基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的局限性

基础卵泡刺激素（bFSH）是应用最早、最广泛的卵巢储备预测指标之一，多数学者认为，基础卵泡刺激素水平能够预测卵巢的储备功能及最终的妊娠结局。然而近年相关的研究报道显示，基础卵泡刺激素预测卵巢储备功能的作用有其局限性，尤其是对年轻女性的卵巢储备预测作用令人怀疑，更不能作为独立的卵巢储备预测指标。     

阴道超声对卵泡发育和卵巢储备功能的评估价值

目的分析阴道超声对卵泡发育和卵巢储备功能的评估价值,为改善不孕症患者的临床诊疗提供参考依据。方法选取2017年5月-2019年5月于温岭市妇幼保健院住院治疗且行经阴道超声检查的58例不孕症患者据其卵巢储备功能水平划分为下降组28例和正常组30例,另选取同期30例健康女性为对照组,观察患者卵泡发育、卵巢体积及不同卵巢储备功能血清性激素等参数情况。结果下降组患者不孕时间长于正常组患者,卵泡刺激素明显高于正常组患者,雌二醇、基础窦卵泡数、子宫内膜厚度、卵泡数及平均卵巢体积均明显低于正常组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。下降组患者收缩期最高血流速度和舒张期末峰值流速明显低于正常组患者,差异有统计学意义(P0.05)。对卵巢储备功能的预测因素指标进行多因素Logistic回归分析,年龄大、基础窦卵泡数少及平均卵巢体积小的患者卵巢储备功能较低;卵泡刺激素与卵泡刺激素/促黄体生成素呈明显正相关(r=0.689),与收缩期最高血流速度、基础窦卵泡数、子宫内膜厚度、平均卵巢体积、舒张期末峰值流速及雌二醇呈明显负相关(r=-0.818、r=-0.857、r=-0.713、r=-0.907、r=-0.716、r=-0.721),差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道超声可准确、快速、无创检测卵泡发育及预测评估卵巢储备功能,可帮助尽快查出卵巢储备功能低下者,具有较高的临床价值。     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1].目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标.随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降.卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭.因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF.现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述.     

FSH受体基因单核苷酸多态性与卵巢功能

卵泡刺激素在人类生殖过程中有重要作用,其对卵巢的作用主要是通过与颗粒细胞表面的特异性卵泡刺激素受体结合来发挥的.与卵泡刺激素受体基因突变较为罕见相比,卵泡刺激素受体基因单核苷酸多态性更为常见.目前认为卵泡刺激素受体基因单核苷酸多态性可能是不孕症治疗的相关基因标志,由于其与卵巢储备、卵巢反应和卵巢肿瘤发生之间存在一定的关联,将可能为促排卵治疗的个体化选择提供依据.但目前仍需更多样本和种族的前瞻性资料以及基础研究来明确卵泡刺激素受体基因单核苷酸多态性与卵巢功能之间的关系.     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1]。目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标。随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降。卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭。因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF。现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述。     

卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰（POF）指40岁以前出现绝经，并呈低雌激素（E）水平和高促性腺激素血症状态，发病率约为1％。目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）的升高，E水平的降低，尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标。随着生殖医学的发展，对卵巢储备功能的研究越来越深入。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育能力；卵巢产生卵子能力减弱，卵泡细胞质量下降，导致生育能力下降，称卵巢储备能力下降。卵巢储备能力下降，有可能发展为卵巢功能衰竭。因此，早期发现卵巢衰竭倾向，可以延缓甚至逆转POF。现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述。     

女性年龄与不孕及生育力减退

女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能,同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息.临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验.关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多.妊娠前咨询时应告知随年龄增...     

基础卵泡刺激素衡量卵巢储备能力的价值

不孕症治疗前需要了解卵巢的储备能力以预测妊娠成功的可能性,基础卵泡刺激素(bFSH)是临床上最常用来衡量卵巢储备功能的试验.近来对其应用价值发生争论,如何正确评价该试验对临床工作很重要.结合近年文献,从影响测量值的因素和应用两方面,对bFSH的价值、局限性及适用范围进行综述.bFSH作为预测卵巢储备能力的筛查试验,如果测量准确、应用得当,将有明显的临床价值;如与其他衡量卵巢储备的试验联合使用,则预测价值会更高.     

抑制素B与卵巢早衰的研究进展

抑制素(Inhibin,INH)是转化生长因子B超家族成员之一.已经发现的抑制素有抑制素A和抑制素B两种分子形式.在女性,抑制素B主要由卵巢中、小窦状卵泡的颗粒细胞产生,特异性作用于腺垂体反馈性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,同时抑制素B的分泌也受卵泡刺激素的调节.近年研究认为,抑制素B可能参与卵巢早衰(POF)的发病环节,并且是反映卵巢储备功能的重要指标,可用于卵巢早衰的早期诊断及预测,与卵巢早衰关系密切.     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INH B)和基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)等相比,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局的指标,已显示出极大的优越性.有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的成功率及其预后.首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF-ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征(polycystin ovarian syndrome,PCOS)患者的特殊应用价值.     

抑制素B与卵巢早衰的研究进展

抑制素(Inhibin,INH)是转化生长因子β超家族成员之一。已经发现的抑制素有抑制素A和抑制素B两种分子形式。在女性,抑制素B主要由卵巢中、小窦状卵泡的颗粒细胞产生,特异性作用于腺垂体反馈性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,同时抑制素B的分泌也受卵泡刺激素的调节。近年研究认为,抑制素B可能参与卵巢早衰(POF)的发病环节,并且是反映卵巢储备功能的重要指标,可用于卵巢早衰的早期诊断及预测,与卵巢早衰关系密切。     

基础卵泡刺激素衡量卵巢储备能力的价值

不孕症治疗前需要了解卵巢的储备能力以预测妊娠成功的可能性,基础卵泡刺激素(bFSH)是临床上最常用来衡量卵巢储备功能的试验。近来对其应用价值发生争论,如何正确评价该试验对临床工作很重要。结合近年文献,从影响测量值的因素和应用两方面,对bFSH的价值、局限性及适用范围进行综述。bFSH作为预测卵巢储备能力的筛查试验,如果测量准确、应用得当,将有明显的临床价值;如与其他衡量卵巢储备的试验联合使用,则预测价值会更高。     

基础卵泡刺激素衡量卵巢储备能力的价值

不孕症治疗前需要了解卵巢的储备能力以预测妊娠成功的可能性，基础卵泡刺激素（bFSH）是临床上最常用来衡量卵巢储备功能的试验。近来对其应用价值发生争论，如何正确评价该试验对临床工作很重要。结合近年文献，从影响测量值的因素和应用两方面，对bFSH的价值、局限性及适用范围进行综述。bFSH作为预测卵巢储备能力的筛查试验，如果测量准确、应用得当，将有明显的临床价值；如与其他衡量卵巢储备的试验联合使用．则预测价值会更高。     

卵巢储备功能预测

随着辅助生育技术(ART)方案的不断增多,如何正确评价妇女卵巢储备功能对估计ART预后至关重要.预测卵巢储备功能有多种方法.卵巢储备功能状况可以通过激素测定如基础血清促卵泡素、雌二醇及抑制素等,克罗米芬刺激试验,超声多普勒测定卵巢血流、卵巢体积及窦卵泡数目等解剖学特点,进行观察予以评价.不同方法有其不同的特点,且有其特定的应用范围.     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中的应用

研究发现,与传统的预测卵巢储备能力的指标,如卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibin B,INHB）和基础窦卵泡计数（antral follicle count,AFC）等相比,抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）作为评估卵巢储备能力和人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）结局的指标,已显示出极大的优越性。有助于指导生殖医生制定合理的促排卵用药方案和预测体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的成功率及其预后。首先论述在人类ART中垂体降调节和控制性超排卵药物对AMH分泌功能的影响,其次比较AMH评估卵巢储备能力和IVF—ET结局的优越性,最后评价AMH在多囊卵巢综合征（polycystin ovarian syndrome,PCOS）患者的特殊应用价值。     

卵巢低反应和IVF-ET结局的预测及处理

卵巢低反应是影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素.通过评估卵巢储备功能预测卵巢反应性,从而选择个体化的最佳的超促排卵(COH)方案,以避免卵巢低反应的发生.预测卵巢反应的常用指标有年龄、卵巢基础状态(包括卵巢体积、窦卵泡数)、内分泌激素水平(包括基础FSH、E2、Inhibin、P/E2比值及各项动力学试验)     

卵巢储备功能的评价指标及影响因素

卵巢储备功能下降是育龄期女性卵巢内卵泡数量减少、卵子性能减弱、质量降低的生殖内分泌性疾病。卵巢储备功能是反映卵巢产生卵泡数量和质量的潜力指标,影响卵巢储备功能的因素较多,如年龄、子宫内膜异位症、手术等。本文就卵巢储备功能的评价指标及影响因素进行综述。     

影响体外受精-胚胎移植相关因素的探讨

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的相关因素。方法 回顾性分析多种因素不孕行IVF／ICSI-ET的348个周期的临床资料。结果 随年龄增长卵巢储备与卵巢反应均下降；bFSH预测卵巢储备能力有限。随bFSH增长E2峰值、大卵泡数、获卵数均降低；大卵泡数和获卵数随E2峰值升高均显著增加；窦卵泡数、卵巢体积与卵巢反应性正相关；但尚无一项指标能单独预测IVF结局。结论 年龄与卵巢储备、卵巢反应性的关系更为紧密；bFSH只是反映卵巢储备功能的指标之一。其预测卵巢反应性及IVF结局的能力有限；E2峰值无法预测IVF结局；总窦卵泡数与卵巢体积是反映卵巢反应性最直接的指标。应全面综合评估病人条件。更好的提高IVF／ICSI-ET的妊娠率。     

血清INHB、AMH、FSH及LH水平预测卵巢储备功能下降价值及促排卵治疗后腔内超声评估

目的:探讨血清抑制素B(INHB)、抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平预测卵巢储备功能下降价值,腔内超声评估患者促排卵治疗效果.方法:选取2019年5月-2021年5月在本院就诊的不孕患者120例,经筛查分为卵巢储备功能正常组36例和功能下降组84例,检测血清INHB、AMH、FS...     

年龄、窦卵泡数及相关性激素预测卵巢储备功能正常患者卵巢反应性的价值

目的探索卵巢储备功能正常患者年龄、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在四川省妇幼保健院生殖医学中心行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的619例患者临床资料。结果年龄、AFC、AMH、b FSH与获卵数存在相关性(P0.05)。AFC与卵子利用率呈直线相关关系(r=-0.174,P0.05)。结论年龄、AFC、AMH、b FSH能够预测卵巢储备功能正常患者的获卵数,不能预测卵子、胚胎质量。