功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试及临床研究

目的　进行功能性外固定器治疗桡骨远端骨折的生物力学测试 ,为临床提供可靠的科学依据。方法　采用 1 2具新鲜尸体桡骨标本对其骨折固定后在扭转、弯曲、拉压的生物力学性能进行实验分析 ,并应用临床 4 1例。结果　弯曲、扭转试验在1 2Nm～ 4 8Nm力的作用下其变化微小 ,拉压试验 1 0N～ 4 0N力作用下其变化不大 ,在试验中未见固定折端处钢针拔出及外固定器损坏 ,并通过对 4 1例患者 4个月～ 1 5个月的随访 ,骨折端复位优良率达 93% ,腕关节功能优良率 98%。结论　该外固定器操作简单 ,固定可靠 ,创伤小 ,并发症少 ,符合桡骨远端的生物力学需要 ,使骨折复位与固定 ,愈合与功能恢复同步进行 ,可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折较理想方法之一。     

急诊闭合复位外固定器固定治疗桡骨远端骨折的体会

目的 总结采用急诊闭合手法复位和外固定器固定治疗桡骨远端骨折的经验体会.方法 采用急诊闭合手法复位和单侧外固定器固定治疗53例桡骨远端骨折.结果 患者获6～12个月随访,骨折均一期愈合.Dienst功能评分:优33例,良16例,可4例,优良率为92.5％.结论 急诊闭合手法复位加跨腕外固定器固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、能及早消除患肢肿胀的特点,有利于病情恢复,是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法.     

功能性外固定器治疗青壮年桡骨远端C型骨折

目的：研究功能性外顺治疗桡骨远端C型骨折的有效性和治疗效果。方法：自1998年以来,应用自行研制的功能性外固定器治疗桡骨远端C型骨折18例,结果：经3－17个月的随访,复位质量优良率达89％,1年后随功能优良率达94％,平均4．8个月恢复,固定期间背侧固定针松动1例,4个钉孔感染,去除外固定器经换药痊愈,1例正中神经于复固定后即有所改善,2个月后随访恢复正常,骨折愈合时间5－12周,平均10周,结论：该固定器治疗桡骨远端各类型骨折是一种可靠的有效方法,非超关节固定,术后即可行腕关节活动。     

单臂半环式胫腓骨骨折复位固定器生物力学实验研究

目的：对作者研制的单臂半环胫腓骨骨折固定器进行生物力学测试，以确定该系统能否达到胫腓骨骨折的固定作用。方法：成人离体新鲜胫腓骨一具，新鲜牛胫腓骨四具(其中二具备用)，共5具制作骨折模型。分别为斜型、横断型、粉碎型。以骨折复位器模拟临床治疗方法将之复位固定后，固定于电子万能试验机上，分别对三种模型模拟骨折固定后六种受力状态，施加轴向拉伸力、轴向压缩力、前后向弯曲压力、侧向弯曲压力、左扭转力、右扭转力进行试验，观察骨折端位移分别记录试验数据、坐标曲线图。结果：本次实验中，对骨折复位固定后的模型施加较常规外力增加数倍的力，骨折复位固定器及骨折端本身的位移参数均在许可范围。结论：该复位固定器设计力学结构合理，无偏心应力，具有弹性固定功能，性能稳定，具有有效维持骨折复位成果的作用。操作简便、固定牢靠、实用。     

外固定器结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定型骨折

[目的]总结桡骨远端不稳定骨折外固定器结合克氏针固定的手术技巧和疗效。[方法]自2002年10月～2004年6月，48例均采用外固定架结合克氏针骨折端交叉固定，早期功能康复。随访时间6～24个月。[结果]按改良的Mcbride评分标准，远期疗效优良者44例，优良率91．6％。[结论]强调克氏针交叉固定桡骨远端骨折结合外固定器固定，提高了骨折的稳定性，腕关节可中立位固定，避免过度牵引，可早期功能康复，功能评价优于单纯应用外固定器。     

跨腕关节外固定器在桡骨远端陈旧性骨折中的应用

目的 分析桡骨远端有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的效果.方法 2006年3月至2008年3月,应用桡骨下端切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折患者16例18侧,年龄29～72岁(平均52.6岁),其中Colles骨折13例15侧,Smith骨折3例3侧.桡骨下端复位及植骨后,以外固定器协助复位及静力性固定.方果 随访时间4～30个月,平均16个月;骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准评定:优11侧,良4侧,可3侧;优良率为83.3%.方论 有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨陈旧性远端骨折,手术操作简单,组织损伤小,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,是桡骨远端陈旧性骨折的一种有效治疗方法.     

跨腕关节外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法 2000年6月～2005年3月，利用外固定器跨腕关节固定治疗45例50侧不稳定性桡骨远端骨折，年龄15～78岁（平均44．8岁）。骨折按AO分型：A3型5例5侧，B3型4例4侧，C1型3例3侧，C2型9例9侧，C3型24例29侧。手法或外固定器协助复位，外固定器静力性固定，骨折愈合后拆除外固定器。随访8～48个月（平均20个月）。结果 骨折愈合时间6～8周，平均7．6周。4例4侧出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转。最后一次随访时，影像学评估（Stewan改良的Sarmiento评分）：优39例42侧，良6例8侧。腕关节功能按Garland与Werley功能评分标准：优34例37侧，良8例9侧，可3例4侧，优良率为92％。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定桡骨远端骨折，通过选择合适的外固定针置入部位，可以避免桡神经损伤及第二掌骨医源性骨折，减少针道感染及松动等并发症的发生，并有利于术后早期行手部功能锻炼；无需辅助性植骨促进骨折愈合，是不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

四种外固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的生物力学研究

目的：比较四种治疗桡骨远端不稳定性骨折外固定方法,为临床选用提供依据。方法：采用8具尸体前臂一手部标本制成骨折损伤模型,随机分别先后采用桡骨远端动力型外固定器、小型AO外固定器、小型于氏多功能外固定器和石膏固定,进行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度与刚度的比较。结果：各组应变值与载荷的大小呈正线性相关;在满足轴向压缩、弯曲及扭转的强度、刚度和稳定性方面,桡骨远端动力型外固定器比小型AO外固定器和于氏多功能外固定器优越,石膏固定最差,四者 具有显著性差异（P＜0.01)。结论：外固定器是治疗桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法,动力型外固定器具有独特优势。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2010—01—2013—06收治的桡骨远端骨折264例268侧,采取手法复位石膏外固定桡骨远端骨折168例171侧,切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折患者96例97侧（含因手法复位再移位者8例8侧）。结果264例获得随访12～36个月（平均26个月）。腕关节功能评价根据Cooney标准进行评定：手法复位石膏外固定组优良率为84．8％,切开复位内固定手术治疗组优良率为95．9％。结论对于不稳定桡骨远端骨折的治疗,切开复位内固定手术治疗优于手法复位石膏外固定,但由于手法复位石膏外固定方法简单、费用低廉、患者痛苦较小,故仍可作为稳定或相对稳定性桡骨远端骨折的首选治疗方法。     

四种外固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的生物力学研究

目的　比较四种治疗桡骨远端不稳定性骨折外固定方法 ,为临床选用提供依据。方法　采用 8具尸体前臂—手部标本制成骨折损伤模型 ,随机分别先后采用桡骨远端动力型外固定器、小型AO外固定器、小型于氏多功能外固定器和石膏固定 ,进行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度与刚度的比较。结果　各组应变值与载荷的大小呈正线性相关 ;在满足轴向压缩、弯曲及扭转的强度、刚度和稳定性方面 ,桡骨远端动力型外固定器比小型AO外固定器和于氏多功能外固定器优越 ,石膏固定最差 ,四者具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　外固定器是治疗桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法 ,动力型外固定器具有独特优势     

桡骨远端不稳定性骨折外固定器与石膏固定治疗的比较研究

目的 研究外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的优越性。方法 将１９９６年１０月～１９９８年６月连续８３例严重的桡骨远端不稳定性骨折分为二组,分别采用外固定器和传统的石膏固定治疗。结果 外固定器组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组（Ｐ〈０．００）结论 对桡骨远端不稳定性骨折,特别是关节内粉碎性骨折、开放性骨折,应果断放弃传统的石膏固定、采用外固定器等治疗。     

外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折37例

目的探讨外围定器治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和临床疗效。方法37例桡骨远端不稳定骨折中Colles骨折29例,Smith骨折6例,Barton骨折2例,均采用外固定器固定,固定时间6周左右。结果本组病例均获6个月的随访,按改良的Shea评定法评估,优22例,良13例,中1例,差1例,优良率94．6％。结论桡骨远端不稳定骨折采用外固定器固定的方法,具有手术创伤小、操作简便、固定持续可靠的优点,值得临床推广应用。     

双翼股骨干骨折复位固定器的研制与临床应用

目的 探讨自行研制的新型双翼股骨干骨折复位固定器的生物力学性能及临床应用效果。方法 利用试验应力分析方法，测定该复位器强度、刚度及抗扭转力，并对临床应用的158例病例进行应用分析。结果 该内固定器强度及刚度均达到生物力学要求，术中复位时间较前缩短，158例患者随访6～23个月，无骨延迟愈合及不愈合者。结论 双翼股骨干骨折复位固定器复位简便、固定可靠，可大大减少劳动强度、节约手术时间且副损伤小，有利于骨折愈合。     

桡骨远端不稳定骨折三种手术方式疗效分析

目的 通过桡骨远端不稳定骨折3种手术方式的疗效研究,探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方式.方法 对桡骨远端不稳定骨折82例87侧,分别采用手法复位结合外固定支架固定、克氏针有限内固定结合石膏外固定,以及掌侧入路锁定接骨板内固定或结合石膏外固定3种手术方式.结果 随访7～18个月,平均11个月.3种手术方式的优良率分别为83.3%,87.1%,88.6%.结论 3种手术方式的优良率无明显差异.克氏针有限内固定结合石膏外固定具有操作简单,复位满意,固定可靠并可进行早期功能锻炼,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方式.     

桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则探讨

目的 分析和探讨桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则.方法 笔者采用Orthofix外固定器和国产组合式外固定器治疗桡骨远端关节内骨折45例46肢,以齐藤英彦法对资料完整的37例38肢病例进行分型,分析其影像学表现、损伤和治疗相关机制以及特点.结果 各型复位方向和外固定腕关节位置均与致伤暴力方向相反.骨折愈合时间平均为43 d(37～62 d),平均随访时间14个月(3～56个月),按Dienst标准评估腕关节功能及疗效:优21例22肢,良10例10肢,可6例6肢.结论 闭合复位外固定能很好地解决桡骨远端关节内骨折的治疗问题,特别适用于粉碎型关节内骨折.其治疗原则是复位方向及腕关节外固定位置与损伤机制、移位情形相反,个别骨折块辅以切开复位时须强调有限切开,必须重视部分病例伴有的同侧桡骨中远段骨折和同侧尺骨远段骨折的处理.     

桡骨远端不稳定性骨折外固定器与石膏固定治疗的比较研究

目的　研究外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的优越性。方法　将 1996年 10月～ 1998年 6月连续 83例严重的桡骨远端不稳定性骨折分为二组 ,分别采用外固定器和传统的石膏固定治疗。结果　外固定器组复位质量和疗效均明显优于石膏固定组 (P <0 0 0 1)结论　对桡骨远端不稳定性骨折 ,特别是关节内粉碎性骨折、开放性骨折 ,应果断放弃传统的石膏固定 ,采用外固定器等治疗     

桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较

目的　评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果。方法　将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组 ,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗。用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估。结果　外固定器组复位质量和疗效优于石膏组 (P <0 0 5 )。结论　桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法。     

动力性外固定支架和闭合复位治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效比较

目的 回顾性分析和比较动力性外固定支架(dynamic external fixation，DEF)与闭合复位石膏外固定两者治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效评价。方法 对96例急性桡骨远端关节内移位骨折患者，49例应用动力性外固定支架、47例采用闭合复位石膏外固定治疗。结果 治疗后均随访1年。96例桡骨远端关节内骨折，按AO分型属B型或C型骨折复位评分及Lidstrom功能评分标准评定：(1)石膏固定组：复位评分：优良率为44．7％，一般为36．2％，差者19．1％。功能评分：优良率为46．8％，一般为31．9％，差者21．3％。(2)动力性外固定支架组：复位评分：优良率达95．9％，一般及差仅占4．1％。功能评分：优良率为91．8％，一般及差为8．2％。结论 动力性外固定支架组的复位和功能评分明显优于石膏组，是治疗桡骨远端关节内严重移位、粉碎性骨折的好方法。     

外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2008年-2010年采用外固定支架联合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折29例.结果 29例均获随访,时间6～18个月,平均10个月,骨折均临床愈合.疗效按Dienst功能评估标准评定：优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.7%.结论 外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,骨缺损处支撑植骨,能使骨折端达到解剖复位、坚强固定,并减少并发症.     

解剖型钢板在四肢近关节端骨折中的临床应用

目的 介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法，并观察其临床应用效果。方法 46例(52个部位)中，肱骨近端骨折7例，远端4例，桡骨远端骨折3例，股骨近端骨折12例，远端骨折4例，胫骨近端骨折14例，远端骨折8例。均采用解剖型钢板内固定。结果 随访40例，3．5～22个月，平均7．3个月；骨折愈合时间1．6～4．6个月，平均2．5个月。无不愈合，内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。膝关节按照Merchant评分标准，其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准。本组优26例，良11例，可2例，差1例，总优良率92．5％。结论 解剖钢板因其特有的解剖构型，具有利于复位、固定牢靠及手术简单的优点，对近关节端骨折的复位和固定有良好效果，可早期功能锻炼，值得推广临床应用。