喉切除患者应用钮扣式喉发音器的语言训练及术后护理

２０例喉全切除术后安装钮扣式喉发音器的患者，通过心理疏导、正确指导语言训练、杜绝术后并发症等措施，使２０例患者均能清晰讲话，发音率达１００％。     

喉部分切除术后喉狭窄的原因分析及治疗

目的探讨喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄的病因及治疗。方法回顾近13年喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄患者32例临床资料，分析导致喉狭窄可能原因以及根据喉狭窄的范围和程度，应用不同手术方法处理的经验、效果。结果32例患者4例患者放弃治疗，其余经一次或多次手术，有24例重新恢复正常呼吸，拔管率85．7％。结论支架切除过多及瘢痕肉芽组织增生是导致喉部分切除术后喉狭窄的主要原因。根据喉狭窄的范围和程度采用不同的手术方法，可以使大部分患者拔管，恢复正常呼吸。     

部分喉切除术喉腔创面的修复

喉癌部分喉切除术，喉腔创面的修复方法很多。本文对１９９０～１９９１年，４９例喉癌患者经部分喉切除术后，用甲状舌骨肌，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨外软骨修复喉创面的方式，以及这些方式的优，缺点，术后病员的拔管和三年存活率等作了报道。     

喉外伤60例急救分析

喉外伤６０例急救分析宋明明，张劲，杨宝琦我科１９５９～１９９３年曾收治喉外伤患者百例以上，其中病历完整的６０例（男性４２例。女性１８例，年龄２０～７０岁）。现总结分析如下１临床资料１．１创伤原因：根据创伤性质分为闭合性和开放性。闭合世损伤共９例，其中...     

喉鳞状细胞癌全喉切除术后复发和颈部转移

目的：探讨喉鳞状细胞癌全喉切除术后的复发和颈淋巴结转移特点。方法：回顾分析108例因喉鳞状细胞癌行全喉切除手术的病例资料。结果；108例喉鳞状细胞癌患者有48例出现颈淋巴结转移，有8例局部复发，局部复发者预后差。48例出现颈淋巴结转移者中，有18例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之前，30例颈淋巴结转移发生于全喉切除手术之后。声门上型喉鳞状细胞癌比声门型容易发生颈淋巴结转移（P〈0.01），T3和T4期患者比T2期患者容易发生颈淋巴结转移（P〈0．01）。结论：颈淋巴结转移是喉鳞状细胞癌患者的常见现象，外科医师应警惕喉鳞状细胞癌颈淋巴结的高转移特性，并制定合适的治疗方案。对晚期和声门上型喉鳞状细胞癌应进行密切的术后随访。     

喉癌患者半喉切除后继发喉真菌病的护理

笔者通过对７例喉癌患者半喉切除后继发喉真菌病的早期观察和护理，总结了口腔，气管切口瘘口周围局部换药的护理体会，并提出了防止肺部感染的具体护理措施。     

喉环上切除术治疗喉狭窄的应用

目的　对于喉狭窄患者 ,正确选择最佳手术治疗方案为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用寻找新的适应证。方法　应用喉环状软骨上部分切除术 环状软骨 舌骨 会厌固定 (CHEP)技术治疗 2例喉狭窄患者。结果　 2例患者术后均一期愈合 ,术后 5～ 7天全部拔除气管套管 ,术后 14～ 15天均拔除鼻饲管 ,恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能 ,术后的发声情况也令人满意。结论　喉环状软骨上部分切除术在治疗声门区和跨声门区按Cotton分类 3～ 4度的喉狭窄中具有一定的临床应用价值。     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

特发性喉狭窄患者喉模植入围术期的护理

特发性喉狭窄为未明原因的喉腔变窄或闭锁的喉声门下区狭窄，多为弹力圆锥病变或纤维性病变所致，该病的治疗和护理相当复杂。我科于2000—2006年共收治4例特发性喉狭窄患者，对其施行喉裂开及喉模植入术，术后2个月再次入院行喉裂开及喉模取出术，效果较好，现将围术期护理介绍如下。     

应用会厌重建喉功能

目的；观察应用会厌进行喉功能进行重建的效果。方法；采用下拉会厌整复喉支架治疗３例喉狭窄，８例喉癌，２例下咽癌。结果：作１例未能拔管外，其余病例在喉的呼吸，发音及吞咽功能方面都取得了满意的效果。结论：本法手术取材方便，可减少术后疤痕狭窄，并恢复部分喉软骨支架作用。     

严重开放性喉外伤的急诊救治

目的 分析严重喉外伤的急诊救治方法及效果。方法 回顾性分析1977-09～2003-06救治的17例严重开放性喉外伤病例。结果 16例救治成功，1例死亡。2例术后发生喉狭窄，再次手术成型置T管扩张，0．5a后呼吸困难解除。结论 重视严重开放性喉外伤患者全身伤情的救治、喉内伤情的了解以及正确的局部创伤处置可有效提高成功率，减少并发     

支撑喉镜下喉硅膜植入及声带缝合技术治疗喉蹼的护理

喉硅膜喉硅膜植入及声带缝合技术是借助全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，同时行声带黏膜缝合，部分加行喉硅膜植入手术，治疗先天行或创伤后引起的喉蹼。处理喉瘢痕主要问题在于喉蹼分离后创面的处理，瘢痕或蹼复发或再形成仍是一个难题。自2003年7月—2007年7月我们对32例喉蹼患者实施此治疗方法取得了良好的疗效，现将相关护理体会总结如下。     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景：喉部分切除后的功能重建，传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料，但远期效果不理想。目的：探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所市级医院耳鼻咽喉科。对象：选择1998—06／2004—05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例，男56例，女1例；年龄37～78岁，平均60．38岁；病程2个月～1年，平均约5个月。方法：对57例喉癌患者，保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣，向内翻入至喉腔，以覆盖创面，并重建声带。主要观察指标：终点结局指标：治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标：不良事件和副反应。结果：57例手术均取得成功，治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38．9％和98．1％，治疗后分别为1．9％和96．3％，卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论：垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易，创面覆盖好，发声效果满意，对呼吸功能无影响，并发症发生率低，远期效果理想。     

楔状中喉切除术

本文报告楔状中喉切除术治疗声门型喉癌２６例，其中Ｔ_（１ａ）８例、Ｔ_（１ｂ）６例、Ｔ_２７例、Ｔ_３５例。喉癌切除较彻底，保留单侧或双侧杓状软骨，并且保留甲状软骨支架，术后喉功能恢复良好。手术方法简便，并发症少，年老体衰患者均能安全地耐受。     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

保留喉功能的喉咽癌手术患者的护理

目的 通过探讨有效且规范的系统化护理措施,提高保留喉功能喉咽癌手术的成功率,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.方法 对103例保留喉功能的喉咽癌患者给予细致耐心的心理护理与术前教育,术后进行多层次多方式多方位的沟通,加强呼吸道管理、饮食护理、并发症观察及喉功能康复指导和出院指导,观察护理效果.结果 本组切口一期愈合94例占91.26％;喉功能全部恢复70例占67.96％,部分恢复33例占32.04％.术后并发症包括应激性溃疡21例,咽瘘6例,心律失常5例,呼吸窘迫综合征1例,气胸1例.结论 通过规范的系统化护理措施可提高保留喉功能的喉咽癌患者的手术成功率,减少术后并发症,减轻患者的经济负担,促进患者喉功能的恢复,提高患者的生活质量.     

喉内镜下的喉显微手术83例临床分析

目的：探讨喉内镜联合支撑喉镜行喉部显微手术的临床应用价值．方法：83例病人．局麻14例．全麻69倒采用喉内镜联合支撑喉镜喉部显微手术，部分患者加用微波处理。结果：随访2～12个月，无严重并发症发生．68例痊愈，9例好转，3例复发，3例无效。结论：采用喉内镜联合支撑喉镜手术治疗咽喉部良性病变有重要价值．具有光线明亮、光学放大、视野清晰、病变暴露好的优点。     

颈前胸舌转门肌皮瓣喉功能重建术的个性化整体护理

目的探讨修复喉切除术后缺损，恢复喉功能的个性化整体护理特点与方法。方法对315例喉切除，应用颈前胸舌转门肌皮瓣进行I期喉功能重建患者，从人院宣教、术前准备、术后观察、功能训练、出院后的康复各阶段进行了个性化整体护理。结果全部病例术后7～11d拔除胃管，恢复吞咽功能；全部患者恢复了发声功能，语言交流无障碍，呼吸功能、吞咽防护功能基本全部恢复。结论个性化整体护理，对喉切除颈前胸舌转门肌皮瓣喉功能重建术患者喉的发声、呼吸、吞咽功能基本恢复，提高术后生存质量有满意效果。     

双瓣式喉发音器在全喉切除术后的临床应用与护理

喉癌患者实施全喉切除术后丧失了发音功能，极为痛苦。我科于1991年研制了双瓣式喉发音器，1994～1997年卫月应用于临床，对所例无喉患者实施植入术，术后加强各个环节的康复护理，取得了较为理想的发音效果。1资料与方法1．1材料①发音器：结构见附图。②发音器特点：采用进口医用硅胶制成，结构合理，质地柔软，有韧性，不易脱落，不损伤粘膜组织。发音器为双瓣式，体积小，发音时省气力，耗功小，不易阻塞。1．瓣膜2．食管面封档3．食营面固定全心．发音管5．气管面固定盘6．引导管人支撑环1．2对象97例无喉患者，男别例，女13例。年龄35…     

喉外伤26例报告

目的总结分析讨论喉外伤治疗方法、经验与教训。方法对26例不同程度喉外伤临床资料进行回顾。结果9例闭合性喉损伤，1例行低位气管切开术，其余保守治疗全愈。17例开放性喉损伤均采用预防性气管切开术及清创缝合恢复喉功能等必要处理，16例按期拔管，1例发生喉狭窄，后经单侧杓状软骨切除而拔管。结论对不同性质及程度喉外伤进行早期，妥善处理建立良好呼吸通道，尽力保护喉功能，控制感染对其预后及防止并发症的发生至关重要。