病因分类 :慢性肾炎 19例 ,狼疮性肾炎 5例 ,泌尿道结石梗阻 3例 ,先天性多囊肾 3例 ,肾结核 1例。1 2　治疗方法　全部病例均停用各种血管活性剂 1周以上。在…     

小儿急进性肾炎9例分析

急进性肾炎 (ＲＤＧＮ)是一组病情发展急骤 ,由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的肾小球肾炎。是小儿ＡＲＦ的主要病因之一 ,病死率较高 ,但如能及时给予恰当的治疗 ,可有效地改变其预后。1　临床资料1 1　对象　 9例中男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 12岁 ,平均8 5岁 ,病程 5～ 6 0ｄ。临床诊断均附合全国儿科肾脏病协作组制定的标准[1] 。全部病例均在入院 1周内在Ｂ超引导下行肾活检术。肾组织标本送光镜、免疫酶标检查。病理诊断标准参照ＷＨＯ制定的肾小球疾病形态分类[2 ] 。1 2　实验室检查　本组病例均有明显…     

肾折叠加固定术治疗重度肾积水14例

1995年 2月～ 1998年 5月 ,我院共收治重度肾积水 14例 ,在去除引起肾积水病因的同时 ,行肾折叠加固定术治疗 ,获得了较好的效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。Ｂ超检查均发现患肾巨大液性暗区 ,肾积水量 6 0 0～ 180 0ｍｌ;静脉肾盂造影检查患肾 6 0ｍｉｎ不显影 ,逆行造影检查示肾盂输尿管连接部狭窄 5例 ,肾结石 9例。临床主要表现为腰痛、血尿 ,尿液化验可见大量红细胞、白细胞 ,有 4例血肌酐 >10 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 >10 0ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　手术方法　侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,Ｌ11、12 …     

双侧性肾增大

常见1.双侧重复肾;2.任何原因所致的双侧梗阻性肾盂积水;3.肾炎或肾病(例如:中毒性肾病,急性肾盂肾炎,急性或小叶性肾小球性肾炎,脂性肾病);4.成人或婴儿的多囊性病变。少见1.肢端肥大症;2.淀粉样变性;3.近肾小球复体增生伴醛固酮缺乏和低钾血性硷中毒综合征(B-     

非染色尿沉渣镜检法鉴别红细胞形态的体会

血尿的鉴别诊断是病因诊断的一个关键环节。我科利用非染色尿沉渣镜检法鉴别红细胞形态,借以区别肾小球性血尿和非肾小球性血尿。1　对象和方法1. 1　对象与仪器　对象为本院肾内科门诊病人 2 000例,年龄 2~77岁,平均 35岁。检测仪器:OLYWUSCH 20型显微镜 (日本产 )和血细胞计数池 (国产 )1 2　方法　 ( 1 )取新鲜晨尿 10mL,置入刻度离心管中(以塑质离心管为宜 ),用回转半径 15cm的水平式离心机1 000r/min, 5min。 ( 2 )待离心机自然停转后,取出离心管,去除上清液 9. 5ml,留下 0. 5ml沉渣。(3)混匀管底沉渣,用吸管吸出 20μl,滴在计…     

选择性肾动脉栓塞治疗损伤性肾出血

目的观察选择性肾动脉栓塞治疗急性损伤性肾出血的疗效。方法回顾性分析2008年6月—2011年12月32例损伤性肾出血行选择性肾动脉栓塞治疗情况,其中包括肾挫裂伤18例,肾部分切除术术后出血2例,经皮肾镜术后出血12例。结果 31例患者一次栓塞成功,1例患者栓塞术后第5天再次出血行第2次栓塞术后血尿消失。术后随访2~40个月,未见肾出血再发,1例出现肾周尿液囊肿;2例肾脏体积缩小,该2例均为Ⅴ级肾挫裂伤患者。随访期间无肾脓肿、肾性高血压及肾功能异常发生。结论选择性肾动脉栓塞是治疗急性损伤性肾出血微创、有效、安全的治疗方法。     

移植肾活检在移植肾疾病早期诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨移植肾活检在移植肾急性排斥反应、慢性排斥反应、慢性环孢素肾病、肾小球肾炎等移植肾病变诊断及鉴别诊断中的价值,并探讨慢性排斥反应的早期肾活检时机.方法 对肾移植受者中出现血清肌酐水平升高超过正常水平、微量白蛋白尿或(和)蛋白尿、肾小球性血尿等临床表现,但根据临床资料并不能确诊病因的44例实施非随机移植肾活检,另对6例受者于术后1个月进行常规移植肾活检.对全部肾活检标本依照Banff 97分类标准进行病理诊断,并结合临床资料进行分析.结果 在移植后1年内、移植后2～3年、移植后3年以上分别接受肾活检的受者中慢性排斥反应发生率分别为31.3%、76.5%和88.2%,肾活检发现慢性排斥反应的移植受者中多数并无明显的慢性排斥临床表现.临床拟诊急性排斥的受者中,少数经移植肾活检排除急性排斥,多数病理检查虽证实为急性排斥,但其中部分受者同时合并慢性排斥、Wd,球肾炎和环孢素肾病;临床拟诊为慢性排斥反应者均由肾活检后病理确诊,但其中少数受者同时存在急性排斥,肾小球肾炎和慢性环孢素肾病病理表现;移植肾损害病因不明的受者移植肾活检结果 分别为急、慢性排斥、肾小球肾炎和慢性环孢素肾病.肾活检诊断为肾小球肾炎的受者中近半数并无肾小球肾炎临床证据.上述患者经肾活检明确诊断后,治疗效果良好.结论 本研究结果 提示,肾移植术后第2、3年是早期诊断慢性排斥反应的最佳时机,应该在术后第2、3年进行常规移植肾活检.移植肾活检对临床不能明确移植肾疾病诊断的肾移植受者具有重要作用,并有利于修正临床诊断.临床上常见移植肾同时存在急、慢性排斥反应,慢性环孢素肾病,肾小球肾炎等两种或两种以上疾病的情况.     

慢性肾功衰竭尿毒症患者血液微量元素变化

肾脏是维持体内一些元素代谢平衡和排泄的重要器官。尿毒症病人血液中的一些元素，特别是其中微量元素的情况究竟如何，则鲜为人知。本文报告我们对20名健康人和15名慢性肾功衰竭尿毒症病人血液中20种元素的检测结果对比分析。对象和方法对象健康组20例。本院职工、年龄20～53岁，平均36．5岁；男10例，女10例。慢性肾功衰竭尿素症组，年龄32～65岁，平均48．5岁。男10例，女5例。原发病是糖尿病1例，狼疮性肾炎1例，慢性肾小球肾炎13例。方法所有标本均采用全血标本，测定仪器为美国FAS－C流体光谱仪，为直读式原子发射光谱法，测试对样…     

中西医结合治疗隐惹性肾炎单纯血尿30例

隐匿性肾炎单纯性血尿是临床较为常见的原发性肾小球疾病 ,病程较长且易反复发作 ,本人采取中西医结合方法治疗本病 3 0例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为自 1998年 5月至 2 0 0 2年 8月 ,来我科的门诊或住院患者 ,随机分为中西医结合治疗组和单纯西药治疗组。中西医结合治疗组 3 0例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄在 5岁至 3 8岁 ,平均年龄为 2 3 7岁 ;3 0例均为持续镜下血尿 ,其中有 11例反复肉眼血尿 ;病史在一个月到一年。单纯西药治疗组 2 9例 ,其中男 8例 ,女 2 1例 ,年龄在 6岁至 3 7岁 ,平均…     

床边血液净化抢救危重病患者15例

床边血液净化技术已成为急危重症患者抢救不可缺少的重要手段之一。我院于 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月应用此项技术抢救危重病患者 15例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 87岁。原发病 :重型脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血合并急性肾功能衰竭 2例 ,合并多器官功能障碍 (Multipleorgandysfuntionsyndrome,MODS) 2例 ,腹部外伤致肝破裂并MODS 1例 ,慢性肾小球肾炎尿毒症期肾移植术前 2例 ,术后 4例 ,肝性脑病并重度黄疸 2例 ,乙状结肠癌并发急性肾功能衰竭 2例。1.2　方法…     

尿液β_2微球蛋白与肾小管-间质病变

β2微球蛋白(β2m)是人体HLA分子的轻链部分。正常血循环中的β2m经肾小球滤过后,99.9％以上由近球小管重吸收和代谢〔l〕。我们测定74例泌尿系疾病的尿液β2m,’并探讨其与肾小管-间质病变的关系。 材料与方法 一、观察对象74例中男39例,女35例,平均年龄38岁。其中慢性肾小球疾病44例,全部经肾组织活检证实。计系膜增殖性肾炎15例,局灶性硬化7例,膜增殖性肾炎4例,内皮系膜增殖性肾炎3例,微小病变1例,狼疮性肾炎14例。慢性间质性肾炎4例,亦经病理确诊。     

肾复康胶囊与贝那普利联合用药方案治疗慢性肾小球肾炎的临床评价

目的 探究肾复康胶囊与贝那普利联合用药方案治疗慢性肾小球肾炎的临床效果,为临床合理用药提供参考.方法 选取治疗的86例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,选取时间均为2015年3月~2016年3月期间.通过数字表法将其简单随机分为两组,每组占43例.其中一组慢性肾小球肾炎患者使用常规治疗(对照组),另一组慢性肾小球肾炎患者在常规治疗的基础上,采用肾复康胶囊联合贝那普利进行治疗(观察组).将以上两组患者治疗后的总有效率、治疗前后的肾功能、尿液检查以及血脂情况进行对比.结果 观察组患者的总有效率为95.35%,明显优于对照组,P<0.05;治疗后,观察组的肾功能、尿液检查以及血脂指标均较治疗前改善,且改善情况优于对照组(P<0.05).结论 肾复康胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎患者的效果良好,值得广泛推广.     

肾脏病彩超导向快速活检26例

1临床资料1.1一般资料本组26例经皮快速肾穿刺病例为住院患者。临床诊断为肾病且符合肾穿标准,无明显出血、重度高血压、孤立肾、肾动脉瘤、肾脏感染性疾病等肾穿禁忌证患者。男15例,女11例,年龄15~71岁,平均26.7岁,临床表现为不明原因血尿、蛋白尿、水肿。临床拟诊为肾小球肾炎10例,肾病综合征7例,IgA肾病4例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例。其中肾功能正常者17例,肾功能不全代偿者6例,失代偿者2例。急性肾功能衰竭1例。1.2仪器PHILIPS超凡彩超诊断仪,BARD穿刺活检枪。1.3方法术前常规查血小板数量,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时…     

原发性颗粒性固缩肾的CT诊断

颗粒性固缩肾是终末期肾病形态学改变的病理学名称 ,其发生率并不低 ,但在影像学文献中却少有描述。它可发生于如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、尿路梗阻、红斑狼疮、肾先天发育不良及高血压等诸多疾病。原发性颗粒性固缩肾是原发性高血压终末期改变。其肾窦及肾周脂肪明显增生 ,与萎缩的肾实质形成鲜明的对比 ,故而CT扫描影像改变明确可靠[1～ 4] 。笔者搜集临床资料完整的颗粒性固缩肾 6例与正常肾脏 10 0例进行肾实质测量 ,探讨固缩肾的形态学变化 ,为临床诊断高血压终末期肾脏改变提供佐证。1　资料与方法搜集 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 …     

动脉性肾出血的急诊介入栓塞治疗

目的：探讨动脉性肾出血急诊造影的不同表现及介入栓塞治疗方法与疗效。方法对87例经保守治疗无效的动脉性肾出血患者行急诊肾动脉造影,明确出血动脉部位及程度后,使用弹簧圈、丙烯酸微球等栓塞剂行急诊介入栓塞治疗。对急性肾出血的动脉造影表现及栓塞效果进行回顾性分析。结果43例患者动脉造影可见单纯性对比剂外溢,13例为对比剂外溢合并肾动静脉瘘(RAVF);15例为肾假性动脉瘤(RAP),其中包括5例 RAP 破裂合并 RAVF 及1例 RAP 破裂合并肾动脉-肾盏瘘;15例为肿瘤血管出血;1例为肾动静脉畸形(RAVM)。47例患者介入术前行肾动脉 CT 血管造影(CTA)检查。82例患者采用急诊栓塞治疗后血尿完全停止或明显减少,3例肾外伤患者及2例经皮肾镜取石术后患者介入术后仍有持续血尿,行外科手术切除患肾。栓塞术后随诊2年,急诊介入栓塞治疗总有效率为94.25%(82/87),所有患者无严重并发症出现。结论介入栓塞术是治疗急性肾出血的一种有效、安全、微创的方法,可最大限度地保留肾功能;急性肾出血动脉造影表现不一;合理地选择栓塞剂是成功止血的关键;介入术前行肾脏 CTA 检查对肾出血的诊断及治疗有重要价值。     

DMSA肾扫描估价发育中肾膀胱输尿管反流的意义

作者对128例儿童作了DMSA肾扫描,年龄10天～13岁。经排尿性膀胱尿道造影诊断膀胱输尿管反流,将其分为1～5级。有急性肾盂肾炎和反流肾伴有其他异常,包括肾积水、重复肾盂或梗阻以及肾或输尿管经过手术者不包括在内。其余的101例152个肾分成两组,组1无肾盂肾炎史,组2经历一次或多次紧盂肾炎史。静注0.5MBq/kg的Tc—DMSA后3小     

胡桃夹综合征的影像学诊断

胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,是由于走行于肠系膜上动脉与腹主动脉间的左肾静脉受压狭窄引起的一系列临床症状。是青少年期血尿、蛋白尿的原因之一。近年来该病逐渐被人们所认识。彩色多普勒超声,血管造影,MR I及螺旋CT都能帮助诊断该病。现将我科诊断的3例影像表现结合文献复习进行总结,帮助提高对该病的认识以及选择最佳的诊断检查方法。1病例资料病例1男,26岁,肉眼血尿2年。无外伤及肾炎病史。血常规正常,尿液分析提示镜下大量红细胞及蛋白管型。无肾小球肾炎病史。静脉肾盂造影正常。肾脏超声提示左肾静脉(LRV)在腹主动脉及…     

军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后分析

单纯肾小球性血尿是以持续或间断镜下血尿或肉眼血尿为主,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以变形多样化为主的一组肾小球疾病。其病因、发病机制不尽相同。为进一步提高对单纯肾性血尿的认识,我们对2003年1月--2010年12月在我院住院的军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后进行了分析。现报告如下。     

慢性肾炎患者血、尿及肾组织中ET-1变化

目的：探讨内皮素（ET）在慢性肾小球肾炎发病中所起的作用。方法：检测正常人，40例慢性肾炎患者肾组织局部ET－1、血浆ET－1和24h尿ET－1排泄量，以及血肌酐（Scr)，尿素氮（Bum),24h尿蛋白定量（Pro)和内生肌酐清除率（Ccr)，结果：40例慢性肾小球肾炎患者肾组织局部，血，尿ET－1均较正常对照组明显升高（P＜0．01），且血，尿ET－1与Bun,Scr,Pro明显呈正相关，与Ccr呈负相关。结论：内皮素可能参与慢性肾小球肾炎发病及疾病进展，血尿ET－1可作为判断肾炎性的一个临床指标。