体部伽玛刀配合增敏剂及热疗治疗复发性软组织肉瘤疗效观察

目的分析体部伽玛刀配合增敏剂及热疗治疗复发性软组织肉瘤的治疗效果。方法56例软组织肉瘤术后残存、复发和（或）转移患者,采用体部伽玛刀治疗,处方等剂量线采用55％～70％等剂量线包绕计划靶区;单次剂量4-5．5Gy／次,治疗10—13次,总放射剂量45～55Gy。所有患者均给予放射增敏剂治疗,31例患者配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为82．1％（46／56）;伽玛刀配合增敏组1、2a局部控制率分别为76．0％、68．0％,1、2a生存率分别为84．0％、72．0％;伽玛刀配合增敏及热疗组1、2a局部控制率分别为80．6％、71．0％,1、2a生存率分别为87．1％、77．4％;随访期内未见严重放射性并发症。结论对复发性软组织肉瘤采用伽玛刀配合增敏剂及热疗是较有效的局部治疗方式。     

基于三维适形放疗技术研究剂量递增治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的利用三维适形放疗技术,通过剂量递增试验来获得非小细胞肺癌（NSCLC）的最大耐受剂量（MTD）并观察近期疗效及其放疗反应。方法有病理证实为非小细胞肺癌的病人,完成肝肾功能,胸部CT,腹部B超,心电图及全身骨扫描检查,根据1997年围际抗癌联盟UICC制定的标准,选择未经手术的II期III期局部晚期非小细胞肺癌病人,放疗前曾经过2～3次以DDP为基础的化疗;对肺癌原发灶及纵膈淋巴结进行照射,剂量1．8～2．0Cy,1次／d,5次／w,达40Gy后复查CT缩野,纵膈淋巴结加量至60Gy,对原发病灶加最至66GY后开始剂量递增;总剂量依次为68Gy、70Gy、72Gy、74Cy、76Cy,每组5例病人,采用适形放疗技术,剂量计算参考点为等中心点,一组5例病人中有1例发生RTOG3级以上急性放射性肺损伤则再人组5例,冉有3级以}=反应则终止剂量递增。结果30例病例进入本研究,剂量递增到78Gy仍能耐受,全组病人近期疗效：完全缓解率13.3％（4／30）,部分缓解率70％（21／30）,无进展（SD）率16．7％（5／30）,总有效率（CR＋PR）83．3％（25／30）。1、2、3年生存率分别为66．7％、40％,、30％。1年局部控制率76,7％（23／30）,2年局部控制率53．3％（16／30）。结论利用三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌,剂量递增至68Gy以上,局部控制率及生存率有明显提高,而早期放射反应并未明显增加。     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程加速超分割放疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程超分割放疗的疗效。方法 将54例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2／3天疗程普通模拟机定位常规放疗40Gy，后1／3疗程LCAH3DCRT组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1．6Gy／次，2次／d，5d／周，20-28Gy），总剂量为60-68Gy，全疗程37-40天；LCAHRT组加速超分割放疗至上述相当剂量。结果 LCAH3DCRT组和LCAHRT组5年生存率分别为31％和22％，LCAH3DCRT组生存率高于LCAHRT组（P=0．028）；3、4、5年无瘤生存率分别为34％、32％、31％和28％、26％、21％，LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于LCAHRT组（P值均〈0．05）。LCAH3DCRT组和LCAHRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78％、73％、61％、59％、56％和58％、37％、30％、28％、25％，LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT组（P值均〈0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一，它提高了5年生存率和局部控制率。     

艾迪注射液在肺癌放疗中增效减毒作用的临床观察

目的观察艾迪注射液能否提高中晚期非小细胞肺癌的放疗疗效及减轻放射副作用。方法120例非小细胞肺癌,随机分为综合组（艾迪加放疗）和单纯放疗组各60例。放疗采用直线加速器常规放射,总剂量60-70Gy共6～7周。综合组每日用艾迪注射液50ml加入液体中静脉滴注。两组放疗方法、剂量相同。结果放疗至40Gy时及放疗结束后1月,综合组有效率分别为30．0％、70．0％,高于单纯放疗组18．3％及51．7％（P〈0．05）,放疗后病人行为状态KPS评分综合组上升较单放组明显（P〈0．01）。放疗前后白细胞变化,综合组下降不明显,单纯放疗组下降明显（P〈0．05）。放射性肺炎和放射性食管炎综合组较单放组少且出现晚。结论艾迪与放疗合并应用治疗中晚期非小细胞肺癌能提高近期疗效,减轻放射副作用。     

甘氨双唑钠对食管癌放射治疗增敏作用的Meta分析

目的 评价甘氨双唑钠(metronidazole amino acidum natrium,CMNa)对食管癌放射治疗增敏作用的疗效及安全性.方法 通过计算机及手工检索,收集有关CMNa联合放疗治疗食管癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共有13项RCT、1144例患者纳入研究,对试验数据行Meta分析.CMNa组患者在放疗基础上联合使用CMNa 800 mg/m2,3次/周,用药至疗程结束.CMNa组完全缓解率(CR=50％)显著高于单纯放疗组(CR=26％),[OR=2.80,95％ CI(2.19,3.59)];有效缓解率(CR+PR=94％)也高于单纯放疗组(CR+PR=84％),[OR=2.95,95％ CI(2.00,4.36)];两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CMNa对食管癌放射治疗的增敏效果明显,提高了食管癌放疗疗效,无明显不良反应发生,是一种安全有效的放射增敏剂.     

多西他赛与放疗联合对食管癌放射增敏的疗效观察

目的研究和评价多西他赛与放疗联合对治疗食管癌放射增敏的疗效和不良反应。方法放疗使用直线加速器6MV或15MVX线常规分割法,放疗增敏组应用多西他赛40mg／周（于放疗开始的第1、8、15、22、29、36天连用6次）。结果单独放疗组有效率为59％,放疗增敏组有效率为86．36％（P〈0．05）。结论多西他赛具有放疗增敏作用,能够提高食管癌的完全缓解和局部控制率。     

三种放疗方法对食管癌患者靶区及相关器官的放射线受量比较

目的对比观察三种放疗方法对食管癌患者靶区及相关器官的放射线受量的影响。方法将60例食管癌患者随机分为A、B、C组,分别行常规放疗（CRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）,总剂量均为56 Gy,采用剂量体积直方图比较靶区剂量和相关器官放射线受量。结果 A、B、C组靶区剂量分别为（56.12±1.23）、（55.87±1.09）、（56.32±1.45）Gy,三组两两比较,P〉0.05。A、B、C组适形指数分别为0.13±0.06、0.20±0.08、0.33±0.07,C组与A、B组比较,P均〈0.05。C组肺脏、脊髓、心脏的剂量体积显著低于A、B组（P均〈0.05）。结论 3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但3D-CRT适形度好、正常组织的受照剂量小。     

肺癌骨转移放疗止痛效果临床分析

目的分析骨转移癌放疗止痛疗效。方法将189例原发灶为肺癌的骨转移癌计221个病灶的放疗结果进行回顾性分析。放疗方案分为2种剂量分割组：①常规分割组：2Gy／次，5次／周，总剂量30～50Gy，共163个病灶;②中～低分割组：3～5Gy肷，2～3次，周，总剂量20～40Gy，共58个病灶。对不同病理类型和原发灶控制情况下的放疗结果进行分层分析。结果常规分割、中～低分割组有效率分别为90．7％，87．9％（x^2=1．229，P〉0．05），总有效率为90．0％。小细胞癌，非小细胞肺癌的有效率分别为92，4％、89．0％（x^2=0．668，P〉0．05）。原发灶控制与未控制的有效率为88．4％、91．7％（x^2=0．787，D0．05）。结论放疗是一种有效止痛方式，可作为骨转移癌首选治疗方法。不同分割剂量放疗对骨转移疼痛的缓解程度无影响，放疗疗效与原发灶病理类型及原发灶控制与否关系不明显。     

雾化吸入顺铂对晚期非小细胞肺癌放疗增敏的疗效观察

目的 观察雾化吸入放疗增敏药物与放疗同步治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法 56例晚期非小细胞肺癌患者随机分成雾化吸入放疗增敏药物放疗同步组（增敏组）和单纯放疗组（单放组）.增敏组在放疗的同时给予每日1次顺铂10mg雾化吸入,并于雾化吸入后60分钟内完成放疗,连续15天为一周期.结果 增敏组有效率78.6%（22/28）,其中完全缓解（CR）10例,部分缓解（PK）12例.单放组有效率为39.3%（11/28）.均为PR.增敏组的有效率明显高于单放组（P=0.003）.增敏组和单放组的中位生存时间分别为16和13个月（P=0.0003）增敏组的远处转移率（57.1%）明显低于单放组（85.7%）（P=0.018）.增敏组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、中性粒细胞减少发生率分别为39.3%（11/28）、17.9%（5/28）,高于单放组的17.9%（5/28）和3.6%（1/28）,但均无统计学差异（P=0.076和0.084）.结论 雾化吸入放疗增敏药物顺铂是晚期非小细胞肺癌安全有效、操作简便的一种新治疗手段,值得进一步临床研究.     

Ⅳ期非小细胞肺癌综合治疗中放射治疗剂量和靶向维持治疗对预后的影响

目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中放射治疗（简称放疗）剂量和靶向维持治疗对预后的影响。方法 收集2015年8月～2017年4月我院收治的80例Ⅳ期NSCLC患者，按照随机对照原则将患者分为A、B组，每组各40例，根据表皮生长因子受体（EGFR）基因检查结果再将每组分为基因突变型亚组（A1、B1组）和野生型亚组（A2、B2组）。具体治疗方法为：A1组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+靶向治疗；A2组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+空白对照；B1组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+靶向治疗；B2组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+空白对照。放疗及靶向治疗时间均为4周。治疗结束后比较各组的近期疗效、不良反应发生情况、生活质量评分及远期疗效（无进展生存期、总生存率）。结果 治疗后，B1组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A1组，不良反应发生率明显低于A1组（P＜0.05）； B2组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A2组，不良反应发生率明显低于A2组（P＜0.05）。结论 对于Ⅳ期NSCLC患者进行综合治疗时，较高的放射剂量和靶向治疗均可明显改善患者的预后。