上颌窦内提升术中发生窦底黏膜穿孔的上颌磨牙缺失患者同期行种植体植入修复的效果观察

目的探讨上颌窦内提升术中发生窦底黏膜穿孔的上颌磨牙缺失患者同期行种植体植入修复的临床治疗效果。方法2014年4月~2015年9月就诊的上颌磨牙缺失、上颌窦内提升术后出现窦底黏膜穿孔患者24例,均同期行种植体植入修复。根据上颌窦底距牙槽嵴的骨高度,将患者分为甲乙两组。其中上颌窦底距牙槽嵴的骨高度4~5 mm者为甲组,植入种植体10颗;该高度6~8 mm者为乙组,植入种植体19颗。术后随访1年以上,期间定期进行X线片检查,分析其临床疗效。结果随访结果显示,24例患者29颗种植体中,只有甲组两颗种植体脱落,但在后期再种植成功;其余所有种植体均功能良好,无松动现象,但是两组种植体成功率差异无统计学意义(χ~2=2.174,P005)。结论上颌窦内提升术中发生窦底黏膜穿孔可以直接采取同期种植体植入修复术式,但需要严格把握适应证。     

上颌磨牙区种植体植入后致上颌窦炎及相关文献研究

<正>种植牙因其良好的修复效果,被广泛应用于临床牙列缺损、缺失的修复。近期我科收治1例上颌磨牙区植入种植体后出现上颌窦炎的患者,报道如下。1临床资料患者,男性,35岁。曾因右上第二磨牙牙折于我科门诊拔除,3月后至我科就诊要求缺牙区行种植修复。完善相关检查后局麻下给予患者缺牙区行上颌窦内提升术同期植入Straumann种植体一枚并严密缝合术区,常规种植术后医嘱。患者术后第3天     

气囊压迫法处理上颌窦内黏膜与骨壁分离

鼻内镜下上颌窦开放术在清理、切除上颌窦内病变区黏膜及扩大上颌窦引流口时,常常难以避免的出现上颌窦内黏膜与骨壁部分分离,术后造成窦口阻塞、炎症或囊肿形成[1],如何使上颌窦内黏膜与骨壁的分离完全闭合且正常愈合是临床上的一个难点,2003年6月至2007年10月我科采用窦内气囊压迫的方法处理有随访结果的上颌窦内黏膜与骨壁分离151例,效果良好,报告如下.     

齿源性上颌窦炎的临床研究

作者报告了110例齿源性上颌窦炎的检查治疗情况。除采用常用的一般X线摄影法外,为了观察上颌窦底和病齿的关系,还采用了齿科全景断层(Panorama Tomograph)摄影法及常规口内摄影法。在110例中61例有口腔上颌窦瘘,其中     

治疗上颌窦炎的裂套管-Foley导管技术

作者们设计了一种新型的套针与外套管,其大小足以容纳8号Foley导管,用于上颌窦穿刺,并导入Foley导管留置于上颌窦内,重复冲洗治疗上颌窦炎。外套管一侧有裂隙,当其进入上颌窦以后即可与Foley导管分开,撤出外套管。Foley导管的气囊可保证导管留置于窦内。理想的留置导管应具备:(1)不容易脱出;(2)口径够大,允许充分冲洗;(3)无阻塞倾向;(4)冲洗器与导管之间的连接畅通;(5)取出时无痛;(6)留置导管应由惰性材料制成。插管技术要点:(1)通过X线照片测定上颌窦容积,并估算出需要气囊的大小,使既能防止导管脱出又不致对上颌窦粘膜产生压迫。(2)套管穿入窦内之后取下套针并插入Foley导管,确保气囊超出套管尖端。(3)把气囊充气到需要的程度然后轻轻回拉一下Foley导管,以保证     

鼻窦X线片示粘膜增厚的意义

作者对100例并无耳鼻喉病史的非鼻窦疾病患者所摄X线片进行研究。发现50%显示鼻窦异常,其中粘膜增厚46例;上颌窦腔阴影增深2例;上颌窦内液平面/息肉4例。其它鼻窦异常14例(一侧额窦缺如11例;一侧上颌窦发育不良3例;额窦骨瘤1例)。鼻窦X线检查依据鼻窦内空气含量,窦内病变可导致窦腔透过性改变,但如两侧鼻窦发育不对称则较小一侧阴影也可增深。狭窄的外侧隐窝可显为粘膜增厚。作者认为X线片显示鼻窦异常意义可疑。难怪临床上不乏X线片提示有明显病变而     

上颌窦颉窦术后X线影象改变的诊断

X线摄影评价手术鼻窦状态涉及术后窦腔发生纤维化改变,故在行X线检查术后鼻窦时必须考虑到无炎症复发和并发症的正常愈合过程的X线片影象特征。为此对上颌窦和额窦术后无炎症复发和术后炎症复发的X线片上影象改变特征,结合临床检查作比较分析。患者分两组。第一组39例,1～10年前行上颌窦(单侧24,双侧3)和额窦(1例,额窦+上颌窦2例)手术,除6例因上颌窦囊肿手术外,其余均为慢性化脓性或脓性-息肉型炎症手术。术后30例主觉症状消失,鼻腔和鼻窦检查无病变,此组作为对照;第二组21例(21窦)为复发性化脓性上颌窦炎,其中15窦为脓性息肉型;     

从鼻腔上颌窦气流动态图判断自然孔病理状态的临床应用

上颌窦自然孔阻塞程度对疾病的发生和预后关系密切。著者们采用简便实用的鼻腔上颌窦气流动态图测定自然孔状态,再辅以其他检查作为制订鼻窦炎治疗方案的依据,收到了良好的治疗效果。患者取坐位,由下鼻道侧壁将穿刺针刺入窦内,清除窦内分泌物后,将压力转换器接在该针上,另用一压力转换器接在橄榄头上,塞人另一侧鼻前孔,使测定侧鼻前孔开放。让患者行平静呼吸和急速用力呼吸,将鼻腔和上颌窦内的压力改变同时描记下来制成动态图。对初诊者加作上颌窦X线造影,一周后再摄片观察造影剂有无残留。以后每周行穿刺冲洗和注药治疗一次,一个月左右再作动态图和普通摄片。对79名患者84侧上颌窦作了动态图并以低浓度造影剂(20%四碘吡咯和混合碘油)作了X线造影,检查粘膜功能。     

上颌窦前壁切开后的骨成形术

上颌窦根治术,由于凿除上颌窦前壁,有时瘢痕组织长入上颌窦内,形成阻塞,甚至引起上颌窦炎复发。为克服这种缺点,该作者使用自体复合移植片进行上颌窦前壁成形术:口内切口,掀起粘骨膜瓣,在上颌窦前壁用钻和锯取下横的长方形的带上颌窦粘膜的复合骨片约1.5×3.0cm,用盐水纱布包盖保存,清除上颌窦病变,下鼻道作对孔,然后把复合骨片呈竖位搭在上颌窦开窗的上、下缘骨面上,骨钻孔缝合固定,缝合粘骨膜瓣。     

上颌窦疾病的超声图诊断

诊断性超声波能够提示上颌窦内的病理情况,具有迅速、无痛、无毒、易复制的特性。超声波的诊断性使用基于脉冲超声能的反射,来自不同声学性质的组织界面,其反射能被记录于回声示波屏上。其形式为水平基线上的垂直波,即A型超声波。作者将检查对象分为三组,以研究超声图在评价上颌窦疾病中的作用。(1)实验组:是在成人干颅骨上进行,模拟活体的不同病理情况,以研究回声的特性。(2)对照组:是正常人的上颌窦。(3)患病组:重点研究了各种表现为X线下密度增高的上颌窦疾患,又分为五个亚组,即慢性上颌窦炎合并粘膜肥厚、慢性上颌窦炎合     

Assessing the maxillary sinus mucosa of rabbits in the presence of biodegradable implants

In an attempt to improve the quality of life of patients with vitreous humor disease, ophthalmologists began offering steroid-eluting biodegradable implants to their patients. These implants can be used as an alternative treatment for CRS and this is why this experimental study was carried out on rabbit maxillary sinuses.ObjectiveThis study aims to assess the histology of the mucosa of the maxillary sinuses of rabbits after the placement of a prednisolone-eluting biodegradable implant.MethodEighteen rabbits were randomly divided into two groups: group 1 - subjects had drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses; group 2 - subjects had non-drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses. The right maxillary sinuses served as the controls. After seven, 14, and 28 days three rabbits in each group were randomly picked to have their tissue inflammatory response assessed.ResultsLevels of mucosal inflammation were not significantly different between the groups with and without drug-eluting implants and the control group, or when the groups with drug-eluting implants and non-drug-eluting implants were compared.ConclusionSigns of toxicity or mucosal inflammation were not observed in the maxillary sinuses of rabbits given prednisolone-eluting implants or non-drug-eluting implants.     

鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜形态影响的电镜观察

目的 观察鼻窦清合剂对兔鼻窦炎上颌窦黏膜炎症的影响。方法 行窦口不完全堵塞加用金黄色葡萄球菌建立急慢性鼻窦炎动物模型后,予以鼻窦清合剂高、低剂量灌胃治疗,并设立空白组、模型组、鼻渊舒（鼻渊舒口服液灌胃） 组作为对照;急性期用药1周,慢性期用药2周后,分别通过透射电子显微镜观察 ,比较各组兔上颌窦黏膜形态结构的变化。结果 鼻窦清合剂低剂量组黏膜形态最接近正常组,且急性各组优于慢性各组。结论 鼻窦清合剂可改善兔上颌窦炎症。     

上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究

目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系。方法:对双侧上颌窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态;测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系。结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15 018.64±473.36)mm3,气化系数为0.345±0.071;两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义。结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态;上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关;上颌窦三维立体形态规则,气化系数>0.300,上颌窦发生炎症的概率较低;反之机会增大。成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦。     

实验性急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构观察

目的:观察家兔急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构的动态改变。方法:25只家兔随机分为实验组(20只)和空白对照组(5只),先建立急性鼻窦炎鼻源性模型。建模后第1、2、3、4周每周随机选取实验组家兔5只处死,解剖并从右上颌窦腔取0.3 cm×0.3 cm大小新鲜黏膜组织用透射电镜观察其超微结构。对照组在第1周开始实验。结果:透射电镜观察,对照组家兔上颌窦黏膜纤毛排列整齐,无丢失,上皮细胞内线粒体无肿胀,内质网未见扩张;实验组家兔上颌窦黏膜纤毛变性,排列紊乱,部分纤毛丢失,出现复合纤毛、胞质突起、内质扩张、线粒体肿胀及黏膜下淋巴细胞浸润伴成纤维细胞增生等病理改变,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组家兔第1～4周,复合纤毛数量逐渐增多,第3、4周与第1周比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。内质网扩张和线粒体肿胀程度在第2周最明显,第4周后逐渐减轻,第2周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窦口阻塞及细菌感染导致上颌窦黏膜超微结构改变,是急性鼻窦炎病理演变过程的一个重要环节。     

A novel nasal endoscopic approach for removing displaced dental implants from the maxillary sinus

Introduction

Over the last 30 years, dental implants have become widespread all over the world. Though the implantation procedure is standardized and safe, the displacement of implants into the maxillary sinus can occur. The aim of the study has been to describe a novel combined nasal endoscopic approach through the middle and lower meatus for managing dental implants displaced into the maxillary sinus.

慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环观察

目的:探讨慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量的变化。方法:在鼻窦内窥镜引导下应用激光多普勒血流计检测10例慢性单纯性鼻窦炎患者(慢性单纯性鼻窦炎组),10例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者(慢性鼻窦炎伴鼻息肉组)及10例健康者(正常对照组)上颌窦粘膜微循环血流量的状况。结果:慢性单纯性鼻窦炎组和慢性鼻窦炎伴鼻息肉组上颌窦粘膜的微循环血流量均下降,分别与正常对照组相比较,其差异均有显著性意义(分别为P<0.05和P<0.01),但两组间比较,其差异无显著性意义(P>0.05)。结论:慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜微循环血流量明显减少。     

鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口的意义

目的：探讨鼻内镜手术中扩大上颌窦自然口对上颌窦炎转归的影响。方法：将慢性上颌窦炎218例随机均分为两组，A组的手术范围是切除钩突、筛泡，开放前、中、后组筛窦，扩大上颌窦自然开口，切除部分肥厚明显的中鼻甲；B组手术范围是切除钩突、筛泡，开放前、中组筛窦，不处理上颌窦自然开口，尽量保留中鼻甲,特别肥厚者也行部分切除。结果：218例均随访1年以上。按海口1997年疗效评定标准，A组治愈100例,治愈率92%，B组治愈99例,治愈率91%；A组好转9例,好转率8%，B组好转10例,好转率9%。结论：鼻内镜手术范围的关键是切除窦口鼻道复合体的解剖变异，是否扩大上颌窦口并不十分重要。     

Stability of grafts and implants after bone grafting of the maxillary sinus. Retrospective analysis of 44 patients

OBJECTIVES: We assessed the reliability of maxillary bone grafting and implant stability, comparing our results with reports in the literature. MATERIAL AND METHODS: This retrospective series included 44 patients who underwent maxillary sinus bone grafting between 1998 and 2002. An analogous graft was used for 31 patients and a combination autologous-bone substitute graft for 13. One hundred twelve dental implants were positioned at the grafting site (2.5 implants per graft). We assessed recipient site morbidity, bone graft integration and stability, and stability of the implants. RESULTS: Bone grafting was successful in 97.8% of patients. There was one failure. Two of the 112 implants failed. DISCUSSION: Our results are comparable with those in the literature. This study demonstrated the reliability of maxillary bone grafting with equivalent results using autologous bone and combination autologous bone-bone substitute.     

真菌球性上颌窦炎术后黏膜恢复的观察

目的：观察真菌球性上颌窦炎患者术后黏膜恢复的过程,为术后处理提供参考。方法:68例鼻内镜术后定期随访,36例应用氟康唑冲洗术腔,32例应用生理盐水冲洗。结果:氟康唑组平均术腔清洁时间为1.58周,生理盐水组为1.63周。氟康唑组15例出现新生病变,生理盐水组16例出现。氟康唑组术腔完全上皮化时间为5.20周,生理盐水组为5.63周。三项对比,两组差异均无统计学意义(P＞0.05) 。结论：真菌球性上颌窦炎手术彻底清除病变后,至少要定期术腔处理6周,无需用抗真菌药行局部冲洗。     

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。