类风湿关节炎并发肺间质病变的临床分析

目的：观察分析类风湿关节炎患者并发肺间质病变（RA—ILD）的临床特点。为早期诊断提供参考。方法：回顾性分析31例RA—ILD的临床资料，并作为观察组；同期40例类风湿关节炎（RA）无肺部病变者作为对照组，就其疾病活动性指标、影像学表现、动脉血气分析、肺功能等进行比较。结果：RA病程长、疾病活动、病情重者易出现RA—ILD．肺高分辨率CT（HRCT）对发现早期肺间质病变明显优于普通胸部X线片，肺功能测定异常主要为弥散障碍（83．9％）。结论：RA—ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关，肺HRCT、肺弥散功能对早期发现病变有诊断意义，对于RA患者的治疗和预后有重要价值。     

类风湿关节炎肺间质病变相关因素的临床分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）肺间质病变（RA-ILD）的发生率及相关因素。方法对资料完整的352例住院RA患者进行回顾性分析,根据诊断分为有ILD组和无ILD组,比较分析RA—ILD发生的相关因素。结果2005．12～2007—10住院RA患者ILD的发生率为5．1％。单因素分析相关因素为年龄、血免疫球蛋白G异常及双手X线Ⅲ／Ⅳ级改变。多因素多元逐步Logistich回归分析,相关因素为年龄和血免疫球蛋白G异常。结论类风湿关节炎肺间质病变发生率高,是多种因素共同作用的结果。     

类风湿性关节炎相关间质性肺炎79例分析

目的探讨类风湿性关节炎（RA）相关间质性肺炎（ILD）的发病情况、临床特点及可能的危险因素。方法回顾性分析426例RA患者的临床资料,根据胸部高分辨CT（HRCT）检查确定其ILD发生情况,分析其相关临床表现。并对RA合并ILD（RA-ILD）组及单纯RA组患者临床资料进行比较,分析相关危险因素。结果根据胸部HRCT检查结果,共有79例RA患者被诊断合并ILD,RA-ILD的发生率为18.5%（79/426）。两组患者发病年龄、病程、肿胀关节数、PLT、ESR、C反应蛋白、类风湿因子（RF）、DAS28评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组患者性别、Hb、WBC、免疫球蛋白G、抗核抗体滴度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论RA患者易合并ILD,高龄、长病程、高滴度RF、疾病活动度高与ILD发生相关。胸部HRCT是诊断RA-ILD的敏感检查,可发现早期病变,因此可作为ILD的常规筛查方法。     

类风湿关节炎合并肺间质病变临床分析

目的：探讨类风湿关节炎合并肺间质病变（RA—ILD）的发生情况、临床特点及实验室指标的表达水平,加深对RA—ILD的认识。方法：回顾2005年1月至2007年7月住院的88例类风湿关节炎患者的一般情况、临床表现以及实验室指标,分析RA—ILD患者的特点。结果：20例RA—ILD患者占全部RA患者的22．8％,RA—ILD组在年龄及C反映蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）表达水平方面均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在病程、疼痛与肿胀关节数、晨僵时间、血沉（ESR）、免疫球蛋白（IgS）表达方面及抗核抗体（ANA）、血清抗环瓜氨酸抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）阳性率的比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;伴有发热和血管炎的RA患者在RA—ILD组的阳性率明显高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对RA患者,尤其是年龄较大、有关节外表现以及血清CRP和RF高滴度表达的患者,应尽早做肺部高分辨CT及肺功能测定,以早诊断和治疗肺部病变。     

类风湿性关节炎合并肺间质病变46例临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）并发间质性肺病（ILD）的临床特征及分析相关因素,加深对RA并非肺间质病变的认识。方法回顾我院2006年1月～2013年1月424例RA中合并间质性肺病46例患者的临床资料：包括类风湿因子（RF）,肺部X线,肺部高分辨率CT(HRCT)等。结果本组RA患者间质性肺病（ILD）的发生率为10.8％,肺功能检测异常表现为弥散功能降低和限制性通气障碍,肺CT 较X线胸片更能表现肺间质的改变。结论 RA并发肺间质纤维化的发生与疾病的活动密切相关,对于RA患者应尽早做HRCT和肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变。     

类风湿关节炎合并间质性肺病研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性、进行性关节侵蚀破坏为主的一种系统性自身免疫病。除关节表现外,近50%的患者出现关节外表现,包括类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部改变等。在各种肺部并发症中,间质性肺病（ILD）是最严重的,Gouri等对1 460例RA患者随访20年的研究表明,ILD在RA中年发病率为4.1/1 000,15年累计发病率为62.9/1 000,中位存活时间为3年,     

血清microRNA-200c 与类风湿关节炎相关 间质性肺疾病的相关性分析

目的 探讨血清microRNA-200c（miR-200c）对类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD） 的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月在乐山市中医医院肺 病科就诊的类风湿关节炎（RA）患者87 例作为研究对象（RA 组）,根据临床症状、肺部高分辨CT（HRCT） 及X 射线检查评估结果,将RA 组分为RA-ILD 组34 例及非间质性肺疾病（ILD）组53 例。另选取同期 30 例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-200c 的表 达水平;同时进行肺功能和HRCT 检查。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-200c 的诊断效 能,并采用Spearman 等级相关性曲线分析血清miR-200c 与ILD 评分的线性关系。结果 RA 组血清miR- 200c 水平高于对照组（P <0.05）;RA-ILD 组血清miR-200c 水平高于非ILD 组（P <0.05）。RA-ILD 组与 非ILD 组年龄、BMI、病程、吸烟史、肿胀关节数、压痛关节数及ILD 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 随着肺通气功能障碍和肺弥散功能障碍程度的加重,患者血清miR-200c 水平逐渐升高（P <0.05）。④ RAILD 患者血清miR-200c 水平与HRCT 检查的ILD 评分呈正相关（r s =0.889,P =0.000）。血清miR-200c 诊 断RA-ILD 的曲线下面积为0.787（95% CI ：0.687,0.887）,敏感性为78.79%（95% CI ：0.734,0.792）,特异 性为62.96%（95% CI ：0.601,0.684）。结论 RA-ILD 患者血清miR-200c 水平与ILD 的严重程度关系密切, 有望成为诊断RA 患者发生ILD 的客观指标。     

类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重一例

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,大约有50%的RA患者会出现不同形式的呼吸系统异常,其中类风湿性关节炎相关间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）最多见。在RA-ILD的患者中,20%会发生类风湿性关节炎相关间质性肺疾病急性加重（acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease,AE—RA—ILD）,其死亡率高,病情进展较快,现报告1例。     

血清DKK-1水平与类风湿关节炎伴肺间质病变的关系

目的 研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者血清DKK-1(Dickkopf-1)表达水平与肺间质病变(interstitial lung disease, ILD)的相关性。方法 选取2020年10月～2021年8月在西南医科大学附属医院住院治疗的RA患者112例,分为单纯RA组62例及RA-ILD组50例,另外选取同期于笔者医院体检的30例健康人群为健康对照组。收集所有受试者的临床资料及血清学标本,通过ELISA法检测所有受试者血清中DKK-1水平,探讨血清中DKK-1水平与RA合并ILD的关系。结果 患有ILD的RA患者DKK-1水平比没有ILD的RA患者高(42.17±15.43ng/ml vs 30.19±8.85ng/ml,P<0.05)。DKK-1水平检测RA合并ILD患者的敏感度和特异性分别为46.0%和96.8%(曲线下面积=0.727)。Logistic回归分析显示,压痛关节数、DKK-1水平是RA发生ILD的危险因素,女性是RA发生ILD的保护因素(P<0.05)。结论 DKK-1在RA合并ILD患者血清中表达增强,提...     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎继发间质性肺疾病中的作用及关系*

目的 观察抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）在类风湿性关节炎（RA）继发间质性肺疾病（ILD）患者中的阳性检出率及其与ILD临床、影像和疾病相关实验室指标等的关系,探讨抗CCP抗体在RA-ILD发病中的作用。方法 选取2017年1月—2018年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院就诊的RA患者98例。统计临床及辅助检查资料（包括肺部影像检查、肺功能、血气及其他RA相关实验室指标）。依据RA患者是否合并ILD,分为RA-ILD组（50例）和RA无ILD组（48例）,分析两组患者血清抗CCP抗体阳性表达的差异,以及RA-ILD组抗CCP抗体与RA-ILD相关指标的相关性。结果 抗CCP抗体在RA-ILD组中的阳性率为76.0%,高于RA无ILD组阳性率（P?<0.05）;RA-ILD组的患者比RA无ILD组患者的关节肿胀数更多（P?<0.05）,但两组患者的关节疼痛数、晨僵持续时间比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;ESR、RF、CRP、DAS28及临床、影像、生理评分和CRP评分、肺功能（FVC%pred及DLCO%pred）、血气 PaO2对预测抗CCP抗体滴度无意义（P?>0.05）。结论 抗CCP抗体对RA-ILD发病具有一定预测价值。     

由病例分析看类风湿关节炎关节外表现的诊断与治疗

类风湿关节炎（rheumatoild arthritis，RA）是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，关节外表现也不少见。一般RA的关节病变只能致残，罕见致死，但关节外表现或其并发症则有致死的可能。全面了解RA的关节外表现，才能尽量避免误诊，做到早期治疗，改善预后。     

重视临床前期类风湿关节炎

近年来“临床前期”类风湿关节炎（preclinical rheumatoid arthritis, pre-RA）越来越受到关注,早期认识、及时治疗并阻止病情进展成为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）治疗策略的重中之重。RA的发展是一个多重打击导致机体发生病理生理改变的过程,受到的打击越多,类风湿关节炎发病的风险越大。RA的发病分为几个阶段,包括RA相关遗传风险因素阶段、RA相关环境因素阶段、RA相关的免疫紊乱阶段以及临床关节炎症状阶段,其中免疫紊乱是RA病理生理学改变的“高峰”时期,因此认为,从疾病开始到出现临床关节炎之前的病程为RA的“早期病程”或“临床前期”（pre-RA）,干预“临床前期”会比干预诊断明确的RA对于阻止病变进展可能更为有效,因此,如何定义pre-RA、怎样在pre-RA中识别具有RA高风险的人群受到广泛关注。     

外周血单个核细胞中VEGF mRNA的表达与类风湿性关节炎继发间质性肺疾病的关系

目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达,探讨VEGF在RA发病中的作用及与RA继发间质性肺疾病(ILD)的相关因素.方法 应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例RA患者,20例健康者PBMC中VEGFmRNA的表达.其中RA组按是否存在ILD分为单纯RA组35例和RA继发ILD组29例.结果 RA患者PBMC中VECFmRNA的表达明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA继发ILD组显著高于单纯RA组(P<0.01).结论 VEGF是RA发病中重要的细胞因子,在RA继发ILD过程中对促进肺纤维化可能起着一定的作用.     

类风湿关节炎肺间质病变早期肺功能损害的临床研究

类风湿关节炎肺间质病变（RA—ILD）的早期损害的无创性诊断除了高分辨率CT（HRCT）外，肺功能测定是一项简捷和重要的诊断方法，对于指导临床的诊治和判断预后均有重要的意义，本研究测定了168例住院的RA患者的潮气容积（VT），最大肺活量（VC），用力肺活量（FVC），一秒量（FEV1．0），一秒率（FEV1．0％），最大呼气中期流量（MMEF），峰值呼气流速（PEF，V75，V50，V25），发现多表现为限制性通气障碍，与发病时间和肺间质损害的程度有关，也有部分为阻塞性通气障碍，从而在术前提供相应的治疗和指导措施。     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点及相关因素

目的分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2006年9月-2011年5月我院住院及门诊病人93例RA-ILD及93例未合并ILD的类风湿关节炎(RA)患者的一般情况、临床特点及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗SSA/SSB抗体、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)进行比较。结果 RA-ILD组患者呼吸系统症状多数以咳嗽为首发症状。RA-ILD组患者年龄、RF滴度、吸烟构成比均显著高于无ILD的RA组,有统计学意义(P均<0.05)。RA-ILD组病程、性别、ESR、CRP、ANA、抗SSA/SSB抗体,以及服用甲氨蝶呤与无ILD的RA组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。经过后退法建立Logistic回归分析模型,多因素分析显示年龄(OR=1.093,95%CI 1.053～1.136,P<0.05),年龄每增大1岁,危险性增加0.093倍。结论年龄增大是RA发生ILD的相关因素,高龄的RA患者应警惕ILD的发生。     

早期类风湿关节炎核磁共振改变49例分析

目的探讨早期类风湿关节炎核磁共振（MRI）改变,以早期诊断和治疗,减少误诊、误治。方法对49例确诊类风湿关节炎和疑似类风湿关节炎患者的双手关节、双腕关节磁共振改变进行回顾性分析,并随访1年。本组类风湿关节炎（RA）病人具有以下特点：病程〈1年、均累及双手和腕关节、RF阴性多、CRP和ESR正常、双手X片未见明显骨质病变。结果初诊时20例患者符合RA诊断标准,但X线片未提示骨质病变。在29例初诊时不符合RA诊断标准患者中,15例在1年的随访中病情进展达到RA诊断标准,可确诊为RA。结论病变部位关节MRI扫描作为一种敏感而又可靠的手段有助于RA的早期诊断。     

类风湿关节炎相关自身抗体与并发间质性肺病的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中自身抗体与RA并发间质性肺病(ILD)的潜在相关性。 方法 选取2015年1月—2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科住院治疗的856例RA患者,其中RA继发干燥综合征(SS)患者152例,RA并发ILD患者177例。所有RA患者根据有无ILD进行分组,分析RA患者并发ILD的影响因素。定量检测患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP2)和类风湿因子(RF),定性检测anti-SSA/Ro52、anti-SSA/Ro60以及anti-SSB抗体,分析这些自身抗体与RA患者并发ILD的相关性。 结果 ILD在RA与RA继发SS两组间的发病率分别为19.89%、24.34%,组间ILD发病率比较差异无统计学意义(χ2=1.511,P=0.219)。相较于无ILD的RA患者,伴有ILD的RA患者年龄更大、病程更长、anti-CCP2抗体水平以及RF滴度更高,2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,RA患者是否继发SS、年龄、病程以及anti-CCP2抗体与ILD的发病相关(均P<0.05)。 结论 RA患者血清中anti-CCP2抗体阳性与并发ILD有关,RA继发SS患者血清中anti-SSA/Ro60、anti-SSA/Ro52和anti-SSB抗体与ILD发病无关。      

TGF-β1与CTGF在RA-ILD患者血清中的表达水平及意义

目的通过检测TCF-β1和CTGF在RA-ILD患者血清中的表达水平,探讨其在RA—ILD中的意义。方法采用ELISA法检测100例RA（包括45例RA-ILD）和30例健康体检者血清TGF-β1、CTGF的表达水平。结果RA-ILD组中TGF-β1、CTGF、CRP、RF的含量分别为（15．9±4．5）ng／mL、（77．97±34．04）ng／mL、（58．8±50．7）mg／L、（518±574）IU／mL,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;TGF—β1、CTGF、CRP之间均呈正相关关系。TGF—β1和CTGF对RA—ILD诊断的灵敏度、特异度分别为（80．0％,66．7％）、（57．8％,86．7％）。结论TGF—β1和CTGF参与RA-ILD的发生发展过程;TGF—B1和CTGF可作为判断RA—ILD活动期的指标,也可作为早期筛查RA—ILD指标之一。     

非甾体类抗炎药的过去、现在与将来

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是具有抗炎、镇痛和退热功效的一大类药物，广泛应用于风湿性疾病如骨性关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）等慢性关节炎的治疗，是临床应用最广泛的一类药物。这样命名是为了把它们与具有抗炎作用的糖皮质激素和非麻醉性阿片类镇痛剂区别开来。目前，全世界每天约有3000万关节炎患者服用NSAIDs，在我国最保守估计每年至少有500万OA患者和420万RA患者在服用NSAIDs。     

骨性关节炎：一种多发而易误诊的关节疾病

目的了解骨性关节炎误诊原因、误诊情况，提高骨性关节炎的诊断水平。方法对2005～2007年3年问在我院专科门诊就诊时误诊为其他关节疾病的72例骨性关节炎进行分析。结果72例中，男性28例，女性44例；平均年龄（60．5±7．02）岁；平均误诊时间6～72个月。其中误诊为类风湿性关节炎26例（占36．1％），风湿性关节炎15例（占20．8％），痛风性关节炎15例（占20．8％），腰肌劳损8例（占11．1％），强直性脊柱炎5例（占6．5％），髌骨软化症3例（占4．2％）。结论骨性关节炎为最常见的风湿病，长期误诊所造成的不良后果远大于OA本身所致的病变。加强宣教，提高基层医师的诊断水平及早日制定统一的诊断标准，将有助于减少OA的误诊、误治。