内镜下扩张置管术治疗难治性食管狭窄62例分析

目的：研究难治性食管狭窄扩张置管的操作方法和临床疗效。方法：62例难治性食管狭窄患者在内镜和X线下行扩张术并置入记忆合金支架。结果：扩张置管后食管狭窄处直径由术前的（0.4±0.15）cm增至（1.85±0.11）cm（P〈0.01）。吞咽困难由2.78±0.42改善为0.94±0.73级（P〈0.01）。结论：根据难治性食管狭窄特点，采取不同的扩张置管方法，可取得较好的临床疗效。     

内镜下金属内支架置入术治疗食管癌狭窄

目的 :评价金属内支架置入术治疗食管癌的临床效果。方法 :食管癌 86例 ,内镜下于食管癌狭窄段置入金属内支架 92个 ,并对病人手术前后症状改善及狭窄段扩张程度进行比较。结果 :86例中 ,84例一次置管成功 ,2例二次置管成功 ,术后食管狭窄段直径由 ( 3 1± 1 4)mm扩张至 ( 18 3± 1 2 )mm(P <0 0 1) ,所有患者吞咽困难均明显改善 ,有效率达 10 0 %。结论 :金属内支架置入术是食管癌狭窄安全有效的姑息性治疗手段     

经胃镜下食管支架置入术在治疗食管狭窄中的临床应用

目的:探讨经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析2005年6月～2009年6月该院收治的食管癌性狭窄病例62例,42例行內镜置入支架(内镜组),20例行X线下置入(X线组),比较两组患者治疗前后扩张效果、吞咽困难变化、并发症以及生存质量情况.结果:两组置入食管支架均一次性成功,治疗前后狭窄段直径差异均有显著性(P<0.05).治疗后内镜组在0、Ⅰ级吞咽困难人数百分率上与X线组比较.差异具有显著性(P相似文献   

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

内镜直视带膜支架治疗恶性食管狭窄和食管瘘

食管癌所致食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,合并食管瘘时还会引起吞咽呛咳及相应的并发症,严重影响患者的营养摄入,直接危及生命。近年来食管支架的应用,可较好地改善病人的进食情况,提高其生存质量[1]。我院自1999年3月至2005年10月采用经内镜直视下扩张及支架置入治疗46例     

经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架治疗中的应用

目的探讨经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架置入术中的作用。方法 2007年10月-2009年3月对28例癌性食管狭窄以及并发食管-气管瘘的患者行PENTAX（EG-1580K）超细经鼻电子胃镜检查,计算插入深度,并进行扩张和支架治疗,在胃镜直视下调节输送器内支架上端的位置,观察扩张效果、支架放置成功率、定位的准确性以及并发症情况。结果全部患者均行扩张治疗,效果良好,支架一次性放置全部成功,定位准确,自膨满意,最狭窄处的内径由（4.8±1.2）mm扩至（12.5±1.5）mm,食管气管瘘被覆盖治疗效果好,患者的吞咽困难评级由3.25±0.58降至0.94±0.59。结论在食管狭窄扩张和支架置入术中应用经鼻超细胃镜患者依从性好,方法简便,安全有效。     

内镜下置放记忆合金支架治疗食管狭窄48例分析

目的 探讨内镜下置入记忆合金支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄的疗效.方法 选用富士能电子胃镜,国产镍钛记忆合金支架,Savary-Gilliard扩张器扩张后常规置入支架.结果 48例置入支架病例全部成功,均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量.结论 镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简便、安全、有效、并发症发生率低的治疗方法,值得临床推广应用.     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的应用价值

目的 评价食管狭窄的球囊扩张及内支架置入的临床应用价值。方法 28例食管狭窄。9例食管良性狭窄，行单纯球扩张治疗。19例食管恶性狭窄中16例置入了金属内支架，3例应用了球囊扩张治疗。结果 内支架置入后再次出现吞咽困难5例(31％)食道良性狭窄球囊扩张后均能进善食。结论 球囊扩张及内支架置入术，能够改善患者进食状况，是治疗食管狭窄的有效方法。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景:大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全.目的:回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果.方法:30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策.结果与结论:30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症.说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况.     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。     

围手术期护理干预对食道闭锁早产儿的影响

目的探讨围手术期护理干预对食道闭锁早产儿的影响。方法将深圳市儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）2008年6月至2010年6月收治的先天性食道闭锁早产儿60例,按随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组患儿给予术后常规护理,干预组给予围手术期护理干预。结果干预组并发症发生率为23．3％,对照组为60．0％,两组比较差异有统计学意义（χ2=8．30,P〈0．01）;住院时间干预组为（37．0±7．2）d,对照组为（55．2±14．2）d,两组比较差异有统计学意义（t=8．92,P〈0．01）;两组体重变化比较差异有统计学意义（t=14．51,P〈0．01）;两组患者满意度比较差异有统计学意义（86．7％比63．3％,χ^2=4．36,P〈0．05）。结论对伴食道闭锁早产儿实施围手术期护理干预,能保证手术效果,有效减少并发症,降低病死率,促进疾病早日康复。     

Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后的体位护理

目的 探讨先天性食管闭锁患儿术后的体位护理.方法 选择2004年9月-2007年5月收治的Ⅲ型先天性食管闭锁患儿中的10例进行分析,10例患儿于术后撤机、拔除气管插管、头罩吸氧下SpO2＜95%,比较头高位下4种不同体位(脸向正中,脸侧向一边,头后伸后仰、脸向正中,头后伸后仰、脸侧向一边)护理时患儿的SpO2.结果 10例患儿均存活,术后拔除气管插管后吸氧情况下,4种体位的SpO2分别为(90.30±0.95)%、(89.90±0.74)%、(96.80±1.48)%、(95.90±0.88)%,前两者分别与后两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 头高位、脸向正中或脸侧向一边并配合头后伸后仰的体位有助于先天性食管闭锁患儿术后撤离呼吸机、拔除气管插管后尽快过度至自然呼吸,减少因气管插管并发症而再次上呼吸机的概率.     

PTEN在食管鳞状细胞癌中的表达和意义

目的研究人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在食管鳞状细胞癌中的表达与临床病理特点的关系。方法采用免疫组织化学及荧光定量聚合酶链反应(PCR)法分别检测60例胸外科食管鳞状细胞癌手术患者食管鳞状细胞癌组织、癌旁组织和正常食管黏膜组织中PTEN的表达水平。分析PTEN在食管鳞状细胞癌浸润、分化、转移中的作用。结果 PTEN在正常食管组织(2.01±0.07)、癌旁组织(1.50±0.10)、食管鳞状细胞癌组织(0.89±0.08)中的表达逐渐降低(P0.01)。PTEN在有淋巴结转移的食管鳞状细胞癌组织中(0.87±0.08)的表达比在无淋巴结转移(0.94±0.07)的表达低;PTEN在高分化(0.91±0.06)、中分化(0.90±0.07)、低分化(0.85±0.10)的食管鳞状细胞癌组织中的表达逐渐降低,PTEN在浸润深(0.88±0.08)的食管鳞状细胞癌组织中的表达比浸润浅(0.93±0.07)的表达低(P0.05或0.01)。在60岁组与≥60岁组中的阳性表达差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTEN基因的丢失或突变均与食管鳞状细胞癌的生长、分化和浸润转移相关。     

临床路径式健康教育在少数民族食管癌患者中的应用效果

目的 探讨临床路径式健康教育在少数民族食管癌患者中的应用效果.方法 选取住院并手术治疗的维吾尔族和哈萨克族食管癌患者160例,分为实验组（76例）和对照组（84例）.对实验组应用少数民族语言版本的临床路径式健康教育,对照组使用常规临床路径式健康教育.结果 实验组疾病知识掌握程度、满意度和合作程度高于对照组,实验组并发症发生率及住院天数均少于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 实施少数民族语言版本的临床路径式健康教育对维吾尔族和哈萨克族患者疾病知识掌握程度、满意度、合作程度、并发症及住院天数具有重要作用,值得在少数民族食管癌患者中推广.     

Endoscopic balloon hydrodilatation and endoprosthetic treatment of esophageal and esophageal anastomotic strictures

In 37 patients with benign stenosis of the esophagus and esophageal anastomoses, the method of dilatation using special balloon catheters under endoscopic control was employed, and adequate dilatation of the stenotic region accomplished. In comparison with balloon dilators, bougies exert forces along the radial axis, and no tension is applied to the esophagus along the longitudinal axis. To obtain prolonged remission and decrease the number of "supporting" dilatations of esophageal benign stenosis and esophageal anastomoses, temporary intubation of the esophagus with a silicone prosthesis was performed in 7 patients. Further clinical application, and a study of the long-term results of endoscopic balloon hydro-dilatation and endoprosthesis for treating esophageal and anastomotic esophageal strictures, will help to elaborate more precise indications for the combined use of these methods.     

覆膜支架置入治疗食管瘘的临床应用

目的探讨覆膜内支架置入治疗食管瘘的可行性及临床疗效。方法 21例食管瘘患者运用食管覆膜支架置入封堵食管瘘口。术后抗炎营养支持治疗,吻合口-胸腔瘘患者继续胸腔闭式引流。结果 20例置入食管覆膜支架堵瘘口,技术操作均一次性成功,1例第1枚支架移位取出再置入第2枚成功。瘘口封堵满意。结论覆膜支架置入治疗食管瘘操作技术安全,临床疗效肯定。     

自发性食管破裂患者“七步法”护理

目的总结自发性食管破裂患者"七步法"护理体会。方法本组20例食管自发性破裂患者,其中5例采用保守治疗,15例采用手术治疗,治疗过程患者给予采用"七步法"护理。结果患者均治愈出院,住院时间14~68d,平均(29.2±14.5)d。出院后随访均未发现食管狭窄、反流性食管炎、慢性脓胸等并发症。结论将"七步法"应用于自发性食管破裂患者护理过程,能促进患者康复,减轻患者痛苦。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化与左心房重构的关系

目的 研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素血管紧张素醛固酮系统的变化,并探讨其与左心房重构的关系.方法 MS组患者55例,按有无心房颤动分为2组:窦性心律组(SR组)25例,心房颤动组(AF组)30例.正常对照组(NC组)17例.应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)水平.结果 AF组左心房内径与SR组、NC组相比显著增大,分别增大16.9%[(57.71±8.07)mm和(48.48±5.05)mm,P＜0.01)]与87.8%[(57.71±8.07)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01],且SR组与NC组相比左心房内径亦明显增大,增大60.6%[(48.48±5.05)mm与(30.18±2.86)mm,P＜0.01)].AF、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P＜0.01),AF组与SR组相比循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P＜0.01,P＜0.05).应用Pearson相关分析显示MS患者左心房内径大小与循环PRA、AngⅡ、Ald浓度呈正相关系(r分别为0.277、0.485、0.431,P值分别为＜0.05,＜0.01,＜0.01).经多元线性逐步回归分析表明:循环AngⅡ和Ald与左心房内径呈直线相关(Bate值分别为0.362、0.261,P＜0.01、P＜0.05).结论 MS患者存在循环肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活,循环AngⅡ和Ald可能与左心房重构有关.     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。