急性局灶性肾梗塞的临床诊治(附2例报告)

目的探讨急性肾梗塞的临床诊断和治疗方法。方法总结2例急性局灶性肾梗塞的临床诊治经验，并结合献对急性肾梗塞的临床疗法疗效进行分析。结果经解痉止痛和经静脉抗凝治疗，2例患疼痛缓解，随访复查局部肾梗塞灶仍存。结论急性肾梗塞的治疗效果主要取决于早期发现和及时治疗，临床诊断中需提高对肾梗塞的认识。     

急性肾梗死的临床诊断(附3例报告并文献复习)

目的:总结急性肾梗死的临床特点,提高对急性肾梗死的诊断水平。方法:回顾性分析3例急性肾梗死患者的临床资料:男2例,女1例,临床表现为腰和(或)腹部疼痛4小时~2天;均采集病史并给予相关实验室、腹部彩超及上腹部CT增强检查。结果:3例患者血清乳酸脱氢酶(LDH)均有不同程度升高;双肾彩超均未见异常;腹部CT增强检查明确急性肾梗死。结论:急性肾梗死临床少见,因缺乏特异性而易延误诊治。基层医院超声检查对急性肾梗死诊断价值有限但有利于鉴别诊断,及时行CT增强检查有助于早期诊断和指导治疗。     

彩色多普勒对肾血管病变诊断价值探讨

以双功能和彩色多普勒超声诊断５５例肾血管病变，包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾动脉发育不良、肾动静脉畸形、急性肾静脉血肾静脉曲张。与其中３８例有完整肾血管造影检查资料的结果对照，超声诊断符合率９５％。结果认为综合多普勒定量指标、典型的多普勒频谱形态和征象各的彩色血流图象，能够对多种肾血管病变出准确诊断。     

小肾癌的保留肾单位手术并发症分析（附34例报告）

目的讨论分析保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌的并发症。方法对34例小肾癌行保留肾单位的肾部分切除术，评估术后近期和远期并发症的发生情况。结果34例手术均顺利完成，阻断时间10—28min，平均16min。术后继发性出血2例、漏尿3例、急性肾功能不全3例。平均随访28个月，2例因局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论保留肾单位的肾部分切除对于小肾癌而言是一项安全的手术方法，尤其适合对侧合并肾脏疾病的患者。     

自发性肾破裂的影像学诊断

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞分析。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤，其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤，７例肾细胞癌。认为ＣＴ是诊断急性自发肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓     

肾皮质化脓性感染(附27例报告)

目的　提高肾皮质化脓性感染的诊治效果。　方法　回顾性分析肾皮质化脓性感染2 7例 ,其中急性细菌性肾炎 16例 ,肾皮质脓肿 11例。　结果　 14例急性细菌性肾炎及 7例肾皮质脓肿经抗炎治疗治愈 ;4例肾皮质脓肿 (直径 >5cm)经手术引流治愈 ;2例急性细菌性肾炎行肾切除术。　结论　此两种疾病可经临床表现、辅助检查及试验性治疗诊断 ,CT及B超等影像学检查对诊断有很大价值。两者均有肿块表现 ,故需与肾癌鉴别。急性细菌性肾炎及直径 <5cm的肾皮质脓肿可保守治疗 ,>5cm的脓肿需手术引流     

环孢素A移植肾毒性损害的病理变化

目的：探讨环孢素A（CsA)移植肾毒性损害的病理特点，以指导临床应用。方法：对32例移植肾进行病理取材，HE染色，光镜下观察移植肾组织病理变化。结果：25例有CsA肾毒性损害者中急性23例，主要病理变化为肾小管上皮空泡样变性；慢性2例，病理变化为血管及间质的玻璃样和粘液样变。结论：CsA对移植肾毒性损害的主要病理特点是肾小管上皮的空泡样变性的血管的玻璃样变。     

异博定对输尿管活动的影响及对肾绞痛的疗效观察

动物试验观察异搏定对输尿管活动的影响，显示异搏定能使犬输尿管电和机械活动明显减弱。用异搏定４０～８０ｍｇ静脉滴注治疗５３例急性肾绞痛病人，４８例取得良好效果，表明异搏定能安全有效的治疗肾绞痛。     

^99mTc—硫胶体显像诊断监测移植肾排斥反应

为了评估９９ｍＴｃ硫胶体移植肾显像诊断和监测排斥反应的价值，对５４例同种异体移植肾进行６８例次９９ｍＴｃ硫胶体显像，测定移植肾与第５腰椎骨髓的摄取比，其中２２例次同时测定移植肾３０分钟蓄积值。结果肾功能正常的１７例次显像均为阴性；急性排斥３５例次、慢性排斥５例次，除１例次假阴性外，均为阳性；急性肾小管坏死、炎症感染等非排斥肾病１１例次，有２例次呈假阳性，余者阴性。本组诊断排斥反应的灵敏度为９７．５％，特异性９２．９％，准确性９５．６％。结果认为，此法可作为肾移植术后鉴别诊断急、慢性排斥的常规监测方法。     

15年肾移植的临床经验

１９７８年４月至１９９４年３月共实施尸体肾移植５９１例，６０６次。迄今人存活５１０例（８６．３％），死亡９６例（１６．２％），肾脏存活４３４例（７３．４％），摘除移植肾７６例（１２．８％）。术后应用Ａｚａ，泼尼松（Ｐｒｅｄ），环磷酰胺，环孢素（ＣｓＡ）、ＡＴＧ、ＯＫＴ３免疫抑制剂。发生超急性排斥９例次，急性排斥反应２１２例次，慢性排斥反应５８例次。本组带肾存活最长１３年３个月，术后１、３、５、１０年肾存活分别为４２０例（８５．７％），２２２例（７７．４％），１１８例（６９．８％），１例（１６．７％）。就怎样合理地选用免疫抑制剂，术后并发症发生的原因，长期存活的经验进行讨论。     

移植肾急性排斥时血栓素A2、前列环素代谢改变及其对肾小球滤过率的影响

用放射免疫法检测２１例移植肾急性排斥时，肾移植患者尿液以及血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）浓度，并检测４例不可逆急性排斥和７例慢性排斥移植肾切除后肾组织ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量。发现急性排斥出现时，尿中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量均明显升高，ＴＸＢ２增多出现较早；血浆ＴＸＢ２浓度也显著增加，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度下降。尿液和血浆中ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值增大。正常肾组织标本中，肾髓质ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量为皮质的４～５倍，皮髓质中ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值水平相同。不可逆急性排斥肾组织中，肾皮质ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值明显高于髓质。急性排斥时，尿液中ＴＸＢ２和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值变化与肾皮质平行。分析表明，急性排斥时，尿液ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值增大和移植肾肾小球滤过率负相关。     

自发性肾破裂的影像学诊断(附24例报告)

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影（ＤＳＡ）表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞治疗。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤（７９％），其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤（５０％），７例肾细胞癌（２９％）。认为ＣＴ是诊断急性自发性肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓塞治疗。自发性肾破裂出血常见原因是肾肿瘤，而国人最常见是肾血管平滑肌脂肪瘤     

肾活检在老年急性肾衰竭临床应用的探讨

目的：探讨肾活检术对老年急性肾衰竭的应用价值,提高老年急性肾衰竭的诊治水平。方法：66例不明原因老年急性肾衰竭均行实时超声引导肾自动穿刺活检术,分析其成功率、并发症,总结肾活检后诊断和治疗的修正率。结果：66例肾活检取材均成功;其中取材不良4例（6.1%）,取材良好62例（93.9%）;3例出现轻度并发症（4.5%）,其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未出现严重并发症;66例中病因误诊19例,26例治疗方案有较大调整。结论：老年急性肾衰竭患者行经皮肾脏穿刺活检术安全且成功率高;相当部分老年急性肾衰竭病因被误诊,对不明原因老年急性肾衰竭应及时行肾活检术,以免延误诊治。     

异搏定对输尿管活动的影响及对肾绞痛的疗效观察

动物试验观察异搏定对输尿管活动的影响，显示异搏定能使犬输尿管电和机械活动明显减弱。用异搏定４０～８０ｍｇ静脉滴注治疗５３例急性肾绞痛病人，４８例取得良好效果，表明异搏定能安全有效的治疗肾绞痛。     

尸体共肾体外循环受试肾的再利用

１９９２年４月至１９９５年４月，对２５例存在预后先致敏因素受者，高危患者或尸肾质量有怀疑者，在肾移植前施行尸体供肾外循环（ＥＣＣＫ）试验。结果显示ＥＣＣＫ可以减少移植肾早期无功能的发生率，指出对细针穿刺冰冻活检无排斥反应和急性肾小管坏死的受试肾，可直接再利用作肾移植术，避免肾源浪费。     

23例儿童肾移植临床分析

目的：探讨儿童肾移植的临床特点，提高肾移植效果。方法：对23例3～17岁的儿童肾移植资料进行回顾性分析。结果：术后随访5d至72个月，平均26．1个月，死亡1例，人、肾1年存活率分别为93．3％和86．6％。术后7例发生急性排斥反应，6例治疗后逆转，1例因并发移植肾静脉栓塞，切除移植肾；2例发生慢性排斥反应，1例移植肾功能丧失，恢复血液透析，另一例仍在随访治疗中；其它并发症有肺部感染4例，心力衰竭2例，肾静脉阻塞2例，肝功能损害2例，急性肾小管坏死1例。结论：儿童肾移植具有一定的特殊性，其血管较细、急性排斥反应发生率较高以及药物代谢快等都是应妥善处理的问题。     

外周血及移植肾内嗜酸性粒细胞变化的临床意义

为了解移植肾在急性排斥时外周血和移植肾内嗜酸性粒细胞（ＥＯ）变化的意义，动态观察３１例同种异体肾脏移植病人的外周血和移植肾内ＥＯ的变化。结果发现在急性排斥反应时，移植肾内ＥＯ数＞２％者占８０．９％，明显高于肾功能稳定时，Ｐ＜０．０１；重度排斥中血ＥＯ数＞４％者占８２．６％，明显高于肾功能稳定时和中度以下排斥者，Ｐ＜０．０１。结果认为，测定移植肾内的ＥＯ变化可以做为监测急性排斥反应的可靠指标，外周血中的ＥＯ明显增多常提示排斥反应较为严重。     

中西医结合治疗肾绞痛100例报告

中西医结合治疗肾绞痛１００例报告吴秉章急性肾绞痛是尿石症一个主要病症，以发病急剧、症状严重为特点。我科根据中医理论结合临床观察，拟定了清热化湿、通利三焦的方剂，对１００例肾绞痛病人进行临床观察，治疗效果较为满意，现报告如下。１．临床资料１．１一般资料...     

2例原发性急性肾梗塞的临床诊治

目的探讨急性肾梗塞的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2例急性肾梗塞患者的临床资料,并结合文献分析其诊断及治疗方法。结果 2例患者均表现为腰背部疼痛伴恶心、呕吐,无其他不适;1例B超检查提示左肾占位,考虑错构瘤,另1例B超未见明显异常;2例CT检查均提示肾梗塞;1例肾血管造影（DSA）检查提示右肾动脉分支堵塞,另1例DSA未见明显异常;2例患者经抗炎、止痛等保守治疗后症状缓解,CT复诊提示病灶大部分消失。结论急性肾梗塞起病急,在临床诊治过程中易漏诊误诊,其明确诊断需借助增强CT及DSA检查,可根据患者的病情及辅助检查结果选择是否保守治疗,保守治疗对部分急性肾梗塞患者可以达到较好的治疗效果。     

急性肾梗塞7例诊治分析

目的探讨急性肾梗塞的诊断及治疗方法。方法回顾性总结分析本院收治的7例急性肾梗塞患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例行数字减影血管造影介入溶栓治疗,2例行单纯低分子肝素抗凝治疗,2例同时行静脉尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,1例自动出院。6例治疗患者恢复良好。结论急性肾梗塞容易误诊,早期诊断和及时治疗非常重要。