奥西替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应观察

目的 探讨奥西替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应观察。方法 选取我院收治的晚期非小细胞肺癌患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予GP方案治疗,观察组在GP方案基础上予奥西替尼治疗。观察两组临床疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物水平及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组IgM、IgA、CD3+,CD4+水平均高于对照组(P<0.05);观察组CA199、CYFRA21-1、NSE、CEA水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 奥西替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌显著提高患者免疫功能,有效改善血清肿瘤标志物水平,提高临床疗效,降低药物不良反应。     

miR-181a和GATA6在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的探究微小RNA-181a(miR-181a)和GATA结合蛋白6(GATA6)在妊娠滋养细胞疾病中表达及临床意义。方法选择2012年2月至2017年3月就诊的妊娠滋养细胞疾病患者80例为研究对象,其中未发生恶变葡萄胎45例(葡萄胎组),妊娠滋养细胞瘤患者35例(妊娠滋养细胞瘤组),另选同期行人工流产手术正常早孕者40例为对照组。荧光定量PCR检测受试者miR-181a、GATA6 mRNA表达水平,免疫组化分析GATA6在不同妊娠滋养细胞疾病中表达。结果妊娠滋养细胞瘤组患者miR-181a表达水平线显著低于葡萄胎组和对照组(P<0.05);葡萄胎组患者显著低于对照组(P<0.05);妊娠滋养细胞瘤组患者GATA6 mRNA表达水平线显著高于葡糖胎组和对照组(P<0.05);葡萄胎组患者显著高于对照组(P<0.05);GATA6在妊娠滋养细胞瘤患者中阳性表达率显著高于葡萄胎组患者和对照组患者(P<0.05);葡萄胎组患者显著高于对照组(P<0.05)。miR-181a、GATA6表达水平与葡萄胎患者子宫体积、血人绒毛促性腺激素β亚单位(β-hCG)...     

非小细胞肺癌38例血清miR-21、miR-146a表达的临床意义

目的 研究非小细胞肺癌患者血清中miR-21和miR-146a的表达水平,探讨其在肿瘤发生、发展中的作用.方法 采用RT-qPCR技术检测观察组非小细胞肺癌38例及正常对照组38例血清中miR-21、miR-146a的表达.结果 非小细胞肺癌患者血清中miR-21的表达较正常人血清上调,miR-146a的表达较正常人血清下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-21和miR-146a参与非小细胞肺癌的发生、发展,miR-21和miR-146a可能成为早期诊断非小细胞肺癌的重要生物学指标.     

中药结合常规化疗干预中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究

目的观察中药联合常规化疗干预中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法将54例入选的非小细胞肺癌患者,根据实际治疗情况分为治疗组和对照组。对照组27例采用单纯化疗,治疗组27例在对照组化疗基础上,根据中医辨证加用中药,观察和分析两组患者临床生活质量、血液学毒性及瘤体变化。结果治疗后两组患者的总健康因子量表评分较治疗前均有显著上升(P<0.05);治疗组与对照组相比较,治疗后的总健康因子量表评分的上升更为明显,比较有显著差异(P<0.05)。两组的有效无显著差异,但治疗组的稳定率明显高于对照组,与之比较有显著差异(P<0.05)。两组患者的WBC与PLT水平在治疗后有显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组的WBC水平降低更为明显(P<0.05)。结论中药联合化疗能有效的提高非小细胞肺癌患者的生存质量,稳定瘤体,减轻毒副作用。     

帕博利珠单抗辅助治疗非小细胞肺癌伴脑转移患者的疗效及对血清CA9与miR-375水平的影响

目的 探讨帕博利珠单抗辅助治疗对非小细胞肺癌伴脑转移患者的疗效及对血清碳酸酐酶9(CA9)与微小核糖核酸375(miR-375表达水平的影响。方法 选取2018年2月～2021年1月收治的97例非小细胞肺癌伴脑转移患者,随机将患者分为观察组49例与对照组48例,观察组患者给予吉西他滨联合顺铂（GP）方案+帕博利珠单抗辅助治疗,48例对照组患者给予GP方案治疗,比较两组患者治疗疗效、治疗前后血清CA9与miR-375水平、不良反应发生情况及生活质量情况。结果 观察组治疗后完全缓解（CR）23例、部分缓解（PR）19例,对照组治疗后CR15例、PR18例,观察组临床治疗总有效率为85.71%显著高于对照组68.75%(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清CA9均降低（P <0.05）,且观察组血清CA9水平低于对照组（P <0.05）,治疗后两组患者血清miR-375水平均升高（P <0.05）,且观察组血清miR-375水平高于对照组（P<0.05）;观察组共发生1例腹泻、1例白细胞降低、1例乏力,对照组共发生1例呕吐、1例腹泻、1例白细胞降低...     

二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌临床评价

目的探讨二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取医院2016年7月至2018年7月收治的非小细胞肺癌患者154例,采用双色球法随机分为对照组和联合组,各77例。两组患者均予吉非替尼片口服,联合组患者加服盐酸二甲双胍片。两组均治疗8周。结果联合组总有效率为96.10%,显著高于对照组的80.52%(P<0.05);治疗后,联合组患者的鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段抗原21-1、基质金属蛋白酶-9水平均显著低于对照组,组织蛋白酶抑制剂-1水平显著高于对照组(P<0.05);联合组与对照组患者随访1年内的生存率相当(89.61%比84.42%,P>0.05),联合组患者的中位生存期显著长于对照组(P<0.05);两组患者的腹泻、皮疹、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生率相当(P>0.05)。结论二甲双胍联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌效果显著,可明显降低患者血清肿瘤标志物及间质细胞相关蛋白表达水平,并能提高生存质量。     

磷酸丝氨酸转氨酶1在非小细胞肺癌中的表达水平和预后关系分析

目的 探讨磷酸丝氨酸转氨酶1 (phosphoserine aminotransferase 1,PSATl)在非小细胞肺癌组织中的表达水平,并分析PSAT1表达与非小细胞肺癌预后的相关性.方法 选择2013年12月-2015年10月确诊的非小细胞肺癌患者89例为观察组,同期25例肺良性病变患者为对照组.分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测和比较两组PSAT1 mRNA表达水平和蛋白阳性表达率;并分析PSAT1表达与患者病理特征的关系.结果 观察组PSAT1 mRNA和蛋白阳性表达率显著高于对照组(P＜0.05).PSAT1蛋白表达与肿瘤分化程度、TNM分期以及是否淋巴结转移有相关性(P＜0.05);而与患者的性别、年龄和肿瘤大小无相关性(P＞0.05).结论 PSAT1在非小细胞肺癌组织中呈过表达状态,检测PSAT1的水平对预测非小细胞肺癌进程及患者预后有重要意义.     

埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较及对miR-185-5p、miR-204-5p表达水平影响观察

摘要：目的:比较埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效,及对微小核糖核酸（miR）-185-5p、miR-204-5p表达水平的影响。方法:60例晚期NSCLC患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予埃克替尼治疗,观察组患者给予安罗替尼治疗,比较两组疗效、治疗前后血清miR-185-5p、miR-204-5p水平变化、生存情况以及药品不良反应差异。结果:观察组患者的肿瘤控制率,以及总生存期和无瘤生存期均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清miR-185-5p、miR-204-5p水平均较前显著升高（P<0.05）,且观察组血清miR-204-5p、miR-185-5p水平高于对照组（P<0.05）。两组患者的药品不良反应发生例数差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相比埃克替尼,安罗替尼治疗晚期NSCLC患者疗效更佳,可显著上调患者血清miR-185-5p、miR-204-5p水平。     

胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌疗效

目的分析胸腔镜下肺癌根治术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法 84例早期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规开胸手术,观察组行胸腔镜下肺癌根治术。比较两组手术状况、并发症、1年生存率等。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间与对照组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);经1年随访,两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌早期患者中,胸腔镜下肺癌根治术不会造成过大创伤且安全性高,值得推广。     

顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

目的 探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响.方法 选取接诊的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较.结果 治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0妸.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著,能够提高患者的免疫能力,不增加毒副反应.     

Recent understanding of the molecular mechanisms for the efficacy and resistance of EGF receptor-specific tyrosine kinase inhibitors in non-small cell lung cancer

INTRODUCTION: The epidermal growth factor receptor (EGFR) and its family members are involved in many aspects of tumor biological processes. Aberrant activation of the EGFR tyrosine kinase by mutations or protein overexpression is observed in various types of human cancer, including lung cancer. EGFR tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs), such as gefitinib and erlotinib, are highly effective in lung cancer patients who harbor active mutations in the EGFR gene. However, patients who are initially sensitive to EGFR-TKIs eventually relapse within few years. AREAS COVERED: Non-small cell lung cancer (NSCLC) is the most common type of lung cancer and is associated with a high frequency of EGFR mutations. This review describes the EGFR mutations that determine the sensitivity to EGFR-TKIs and the current understanding of the molecular mechanisms of acquired resistance to EGFR-TKIs in NSCLC. Furthermore, the authors describe recent strategies developed to overcome acquired resistance using second-generation EGFR-TKIs and combination therapies with several molecular-targeting drugs. EXPERT OPINION: Although recent findings have contributed to our understanding of the mechanism of acquired resistance and helped the development of novel strategies to overcome such resistance, the underlying mechanisms are complex and additional research is necessary to develop effective therapeutic strategies for individual patients with lung cancer.     

核素显像在131 I治疗甲状腺两叶不均等Graves病中的应用价值

目的 探讨核素甲状腺显像在¹³¹I治疗甲状腺两叶不均等Graves病病人中的应用,为临床Graves病的¹³¹I个性化治疗提供依据。方法 选择2010年1月至2015年12月间,在安徽医科大学第二附属医院核医学科首次接受¹³¹I治疗的Graves病病人194例。¹³¹I治疗前均行甲状腺核素显像,勾画甲状腺两叶ROI(region of interest),分别记录两叶放射性计数,根据两叶放射性计数比值差值绝对值分为两组:A组为比值差值≥20%,共40例;B组为差值<5%,共154例。参照¹³¹I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)又分为:治愈组(完全缓解和甲减)和未愈组(部分缓解、无效和复发)。结果 (1)A、B组病人治愈率分别为75.00%、89.61%,两组治愈率间比较差异有统计学意义(χ²=5.84,P<0.05);(2)40例Graves病病人中甲状腺两叶长轴比值、短轴比值及面积比值的差值与放射性计数比值的差值均无相关性(均P>0.05);(3)A、B两组病人的治疗剂量分别为(474.00±310.80)MBq、(393.68±306.73) MBq,差异无统计学意义(均P>0.05);而A组中未愈组和治愈组与B组未愈组和治愈组比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 (1)¹³¹I治疗甲状腺两叶大小不均等Graves病的效果明确,但较均等增大病人的重复治疗机率增大,可适当增加¹³¹I治疗计划量;(2)甲状腺的长轴、短轴及面积等指标不能替代放射性计数来评估Graves病病人甲状腺两叶的不均等性。     

非小细胞肺癌患者外周血中EGFR基因突变与埃克替尼治疗效果的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血液中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与埃克替尼治疗效果的相关性。方法 选取洛阳市第三人民医院自2014年2月-2018年2月收治的101例NSCLC患者作为实验对象,采用RT-PCR技术检测外周血液中EGFR基因突变情况,依据测定结果分为基因突变组和野生型组,均采用埃克替尼治疗分析其治疗效果;选取同期做健康体检的患者50例作为对照组,比较NSCLC患者与健康人外周血液中EGFR突变差异。结果 50例健康人外周血液检测EGFR基因突变率为0,NSCLC患者中EGFR基因突变率为41.58%（42例）,EGFR野生型组患者31.68%（32例）,EGFR基因未突变者27例。基因突变组患者疾病控制率为85.71%,治疗有效率为64.29%;野生型组疾病控制率为59.38%,总有效率仅为12.5%,数据差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月内两组患者生存率差异无统计学意义,随访1、2年间EGFR基因突变组的生存率均远高于野生型组,数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSCLC患者外周血中EGFR基因突变患者行埃克替尼治疗效果更高,因此在晚期的NSCLC患者治疗中可以通过测定是否EGFR基因突变来指导靶向药物治疗。     

miR-486、 miR-499 在肺癌患者血浆中的表达及临床价值

目的 探讨 miR-486 和 miR-499 在肺癌患者血浆中的表达及临床意义, 分析其在非小细胞肺癌 （NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）中表达的差异。方法 收集 35 例肺癌患者（其中 NSCLC 组 21 例, SCLC 组 14 例）及 30 例健康者（对照组）血样标本, 运用 qPCR 的方法测定各组血浆 miR-486、 miR-499 的表达量, 分析 NSCLC 和 SCLC 患者血浆中 miR-486 和 miR-499 的表达量与各临床特征的关系。对所有入组者血浆 miRNA 的相对表达量进行 ROC 曲线分析, 计算曲线下面积（AUC）、 最佳临界值及其敏感度和特异度。结果 NSCLC 和 SCLC 组中血浆 miR-486、 miR-499 的相对表达量均低于对照组（P＜0.05）。NSCLC 组血浆 miR-486 在不同临床特征患者间表达差异均无统计学意义; 而 TNM 分期越晚、 分化程度越低, miR-499 表达越低（P＜0.05）。SCLC 组分期越晚, miR-486 表达越低;而 miR-499 在不同临床特征患者间表达差异均无统计学意义。miR-486 诊断肺癌的 AUC 为 0.83（95%CI 为 0.73~ 0.93）, 敏感度和特异度分别为 90.0%和 68.6%, 最佳诊断界值为 1.02; miR-499 诊断肺癌的 AUC 为 0.75（95%CI 为 0.62~0.88）, 敏感度和特异度分别为 60.0%和 94.3%, 对肺癌的最佳诊断界值为 0.32。结论 血浆 miR-486、 miR-499 在肺癌患者中表达下调, 可能预示预后不良, 有望作为肺癌潜在筛查及预后的指标。     

环氧化酶-2及表皮生长因子受体在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）与表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及与肺癌发生发展的关系。方法采用免疫组化（SP）法检测56例NSCLC和20例正常肺组织中COX-2与EGFR表达。结果56例NSCLC组织中，COX-2与EGFR表达阳性率分别为64．2％，67．8％，显著高于正常肺组织（P〈0．01），COX-2与EGFR表达与临床分期、病理分级、组织学分型、淋巴结转移密切相关（P〈0．05），肿瘤分期愈晚，细胞分化越羞，淋巴结转移越高，COX-2与EGFR表达阳性率越高，腺癌中COX-2表达明显高于鳞癌，鳞癌中EGFR表达高于腺癌（P〈0．05）。结论COX-2与EGFR在NSCLC中异常表达说明其在肺癌发生发展中有重要作用．可作为判断NSCLC的生物学行为及估计预后的指标。     

新一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌是人类常见恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌总数的80%。随着表皮生长因子受体基因（EGFR）突变的发现,NSCLC进入了靶向治疗时代。NSCLC患者在接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗初期有很好的临床获益,但大多数患者在治疗一段时间后会产生耐药。通过对EGFR、EGFR-TKIs及其相关耐药机制进行介绍,同时对在研的新一代EGFR-TKIs研究进展进行综述,希望能为后续EGFR-TKIs的研究提供参考。     

miR-26a通过Notch信号通路对NSCLC细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨miR-26a通过Notch信号通路对NSCLC细胞增殖、凋亡的影响。方法将NSCLC细胞分为Fz组(未处理)、Fm组(转染miR-26a模拟物)、Fi组(转染miR-26a抑制物)。RT-PCR检测Notch、miR-26a水平,Western blotting检测Notch蛋白表达,Transwell实验检测细胞侵袭,TUNEL检测细胞调亡,免疫组化检测Notch阳性表达。结果RT-PCR结果显示,三组细胞中,Notch mRNA水平为Fi组>Fz组>Fm组,miR-26a水平为Fi组Fz组>Fm组(P<0.05)。Transwell侵袭实验发现显微镜下三组细胞计数为Fi组>Fz组>Fm组,细胞侵袭能力Fi组>Fz组>Fm组(P<0.05)。TUNEL检测发现细胞凋亡水平为Fi组Fz组>Fm组。结论miR-26a抑制剂可通过调控Notch蛋白表达诱导NSCLC细胞凋亡。     

T790M突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂继发耐药的相关性

目的:探讨表皮生长因子本酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期非小细胞肺癌继发耐药的机制。方法:用富集突变PCR(Mutation–enriched PCR)分析46例初治有效且维持≥6个月的晚期非小细胞肺癌患者的外周血和石蜡包埋组织标本的EGFR20外显子T790M突变,分析其与病理特征、疗效、无疾病进展生存时间(PFS)的相关性。结果:46例患者进展期外周血标本中,T790M突变率为39.13%(18/46例),明显高于治疗前标本中5.88%(2/34例)。T790M突变阳性者中位PFS为16.4个月(95%CI:10.83～17.47),野生型患者中位PFS10.2个月(95%CI:10.2～13.47)(P=0.6139)。结论:研究表明T790M突变与EGFR-TKIs继发耐药相关,在非小细胞肺癌患者中存在动态变化,与疗效和生存可能有一定相关性。     

子痫前期孕妇血浆外泌体中LncRNA MALAT1和miR-206的表达水平及临床意义

目的 探究长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录本1（LncRNA MALAT1）、微小RNA-206（miR-206）在子痫前期（PE）孕妇血浆外泌体中的表达水平及临床意义。方法 选取2017年1月至2019年12月在郑州市妇幼保健院住院分娩的PE孕妇42例为PE组,另选取同期在本院分娩的健康孕妇42例为对照组。根据入组PE患者病情严重程度分为轻度组22例,重度组20例。检测所有研究对象血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平并进行组间比较。采用Pearson法分析PE孕妇血浆外泌体中LncRNA MALAT1、miR-206和VEGF的相关性,logistic回归模型分析PE发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆外泌体LncRNA MALAT1、miR-206表达水平对PE发生的预测价值。结果 与对照组比较,PE组患者血浆外泌体miR-206水平明显升高,LncRNA MALAT、VEGF水平明显降低（P<0.05）。LncRNA MALAT1、VEGF水平随PE患者病情加重有降低趋势,miR-206水平有升高趋势（P<0.05）。高miR-206水平、低LncRNA MALAT1水平是PE发生的独立危险因素（P<0.05）。LncRNA MALAT1、miR-206联合检测预测PE发生的曲线下面积为0.872,敏感度为92.86%。结论 PE患者血浆外泌体中LncRNA MALAT1呈低表达、miR-206呈高表达,两者均是PE发生的危险因素,二者联合检测对PE的诊断价值较高。