肝静脉闭塞综合征8例诊治体会

肝静脉闭塞综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ) ,是指肝静脉阻塞或合并肝段下腔静脉阻塞而引起的综合征。病情复杂 ,常与肝硬化门静脉高压症相混淆 ,临床较少见。 1983～ 1996年 ,作者在北京协和医院协助下共收治 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 56岁。发病至确诊 0 .5～ 2 0年。 8例均有腹壁及腰背部静脉曲张 ,其中腹水 3例 ,双下肢水肿 6例 ,阴囊或阴唇明显肿胀 2例 ,食管静脉曲张 7例 ,上消化道出血4例。超声检查均有肝脾大。肝功能检查血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)正常 ,ｒ Ｇ…     

钻挤法静脉开通术治疗完全阻塞型Budd-Chiari综合征

目的 探讨钻挤法静脉开通术治疗完全阻塞布－加氏综合征（ＢＣＳ）的安全性和可行性。材料与方法 ２１例完全阻塞型ＢＣＳ患者,静脉阻塞段行钻挤法开通术,导管插入梗阻盲端的顶部,配合导丝探寻闭塞段潜在的腔隙;再旋转推进导丝,顺着薄弱处使其通过闭塞段。后续球囊扩张（ＰＴＡ）或内支架（ＥＭＳ）置入术。结果 肝静脉阻塞者４例,下腔静脉阻塞者１１例,下腔静脉合并肝静脉阻塞者６例。膜性阻塞者１９例,节段性阻塞者８例     

肝静脉阻塞型Budd—Chiari综合征的介入治疗：附10例报告

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风     

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。     

下腔静脉阻塞类型和病程对PTA治疗的影响

下腔静脉阻塞类型和病程对ＰＴＡ 治疗的影响目的　评价单纯ＰＴＡ 对治疗肝段下腔静脉阻塞综合征的长期疗效和相关因素分析。方法　１９９３～１９９７ 年间,１６ 例肝段下腔静脉阻塞患者实施下腔静脉血管成形术。术前对所有患者进行病史调查,常规临床体验,超声及下腔静脉造影,造影结果按Ｓｕｇｉｕｒａ 法分类。术后随访分为Ａ 组（ 症状复发组） 和Ｂ组（症状未复发组） 。结果　１６ 例患者中,Ａ 组７ 例,Ｂ 组９ 例,术前平均病程分别为（７ ．７１ ±３．０４） 年（４ ～１２ 年） 和（２．３３ ±１ ．５） 年（１ ～５ 年）。主要临床表现为腹胀,肝脾大,双下肢及胸腹壁静脉曲张。下腔静脉造影Ｓｕｒｇｉｕｒａ 分类：Ａ组：Ⅰａ、Ⅰｂ 、Ⅲ型各１ 例,Ⅱ型４ 例（ 肝静脉开放２ 例,闭塞５ 例）。Ｂ组：Ⅰａ、Ⅲ型各３ 例,Ⅰｂ 型２ 例,未能归类１ 例（肝静脉开放６ 例,闭塞３ 例） 。１６ 例ＰＴＡ 均获成功,除１ 例术后发生右髂股静脉血形成并发轻度的肺栓塞外,无其它并发症发生。Ａ 组症状复发平均时间（２２ ．５７ ±１２ ．８５）个月。Ｂ组无症状复发平均时间（４１．５５ ±６．２）１ 个月。结论：ＰＴＡ 对病程短,至少有１支肝静脉开放的下腔静脉梗阻患者有较好的长期     

不同类型Budd-Chiari综合征介入治疗研究

目的 探讨介入治疗方法在不同类型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）治疗中的作用和地位。方法 ２８９例ＢＣＳ患者进行介入放射学治疗,根据不同类型采用的介入治疗方法有下腔静脉经皮球囊扩张成形术（ＰＴＡ）和支架植入术;经皮肝穿刺肝静脉开通和扩张术,经颈静脉或下腔静脉的肝静脉扩张和支架植处术,结果 按照下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影表现,在下腔静脉３种基本病变类型的基础上,依据肝静脉阻塞和回流状况     

节段性狭窄闭塞Budd-Chiari综合征介入治疗的临床评价

目的：评价应用穿通术、ＰＴＡ、内支架（ｓｔｅｎｔ）置入及溶栓术治疗节段性狭窄闭塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的临床效果。方法：本组２４例，其中节段性狭窄１４例，闭塞１０例，大部分并有肝静脉不同程度阻塞，下腔静脉血栓形成２例。应用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺针行下腔静脉闭塞段穿通术，ＰＴＡ和内支架置入；应用Ｒｕｐｓ－１００开通阻塞的肝静脉。结果：２４例下腔静脉均开通成功，同时开通１１支肝静脉，下腔静脉压力平均由术前的３．１４ｋＰａ降至１．１５ｋＰａ，肝静脉压力由术前的２．７５ｋＰａ降至１．９１ｋＰａ。平均随访１３．５个月，２例发生轻度下腔静脉狭窄，但临床症状也有明显改善。结论：在ＢＣＳ介入治疗中，ＰＴＡ应视为首选方法，但对治疗效果不好，尤其是节段性病变应置入内支架，对合并肝静脉阻塞和血栓的要做相应的介入治疗，可明显提高临床效果。术后抗凝治疗是维持开通血管长期通畅的重要手段。     

合并肝静脉阻塞Budd－Chiari综合征的介入治疗研究

目的：根据合并肝静脉阻塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的血液动力学特征，研究该型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗方法。材料与方法：本组４例，临床主要症状为腹胀，肝肿大，胸腹壁静脉曲张，２例继发门脉高压。诊断经彩超、下腔静脉及肝静脉造影确诊。应用经颈静脉肝内门体静脉分流术Ｒｕｐｓ－１００肝穿装置行肝静脉开通术及ＰＴＡ。结果：４例肝静脉开通术及ＰＴＡ均获成功，３例为右肝静脉，１例为左肝静脉。肝静脉压力由术前的２．６７±０．４０ｋＰａ降至术后的１．２５±０．４０ｋＰａ。术后随访２０天～３个月，患者一般情况良好，未见术前症状复发。结论：对合并肝静脉阻塞的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征进行介入治疗，重要的是开通阻塞的肝静脉，解除因肝静脉回流受阻所至的淤血性肝硬化门脉高压，临床效果好。对合并下腔静脉阻塞侧枝循环建立好的，下腔静脉可不进行处理     

下腔静脉膜性阻塞症介入治疗疗效随访观察

目前 ,经皮腔内血管成形术 (ＰＴＡ)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症 (ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ ,ＭＯＶＣ)的首选方法。有关疗效随访的文章尚少 ,笔者总结随访最长超过 10年的 1组病例 ,对这一问题进行探讨。1　材料与方法1988年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用介入治疗方法对 6 8例ＭＯＶＣ患者进行了治疗。男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 36岁。病程 3个月～ 12年。完全性膜阻塞 19例 ,不完全性膜阻塞 (膜上存有孔隙 ) 49例 ,膜厚 1～ 5ｍｍ ,其中 2例同时合并右肝静脉狭窄…     

经右房手指破膜扩张治疗布加综合征102例

近年来外科治疗布加综合征 (Ｂ -ＣＳ)方法较多 ,如间接处理 ,转流、介入治疗和直视成形等。前者效果较差 ,后者要求设备及技术条件较高 ,尤其是直视成形 ,出血较多 ,危险性较大。我们于 1989年 5月～ 1998年 11月 ,采用经右房手指扩张疏通下腔静脉 (ＩＶＣ)及肝静脉 (ＨＶ)治疗Ｂ -ＣＳ 10 2例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 2例 ,男 70例 ,女 32例。年龄 17～ 5 3(平均31 6 )岁。病史 1～ 17ａ。临床表现主要为ＩＶＣ高压和 /或门静脉高压征象 ,有上腹隐痛 6 0例 (5 8 82 % )肝脾肿大10 0例 (98 0 4% ) ,腹水 98例 (96 0 8%…     

节段性狭窄闭塞Budd—Chiari综合征的介入治疗

研究了下腔静脉节段性狭窄闭塞及合并肝静脉阻塞和血栓形成Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗。本组１２例，男１１例，女１例；年龄１９－５０岁，平均２８．８岁。１２例中１０例为下腔静脉肝段闭塞，２例为狭窄，狭窄闭塞长度为２．０－１５．５ｃｍ，平均５．６ｃｍ；并有１－３支不等肝静脉阻塞１０例。     

经皮肝穿刺肝静脉造影与下腔静脉造影、B超对Budd-Chiari综合征的诊断

目的：研究经皮肝穿刺肝静脉（ＰＴＨＶ）造影在Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）诊断和治疗中的价值。方法：采用经皮肝穿刺肝静脉造影对５３例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征患者进行了检查，并与下腔静脉造影及Ｂ超检查结果进行回顾性对比。结果：依据造影可分为以下类型，１．主肝静脉出口部阻塞，下腔静脉通畅１９例。２．主肝静脉扩张而开放，下腔静脉膜性阻塞２２例。３．肝静脉及下腔静脉均闭塞１２例。结论：作者认为与下腔静脉造影和Ｂ超检查相比，ＰＴＨＶ对肝静脉及侧枝循环的显示有显著的优越性，对ＢＣＳ诊断，治疗及预后的判断均有重要的临床意义     

Budd—Chiari综合征外科治疗20例报告

Budd-Chiari综合征是指肝静脉阻塞或合并肝段下腔静脉阻塞而引起门静脉高压或合并下腔静脉高压的症状群。我院1986年3月至1988年5月经外科确诊并手术治疗20例,现简要报告如下。     

布-加氏综合征的介入治疗现状

布加氏综合征(ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)是肝静脉血液回流受阻而引起的一系列征候群,主要包括肝大、门脉高压所致的腹水、食管静脉曲张破裂出血等,肝段下腔静脉阻塞者常伴有下腔静脉高压征候群。其治疗原则是:疏通肝静脉流出道,降低门脉压。介入治疗技术较外科治疗具有创伤小,操作简单,并发症少而轻,可重复性强等优点,已在临床上普及推广应用,且已成为ＢＣＳ的首选治疗方法。由于ＢＣＳ的病理改变复杂,相应的介入治疗技术亦多种多样[1],本文综述常用的介入治疗技术及其选择原则。1　球囊扩张术(ＰＴＡ)ＰＴＡ是肝静脉或…     

严重肝外伤36例救治体会

我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (ＳＬＴ) 36例 ,全部经手术治疗。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1ｈ ,最长 6ｈ ,平均 4.5ｈ。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均…     

3D DCE MRA在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的评价三维对比动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在诊断Budd-Chiari综合征(BCS)中的价值。方法8例BCS术前接受了常规MRI和3D DCE MRA检查,着重于回顾性分析其3D DCE MRA表现。结果8例3D DCE MRA检查显示下腔静脉阻塞3例,下腔静脉和肝静脉阻塞5例。下腔静脉阻塞部位在肝段5例、膈段1例及膈上段2例,阻塞表现形式包括膜性1例及节段性7例。伴有肝静脉阻塞的5例中肝静脉开口处阻塞3例,肝静脉分支阻塞2例。8例中有5例显示肝内侧枝循环,包括肝包膜下静脉侧枝循环、叶间静脉侧枝循环及肝内未定型侧枝循环。8例均显示肝外侧枝循环,包括深层静脉侧枝循环、中层静脉侧枝循环、浅层静脉侧枝循环及门静脉侧枝循环。8例BCS的其他征象包括肝实质信号异常、肝脏形态改变、下腔静脉内血栓形成、脾大、腹水及胸水。结论3D DCE MRA在诊断BCS中具有很高的价值,是诊断和治疗前后全面评价BCS的无创性血管成像技术。     

Budd-Chiari综合征的CT和MRI诊断

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）是因肝静脉和／或肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞或狭窄所导致窦后性门脉高压的一组综合征［１～６］。充血性心力衰竭导致的功能性肝静脉流出道阻塞不包括在此范围内，也不同于由于小的肝静脉阻塞所造成的肝静脉阻塞性疾病。 病因 下腔静脉的阻塞可由于肿瘤、纤维性隔膜或栓塞引起，纤维性隔膜梗阻在亚洲和非洲常见。肝静脉主干的阻塞可由于肝脏内局灶性的占位性病变压迫或侵犯肝静脉所致［１～５，７］，此类约占２０％，其中以肝癌为最常见。ＢＣＳ其它常见原因为高凝状态导致肝静脉的栓塞，可…     

混合性阻塞型布-加综合征介入治疗

混合性阻塞型布-加综合征是下腔静脉及肝静脉同时受累阻塞,临床表现为既有下腔静脉高压和门脉高压的症状及体征.我院自1998年1月～2000年6月共收治布-加综合征52例,其中混合性阻塞型9例,经介入治疗均取得满意效果.现报道如下.     

Budd—Chiari综合征介入术中护理要点

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征是以肝静脉和（或）肝段下腔静脉狭窄或闭塞为主要病理改变的一组综合征，我国以肝段下腔静脉阻塞型较多［１］，随着介入放射学的迅速发展，有取代外科分流术的趋势。介入手段：１．腔静脉成形术（ＰＴＡ）；２．内支架置入术。一、手术方法平卧，局麻下经颈内静脉穿刺，送入５Ｆ的猪尾导管置下腔静脉近心残端内作为标记。经股静脉穿刺送导管至下腔静脉远心残端，使用ＲｕＰＳ１００逐渐向下腔静脉近心端推进，穿刺破膜到达右心房后经导管送导丝至上腔静脉形成导丝轨，下腔静脉再通后沿导丝交换入球囊导管扩…     

Budd—Chiari综合征的影象诊断与介入治疗：附168例分析

本文报告１６８例经Ｂ超检出，下腔静脉造影证实的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征，其中６５例行下腔静脉或肝静脉ＰＴＡ或血管内支架置入。对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床表现。Ｂ超声象、下腔静脉或静脉造影、ＣＴ和其它Ｘ线征象进行了回顾性分析。１６８便中，下腔静脉隔膜型７６例（４５．２％），下腔静脉节段性狭窄或闭塞６５例（３８．７％），肝静脉开口闭塞１０例（６．１％），下腔静脉＋肝静脉闭塞１７例（１０％）