耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨同期耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效、听力变化、复发率及并发症等.方法 对80例(132耳)病史超过3个月,保守治疗无效的4～12岁儿童分泌性中耳炎患者分为两组,A组42例(72耳)采用在耳内镜下同期行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,B组38例(60耳)则仅在耳内镜下行鼓膜置管而不行腺样体切除术.结果 A、B组术后纯音听力均提高.A组术后中耳积液平均时间为(8.5±1.2)天,通气管脱落或取出后3个月分泌性中耳炎复发率为8.3%,并发中耳感染率为2.7%;B组积液时间为(10.3±1.4)天,分泌性中耳炎复发率为21.7%,中耳感染率为11,7%.结论 耳内镜下鼓膜置管术联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎可改善听力,能缩短中耳积液时间,减少复发率及继发中耳感染的发生率.对儿童分泌性中耳炎伴有腺样体肥大的患者施行鼓膜置管联合腺样体切除术是最合理的治疗方法.     

乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会

目的 探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效.方法 对37例(37耳)胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治+开放式鼓室成形术的临床资料进行分析.结果 随访1～3年,37例(37耳)移植筋膜成活,2例(2耳)鼓膜再穿孔,2例(耳)鼓膜疤痕内陷.术后6个月纯音气导平均听阈(0.5～4 kHz)为39.84±6.24dB...     

鼓膜置管后穿孔与置管位置的关系

１２１名９月至１０岁３个月的儿童因分泌性中耳炎接受鼓膜置管的治疗。每位患者均取一耳于鼓膜后部置管，另一耳于鼓膜前部置管，导管直至被自动排出。留管时间３～２９个月。随访至穿孔愈合，平均１７个月。结果，鼓膜后部置管的穿孔率为３．７％，高于鼓膜前部置管的穿孔率１．８％。但尚不具统计学显著性意义。文献报告鼓膜置管后的穿孔率为０．５～４．５％。一般认为，鼓膜后部置管有损伤听骨链的风险，而鼓膜前部置管造成的穿孔，又比后部穿孔难于修复。该组患者中，鼓膜后置管尚无一例造成听骨链损伤及感音神经性耳聋。故作者以为，…     

缝合法鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔16例

我科自 1 999年 1月 2 0 0 1年 1月对鼓膜大穿孔采用缝合法鼓膜修补术 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者 1 3例 1 6耳 ,男 8例 9耳 ,女 5例 7耳 ;年龄 1 5 5 7岁 ,平均 3 6岁。病因 :外伤 4耳 ,中耳炎 9耳 ,化学试剂腐蚀 1耳 ,原因不明 2耳。病程 3ｄ2 5年。中耳炎干耳均在 6个月以上 ,检查耳道及鼓室内无分泌物。既往手术史 1次 7耳 ,2次 2耳 ,3次1耳。耳内窥镜 ( 3 0°、70°)检查鼓室内无胆脂瘤 ,听骨链无断裂。乳突ＣＴ检查无骨质破坏及胆脂瘤形成。声阻抗检查咽鼓管功能良好 ,鼓膜贴补试验听力有提高…     

儿童的通气管和胆脂瘤

从理论上说,在鼓膜上放置通气管因有一个穿孔存在就为植入性胆脂瘤的发生创造了条件,文献中也报道了通气管的应用和以后发生的胆脂瘤之间可能有关。为此作者们进行了下述回顾性研究。将1975～1980年间作过耳手术的儿童96名分为二组。一组有胆脂瘤,另一组有慢性中耳炎无胆脂瘤。从插管到诊为胆脂瘤型中耳炎的平均时间为49个月,时程范围是4～156个月。分析结果表明胆脂瘤组49耳中14耳应用过通气管,慢性中耳炎组64耳,只3耳应用过通气管。经X~2分析,有显著差异(P<0.001)。关于胆脂瘤的     

鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓膜穿刺抽液和置管对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并分泌性中耳炎的疗效。方法将OSAHS合并分泌性中耳炎患儿202例(267耳)随机分为腺样体切除伴鼓膜穿刺组96例(145耳)和腺样体切除伴鼓膜置管组106例(122耳)。鼓膜穿刺组于术后1月和3月、鼓膜置管组通气管取出后1月复查声导抗,并对两组治疗后分泌性中耳炎的有效率、复发率进行比较。结果鼓膜穿刺组术后1个月及3个月分泌性中耳炎的治疗有效率分别为90.34%和93.10%;鼓膜置管组取管1月后分泌性中耳炎的治疗有效率为95.08%,两组间差异无显著统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组的复发率分别为2.0%和0.8%,再手术率均为0。结论对于OSAHS合并分泌性中耳炎的患儿,在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效相当。     

鼓膜置管治疗成人渗出性中耳炎的长期观察

目的探讨鼓膜置管术对成人渗出性中耳炎治疗的长期结果.方法总结分析1996年6月至1999年6月治疗的42例成人渗出性中耳炎患者.男24例,女18例,左耳17例,右耳19例,双耳6例,共计48耳;年龄20～70岁,平均37岁;病程1个月至1年.通气管常规置入加冲洗治疗,8个月内取管,随访4-8年.结果症状全部消失29例;耳鸣6例,伴听力下降4例;时有耳堵塞感发作5例;鼓室积液复发2耳.鼓膜正常者28耳,鼓膜瘢痕、钙化10耳,鼓膜内陷8耳,鼓膜变薄、松弛2耳,鼓膜穿孔2耳.结论成人渗出性中耳炎行鼓膜置管治疗的远期效果良好,其并发症及后期的鼓膜改变较儿童期少.     

乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎

目的:探讨乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效及机制.方法:回顾性分析2001-03-2010-03期间收治的难治性分泌性中耳炎患者22例(33耳),所有患者先后行单纯鼓膜置管3次或3次以上,但症状无明显缓解.采用乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,鼓膜置管术后3～6个月拔管.结果:22例患者术后自觉患侧听力恢复正常或有不同程度提高,耳内闷胀感消失;鼓膜呈灰白色,鼓膜动度无明显受限;纯音听阈检测骨气导差为(13.54±4.86)dB;术后29耳鼓室导抗图为A型,4耳为C型,30耳出现同侧声反射.结论:对于反复鼓膜置管3次或3次以上,病期迁延超过2年的难治性分泌性中耳炎患者,采用乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗,在清除中耳鼓室、乳突病变的基础上,扩大了中耳、乳突气房容积,既改善了中耳腔的持续负压状态,又建立了乳突、鼓室至鼓膜置管的通畅引流,临床疗效满意.     

儿童鼓膜通气管留置时间与并发症关系

目的：研究儿童鼓膜通气管留置时间与并发症的关系。方法：364例（714耳）分泌性中耳炎（OME）患儿鼓膜置管后1～36个月取管,总结不同时间段取管并发症出现比例,并进行统计分析。结果：通气管留置1～6个月29例（55耳）,其中脱管1例（3．4％）,堵管3例（10．3％）,置管陷入鼓室0例,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏2例（6．9％）,鼓膜穿孔0例;6～12个月96例（190耳）,其中脱管7例（7．3％）,堵管15例（15．6％）,置管陷入鼓室1例（1．0％）,肉芽增生0例,胆脂瘤0例,耳漏5例（5．2％）,鼓膜穿孔0例;留置12～24个月156例（308耳）,其中脱管14例（9．0％）,堵管20例（12．8％）,置管陷入鼓室2例（1．3％）,肉芽增生3例（1．9％）,胆脂瘤1例（0．6％）,耳漏4例（2．5％）,鼓膜穿孔0例;留置24～36个月83例（161耳）,其中脱管30例（36．1％）,堵管44例（53．0％）,置管陷入鼓室5例（6．0％）,肉芽增生3例（3．6％）,胆脂瘤2例（2．4％）,耳漏2例（2．4％）,鼓膜穿孔2例（2．4％）。全部病例未发现鼓室硬化者。结论：2年以内鼓膜通气管留置时间与并发症关系不大;2年以上脱管和堵管发生率显著增高,其他并发症发生率无显著增高。     

小儿渗出性中耳炎病程中继发中耳胆脂瘤

作者观察230例小儿渗出性中耳炎。只有一例在病程中发生中耳胆脂瘤,为7岁女孩。4岁时患急性中耳炎,行鼓膜切开术而治愈;6岁时确诊为渗出性中耳炎抽出粘胶液体,行鼓膜插管换气法,4个月后自然脱落,5个月后发现耳漏,并见外耳道后上壁生长出血性肉芽,2个月后该部形成骨疽,外耳道皮肤向上鼓室侵入,经一年保守治疗无效,始行中耳根治术并取出胆脂瘤。 Jordon等人提出:渗出性中耳炎可致中耳内粘连,继而鼓膜内外形成物理性张力,孤立的上鼓室形成负压,松弛膜内陷,最后形成边缘性穿孔而继发胆脂瘤;使用中耳换气管可沿鼓膜切口     

耳内镜下鼓膜置管结合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的手术方法 和应用价值.方法 对34例(62耳)合并腺样体肥大分泌性中耳炎的患儿在耳内镜指引下实施鼓膜置管同时经口鼻内镜下腺样体切除,术后所有病例随访15个月.结果 随访15个月发现34例(62耳)儿童分泌性中耳炎中32例(59耳)听力明显提高,2例(3耳)复发,纯音测听0.5、1.0、2.0kHz听阈平均值提高23.2dBHL.结论 耳内镜下鼓膜置管结合鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的方法 疗效显著,复发率低,可以减少二次手术的风险.耳内镜下完成鼓膜置管,具有视野清晰、操作简便、受外耳道条件影响小等优点,安全易行.     

咽鼓管球囊扩张术治疗难治性分泌性中耳炎的策略和疗效分析

目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)在难治性分泌性中耳炎中的治疗效果以及其围手术期的处理策略。方法收集难治性分泌性中耳炎患者20例(25耳)。同期行BET并鼓膜切开置管术(2例前期行鼓膜穿刺术)。随访3个月以上。记录手术前后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、鼻内镜、纯音测听、鼓室图及Val-salva动作下颞骨CT检查情况。结果 2耳前期行BET并鼓膜穿刺者,术后4周内均复发;23耳同期行BET并鼓膜切开置管术者,术后3个月ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);颞骨CT提示乳突及鼓室内软组织影均消失或不到术前的5%。12耳在BET术后3个月拔管,其中6耳恢复正常,另6耳在拔管后8周内复发,予重新切开置管。结论 BET联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎能获得良好的短期疗效。坚持规律的Valsalva锻炼以及3个月以上时间的鼓膜置管才能保证长期效果。     

3～6岁儿童鼓膜置管术后宽频声导抗变化

目的 以环境压力(0 daPa)宽频声导抗声能吸收率(wideband acoustic immittance, WAI-0 daPa)曲线的变化探索3～6岁儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术后中耳功能变化，为判断鼓膜置管术后通风管状态提供客观依据。方法 对71例121耳3～6岁儿童进行0 daPa宽频声导抗测试，其中中耳功能正常组20耳，鼓室积液组20耳，分泌性中耳炎鼓膜置管术后组81耳，并根据鼓膜置管时长和通风管状态分为0～1月组(19耳)、3月组(19耳)、6月组(17耳)、≥12月组通风管通畅(19耳)和通风管堵塞组(7耳)。共获得107个频率的WAI-0 daPa。利用Kruskal-WallisH和Nemenyi统计法，分析中耳功能状态、鼓膜置管时长、通风管状态对WAI-0daPa的影响。结果 (1)鼓室积液组除226 Hz和5 339 Hz外，各频率WAI-0 daPa均显著低于中耳功能正常组；鼓膜置管术后0～1月组在226～667 Hz、1 000～1 297 Hz处WAI-0 daPa显著高于中耳功能正常组(P<0.05);鼓室积液组除4 000～5 339 Hz外，余...     

鼓室冲洗鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

以往我们采用消炎、滴鼻、咽鼓管通气、去除鼻咽部原发病及鼓膜穿刺等综合治疗方法治疗慢性分泌性中耳炎 ,远期效果不理想。近年来我们采用鼓室冲洗鼓膜置管治疗 39例 (63耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法慢性分泌性中耳炎患者 39例 (63耳 ) ,男 1 9例 ,女 2 0例 ;年龄 5.5～ 67岁 ,平均 1 7.8岁。发现听力障碍到初诊时间为 0 .5个月～ 2年 ,平均 1 8.3个月。纯音测听 0 .5、1 .0、2 .0 k Hz平均丧失在 30～ 45d B,听力平均损失 36.0 2 d B,纯音听力曲线呈低频下降 ,骨导 >气导 ,声导抗呈 B型鼓室图 ,无镫骨肌声反射。 9例…     

鼓室硬化症的术后听力判定及分析

采用日本耳科学会 1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对 1984～ 1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15 d B(以往 2 0 d B) ,听力改善 15 d B(以往 15 d B) ,听力阈值达 30 d B(以往 4 0 d B) ,符合任何一项者均为手术成功。本文报告 74耳 ,男 2 5耳 ,女 4 9耳 ,年龄 17～ 6 4岁。随访时间最短 10个月 ,最长 9年 2个月 ,平均 3年 6个月。并发疾病有慢性单纯性中耳炎 5 2耳 (70 .3% ) ,胆脂瘤 9耳 (12 .2 % ) ,粘连性中耳炎 5耳 (6 .8% ) ,鼓膜钙化无穿孔 4耳 (5 .4 % ) ,鼓膜正常 4耳 (5 .4 % )。…     

桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

目的 比较桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管与单纯鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法 将60例(72耳)慢性分泌性中耳炎患者随机分成实验组30例(38耳)和对照组30例(34耳)。对照组给予患者耳内镜下鼓膜置管,实验组在对照组的基础上联合应用口服桉柠蒎肠溶软胶囊,随访6个月,比较两组的疗效。结果 实验组治愈21例(26耳),好转6例(8耳),无效3例(4耳),总有效率34/38;对照组治愈16例(16耳),好转7例(8耳),无效7例(10耳),总有效率24/34,实验组疗效优于对照组(P=0.043)。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎,疗效明显优于单纯鼓膜置管,患者治愈率提高。     

经鼓膜切口加压冲洗鼓室和咽鼓管治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎的治疗方法虽然多种多样,但远期效果一般不够理想。近几年,笔者采用经外耳道、鼓膜切口加压注药冲洗鼓室和咽鼓管93例(116耳),取得比较满意效果,现报道如下: 分泌性中耳炎病人93例(116)耳,男45例,女48例,年龄3.5岁～73岁,发现听力障碍到初诊时间3天～2个月。纯音测听气导0.5,1.0,2.0 kHz听力损失在30～50 dB,听力平均损失40 dB,纯音听力曲线呈低频下降。声导抗呈B型鼓室图。10例曾行鼓膜穿刺术,其中4例曾多次穿刺,3例曾行鼓膜置管。鼓膜:混浊,内陷,活动度差,桔红色,部份可见液平面。     

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎

目的观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管对于难治性分泌性中耳炎的疗效。方法将27例(41耳)难治性分泌性中耳炎患者随机分为两组,试验组接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗,共13例(20耳);对照组接受单纯鼓膜切开置管治疗,共14例(21耳)。纳入与排除标准:年龄≥18岁,分泌性中耳炎经过药物及鼓膜切开置管等治疗后反复发作,病程迁延超过2年者,其中置管次数≥3,鼓室导抗图提示B型或者C型。患者术后1个月、3个月及6个月定期随访,主要评价指标包括咽鼓管功能障碍问卷评分、纯音测听及复发情况。结果两组患者术后1个月、3个月及6个月咽鼓管功能提高明显。试验组与对照组术后1个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较术前降低(t=17.581,P=0.000;t=16.110,P=0.000)。试验组术后3个月与术后6个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较对照组低(t=-3.202,P=0.003;t=-5.612,P=0.000)。对照组术后6个月较术后3个月咽鼓管功能障碍问卷评分升高(t=2.201,P=0.037)。试验组与对照组术后1个月平均气骨导差均较术前降低(t=12.896,P=0.000;t=14.403,P=0.000)。试验组术后3个月及术后6个月治疗有效率均高于对照组(t=4.221,P=0.040;t=4.020,P=0.045)。结论对于难治性分泌性中耳炎患者,咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管能显著改善患者由咽鼓管功能障碍所致的相关临床症状,并明显提高听力,有较好的治疗效果。     

置管和持续性鼓膜穿孔

外科治疗分泌性中耳炎和反复急性发作的中耳炎包括鼓膜切开术和鼓膜置管术。自从 1954年由Armgtrong发明这种方法以来 ,它已成为耳鼻喉科常见的手术之一 ,但在鼓膜切开置管自然脱落或去除后 ,许多病人都会出现鼓膜穿孔。该作者回顾性研究了鼓膜置管术后患耳持续穿孔率及容易造成穿孔的各种因素。1980年到 1994年施行鼓膜切开置管术的病例共有136 0例病人 ,2 6 0 4只患耳。施行置管术 2 878次 ,患儿年龄为 10岁或更小 ,从术前评估 ,手术报告和记录 ,随访记录 ,分析下列项目 :(1)年龄和性别 ;(2 )置管适应症 ;(3)以前行鼓膜切开和置管次数 ;(…     

鼓膜完整的儿童的鼓膜内和中鼓室胆脂瘤

鼓膜完整的原发性胆脂瘤多为先天性。“后天性”病例则很少报道。本文作者于1977～1980共收集15例,其中:鼓膜内胆脂瘤(IMTC)5例,(男3例,女2例,平均年龄1岁7个月);中鼓室胆脂瘤(MTC)10例(男5例,女5例,年龄17个月～8岁)。临床资料:(1)IMTC中4例反复发作中耳炎1～4次,MTC中8例反复发作中耳炎平均6次。(2)MTC中3例轻度听力损失(≤15dB),4例听力损失≥20dB。A型鼓室声顺图4例,其中3例声反射正常,1例声反射消失;B型鼓室声顺图3例,手术发现砧镫关节受累,中耳内有渗液。(3)手术探查发现3例IMTC的胆脂瘤位于紧张